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Enarm > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

Cuales son las causas tratables de Paro cardiaco: “H” y “T”

A

H
Hipoxia
Hipovolemia
Hidrogeniones (acidos)
Hipokalemia o Hiperkalemia
Hipotermia
T
Toxinas
Taponamiento cardiaco
Neumotorax a Tension
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria

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2
Q

¿Cual es la energia de desfibrilacion recomendada en caso de paro cardiaco ?

A

Monofasica: 360 J
Bifasica: 120-200 J

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3
Q

Ritmos de paro desfibrilables

A

Fibrilacion ventricular
Taquicardia ventricular

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4
Q

Ritmos de paro No desfibrilables

A

Asistolia
Actividad electrica sin pulso

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5
Q

Dosis de epinefrina en paro cardiaco

A

1 mg cada 3-5 minutos

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6
Q

Dosis de amiodarona en paro cardiaco

A

Primera dosis: 300 mg en bolo
Segunda dosis: 150 mg

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7
Q

Dosis de Lidocaina en paro cardiaco

A

Primera dosis: 1-1.5 mg/kg
Segunda dosis: 0.5-0.75 mg/kg

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8
Q

Caracteristicas de las compresiones toracicas durante la reanimacion cardiopulmonar

A

Velocidad de 100-120 compresiones / minuto y profundidad de 5 cm

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9
Q

Dosis de atropina en bradiarritmias

A

Primera dosis: 1 mg. Repetir cada 3-5 minutos. Maximo 3 mg

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10
Q

Dosis de Dopamina en Bradiarritmias

A

Infusion de 5-20 mcg/kg/min. Ajustar la dosis en funcion de la respuesta, dismiuir la dosis lentamente

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11
Q

Dosis de adrenalina en Bradiarritmias

A

Infusion de 2-10 mcg/min. Ajustar la dosis en funcion de la respuesta

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12
Q

Dosis de Adenosina en Taquiarritmias

A

Primera dosis: 6 mg
Segunda dosis: 12 mg si se requiere

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13
Q

Tratamiento de Taquiarritmia estable de Complejo estrecho (<0.12 segundos)

A
  1. Maniobras vagales (Si regular)
  2. Adenosina (Si regular)
  3. B-Block o BCC
  4. Consultar experto
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14
Q

Tratamiento de Taquiarritmia estable de complejo ancho (>= 0.12 segundos)

A
  1. Adenosina (Si regular y monomórfica)
  2. Infusión antiarrítmica
  3. Consultar experto
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15
Q

Infusiones antiarrítmicas para taquiarritmias estables (con pulso)

A

Adenosina Primera dosis: 6 mg iv en bolo rapido, seguir con bolo de SS 0.9%
Segunda dosis: 12 mg si es necesario
Procainamida 20-50 mg/min hasta supresion de arritmia, hipotension o ensanchamiento de QRS
Mantenimiento: 1-4 mg/min
Amiodarona Primera dosis: 150 mg en 10 min. Mantenimiento: 1 mg/min las primeras 6 hrs
Sotalol 100 mg (1.5mg/kg) en 5 min
Verapamilo Primera dosis: 5-10 mg iv (Se puede repetir 15-30 min)
Mantenimiento: 15-20 mg/h

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16
Q

Estudio para monitorizar adecuadamente la calidad de la reanimacion cardiopulmonar en relacion a la circulacion

A

Capnografia (si la PETCO2 <10 mmHg intente mejorar la calidad de la RCP)

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17
Q

Pasos para el tratamiento de bradicardia

A

Identificar y tratar causas secundarias
Monitorización del ritmo + acceso venoso + Oxígeno si hay hipoxia + ECG

Si persiste:
1.- Atropina 1mg
2.- Marcapasos
3.- Dopamina 5-20 mcg/kg/min
4.- Epinefrina 2-10 mcg/min

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18
Q

Dosis máxima de atropina

A

3 mg

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19
Q

Fármacos a evitar en caso taquiarritmia con QT prolongado

A

Procainamida y sotalol

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20
Q

Cual debe ser la frecuencia de ventilación en un paro cardiaco una vez asegurada la vía aérea con intubación

A

8-10 por minuto

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21
Q

Farmacos liposolubles utilizados en el algoritmo de paro

A

ALEN
Atropina
Lidocaina
Epinefrina
Naloxona

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22
Q

Dosis endotraqueal de adrenalina en paro cardiaco

A

Adultos: 2-2.5 mg cada 3-5 minutos (Diluir en 5-10 ml de SS)
Niños: 0.1 mg/kg

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23
Q

Método más efectivo para comprobar la adecuada colocación del tubo endotraqueal

A

Capnografía + evaluación clínica (auscultación epigástrica y de campos pulmonares)

