Psiquiatría Flashcards

1
Q

Factor de riesgo principalmente asociado a Trastorno depresivo mayor

A

Antecedente familiar

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2
Q

Fisiopatología de la Depresión

A

Alteraciones de las vías serotoninérgicas hipotalámicas y estructuras límbicas

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3
Q

Tratamiento de elección en depresión leve

A

Fluvoxamina

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4
Q

Por cuánto tiempo se recomienda como mínimo el tratamiento farmacológico en un paciente con un episodio depresivo moderado- severo

A

8-12 meses posterior a la remisión de los síntomas

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5
Q

Principal factor de riesgo asociado a Esquizofrenia

A

Antecedente familiar

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6
Q

Estructura cerebral afectada en Esquizofrenia

A

Circunvolución temporal superior izquierda

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7
Q

Fármacos de elección en un paciente con Esquizofrenia

A

Antipsicóticos atípicos

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8
Q

En un paciente con esquizofrenia resistente al tratamiento inicial, ¿Cuál es la alternativa?

A

Clozapina

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9
Q

Complicación más frecuente del trastorno Bipolar tipo l

A

Suicidio

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10
Q

Fármaco autorizado por la FDA para el manejo de bulimia

A

ISRS
Fluoxetina en especifico

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11
Q

Tratamiento en Pacientes con trastorno afectivo bipolar tipo l

A

Litio + risperidona

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12
Q

Estructura anatómica involucrada en el trastorno obsesivo compulsivo

A

Corteza orbital

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13
Q

Mecanismo de acción del Zolpidem

A

Agonista de la subunidad alfa de los receptores GABA

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14
Q

Definición del trastorno bipolar

A

Trastorno del estado de animo caracterizado por episodios reiterados (al menos 2) en el que los estados de animo y niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, alternando episodios maniacos e hipomaniacos, con episodios depresivos, con presentaciones variables de la intensidad y duración de los episodios

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15
Q

Epidemiologia del trastorno bipolar

A

Prevalencia del 4%
Pico a la edad de 20-25 años

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16
Q

Factor de riesgo con asociación más fuerte para el trastorno bipolar

A

Antecedente de trastorno bipolar en familiar de primer grado

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17
Q

Factores de riesgo para Trastorno bipolar

A

Antecedente familiar
Embarazo
Complicaciones obstétricas
Fecha de nacimiento en invierno o primavera
Experiencias estresantes
Lesiones cerebrales traumáticas
Esclerosis múltiple

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18
Q

Fases del trastorno bipolar

A

Maniaca o hipomaniaca
Depresiva

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19
Q

Tratamiento de elección ante un episodio agudo de manía con conductas peligrosas en pacientes con bipolaridad

