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Enarm > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Describe el PALM Y COEIN de hemorragia uterina anormal

A

Pólipos
Adenomiosis
Leiomiomas
Malignidad (hiperplasias endometriales)

Coagulopatias
O trastornos ovulatorios
E patología endometrial
I trastornos iatrogenicos
No clasificadas

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2
Q

Reserva de calcio en el esqueleto (%)

A

99%

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3
Q

Ingesta adecuada de calcio en pacientes postmenopáusicas

A

1200 mg/día

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4
Q

Con que nivel de 25-Hidroxivitamina D se considera que esta en deficiencia

A

<20 ng/ ml

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5
Q

Dosis diaria recomendada de Vitamina D en pacientes postmenopausicas

A

800 UI /Día

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6
Q

Ingesta promedio de proteína en pacientes menopaúsicas

A

0.8 - 1 gr / día

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7
Q

Mecanismo de acción de los bifosfonatos

A

Se unen a la Hidroxiapatita en el hueso, particularmente en los sitios de remodelación ósea activa y reducen la actividad de reabsorción ósea por los osteoclastos

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8
Q

Medicamentos recomendado para reducir riesgo de fracturas en pacientes posmenopausicas

A

Bifosfonatos
Ác Zolendronico –> alto riesgo y que no toleren VO
NO TFG <30 ml/min o hipocalcemia

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9
Q

Mecanismo de Acción de Raloxifeno

A

Modulador selectivo de los receptores de estrógenos e inhibe resorción ósea
Indicado en especifico para columna
EA–> TVP o EP

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10
Q

a partir de que edad se considera amenorrea primaria

A

15 años

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11
Q

como se encuentran las hormonas ( FSH, LH Y Estrogenos) en un hipogonadismo hipogonadotrofico

A

todo disminuido

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12
Q

como se encuentran las hormonas ( FSH, LH Y Estrogenos) en un hipogonadismo hipergonadotrofico

A

FSH y LH aumentadas
Estrogenos disminuidos

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13
Q

Síndrome característico en un hipogonadismo hipogonadotrofico

A

Sx Kallman

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14
Q

¿Qué síntomas son asociados a un síndrome de Kallman y cual es su fisiopatología?

A

Anosmia/ hiposmia
Defecto en la migración de las neuronas hipotalámicas que sintetizan la GnRH
desde el epitelio olfatorio hasta la región hipotalámica del cerebro

Puede ser autosómica dominante, autosómica recesiva o ligada al X

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15
Q

Tratamiento en Sx de Kallman

A

sustitución de estrógenos

Fertilidad
HCG y HMG

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16
Q

Síndromes asociados a Hipogonadismo hipergonadotrofico

A

Sx Turner (agenesia gonadal)
Sx de Swyer (Disgenesia gonadal) 46 XX O 46XY

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17
Q

Características de Sx de Turner

A

Gónadas rudimentarias
Talla baja
Pterigium colli

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18
Q

Enfermedad perdedora de sal, con hipertensión e hipocalcemia por exceso de mineralocorticoides
virilización en mujeres
causante de amenorrea primaria

A

Deficiencia de 17-Hidroxilasa (P450 C17)

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19
Q

Agenesia o Disgenesia Mulleriana donde hay saco vaginal pero ausencia uterina

A

Sx Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

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20
Q

Amenorreas con anormalidades Mullerianas

A

Insensibilidad a andrógenos
Hímen imperforado
Septo vaginal transverso
Agenesia cervical
Sx Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

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21
Q

Síndrome de Morris

A

Insensibilidad a los andrógenos
cariotipo 46 XY

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22
Q

¿Cuál es es pseudohermafrodistismo masculino?

A

Síndrome de Morris
Feminización Testicular
Riesgo de disgerminoma por falta de descenso testicular

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23
Q

¿Cuál es es pseudohermafrodistismo Femenino?

A

Hiperplasia suprarrenal congénita
46 XX
Deficiencia de 21-alfahidroxilasa
déficit de enzimas para la síntesis de cortisol suprarrenal

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24
Q

Primera línea de tratamiento en paciente con infertilidad por SOP

A

Citrato de clomifeno por 12 meses
2da tamoxifeno

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25
Q

Índice T para considerar como osteopenia

A

-1 a -2.5

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26
Q

Índice T para considerar como Osteoporosis

A

valor < -2.5

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27
Q

Prevalencia de osteoporosis en mujeres postmenopausicas >50 años

A

10.3% - 23%

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28
Q

Principal lugar de Afectación por osteoporosis

A

columna 16.8%
cadera 15.6% (más grave)
carpo o tercio distal de antebrazo

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29
Q

Etiología de osteoporosis

A

Deficiencia Estrogénica
Envejecimiento
Deficiencia de calcio y vitamina D

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30
Q

Fisiopatología de osteoporosis

A

Deprivación estrogénica –> aumento de actividad osteoclástica que sobrepasa la capacidad sintética de osteoblastos

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31
Q

después de cuantos años postmenopáusicas aumenta el riesgo de fracturas

A

10-15 años

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32
Q

Tipos de osteoporosis

A

-secundaria
-Primaria –> tipo l –> postmenopáusica
tipo ll –> Senil

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33
Q

Porcentaje de mortalidad en FX de cadera en el primer año

A

36%
40% recupera su nivel de independencia

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34
Q

Como se hace diagnóstico de en pacientes postmenopáusicas

A

1.-Densitometria ósea con absorciometría de rayos X Dual (DXA) en cadera y columna lumbar
2.- Historia clínica completa
3.- FRAX (de elección) o HERF
4.- Niveles de 25 hidroxivitamina D (>20 es normal)