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24
Q

Fármaco que sustituye a la amiodarona en ritmo de paro

A

Lidocaína

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25
Q

Acción a realizar en una Torsade de pointes en un paciente inestable

A

Desfibrilar

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26
Q

Nombre que recibe la taquicardia ventricular polimorfica

A

Torsades de Points

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27
Q

Fármaco de elección en torsade de pointes

A

Sulfato de magnesio
Se utiliza solo en caso de Estabilidad hemodinámica

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28
Q

Contraindicación del uso de Nitroglicerina

A

IM inferior e infarto del VD
Hipotensión, Bradicardia o taquicardia
Uso reciente de un inhibidor de la fosfodiesterasa
Evitar el uso de nitroglicerina en caso de haber tomado sildenafilo o vardenafilo en las 24 hrs previas o tadalafilo en las 48 hrs previas

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29
Q

Efecto fisiológico que tiene la morfina en pacientes con edema agudo de pulmón

A

Ayuda a la redistribución del volumen sanguíneo en pacientes con edema agudo de pulmón
Produce analgesia a nivel SNC = reduce efectos adversos de la activación neurohormonal, liberación de catecolaminas y mayor demanda miocárdica de O2
Vasodilatación –> reduce precarga del VO y la demanda de O2
DIsminuye la resistencia vascular sistémica = reduce la postcarga del VI

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30
Q

Principal causa de paro en edad pediatrica

A

Asfixia

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31
Q

¿Por qué están contraindicados los AINES en IAM?

A

Aumentan el riesgo de mortalidad, reinfarto, hipertensión, insuficiencia cardiaca y ruptura miocárdica

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32
Q

Unico AINE que se puede utilizar en IAM

A

Aspirina

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33
Q

Tipo de accidente cerebrovascular más común

A

Isquémico

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34
Q

Tiempo máximo para hacer una evaluación general y solicitar estudios de imagen en un paciente con sospecha de accidente cerebrovascular

A

A los 10 min de su llegada

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35
Q

Tiempo ideal para interpretación de estudios de neuroimagen en un paciente con sospecha de ECV

A

45 minutos

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36
Q

Objetivo a relizar a los 25 minutos en un paciente con EVC

A

Realizar TAC sin contraste y evaluacion neurologica

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37
Q

Tiempo ideal de monitoreo cardiaco para descartar arritmias mortales en un paciente con EVC

A

Dentro de las primeras 24 hrs

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38
Q

Tiempo ideal para administrar tratamiento fibrinolítico en pacientes con EVC Isquémico

A

3 horas posteriores al inicio de los síntomas
4.5 horas posteriores en pacientes seleccionados

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39
Q

Tratamiento fibrinolítico de elección en pacientes con EVC isquémico

A

Activador del plasminógeno tisular recombinante
1.-Alteplasa IV
2.- Tenecteplasa IV

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40
Q

En que puntajes de NIHSS no se debe trombolizar

A

<5 puntos
>25 puntos

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41
Q

Interpretación del puntaje de escala de NIHSS

A

0 – No hay síntomas/ signos
1-4 – Leve
5-15 – Moderado
16 - 20 – Moderado a grave
21-42 – Grave

<5 o >25 puntos = NO TROMBOLIZAR

42
Q

Presión arterial meta para manejo trombolítico en pacientes con EVC isquémico

A

<185/ 110 mmHg
Trombolizar si estas en tiempo <4.5 hrs

43
Q

Terapia antihipertensiva en caso de EVC + Hipertensión (>185/110 mmHg)

A

1.- Labetalol
2.- Nicardipino
3.- Hidralazina / Enalapril / Nitroparche
4.- Nitroprusiato (Ult. Línea)

44
Q

Manejo en un paciente con EVC isquémico >6 horas del inicio de sus síntomas

A

Aspirina (profilaxis secundaria)
Stent (trombectomía mecánica)

45
Q

Dosis de adrenalina endotraqueal

A

2-2.5 mg cada 3-5 min

46
Q

Taquicardias de complejo QRS amplio

A

Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular
Taquicardia supraventricular con aberración
Taquicardias preexitadas (SWPW)
Ritmos con marcapasos ventriculares

47
Q

Taquicardias de complejo QRS estrecho

A

Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Aleteo auricular
Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular
Taquicardia mediada por vías accesorias
Taquicardia auricular (incluyendo formas automáticas y de reentrada)
Taquicardia auricular multifocal
Taquicardia de la unión

48
Q

En caso de falta de respuesta a amiodarona en una taquicardia con QRS estable, ¿Qué fármaco es el siguiente en administrarse?