A

Litio
Puede combinarse con un antipsicótico
Valproato

Las benzodiacepinas se pueden usar cuando se requiera la sedación del paciente

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20
Q

En casos severos de trastorno bipolar, cual es la medida recomendada

A

Terapia electroconvulsiva

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21
Q

Define el trastorno de contenido del pensamiento

A

Resulta anómalo
Delirios, ideas de referencia, pobreza de contenido

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22
Q

Define el trastorno de afecto

A

Anómalo
Plano, embotado, Simplón, lábil, inadecuado

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23
Q

Define el Trastorno de cognición

A

Alterado
Concreción, Inatención, Procesamiento anómalo de la información

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24
Q

Define el trastorno de Percepción

A

Distorsionada
Alucinaciones visuales, olfatorias, táctiles, auditivas sobre todo

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25
Hormonas que se encuentran alteradas en Esquizofrenia
Dopamina y glutamato
26
Receptores identificados en la Esquizofrenia
D1-D5 D1 --> síntomas negativos Ácido homovanilíco --> intensidad de la respuesta al tratamiento de los síntomas psicóticos El bloqueo de los receptos 5-HT2 es fundamental para reducir los síntomas psicóticos y que aparezcan los trastornos motores relacionados con el antagonismo de D2
27
Principal causa de muerte prematura de Esquizofrenia
Suicidio
28
Manifestaciones de la esquizofrenia catatónica
Marcado disturbio psicomotor con negativismo, estupor catatónico Mutismo Rigidez Obediencia automática Catalepsia (sostiene determinadas posiciones Flexibilidad Cérea (mantienen posturas forzadas por mucho tiempo) Ecopraxia Excitación catatónica con agitación Estereotipias Conducta violencia Ecolalia sin propósito alguno y sin desencadenantes
29
Manifestaciones de Esquizofrenia desorganizada (Hebefrenia)
Se caracteriza por habla y comportamiento desorganizado y afecto plano o inapropiado Euforia Insulsa Ideas delirantes, pobres y fragmentarias Conducta pueril (infantil) Apariencia descuidada Desinhibición sexual Hiperfagia Inicia tempranamente y conlleva pronóstico malo
30
Manifestaciones de la esquizofrenia paranoide
Representa la forma típica de esquizofrenia (la más diagnosticada) Ideas delirantes de persecución, grandiosidad o ambas, prominentes Alucinaciones auditivas con conservación del funcionamiento cognitivo y afectivo Ansiedad Miedo Retraimiento Suicidio por temas persecutorios Violencia Tiene mayor respuesta al tratamiento y edad tardía de aparición
31
Manifestaciones de la Esquizofrenia residual
Cuando habiendo un episodio previo de esquizofrenia no se encuentran síntomas positivos prominentes (delirios, alucinaciones, lenguaje o comportamiento desorganizado)
32
Manifestaciones de la Esquizofrenia indiferenciada
No se puede adscribir el cuadro a otros subtipos Presenta una mezcla mayor o menos de diferentes tipos
33
Tratamiento de primera elección en pacientes con esquizofrenia
Antipsicóticos atípicos: Risperidona Olanzapina Quetiapina Amisulprida
34
Manejo no farmacológico de la Esquizofrenia
Terapia cognitivo-conductual
35
En que casos se recurre a Clozapina en pacientes con Esquizofrenia
-Cuando no responden al tratamiento con 2 antipsicóticos después de 6 semanas -Riesgo alto de suicidio
36
En caso de que un paciente con Esquizofrenia, sea resistente a clozapina, cual es la recomendación
Regresar al antiguo tratamiento con 2 antipsicóticos atípicos y agregar litio como agente potenciador
37
Efecto adverso importante de la Clozapina
Agranulocitosis Leucopenia Neutropenia
38
Antipsicótico de primera elección para el manejo de Esquizofrenia
**Risperidona** Olanzapina Quetiapina Amisulprida
39
Tiempo esperado de respuesta de los IRSS en trastornos depresivos
6 semanas
40
IRSS utilizados en trastornos depresivos
Paroxetina (cuidado en epilepsia) Fluoxetina **Sertralina Citalopram** Indicados en pacientes con comórbidos no psiquiátricos con ingesta de varios fármacos
41
Segunda línea de tratamiento en trastornos depresivos
Venlafaxina Anfebutona (cuidado en epilepsia) Mirtazapina Imipramina
42
Localización anatómica afectada en depresión mayor