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35
Q

7En quienes se hace tamizaje para osteoporosis en mujeres

A

Mujeres >65 años
Mujeres >50 años con factores de riesgo
IMC bajo
Historia de Fx previas de bajo impacto
Historia fam de Fx de cadera
Tabaquismo actual
Uso de glucocorticoides
Consumo actual de alcohol >3 bebidas diarias
Artritis reumatoide

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36
Q

Tratamiento de Osteoporosis NO farmacológico

A

Calcio 1000- 1200mg diarios
Vitamina D 600 - 800 ui
Cambios en estilo de vida

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37
Q

Tratamiento Farmacológico de Osteoporosis

A

1 solo fármaco por 6-10 años
1ra línea–> Bifosfonatos (alendronato)
2da línea –> Raloxifeno (Alto riesgo de Fx de columna lumbar o con receptores para Ca de mama positivos
Intolerancia VO ác Zoledrónico

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38
Q

Estudio complementario a realizar en pacientes con tricomoniasis

A

estudio para chlamydia, gonorrea y VDRL

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39
Q

Marcador tumoral solicitado en Ca de endometrio para monitorizacion y manejo

A

CA 125

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40
Q

Fisiopatología del dolor en Dispareunia

A

Se debe a contracciones uterinas y la isquemia, mediadas por prostaglandinas

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41
Q

estudio diagnóstico inicial de mayor utilidad en mastopatia fibroquistica

A

ultrasonido

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42
Q

Manejo de un quiste mamario

A

Se hace BAAF solo en caso de que sea sintomático con estudio citológico si tiene características sanguinolentas o masa residual
Tratamiento de elección –> aspirado por punción

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43
Q

En donde se encuentra confinado mas frecuentemente la endometriosis

A

Ovario

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44
Q

teoría más aceptada en endometriosis

A

Reflujo retrogrado de tejido menstrual a través de trompas uterinas

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45
Q

¿Qué estructura esta dañada en un cistocele o cistouretrocele?

A

Fascia Prevesical

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46
Q

Edad media de presentación de Ca endometrial

A

58 años

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47
Q

Factores de riesgo para ca de ovario

A

Raza blanca
Nuliparidad
Maternidad después de los 35 años

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48
Q

Factor protector de Ca endometrial

A

Tabaquismo

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49
Q

Neoplasia endometrial más común

A

Adenocarcinoma endometrioide 75%

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50
Q

Edad media de presentacion de Ca de Ovario

A

60 años

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51
Q

Tipo de cáncer ovárico más común

A

Carcinoma seroso epiteliales 80-85%
principalmente en postmenopausicas

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52
Q

Tipo de tumor epitelial de ovario con cuerpos de psammoma

A

adenocarcinoma seroso papilar
es el más común de los epiteliales 55%

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53
Q

Tumor ovárico con cuerpos de Shiller-Duval

A

Tumor seroso endodérmico

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54
Q

TUmor ovárico con cristaloides de Reinke

A

TUmor de células lipídicas

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55
Q

Tumor ovarico con cuerpos de Call-Exner

A

Tumor de células granulosas

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56
Q

a partir de que edad se considera fisiológica la menopausia

A

40 años
mujeres mexicanas ocurre a los 49 años

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57
Q

Edad limite de reposicion hormonal en menopausia

A

60 años

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58
Q

Nivel de FSH que se considera transición a la menopausia

A

> 25 UI/L

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59
Q

Factor de riesgo mayor para Ca de mama

A

Mutaciones de BRCA1

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60
Q

Factores protectores de Ca de mama

A

Ejercicio >4 hrs/semana
Lactancia materna
Menopausia <35 años
Embarazo de término <20 años
Ablación ovárica u ooforectomía
Mastectomía bilateral reductora de riesgo

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61
Q

En que tipo de pacientes se recomienda escrutinio de Ca de mama con RM

A

Alto riesgo de Ca de mama
Sx de cowden
Sx de Bañaban-Riley-Ruvalcaba
Embarazo + sospecha de cáncer
Dx de Cáncer lobulillar
Resultados inconcluyentes
Abordaje de Ca primario oculto en mama por identificación de ganglios axilares con metástasis de adenocarcinoma
Antecedente de radiación de tórax entre los 10-30 años
Síndrome de Li-Fraumani
Familiares de primer grado con cáncer de mama
Mutación BRCA 1 y 2

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62
Q

¿Qué porcentaje de Ca de mama es de origen hereditario?

A

10%

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63
Q

¿Cuándo se debe iniciar el cribado con estudio de imagen por RM en una paciente con factores de riesgo para ca de mama o que recibió radiación?

A

25 años con vigilancia anual

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64
Q

En pacientes con positividad de BRCA positivos, pero sin evidencia aún de enfermedad cuando se comienzan a hacer mastografías

A

30 años

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65
Q

En pacientes con positividad de BCRA como se deben hacer las medidas de prevención para ca epitelial de ovário

A

USG transvaginal y antígeno CA125 a partir de los 30 años, cada 6 meses

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66
Q

Método de elección para prevención de ca de ovario en pacientes con positividad de BRCA

A

Salpingoooforectomía bilateral reductora de riesgo entre los 35 y 40 años

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67
Q

Causa más frecuente de muerte por enfermedad maligna en la mujer en México

A

Ca de mama

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68
Q

A las cuantas horas después de relaciones sexuales, es el uso máximo de levonorgestrel DU según el fabricante

A

72 Hrs

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69
Q

¿Cuál es el mejor método anticonceptivo que recomiendas?

A

DIU

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70
Q

La anticoncepción de urgencia se considera efectiva cuando…

A

Hay menstruación a los 21 días

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71
Q

Método inicial y confirmatorio de diagnóstico para ca de mama

A

Biopsia excisional con aguja de corte o gruesa e histopatológico
ya sea por estereotaxia guiada por usg o Trucut

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72
Q

Estudio histológico más útil para la decisión del tratamiento de ca de mama

A

HER-2 por la resistencia a tratamiento hormonal y su beneficio con antraciclinas

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73
Q

Causa mamaria patológica más frecuente de descarga del pezón

A

papiloma intraductal

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74
Q

Tratamiento de eleccion del papiloma solitario y ectasia ductal en un ca de mama

A

escisión local de la lesion y de los conductos terminales (operacion de Addair)

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75
Q

¿Cuál es el más común de los trastornos mamarios benignos?