A

sotalol o verapamilo

49
Q

Taquicardias de complejo QRS estrecho

A

Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Aleteo auricular
Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular
Taquicardia mediada por vías accesorias
Taquicardia auricular (incluyendo formas automáticas y de reentrada)
Taquicardia auricular multifocal
Taquicardia de la unión

50
Q

Contraindicación para administrar Adenosina

A

Taquicardia con complejos QRS irregulares o polimorfos

51
Q

Dosis máxima de atropina

A

3 mg

52
Q

Saturación mínima adecuada

A

94%

53
Q

Función del líder de equipo en una reanimación

A

Se centra en el cuidado integral del paciente

54
Q

Funciones de cada persona en la atención integral de los pacientes en sala de choque

A

Líder
Alguien en vía aérea
aplicación de medicamentos
Compresiones
Monitos desfibrilador
Observar y registrar

55
Q

Determinante para evaluar la reanimación de los pacientes

A

Índice de RCP realizada por un testigo presencial
Tiempo hasta la Desfibrilación
Supervivencia al alta hospitalaria

56
Q

Causa más común de posible desaturación postintubación

A

Intubación en bronquio principal derecho

57
Q

Método más efectico para comprobar la adecuada colocación del tubo endotraqueal

A

Capnografía

58
Q

Fármaco de elección en un paciente con torsade de pointes en caso de estabilidad hemodinámica

A

Sulfato de Mg

59
Q

Efecto fisiológico de la morfina

A

Produce analgesia en el SNC = Reduce los efectos adversos de la activación neurohormonal, liberación de catecolaminas y mayor demanda de oxigeno
Produce vasodilatación –> reduce la precarga del VI y la demanda de oxigeno
Disminuye la resistencia vascular sistémica = reduciendo la poscarga del VI
Ayuda a redistribuir el volumen sanguíneo en pacientes con edema agudo de pulmón

60
Q

Tiempo ideal para administrar fibrinolítico

A

3 hrs

61
Q

Objetivo principal de las compresiones en la reanimación cardiopulmonar

A

Asegurar la perfusión de los lechos cerebral y coronario

62
Q

Dosis de energía recomendada para el uso de desfibriladores monofásicos en caso de fibrilación ventricular

A

360 J

63
Q

Dosis recomendada de epinefrina endotraqueal en pacientes con paro cardiaco

A

2-2.5mg cada 3-5 min

64
Q

Dosis de energía recomendada para el uso de desfibriladores bifásicos en caso de fibrilación ventricular

A

120-200 j

65
Q

Dosis inicial de lidocaína en paro cardiaco

A

1-1.5 mg/kg

66
Q

Dosis recomendada de atropina y dosis máxima

A

1 mg
Dosis máxima 3mg

67
Q

Tiempo máximo puerta balón según ACLS

A

90 min

68
Q

Tiempo máximo para una terapia de reperfusión en general desde el inicio de los síntomas

A

12 hrs
Se inician tratamientos complementarios

69
Q

Arritmia secundaria a infarto de miocardio que más muertes provoca

A

Fibrilación ventricular

70
Q

Estudios necesarios para establecer el diagnóstico de IAM con elevación del ST e iniciar tratamiento apropiado

A

Electrocardiograma de 12 derivaciones

71
Q

Fármacos contraindicados en el tratamiento inicial de un paciente con sospecha de IAM y que consume sildenafil

A

Nitratos (Nitroglicerina)
Es un venodilatador por lo que no debe utilizarse en pacientes con precarga ventricular inadecuada o en las siguientes indicaciones

IM inferior e infarto del VD
Hipotensión, bradicardia o taquicardia
Uso reciente de un inhibidor de la fosfodiesterasa
Sildenafil 24 hrs posteriores
Tadalafilo 48 hrs posteriores

72
Q

Tiempo en el que se deben evitar los nitratos en un paciente tras la ingesta de sildenafil

A

24 hrs

73
Q

Tratamiento de primera línea en pacientes con SCA que presentan hipotensión por la morfina

A

Soluciones I.V.
La morfina es un venodilatador por lo que se deben utilizar dosis pequeñas y observar la respuesta fisiológica

74
Q

Complicación más severa en pacientes con SCA asociada a la morfina

A

Aumento de la tasa de mortalidad

75
Q

Rango de tiempo en el que se debe tomar una radiografía de tórax como parte de la evaluación de un paciente

A

30 min despues de la llegada del paciente a urgencias

76
Q

El el algoritmo de paro, después de cuantas descargas se puede administrar adrenalina

A

después de 2 descargas

77
Q

El el algoritmo de paro, después de cuantas descargas se puede administrar amiodarona

A

Después de 3 descargas

78
Q

¿Qué porcentaje de tiempo de reanimación a un paciente con paro cardiaco debe invertir en compresiones torácicas de manera ideal?