**Corteza del cíngulo Área prefrontal** Amígdala Habénula lateral Hipocampo Estructuras cortico-límbicas
43
Definición de una Crisis de angustia
Es una disfunción noradrenérgica mediada por el locus ceruleus 35% de la población experimenta un episodio en 1 año
44
Criterios diagnósticos de crisis de angustia
Un periodo de miedo o incomodidad intenso en el cual se desarrollan >=4 de los siguientes síntomas de manera abrupta, llegando a su punto más alto en los primeros 10 min -Palpitaciones, latidos fuertes del corazón o ritmo cardiaco acelerado -Transpiración -Temblor o agitación Sensación de falta de aliento o asfixia -Sentimiento de atragantarse -Dolor en pecho o incomodidad -Mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo -Desrealización o despersonalización -Miedo a perder el control o volverse loco -Miedo a morir -Parestesias -Destellos de frío o calor
45
Tratamiento de elección de una crisis de panico
Diazepam Alprazolam Clonazepam Lorazepam
46
Tratamiento a largo plazo de las crisis de pánico
IRSS Fluvoxamina Fluoxetina Paroxetina Sertralina Citalopram La información al paciente sobre la naturaleza de las crisis y el hecho de que su vida no peligra tiene gran impacto terapéutico
47
Tiempo de respuesta esperado de los IRSS en pacientes con crisis de pánico
12 Semanas
48
Manejo de 2da línea en pacientes con crisis de pánico
Antidepresivos triciclicos Imipramina Clomipramina
49
Parte anatómica afectada en un trastorno depresivo
Locus Ceruleus
50
Definición del trastorno de ansiedad generalizada
Sensación no placentera difusa, acompañada por molestias físicas como: Opresión retroesternal Taquicardia Sudoración Se presenta ansiedad la mayor parte del día por al menos varias semanas seguidas presentando rasgos de aprensión, tensión muscular e hiperactividad vegetativa
51
Tiempo de evolución mínimo para considerar el diagnóstico de ansiedad generalizada
6 meses
52
Criterios diagnósticos de ansiedad generalizada
1.- Ansiedad y preocupación excesiva sobre una gama de acontecimientos o actividades 2.- Estado de preocupación constante que resulta difícil de controlar 3.- La ansiedad y preocupación se asocian a >=3 de los siguientes por al menos 6 meses -Inquietud o impaciencia -Fatigabilidad fácil -Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco -Irritabilidad -Tensión muscular -Alteraciones del sueño 4.- El centro de la ansiedad no se limita a síntomas de un trastorno 5.- La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos, provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas 6.- Estas alteraciones no se deben a efectos directos de una sustancia o de una enfermedad médica
53
Fármaco utilizado en recaídas de pacientes con bipolaridad con intolerancia al Litio
Carbamazepina
54
Fármaco utilizado como profilaxis de recaidas en pacientes con bipolaridad
Lamotrigina
55
Definición del trastorno obsesivo-compulsivo
Las obsesiones son ideas intrusivas, imágenes o impulsos repetidos Los rituales compulsivos son pensamientos o actos repetidos que se ejecuta de manera usual para disminuir la ansiedad u otro malestar asociado con las obsesiones
56
Localización anatómica afectada en un TOC
Se cree que es una disfunción de la neurotransmisión d ela serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, nucleo caudado, el globo pálido y el tálamo
57
Epidemiologia del TOC
Población general tiene un riesgo del 2.5% Pico de incidencia a los **30 años**
58
Tratamiento de elección en TOC
#1 IRSS (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina) 2da línea: Clorimipramina, Venlafaxina, citalopram 3ra Línea: Clorimipramina IV, escitalopram
59
Trastorno psicótico más común
Esquizofrenia Prevalencia de 0.85-1.5% Se encuentra más frecuente en zonas industrializadas Grupos socioeconómicos pobres Pico de incidencia a los 45 años 15-25 años en los hombres 25-35 años en las mujeres
60
Factores medioambientales de riesgo para padecer Esquizofrenia
Hipoxia perinatal Influenza en el 2do trimestre Nutrición prenatal inadecuada Estrés ambiental y psicosocial Enfermedades del oído medio
61
Etiología asociada a la esquizofrenia
Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminérgicas en el sistema límbico
62
Diferencia del trastorno bipolar tipo l y tipo ll