A

Hiperplasia 50%

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76
Q

Mutación genética con mayor riesgo de ca de mama

A

BRCA1

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77
Q

Paciente con ca de mamá + embarazo, desea descartar metástasis óseas, ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección?

A

Gammagrafía

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78
Q

¿Cuál es el tipo de ca de mama más común?

A

Cáncer ductal invasor sin tipo especial

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79
Q

Estándar de oro para diagnóstico de Cáncer endometrial

A

Biopsia endometrial por cánula de Pipelle

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80
Q

Tratamiento inicial en cáncer endometrial

A

cirugía estadificadora

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81
Q

Marcador tumoral que se solicita en caso de sospecha de ca de endometrio + extensión extrauterina

A

CA125

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82
Q

Estudio de gabinete útil para valorar metástasis en ca de endometrio

A

TAC pélvica y torácica

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83
Q

En caso de diagnosticar metástasis pulmonar secundaria a cáncer de endometrio sin evidencia de otra enfermedad metastásica ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A

Terapia hormonal con progestagenos

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84
Q

Fisiopatología del cacu

A

El virus invade la célula y deja su ADN –> se producen proteínas E (E7 más común) –> que se unen a proteínas supresoras de tumores como P53 –> inicio de proceso carcinogénico

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85
Q

Estudio de elección para confirmar endometriosis

A

Laparoscopia

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86
Q

Manejo de primera línea para endometriosis

A

Anticonceptivos orales

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87
Q

Cambio degenerativo más frecuente en Miomatosis uterina

A

Acelularidad Hialina
reemplazando al tejido fibroso por tejido hialino

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88
Q

Porcentaje de malignidad de miomatosis uterina

A

0.1-0.5%

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89
Q

Definición de candidiasis vulvovaginal recurrente

A

Presencia de 4 o más episodios en un periodo de 1 año

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90
Q

Diagnóstico de eleccion en candidiasis vulvovaginal

A

cultivo
Sensibilidad del examen en fresco del exudado vaginal 40-60%

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91
Q

Tumor ovarico con sospecha de quiste gigante, el eco reporta imagen quística unilocular de 7 cm x 5 cm de contenido homogéneo mucinoso con concreciones ecodensas, avascular

A

Teratoma maduro

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92
Q

Tumor ovárico que se compone de tejido tiroideo

A

Struma Ovari
Puede ser hiperfuncional y provocar hipertiroidismo

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93
Q

Tumor ovarico asociado a sindrome de Meigs

A

Tecoma

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94
Q

Fenómeno hormonal asociado a síntomas vasomotores

A

Aumento en la liberacion de GnRH

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95
Q

Porcentaje de densidad ósea que se gana con el ejercicio físico en mujeres postmenopausicas

A

1-4%

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96
Q

Punto central para el anclaje de la musculatura perineal

A

Cuerpo perineal

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97
Q

A que se asocia el prolapso posterior vaginal

A

Debilidad del septo vaginal

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98
Q

Procedimiento para obliteracion vaginal en prolapso vaginal

A

colpocleisis

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99
Q

Diferencia entre abuso sexual y violación

A

Abuso sexual: Cualquier actividad sexual entre 2 personas sin consentimiento de una de ellas.
Violación: Penetración carnal por medio de la fuerza y sin consentimiento de la victima

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100
Q

Segunda Línea en el tratamiento de endometriosis

A

Acetato de Medroxiprogesterona por 3-6 meses

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101
Q

Tratamiento antibiótico de mastitis infecciosa

A

1ra línea - Ciprofloxacino, clindamicina
Amoxiclav, cafelexina, cefalorina, metronidazol

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102
Q

Tratamiento en Mastitis puerperal

A

Antibióticos - Amoxiclav, ampicilina, cefalexina. dicloxacilina, eritromicina, TMP/SMX
+ Drenaje de leche

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103
Q

Lesión preinvasiva principal de ca de mama

A

Carcinoma ductal in situ

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104
Q

Cáncer de mama invasor más común

A

Carcinoma ductal infiltrante

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105
Q

Porcentaje en que se encuentran los virus 16 y 18 asociados a displasia cervical

A

70%
verrugas a 6 y 11 en el 90%

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106
Q

Factor de progresión más importante en hiperplasia endometrial

A

Atipias

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107
Q

A partir de cuantas SDG se debe preservar el embarazo en una paciente con cacu y embarazo

A

24 SDG

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108
Q

Agente quimioterapéutico utilizado en una paciente con cacu y embarazo

A

Cisplatino

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109
Q

Edad apropiada para realizar linfadenectomía pélvica en una paciente con cacu y e,barazo

A

22-24 SDG

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110
Q

Duracion del tratamiento con Tamoxifeno en un ca de mama con RH positivos

A

5 años

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111
Q

En una paciente posmenopausica con ca de mama con HER2 positivo ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección?

A

Trastuzumab

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112
Q

Quimioterapia recomendada en Ca de mama + embarazo en el >2do trimestre

A

Esquemas de antraciclinas
Taxanos solo cuando hay progresion o contraindicacion para antraciclinas

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113
Q

Estudio bioquímico más útil en ca de ovario

A

CA-125

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114
Q

Esquema de quimioterapia de primera elección en ca de ovario

A

Paclitaxel + carboplatino

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115
Q

Marcador tumolar incrementado en tumores mucinosos de ovario

A

CA19-9

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116
Q

Marcador tumoral incrementado en los tumores de ovario mucinosos metastásicos

A

ACE

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117
Q

Paciente con ca de ovario irresecable, ¿cuál es el esquema quimioterapéutico de inducción?

