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Enarm > Angiologia > Flashcards

Angiologia Flashcards

1
Q

Clasificación de Leriche- Fontaine para insuficiencia arterial periférica

A

I Asintomatico
II Claudicacion leve
II b Claudicacion moderada a severa
III Dolor isquemico de reposo
IV Ulcera o gangrena

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2
Q

Principal causa de enfermedad arterial periférica

A

Ateroesclerosis

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3
Q

Principales factores de riesgo para Enfermedad arterial periferica

A

Tabaquismo (x16)
Diabetes Mellitus
Edad >70 años
Historia familiar
Raza negra
Dislipidemia,
Hiperhomocisteinemia,
Hipertensión arterial
Enfermedad renal crónica

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4
Q

Signo que se encuentra mas frecuentemente en enfermedad arterial periferica

A

Claudicacion

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5
Q

Hallazgos en la exploracion fisica de Enfermedad arterial periferica

A

Disminución o ausencia de los pulsos femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior
Alteraciones en el color
Temperatura e integridad de la piel
Retraso en el llenado capilar
Palidez plantar y digital al elevar las extremidades

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6
Q

Estudio diagnostico de primera linea en enfermedad arterial periferica

A

Índice Tobillo-Brazo <0.9 en reposo

O >1.5

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7
Q

Siguiente paso diagnostico para enfermedad arterial periferica en caso de ITB no concluyente

A

Índice tobillo-brazo con ejercicio (Disminución del 15 % después del ejercicio hace el diagnóstico) en banda sin fin o caminar 5 min
Una disminución del 15% después del ejercicio, es diagnóstica
En caso no compresible (ITB>1.4): Índice Dedo-Brazo

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8
Q

Prueba confirmatoria de primera linea para enfermedad arterial periferica

A

Pletismografía
Flujometría Doppler
Ecografía doppler duplex

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9
Q

Estudio para localización anatómica en candidatos a intervención para enfermedad arterial periférica

A

Angioresonancia
Angio tomografía (si existe contraindicación para angioresonancia)
Angiografía es útil en claudicación intermitente en quienes se considera revascularización

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10
Q

Antiplaquetario de eleccion en enfermedad arterial perifetica sintomatica

A

Aspirina 75-325 mg al día) o Clopidogrel (75 mg al día)

+ Estatinas en EAP sintomática
+ Cilostazol para mejorar sintomatología

+ Entrenamiento de caminata 3 meses con 3 sesiones por semanas 30-60 min

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11
Q

Tratamiento de Primera elección en el tratamiento de la claudicación intermitente en EAP

A

Cilostazol
100 mg cada 12 hrs por 3 meses

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12
Q

Cual es el manejo quirurgico en caso de EAP

A

Revascularización como alternativa en pacientes que no responden (hay vena o arteria audible)
Quirúrgica con injertos autólogos o sintéticos: Afección estenótica u obliterante
Endovascular: Lesiones cortas y no calcificadas
Amputación venas y arterias inaudibles al Doppler

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13
Q

Tratamiento paliativo en EAP

A

Simpatectommia lumbar

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14
Q

Clasificacion utilizada en diseccion aortica

A

Stanford (lA, llA, B )

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15
Q

Principales manifestaciones en isquemia aguda de extremidades inferiores

A

Pierna dolorosa y frio

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16
Q

Evaluacion clinica en Isquemia aguda de extremidades inferiores

A

Sintomas, evaluacion sensorial y motora, señales doppler arteriales y venosas

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17
Q

Tratamiento de elección en caso de disección aórtica aguda + paciente inestable hemodinámicamente

A

B-bloqueadores selectivos y cirugia urgente

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18
Q

Estudio confirmatorio para diseccion aortica aguda

A

Angio-TC

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19
Q

Patogenesis mas comun de diseccion aortica aguda

A

Desgarro de la intima aortica

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20
Q

Piedra angular del tratamiento medico en caso de diseccion aortica aguda

A

B-Bloqueadores

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21
Q

Principal factor de riesgo para aneurisma aortico abdominal

A

Tabaquismo

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22
Q

Primer estudio diagnostico en sospecha de aneurisma aortico abdominal

A

USG doppler abdominal

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23
Q

Estudio mas sensible para confirmar aneurisma aortico abdominal y planear tratamiento

A

Resonancia magnetica

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24
Q

Tratamiento de eleccion para aneurisma aortico abdominal

A

Cirugia endovascular y estatinas

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25
Q

Triada de Virchow

A

Lesion endotelial
Estasis venosa
Hipercoagulabilidad

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26
Q

Principales factores de riesgo para Tombosis venosa profunda

A

Triada de Virchow
Cirugia mayor
Cáncer activo
Enfermedad neurológica con paresia de miembros inferiores

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27
Q

Estudio diagnostico de primera eleccion en sospecha de Trombosis venosa profunda

A

Dimero-D y Eco doppler (Eleccion)

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28
Q

Tratamiento de Trombosis Venosa Profunda

A

Heparina
+
Anticoagulantes orales de accion directa o Warfarina

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29
Q

Cual es el INR terapeutico y cada cuanto tiempo se debe vigilar

A

INR de 2-3
Vigilar cada 12 semanas en estables y cada 1-2 semanas cuando esta alterado
*Suspender heparina al alcanzar objetivo