**Trastorno bipolar tipo l** Individuos que han presentado al menos un episodio maniaco **Trastorno bipolar tipo ll** Individuos que han presentado un episodio hipomaniaco y uno depresivo, sin haber presnetaod uno maniaco
63
Tratamiento de primera línea en une estado de delirium y agitación
Haloperidol Alternativas: Lorazepam (parkinson), olanzapina, risperidona y quetiapina
64
Intervenciones no farmacológicas de delirium
Reversión de los factores de riesgo identificados Reorientación Estimulación cognitiva varias veces al día Movilización temprana Retirada precoz de catéteres Estimulación visual y auditiva Manejo adecuado del dolor Minimización del ruido y la luz artificial
65
Efectos adversos del Haloperidol
Arritmias Prolongación del QT
66
Definición de la demencia frontotemporal
Es una demencia del lóbulo frontal manifestada por alteraciones del funcionamiento ejecutivo y cambios de la personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y deterioro de las habilidades sociales
67
Con que otro nombre se le conoce a la demencia frontotemporal
Enfermedad de Pick Demencia de tipo cortical poco frecuente bien delimitada
68
Etiología de la demencia frontotemporal
Atrofia profunda de los lóbulos frontales y temporales con aparición de cuerpos de **Lewy** o cuerpos de Pick
69
Afectación anatómica en una enfermedad de Pick
Afectación frontal, atrofia insular y temporalM
70
Mecanismo fisiopatológico asociado a ansiedad
Disfunción de las vías noradrenérgicas mediada por el locus ceruleus
71
Tratamiento de elección en una depresión prenatal
Psicoterapia cognitivo-conductual Actividad física Evitar antidepresivos en las primeras 12 SDG ISRS excepto paroxetina **Fluoxetina** Es el de elección
72
Efecto adverso de la paroxetina intraparto
Defectos cardiacos en el feto
73
Herramienta útil para evaluar la severidad de la depresión prenatal y postnatal
PHQ-9
74
Efectos adversos de los ISRS
Diarrea (Sertralina) Náuseas y vómito (venlafaxina) Disfunción sexual (**paroxetina**, Sertralina, fluoxetina, escitalopram) Somnolencia (Trazodona) Aumento de peso Mirtazapina
75
Medicamento útil para tratar un paciente consumidor de tabaco que desea suspender su consumo
Bupropion Contraindicado en pacientes fumadores con antecedentes o riesgo de convulsiones, embarazo y lactancia
75
Son los ISRS
Sertralina Paroxetina Fluoxetina Venlafaxina Fluvoxamina Mirtazapina Citalopram Escitalopram Bupropion Nefazodona Trazodona
75
Duración mínima como criterio diagnóstico de Depresión en el embarazo o postparto
2 semanas
76
Definición de anorexia nerviosa
Es un trastorno que consiste en aversión al alimento, ocasionando inanición e incapacidad para mantener un peso corporal mínimo normal para la edad y estatura del individuo
77
Tipos de anorexia
Anorexia restrictiva ANorexia compulsivo-purgativa
78
Definición de Anorexia Restrictiva
El individuo no recurre regularmente a atracones o purgas, limita la ingesta de alimentos durante el día
79
Definición de anorexia compulsivo-purgativa
El individuo recurre recularmente a atracones o purgas
80
Definición de bulimia
81
Tipos de bulimia y definición
**Purgativa:** EL individuo recurre regularmente al vómito autoinducido o al uso de laxantes, diuréticos o enemas **No purgativa** El individuo regularmente recurre a conductas compensatorias inapropiasas como ejercicio excesivo, ayuno o restricción alimentaria
82
Como se presenta la bulimia + Diabetes en algunos individuos
La infradosificación o desapego a la insulina se ha reportado como una medida restrictiva de la ganancia ponderal
83
Manifestaciones que acompañan los atracones y las conductas compensatorias en pacientes con bulimia
Malestar emocional Frecuentemente culpa Vergüenza Preocupación excesiva por la forma corporal Ansiedad y depresión significativas **Físicas** Hiperqueratosis y dislocación de los dedos **Signo de Russell**
84
Complicaciones de pacientes con Bulimia
Deshidratación Desequilibrio hidroelectrolítico Trastornos ácido-base Erosión del esmalte dental Caries Arritmias por hipocalemia ( prolongación del QT y TVP) Desgarro de Mallory-Weiss Ruptura esofágica Diarrea o Estreñimiento por Laxantes
85
Tratamiento inicial en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria
Psicoterapia Elección --> Cognitiva-Conductual La terapia basada en la familia es recomendada para los adolescentes
86