A

Carboplatino + paclitaxel

118
Q

Microorganismo asociado a EPI + DIU

A

Actinomyces Israelii

119
Q

Estudio de imagen en ca de ovario con recurrencia

A

PET scan o laparoscopia exploradora

120
Q

Triada clásica de endometriosis

A

DIsmenorrea
Dispareunia
Infertilidad

121
Q

Factores protectores de endometriosis

A

Factores que generan una disminución en la producción de estrógenos
Tabaco
Ejercicio
Disminución de la grasa corporal
(lactancia y multiparidad)

122
Q

Diagnóstico definitivo de endometriosis

A

Laparoscopia con toma de biopsia para examen histológico

123
Q

¿Qué requiere el estudio histopatológico de endometriosis para realizar el diagnóstico?

A

2 o más de los siguientes:
Epitelio endometrial
Glándulas endometriales
Estroma endometrial
Macrófagos con hemosiderina

124
Q

Sitio más común de recurrencias de endometriosis

A

intestino

125
Q

Tratamiento de primera línea en endometriosis

A

AINES
Mujeres sin deseo de embarazo –> ACO por 6 meses
Progestinas solas
Segunda línea –> Análogos de GnRH por 6 meses (suplementados con estrógenos)

126
Q

Tratamiento quirúrgico de endometriosis en pacientes con recurrencias del dolor pélvico con falla al tx postquirúrgico

A

Histerectomía total abdominal con salpingooforectomía bilateral + escisión de implantes endometriósicos

127
Q

Principal causa de dismenorrea

A

Endometriosis

128
Q

Principal característica clínica de miomas uterinos

A

Son asintomáticos en un 50%

129
Q

Diagnostician inicial de miomatosis uterina

A

USG vaginal o abdominal

130
Q

Estudio complementario para descartar malignidad en pacientes con miomatosis uterina > 35 años

A

Biopsia endometrial

131
Q

Que tipo de miomas son más frecuentes

A

Intramurales 55%
Subserosos 40%
Submucosos 5-10%

132
Q

Tratamiento de mioma su mucoso

A

Histeroscopia

133
Q

Tratamiento de mioma intramural o subseroso

A

Laparoscopia

134
Q

Cuando se debe realizar tratamiento quirúrgico de miomatosis

A

Pacientes sintomáticas
Utero mayos a 14 cm

135
Q

Diagnóstico de hiperplasia endometrial

A

USG transvaginal
Línea endometria > 12mm en premenopaucas y > 5 mm en post realizar toma de biopsia curetaje o aspiración con cánula dr pipelle

136
Q

Tipo de Cáncer de endometrio con evolucion agresiva y que presenta sobre-expresión de HER2/NEU y P53

A

Tipo ll o seroso/células claras

137
Q

Tipo de cancer de endometrio más frecuente

A

Tipo l o Endometroide/mucinoso

138
Q

Tipo de Cáncer de endometrio con ausencia de HER2/NEU Y P53, y de lenta evolución

A

Tipo l o endometroide/mucinoso

139
Q

Primera causa de muerte por cáncer ginecológico

A

Cáncer de ovario

140
Q

Tumor de ovario epitelial más frecuente y que presenta cuerpos de psamoma

A

Seroso 60-80% de los epiteliales
Quistes serosos
CA125

141
Q

Características del tumor de ovario epitelial de tipo mucinoso

A

Quistes múltiplo culadas, grandes 20 cm
La mayoría son benignos 80%
Ca125, Ca 19-9, ACE
Pseudomixoma epitelial

142
Q

Tratamiento quirúrgico de endometriosis

A

Escisión laparoscópica de endometriomas
Ablación laparoscópica de lesiones endometriosicas y adherenciolisis si hay infertilidad

143
Q

Efecto adverso de agentes platinados

A

Mielosupresion (trombocitopenia) especialmente por carboplatino

144
Q

Tratamiento médico de elección quimioterapéutico en cáncer de ovario

A

taxanos (paclitaxel) + platinados (cisplatinos)

145
Q

¿Cuándo sospechas que un tumor de ovario es metástasis de otro cáncer?

A

Cuando son bilaterales de cualquier tamaño o unilaterales menores de 10 cm

146
Q

¿A qué otros cánceres está relacionado el tumor de ovario mucinoso limítrofe?

A

1.- Colón
2.- Estómago
3.- Vesícula
4.- Apéndice

147
Q

Como se traduce el Índice de carcinomatosis peritoneal en ca de ovario

A

> 16 puntos = menos posibilidad de citorreducción 50%
<16 puntos o igual = mayor probabilidad de citorreducción 96%

148
Q

Factor pronóstico de supervivencia en Cáncer de ovario (con carcinomatosis)

A

índice de carcinomatosis peritoneal

149
Q

¿En qué grados de cáncer de ovario se agrega tratamiento con Taxanos y platinos?

A

lAG3, lBG2-3 y lC
histología de células claras

150
Q

Factores de riesgo para cáncer de ovario

A

Raza blanca
Nuliparidad
Maternidad >35 años

151
Q

Factores protectores de cáncer de ovario

A

Maternidad <25 años
Lactancia
OTB
Consumo de ACO

152
Q

Adenocarcinoma más común de ovario

A

Seroso papilar en un 55%

153
Q

¿Qué tipo de cáncer de ovario tiene cuerpos de psamoma?

A

Seroso papilar

154
Q

Cáncer de ovario que simula epitelio endocervical y puede tener un diámetro de hasta 20 cm

A

Cistoadenoma mucinoso

155
Q

Tumor de ovario maligno, asociado a endometriosis que puede ser sólido o quístico

A

Carcinoma de células claras

156
Q

¿Cómo es la diseminación transcelómica en un tumor epitelial de ovario?