A

80%

79
Q

Patología que cursa con bradicardia que causa más frecuentemente colapso cardiovascular

A

Bloque AV de 3er grado

80
Q

Estado de choque que requiere como tratamiento primario la reposición de volumen junto con vasopresores

A

Choque séptico hiperdinámico
Choque anafiláctico
Choque neurogénico central
Sobredosis de drogas

81
Q

Son los receptores activados por dopamina, que pueden provocar una vasoconstricción periférica

A

Alfa

82
Q

Pilar de tratamiento de cualquier choque es

A

Reanimación hídrica

83
Q

Es una indicación de cirugía con sangrado de tubo digestivo distal agudo

A

Transfusión sanguinea de >4 paquetes globulares

84
Q

Tratamiento de primera elección para sangrado por enfermedad diverticular

A

Colonoscopia
En caso de transfusión >4 paquetes, sangrado persistente o choque hipovolémico persistente a resucitación se indica la cirugía

85
Q

Marcador sérico útil en el diagnóstico de una reacción anafiláctica

A

Triptasa madura –> indica la activación de mastocitos
Niveles sericos de IgE –> sensibilización

86
Q

Fármaco de elección ante una reacción anafiláctica tardía

A

Glucocorticoides

87
Q

Fármaco de elección ante una reacción anafiláctica con resistencia a la epinefrina o uso de BB

A

Glucagon o vasopresina

88
Q

Fármaco de elección ante una reacción anafiláctica con edema laríngeo o broncoespasmo

A

EPinefrina o broncodilatador nebulizado + oxigeno

89
Q

Tratamiento inicial de un taponamiento cardiaco

A

Reanimación hídrica

90
Q

Tratamiento de elección y definitivo de taponamiento cardiaco

A

Pericardiotomía mediante toracotomía
Alternativa: Pericardiocentesis guiada por USG

91
Q

Fármaco utilizado para prevenir el reflejo vagal en pacientes sometidos a pericardiocentesis

A

Atropina

92
Q

Diferencia entre quemaduras de segundo grado superficial y profunda

A

Superficiales: Escaldaduras por salpicadura o derrames
Coloración rosada o rojo intenso con ampollas delgadas, palidece a la presión y es muy dolorosa
Curación <14 días
Profundas: Provocada por escaldaduras, fuego y/o contacto con superficies calientes
coloración rosa pálido o rojo violáceo, puede haber ampollas y no hay llenado capilar

93
Q

Etiología del neumotórax espontáneo

A

Ruptura de flictenas enfisematosas subpleurales (típicamente en reposo)
Localizadas en ápices pulmonares
Más frecuentes en masculinos 20-40 años
Fumadores
Individuos altos y delgados o con trastornos genéticos

94
Q

Complicaciones de hemotórax traumático

A

Fibrotórax y empiema
Retención de sangre coagulada en el espacio pleural
Infección pleural
Efusión pleural

Según se puede autotransfundir la sangre drenada del espacio pleural

95
Q

Define el neumotórax catamenial

A

Neumotórax que ocurre con la menstruación, usualmente 24-48 hrs después del inicio del flujo menstrual
En promedio la pacientes ya lo han sufrido al menos 5 vece antes del diagnóstico

Tratamiento Supresión hormonal
Recurrencias –> toracoscopia con engrapado de flictenas, reparación de defectos diafragmáticos o pleurodesia

96
Q

Tratamiento inicial de elección en un paciente con neumotórax espontáneo secundario a EPOC

A

Tubo torácico después, son candidatos a toracoscopia

97
Q

Causa más frecuente de SDRA

A

Sepsis

98
Q

El coeficiente de Pa02/Fio2 esperado en un paciente con daño pulmonar agudo es

A

<300

99
Q

El coeficiente de Pa02/Fio2 esperado en un paciente con SDRA

A

<200

100
Q

Dato electrocardiográfico en pacientes con edema agudo pulmonar NO cardiogénico

A

Dato electrocardiográfico en pacientes con edema agudo pulmonar NO cardiogénico

101
Q
A

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