En una paciente con trastorno depresivo es un riesgo que se debe indagar antes de iniciar tratamiento
Tendencias suicidas Al darles tratamiento, tendrán la energía física para llevar a cabo el acto que, ante, carecían de voluntad de realizar Se conoce como **Suicidio paradójico**
87
Manejo de pacientes con depresión mayor con tendencias suicidas
Los primeros efectos asiongénicos de los ISRS Agravan la ideación suicida Se puede reducir la dosis de ISRS o Agregar un ansiolítico --> Clonazepam 0.5 mg por la mañana y por la noche
88
Fármacos recomendados en pacientes con Depresión pero que aparte tienen múltiples comorbilidades no psiquiátricas
Sertralina + citalopram
89
Tratamiento de depresión moderada-severa
Siempre se inicia en primer nivel de atención con abordaje inicial ISRS por 6 semanas En caso de fracaso terapéutico --Z otro antidepresivo 2da línea: Venlafaxina, anfebutona, mitazapina e imipramina
90
Fármacos antidepresivos que deben evitarse en caso de que el paciente curse con epilepsia convulsiva
Anfebutona Reboxetina Paroxetina
91
Criterios del trastorno disfórico premenstrual
Documentación prospectiva de síntomas físicos y conductuales (diarios) presentes la mayor parte del año anterior 5 o más síntomas deben haber estado presentes durante la semana anterior a la menstruación, resolviéndose unos días después que comienza la menstruación Debe estar presente >=1 1.- Cambios de humor, tristeza repentina, mayor sensibilidad al rechazo 2.- Ira, irritabilidad 3.-Sensación de desesperanza, Estado de ánimo deprimido, pensamientos autocríticos 4.- Tensión, ansiedad, sensación de nerviosismo Debe estar presente >=1 para tener los 5 síntomas en general: 1.- Dificultad para concentrarse 2.-Cambios en el apetito, antojo de alimentos, comer en exceso 3.- Disminución del interés de las actividades habituales 4.- Fatiga fácil, disminución de la energía 5.- Sentirse aburrido o fuera de control 6.-Sensibilidad en los senos, hinchazón, aumento de peso o dolores articulares/musculares 7.-Dormir demasiado o no dormir lo suficiente
92
Factores de riesgo para el trastorno disfórico premenstrual o SPM
Educación mas baja Tabaquismo Antecedente de eventos traumáticos Trastorno de ansiedad Puntuaciones de molestias diarias mas altas
93
Tratamiento de SPM o trastorno disfórico premenstrual leve
Ejercicio y relajación Vitex agnus castus --> remedio de hierbas 20-40 mg Suplementos: Aceite de onagra. Vitamina B6, E, calcio y magnesio con respuesta del 30%
94
Intervención más efectiva para el SPM o trastorno disfórico premenstrual
Fluoxetina
95
Porcentaje de mortalidad de los trastornos de la conducta alimentaria
<1-4%
96
Porcentaje de recuperación de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria
45% logran la recuperación 27% tiene mejoría significativa 23% cursan el padecimiento de manera prolongada
97
Respuesta fisiológica de un paciente con peso corporal o índice de masa bajo con trastorno de la alimentación
Bradicardia e hipotensión ortostática
98
De que patología son característicos los síntomas de Bradicardia e hipotensión ortostática
Anorexia nerviosa
99
Factores desencadenantes de la anorexia nerviosa
Disfunción social Disfunción familiar Transiciones difíciles --> ingreso a la escuela, mudanza, fallecimiento de uno de los padres La evaluación revela una ingestión diaria de <500 Kcal
100
Manifestación grave de la anorexia nerviosa
Crisis convulsivas por hipoglucemia
101
Criterios de hospitalización en pacientes con trastorno de la conducta alimentaria
Pérdida ponderal >50% en 5 meses o 30% en 3 meses Alteraciones del estado mental Convulsiones Deshidratación Alteraciones hepáticas o renales severas Pancreatitis Potasio <3 mEq/l Sodio <130 mEq/l o >145 mEq/l Arritmia grave o trastorno de la conducta cardiaca Frecuencia cardiaca <40 LPM Trastornos electrocardiográficos Síncope o TAS <70 mmHg Hemorragia gastrointestinal Dilatación gástrica aguda
102
Complicaciones médicas ocasionadas por la inanición
Reducción de la masa cardiaca Arritmias cardiacas Disminución de la densidad mineral ósea Anormalidades electrolíticas Gastroparesia Hipoplasia de la médula ósea Disminución del volumen de la masa cerebral Desarrollo del síndrome de realimentación
103
Fármaco de elección ante depresión en el embarazo moderada-severa