A

Hacia omento, superficie peritoneal del diafragma, canales paracólicos y serosa intestinal

157
Q

Ganglio comúnmente encontrado en cáncer de ovario

A

Ganglio de Mary Joseph

158
Q

¿Qué características debe incluir un cono cervical adecuado?

A

Que incluya la lesión en su totalidad y la zona de transformación
Profundidad en el canal endocervical de 10 mm para que incluya las criptas
Que incluya la totalidad del canal endocercical
Que no este fragmentado

Hacerlo bajo visión colposcopia

159
Q

Tratamiento estandar de cancer cervical sin deseo de fertilidad en estadio lA1

A

Histerectomía extrafascial piver l o tipo A

160
Q

Tratamiento estandar de cancer cervical sin deseo de fertilidad en estadio lb1 <2cm

A

Traquelevtomia + linfadenectomia pélvica bilateral + muestreo de ganglios intercavoaorticos

161
Q

Tratamiento estandar de cancer cervical sin deseo de fertilidad en estadio lb1 > 2cm

A

Tratamiento quirúrgico con histerectomía radical PIVER lll o tipo C + más disección de ganglios pélvicos y paraaórticos

162
Q

Cáncer más común durante el embarazo

A

Cáncer cérvicouterino

163
Q

A partir de qué trimestre se pueden realizar procedimientos quirúrgicos en el embarazo en el contexto de cacu

A

2do trimestre

164
Q

Se puede dar quimioterapia en el embarazo en el contexto de un cáncer cervicouterino

A

Si, siempre y cuando se encuentren en el 2do trimestre, el riesgo baja a 3%, más no se recomienda, solo es evidencia en las gpc

165
Q

Cada cuanto se hace vigilancia en una paciente con cacu

A

Cada 3-6 meses los 2 primeros años
Del 3ro al 5to años, cada 6-12 meses
Después del 5to años, revisión anual

166
Q

Factor de riesgo que es muy significativo para cáncer cervicouterino

A

Tabaquismo

167
Q

cuantas dosis de vacuna contra VPH son recomendadas en pacientes > 15 años y más o mujeres con VIH

A

Tres dosis

168
Q

A que edad esta indicada la vacuna contra VPH en mujeres

A

en quito año de primaria o a los 11 años en niñas no escolarizadas hasta los 49 años de edad

169
Q

En quienes se inicia tamizaje para cáncer cervicouterino y a partir de que edad

A

en mujeres que en su vida hayan tenido relaciones sexuales y se inicia a partir de los 25 añosy se termina a los 69 años

170
Q

En caso de que una mujer tenga 2 resultados de citología negativos en 2 años consecutivos para cacu, ¿cada cuánto deberá hacerse su detención?

A

cada 3 años

171
Q

En caso de que el resultado de una citología cervical se reporte como inadecuada, ¿Que es lo que se debe de hacer?

A

Repetir la toma en un máximo de 21 días y si hay 2 resultados con muestra inadecuada, se deberá enviar a colposcopía

172
Q

En una paciente <35 años con LEIBG y NIC1 ¿Cuál es el siguiente paso?

A

Papanicolau a los 12 meses

173
Q

En una paciente con LEIBG y NIC 1 se repite la prueba 1 año después y resulta negativa, ¿cuando se debe repetir la prueba para VPH de PCR?

A

5 años

174
Q

En mujeres embarazadas y NIC 1 ¿cuál es el procedimiento de elección?

A

colposcopia, si embargo se recomienda diferir hasta las 6 semanas postparto

175
Q

Como es el seguimiento de pacientes histerectomizadas por NIC 2

A

Continuar con tamizaje habitual para su edad, hasta 2 años depues y culminarlo hasta 20 años después de la histerectomía

176
Q

En mujeres peri y postmenopáusicas en las cuales la colposcopia no sea adecuada por no ser visible la unión escamo-columnar ¿que se debe de realizar?

A
177
Q

Segunda causa de muerte en méxico por neoplasia maligna en mujeres

A

Cancer cervicouterino

178
Q

Tipo de Cáncer cérvicouterino más frecuente

A

90% epidermoide, queratinizado y no queratinizado
10-15% Adenocarcinoma

179
Q

¿Como se hace el tamízame de cacu en mujeres de 25 a 34 años?

A

Citología convencional

180
Q

¿Como se hace el tamízame de cacu en mujeres de 35 a 69 años?

A

Cotesting (citología+ estudio biomolecular para VPH-AR )

181
Q

Citología de elección y más eficaz

A

De base líquida
Pero por costos se utiliza citología convencional

182
Q

¿Que son las células ASCUS?

A

Células escamosas que no tienen aspecto normal, pero tampoco de Cáncer o SIL

183
Q

Paciente <35 años con 2 citologías cervicales negativas, ¿al cuánto tiempo se debe repetir la prueba?

A

3 años

184
Q

Paciente >35 años con 2 citologías cervicales negativas, ¿al cuánto tiempo se debe repetir la prueba?

A

5 años

185
Q

Paciente con citología positiva para LEIAG, ¿cuál es el siguiente paso?

A

Colposcopia + ablación (para carcinoma in situ —> cono con bisturí en frío) confirmar antes NIC 2, NIC 3 o carcinoma in situ

186
Q

En una paciente >35 años con LEIBG y NIC1 ¿cuál es el siguiente paso?

A

Colposcopia

187
Q

Test de Schiller y hallazgos colposcopicos anormales

A

Test de Schiller —> tinción con yodo Lugol
Epitelio acetoblanco, yodo negativo, leucoplasia, neoformación, punteado basofilo, úlcera, mosaicos

188
Q

¿Cuál es el límite quirúrgico de Cáncer de cervix?

A

Menores de 4 cm y sin afectación a parametrios
lb1

189
Q

Tratamiento en Cáncer de cervix en etapas lb2 a IV A

A

Quimioradioterapia y braquiterapia intracavitaria

190
Q

Tratamiento en Cáncer de cervix en etapa IV B

A

Con metástasis—> resección quirúrgica de metástasis
Sin metástasis —> quimioradio
Tratamiento paliativo (incurable)

191
Q

¿Qué es la mastodinia?

A

Doló mamario con la mestruación cíclico

192
Q

Principal causa de telorragia

A

Papiloma intraductal unilateral y uniorificial

193
Q

Agente más común en una mastitis puerperal

A

Staphylococcus aureus 90%

194
Q

Diagnóstico de mastitis

A

Clínico
Definitivo—> cultivo

195
Q

Tratamiento de mastodinia

A

AINES
Ibuprofeno

196
Q

Tratamiento antibiótico de una mastitis puerperal

A

Amoxiclav
Dicloxacilina
Ampicilina
Eritromicina

Vaciamiento de mamás en mastitis puerperal

197
Q

Tratamiento antibiótico de elección en una mastitis no puerperal

A

Ciplofloxacino
Clindamicina
Amoxiclav
Cefalexina
Céfalotina
Metronidazole

198
Q

¿Qué es la mastopatia fibroquistica?

A

Alteración de la proliferación del estroma y parenquima mamario, desarrollando fibromas y quistes palpables
Múltiples nódulos
De etiología hormonal
Característica en la premenopausia
Mastodinia

199
Q

Tumor Benigno más frecuente de mama

A

Fibroadenoma

200
Q

¿Qué es el fibroadenoma?

A

Tumor Benigno de elementos epiteliales y mesenwuimatosos buen diferéncianos
Solo es uno
Estrógeno dependiente más común en premenopausicas

201
Q

Método diagnóstico en fibroadenoma

A

Ecografía en <35 años (nódulo sólido, ovoide, hipoecoico, puede presentar calcificaciones)
Mamografía en >35 años (palomitas de maíz)

202
Q

Tratamiento de fibroadenoma

A

Quirúrgico si es:
>2 cm
Crecimiento rápido
Cancerofobia
Doloroso

Realizar estudio histopatológico

203
Q

¿Qué es el papiloma intraductal?

A

Proliferación de células exofiticas de las células epiteliales de los conductos galactroforos
Generalmente son solitarios
Descarga sanguinolenta
Causa más frecuente de telorragia

204
Q

¿Qué es la ectasia ductal?

A

Dilatación de los ductos subareolares
Secreción serohematica
Puede formar abscesos
Asociado a fumadoras
Pero y menopausicas

205
Q

Tratamiento de papiloma y ectasia ductal

A

Escisión local de la lesión y de conductos terminales
Operación de Adair

206
Q

¿Qué es un quiste mamario?

A

Tumores frecuentes palpables o no, asociados a mastopatia fibroquistica, que afecta a la premenopausia
Nódulos de caracteristica benignas

207
Q

Características de quiste Benigno de mama

A

Nódulos anecogenicos de límites precisos
Morfología regular
Refuerzo posterior

208
Q

Neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en la mujer y con mayor mortalidad

A

Cáncer de mama

209
Q

Acorde la Gpc según los meses de lactancia, se reduce el riesgo de Cáncer de mama ¿a cuánto equivalen 12 meses de lactancia?

A

Se disminuye el riesgo un 4% con 12 meses de lactancia

210
Q

Cáncer de mama más frecuente

A

Ductal 80%
Invasor ductal infiltrante 80%
No invasor ductal in situ

211
Q

Primer@ causa de mortalidad por tumor maligno en mujeres >25 años

A

Cáncer de mama

212
Q

Edad Media de aparición de Cáncer de mama

A

49 años

213
Q

Con base en que índice se determina el tratamiento de Cáncer de mama

A

Índice de Van Nuys

214
Q

Principal vía de diseminación en Cáncer de mama

A

Linfática
Siguiendo niveles de BERG

215
Q

Principal lugar de metástasis de Cáncer de mama

A

1.- PULMÓN
2.- Hueso
3.- Cerbro

216
Q

¿En qué década es más frecuente el cáncer de mama?

A

7ma decada

217
Q

¿Qué gende los BRCA provoca mayor riesgo de ca de mama?

A

BRCA 1
Tambien de ovario

218
Q

Gen BRCA asociado a mayor riesgo de ca de colon y prostático

A

BRCA 1

219
Q

Gen BRCA asociado a cáncer Gástrico, Laríngeo, pancreático y a melanoma

A

BRCA 2

220
Q

Factores protesctores de cáncer de mama

A

Ejercicio de intensidad moderada (>7 hrs /semana)
Lactancia materna
Embarazo de término
Menopausia <35 años
Ablación Ovárica u ooforectomía bilateral (portadoras de BCRA 1 y 2)
Mastectomía bilateral reductora de riesgo

221
Q

Principal factor ambiental a modificar para disminuir riesgo de cáncer de mama

A

Tabaquismo o Exposición al humo del tabaco

222
Q

Gen relacionado con peor pronóstico en cáncer de mama

A

TP53 gen supresor mutado en 30-50%
disminución en la respuesta terapéutica
HER 2
25% de cánceres mamarios

223
Q

Edad de inicio de tamizaje para cáncer de mama con mastografía

A

40 a 49 años en mujeres con riesgo promedio asintomáticas anual
50 a 74 años de edad, realizar cada 1 a 2 años si tienen buena salud

224
Q

En el caso de una mujer con riesgo alto de cáncer de mama, cuando se inicia el tamizaje

A

A partir de los 30 años de edad anualmente pero no antes de los 25 años o 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado más joven (lo que resulte más tardío)
(pacientes con BRCA 1 y 2 positivo o con familiares de primer grado afectadas)

225
Q

¿A qué edad se inicia el examen clínico de mamas en mujeres?