Fluoxetina Menor riesgo conocido
104
Definición de TDAH
Síndrome conductual heterogéneo que se caracteriza por síntomas de **falta de atención, hiperactividad e impulsividad**, pudiéndose presentar todos los síntomas o siendo predominante uno de ellos Es la falta de persistencia con participación de procesos cognitivos con tendencia a cambiar de actividades sin terminar ninguna Provoca dificultades en el funcionamiento cognitivo, educacional y laboral
105
Epidemiologia del TDAH
Inicio en los primeros 5 días de vida Prevalencia del 5% Más frecuente en varones 3:1 5% en población pediatrica 60% tienen una patología psquiatrica asociada
106
Etiología del TDAH
Disfunción de sistema dopaminérgico --> hiperactividad/impulsividad Receptores dopamina, alteración del cromosoma 11 Disfunción noradrenalina --> inatención/cogn
107
Factores de riesgo para TDAH
Parto complicado Consumo materno de sustancias Antecedentes familiares psiquiátricos Exposición al tabaco Prematurez y comorbilidades neonatales
108
Método diagnóstico de elección de TDAH
Criterios DSM lV o CIE10 Herramienta de cribado: Escala de Conners Comienzo de los síntomas antes de los 7 años de edad y persistir por un mínimo de 6 meses Se asocia al menos con una disfunción moderada psicológica, social, académica y ocupacional Que ocurra en 2 o más áreas importantes (social, familiar, académica, ocupacional) Considerar Patologías psiquiátricas con diagnóstico diferencial o comórbidos con TDAH
109
Tratamiento no farmacológico de TDAH
**Terapia conductual** --> Duración mínima de 8-12 sesiones Sesiones de carácter grupal En caso de no ser efectivo --S referir a atención especializada
110
Tratamiento farmacológico de TDAH
Metilfenidato Atomoxetina Dexanfetamina
111
Área afectada en un TDAH
Área prefrontal Vermis cerebeloso por la producción de catecolamina
112
EN una paciente con anorexia de 1 año de evolución, sin datos clínicos neurológicos, ¿Qué hallazgos laboratoriales encontrarías?
Neutrófilos hipersegmentados Macrocitosis Ácido fólico sérico 0.75 ng/ml Ácido metilmalónico normal Elevación de Homocisteína
113
Mecanismo de acción de Haloperidol
Antagonista del receptor D2 en el Encéfalo
114
Parte del cerebro encargada de los ritmos biológicos, conducta sexual y emociones como la ira, temor y la motivación
Rinencéfalo
115
Duración mínima recomendada del tratamiento de depresión en el adulto mayor
8-12 meses
116
Patogenia de Depresión en el adulto mayor
Lesión en la corteza prefrontal izquierda Déficit cognoscitivo centrado en memoria, atención y percepción
117
Etiología del Delirium
Deficiencia colinérgica
118
Principal diferencias de delirium en el adulto mayor
Demencia
119
Razón por la cual el Haloperidol es preferido como tratamiento de elección de esquizofrenia paranoide
Los antipsicóticos atípicos producen menos efectos secundarios extrapiramidales y causan menos discinesia tardía
120
Marcadores alterados en una esquizofrenia
Dopamina y glutamato
121
Parte afectada del cerebro en la depresión mayor
Corteza del cíngulo
122
Parte del cerebro afectada en una los trastornos de ansiedad
locus ceruleus
123
Fármaco de elección para evitar recaídas en pacientes con trastorno bipolar
Litio con retiro gradual para minimizar el riesgo de recaída
124
Sustancia alterada en el TOC
Serotonina
125
Tratamiento de elección del TOC
Sertralina
126
Fisiopatología de la esquizofrenia
Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminérgicas en el sistema límbico
127
Prevalencia de la esquizofrenia
0.85-1.5% Es el trastorno psicótico más común Más frecuente en zonas urbanas e industrializadas Grupos socioeconomicos pobres Suele iniciar antes de los 45 años Myor incidencia de los 15-25 años en hombres y 25-35 años en mujeres
128
Tratamiento a largo plazo de trastornos de ansiedad
ISRS Paroxetina, Sertralina
129
Tratamiento en caso de trastornos de ansiedad resistentes a tratamiento depsues de 8-12 semanas
Venlafaxina NO en caso de arritmias, IAM o hipertensión descontrolada
130
Dato histopatológico de la demencia Frontotemporal
Cuerpos de Pick con la aparición de cuerpos de Lewy
131
Parte del cerebro afectada en la demencia frontotemporal
Afectación frontal, atrofia insular y temporal
132
Herramienta útil para evaluar la severidad de la depresión en pacientes embarazadas
PHQ-9
133