A

A los 20 años
NOM –> 25 años
Cada 1 - 3 años

226
Q

¿En qué pacientes se considera hacer RM en sospecha de cáncer de mama? si hay recurso

A

Riesgo alto de cáncer de mama -> Radiación de tórax entre los 10 y 30 años de edad
Síndrome de Li-Fraumani
Mujeres con antecedente de radioterapia para tratamiento de Linfoma Hodgkin iniciando tamizaje 8 años después de la radioterapia
Familiar de 1er grado con Ca de mama
Portadoras de BRCA 1 y 2
Síndrome de cowden
Síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcana
Embarazo + sospecha de ca de mama
Dx de cáncer de mama con histología lobulillar
Resultados no concluyentes
Abordaje de Ca de mama oculto
Mujeres de reciente diagnóstico y como complemento para el estudio de la mama contralateral

227
Q

En quienes se sugiere realizar USG de mama

A

Mujeres menores <30 años con sospecha clínica de carcinoma mamario

228
Q

A partir de que BI-RADS deben ser enviadas las pacientes a 2do nivel

A

BI-RADS 3

229
Q

¿Cuál es el siguiente paso en pacientes con un BI-RADS 4?

A

Envío a clínica de mama para valorar toma de biopsia

230
Q

A qué pacientes se debe referir a 2do nivel en caso de sospecha de cáncer de mama

A

igual o >30 años con tumoración de mama sin explicación, con o sin dolor
Igual o >50 años + alguno de los siguientes
-Descarga
-Retracción
-Otros síntomas preocupantes
Cambios en la piel sugerentes de cáncer
Edad mayor de 30 años con ganglio axilar inexplicable

231
Q

Signos mastográficos de malignidad

A

Microcalcificaciones
Alteraciones vasculares
Lesiones con bordes espiculados
Retracción del tejido
Halo radiolúcido perilesional

232
Q

Cuanto es lo maximo para entregar un reporte de mastografía o usg según la NOM

A

21 días

233
Q

Método de elección en sospecha de cáncer de mama + embarazo

A

USG
RM–> si hay recurso

234
Q

Tamizaje de cáncer de mama en hombres con positividad de BRCA 1 y 2

A

Exploración clínica cada 6-12 meses
empezando a los 35 años de edad
Realizar mastografía basal a los 40 años, continuando con seguimiento anual en hombres con ginecomastia o mamas densas en la mastografía de base

235
Q

Estados de mayor incidencia de cáncer de mama

A

Colima, Campeche y Aguascalientes

236
Q

Estudio confirmatorio de Cáncer de mama

A

Estudio histopatológico mediante biopsia con aguja de corte de forma manual ya sea por estereotaxia por USG o trucut

237
Q

Indicaciones de biopsia guiada por usg en sospecha de cáncer de mama

A

Quistes simples
Sospecha de absceso para drenaje terapéutico
Nódulos BI-RADS 5 multicéntricos (>2 localizaciones
Localización prequirúrgica con colocación de anzuelos

238
Q

Según el índice de Van Nuys ¿cuál es el tratamiento en carcinoma ductal in situ?

A

4-6 puntos: Escisión local amplia (lumpectomía)
7-9 puntos: Escisión local amplia + Radioterapia
10-12 puntos: Mastectomía total con o sin biopsia de ganglio centinela y con o sin reconstrucción mamaria

239
Q

En qué pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ, se recomienda añadir radioterapia adyuvante

A

pacientes con riesgo moderado o alto
índice de Van Nuys >7

240
Q

Terapia hormonal recomendada en paciente pre o post menopaúsica con receptores hormonales positivos

A

Tamoxifeno por 5 años
Examen ginecológico anual, en caso de sangrado vaginal –> USG pélvico (riesgo de cáncer endometrial)

241
Q

Seguimiento de la paciente con cáncer de mama

A

HC y EF cada 6 meses los primeros 5 años
Posteriormente valoración cada año con mastografía anual
Mastografía cada 6 a 12 meses a la radioterapia cuando el tratamiento quirúrgico fue conservador

242
Q

Principales sitios de metástasis de cáncer de mama

A

Hueso
Hígado
Pulmón
SNC

243
Q

¿En qué situaciones se agrega tratamiento adyuvante con trastuzumab en cáncer de mama?

A

Positividad de HER 2/NEU
Micrometástasis
Tumor > 1cm
una o más metástais en uno o más ganglios axilares

244
Q

Efecto adverso de Trastuzumab

A

Cardiomiopatía dilatada, no isquémica
No combinar con antraciclinas

245
Q

En caso de metástasis óseas en cáncer de mama, ¿Qué medicamento esta indicado?

A

Bifosfonatos
También en caso de Osteopenia y osteoporosis

246
Q

En que se basa la terapia hormonal en cáncer de mama ante la positividad de receptores hormonales

A

Tamoxifeno
Inhibidores de la aromatasa (Inhibidor estrogénico, menos efectos adversos, mayor riesgo de osteoporosis)

247
Q

Tratamiento en caso de Positividad de HER 2/NEU

A

Trastuzumab por 9-12 semanas + Antraciclinas y taxanos por 6-8 ciclos

248
Q

cirugía recomendada en el tratamiento del cáncer de mama en el hombre

A

mastectomía total con mapeo linfático o disección radical de axila en caso de ganglios axilares positivos

249
Q

Cáncer de mama con patron histológico multicelular, agrupadas en fila índia o anillo de sello

A

Carcinoma lobular (10%)

250
Q

Cáncer de mama intraductal de los conductos secretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezón y la areola

A

Enfermedad de Paget del pezón

Frecuencia 1-3% en México

251
Q

Principal factor pronóstico en un cáncer de mama

A

Afectación ganglionar a 5 años:
Sin ganglios –> 83%
1-3 ganglios –> 73%
>4 ganglios –> 45%
>13 ganglios –> 28%

252
Q

Diferencia entre sangrado uterino anormal y hemorragia uterina anormal

A

Sangrado uterino anormal: Variación del ciclo menstrual normal que incluye cambios en la frecuencia, duración del flujo o en la cantidad de sangrado menstrual.

Hemorragia uterina anormal: Es la presentación aumentada en duración y cantidad de sangrado uterino

253
Q

¿Qué es la opsomenorrea?

A

Retraso del sangrado por más de 38 días pero <90 días
(infrecuente)

254
Q

¿Qué es la polimenorrea?

A

Duracion de más de 8 días de sangrado

255
Q

¿Qué es la Proiomenorrea?

A

Intervalos de <24 días de sangrado o en 90 días 4 sangrados
(frecuente)

256
Q

¿Qué es la Oligomenorrea?

A

Duracion <3 días del sangrado menstrual

257
Q

¿Qué es la Amenorrea?

A

Ausencia de menstruacion por >90 días

258
Q

¿Qué es la Hipermenorrea?

A

Aumento de la cantidad del flujo menstrual >80 ml

259
Q

Estructura anatómica principalmente afectada por N. Gonorrhoeae

A

Cérvix
Siendo friable la mucosa cervical

260
Q

Estudio con mayor sensibilidad para establecer diagnóstico de N. Gonorrhoeae

A

NAAT prueba de amplificación de ácidos nucleicos

261
Q

Estudio para confirmación de Lesión intraepitelial

A

Colposcopia y toma de biopsias

262
Q

Diagnóstico de elección para desprendimiento placentario

A

USG abdominal

263
Q

Medicamento asociado a elevación de prolactina y por lo tanto a secreción láctea bilateral

A

Metoclopramida

264
Q

Tumor benigno de mama más frecuente

A

Fibroadenoma

265
Q

Causa más probable de Hemorragia uterina anormal

A

Disfunción del eje

266
Q

Hormona que estimula el crecimiento del folículo ovárico

A

FSH

267
Q

Tratamiento de elección para granuloma inguinal

A

Azitromicina

268
Q

Agente causal del Granuloma inguinal (Donovanosis)

A

Klebsiella granulomatis.
antes conocido como Calymmatobacterium granulomatis

269
Q

a los cuantos años se define como menopausia prematura

A

<40 años

270
Q

Tipo de carcinoma más frecuente en la mama

A

Ductal infiltrante
Insitu es premaligno

271
Q

Para considerar proteinuria se debe excretar en orina de 24 hrs más de…

A

30 mg en una sola toma
300mg en 24 hrs

272
Q

Medio de cultivo que se utiliza para diagnostico de gonorrea

A

Thayer-Martin

273
Q

Indicaciones para suspender la terapia hormonal

A

TVP
TEP
Enfermedad cardiovascuolar ateroesclerotica
Ictericia
sospecha o presencia de neoplasia maligna hormonodependiente

274
Q

Marcador indirecto de la reserva ovárica

A

Hormona anti-Mulleriana

275
Q

Quimioterapia utilizada en canceres ginecológicos

A

Mama: Doxorrubicina + ciclofosfamida (Recp. estrogénico tamoxifeno/ Inhb Aromatasa anastrazol o Exemestano, Positividad Her 2 Neu Trastuzumab )
Ovario: carboplatino + placlitaxel
Cervicouterino: Cisplatino
Endometrio: Carboplatino / placlitaxel

276
Q

Abordaje inicial para incontinencia urinaria de esfuerzo

A

EGO y evaluación ultrasonográfica del volumen residual posmiccional

277
Q

Tratamiento médico el cual es el único aprobado para el tratamiento de incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Duloxetina
Rehabilitación: ejercicios de kegel

278
Q

Tratamiento quirúrgico de incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Colocación de una malla suburetral libre de tensión con abordaje transobturador

279
Q

Método anticonceptivo reversible más eficaz

A

Implante subdérmico

280
Q

Método para documentar la ovulación

A

USG pélvico

281
Q

Edad media de presentación del cáncer de mama

A

60 años

282
Q

Tratamiento de elección de enfermedad de paget

A

Cirugía conservadora que incluye complejo areola pezón y radioterapia al resto de la mama
Mastectomía total +/- biopsia de ganglio centinela +/- reconstrucción mamaria

+ Mismo manejo de cáncer de mama como tratamiento adyuvante

283
Q

Factores de riesgo para cáncer de cérvix

A

Inicio de vida sexual activa <20 años
Múltiples pajeras sexuales
Pareja sexual polígama
Edad menor al primer embarazo
Paridad elevada (RR 3.8)
Nivel socioeconómico bajo
Tabaquismo
Inmunosupresión (RR 5.5 para receptoras de injerto renal)
VIH (condición definitoria de SIDA)

284
Q

Cual es la sensibilidad de la microscopia ante una tricomoniasis

A

60%

285
Q

Manifestación temprana de enfermedad invasiva en cáncer de cérvix

A

Sangrado postcoital

286
Q

Porcentaje de frecuencia de VPH 16 y 18 en pacientes con cáncer cervicouterino

A

70%

287
Q

Tratamiento elección en paciente menopaúsica con síntomas vasomotores, urogenitales e insomnio

A

Drospirenona

288
Q

Principal factor de riesgo para cuadros severos dismenorrea

A

Menarca temprana

289
Q

Método anticonceptivo de elección ante antecedente de TVP

A

DIU de cobre

290
Q

Musculo por el cual, los órganos pélvicos son mantenidos dentro de la pelvis

A

Músculo elevador del ano

291
Q
A

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