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30
Q

Principal complicación de Trombosis Venosa Profunda

A

Tromboembolia pulmonar

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31
Q

Definición de enfermedad arterial periférica

A

Manifestación clínica de ateroesclerosis que afecta la aorta abdominal y sus ramas terminales

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32
Q

Ramas afectadas más frecuente en Enfermedad arterial periférica

A

Femoral 43%
Iliaca 17%
Humeral 15%

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33
Q

Signos y síntomas de enfermedad arterial periférica

A

Hipotermia
Palidez y dolor a la elevación de pierna
Disminución de pulsos femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior
Pérdida de vello
Uñas quebradizas

Dolor en glúteo, muslo o pantorrilla al caminar <500 m (claudicación)

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34
Q

Criterios para manejo quirúrgico de enfermedad arterial periférica

A

Placa ateromatosa que bloquea flujo
Venas o arterias inaudibles al doppler (amputación)

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35
Q

Diagnóstico diferencial de úlcera isquémica

A

úlcera por insuficiencia arterial
úlcera por insuficiencia venosa
úlcera Neurotrófica por DM

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36
Q

Tratamiento de oclusión arterial de extremidades inferiores

A

Anticoagular –> Heparina
Analgesicos

**Embolectomía por sonda Fogarty ** (inmediato)
Tromboendarterectomía en caso de trombos

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37
Q

Definición de Insuficiencia venosa

A

Se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas

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38
Q

Factores de riesgo para enfermedad venosa periférica

A

Edad
Historia familiar de varices
**Bipedestación prolongada y Ortostatismo
Obesidad
Embarazo
Profesiones de riesgo
Sedentarismo

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39
Q

Signos y síntomas de enfermedad venosa periférica

A

Dolor en extremidades inferiores (vesp)
Pesadez
Prurito
Dolor (si es único, no indica IVC)

Telangiectasias/ varices
Edema
Cambios cutáneos: Hiperpigmentación, atrofia blanca, lipodermatoesclerosis
Úlceras

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40
Q

Estándar de oro de insuficiencia venosa periférica

A

Medición cruenta de la presión venosa en una vena del dorso del pie

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41
Q

Método diagnóstico útil en insuficiencia venosa periférica

A

Doppler duplex en a partir de Nicolaides C4 (hiperpigmentación)

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42
Q

Tratamiento no farmacológico de insuficiencia venosa

A

Evitar o corregir sobrepeso y obesidad
Evitar sedentarismo y ortostatismo prolongado
Utilizar prendas, calzado cómodo y fresco con tacon < 3 cm
Realizar medidas físico posturales
Actividad física –> Natación y deambulación

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43
Q

De cuantos mmHg es recomendado utilizar las medias de compresión en alguien con bipedestación o sedentarismo >5 hrs

A

Dr Re: Medias compresivas de 22-29 mmHg
Dr Prieto: 30-40 mmHg

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44
Q

Tratamiento farmacológico en una insuficiencia venosa periférica y en qué pacientes

A

Utilizar siempre que haya síntomas por 6 meses y revalorar

Flebotónicos
Castaña de indias 20-200 mg / 24 hrs
Diosmina 500-1500 mg/24 hrs
Dobesilato cálcico 500-1000 mg / 24hrs
Ruscus aculeatus 300-450 mg / 24 hrs

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45
Q

Fármaco utilizado en pacientes con insuficiencia venosa periférica con Úlcera activa

A

O Nicolaides >6

Pentoxifilina utilizar hasta la cicatrización

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46
Q

Criterios para tratamiento quirúrgico de Insuficiencia venosa periférica

A

Falla al tratamiento conservador por 6 meses
Varices recidivantes
C4 de Nicolaides

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47
Q

Tratamiento quirúrgico de insuficiencia venosa periférica

A

Vena safena mayor competente
Venas <3 mm = Escleroterapia
Venas >3 mm =Fleboextracción de paquetes varicosos respetando la safena mayor

Vena safena incompetente
Fleboextracción de safena mayor y paquetes venosos

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48
Q

Factores de riesgo para trombosis venosa profunda

A

Edad >40 años
Sedentarismo
Inmovilización prolongada
Cirugía ortopédica de articulaciones grandes
Fractura de miembros inferiores (Huesos largos y pelvis
Uso de hormonas
Embarazo y puerperio
Insuficiencia venosa profunda
Antecedente de trombosis
Cáncer
LES
Síndrome antifosfolípidos
Obesidad mórbida
CVC
Cirugía bariatrica

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49
Q

Factores de alto riesgo para tromboembolia o TVP

A

Cirugía mayor
Eritema o cianosis
Calor local del miembro afectado además de dificultad respiratoria o imposibilidad para la deambulación

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50
Q

Define una trombosis venosa profunda

A

Es considerada una enfermedad multigénica en la que confluyen múltiples factores de riesgo

51
Q

Teoría que explica la Trombosis venosa profunda

A

Triada de Virchow
Lesión endotelial
Estasis
Hipercoagulabilidad

52
Q

Tratamiento de primera elección de Trombosis venosa profunda

A

Heparina de bajo peso molecular
Heparina no fraccionada
Fondaparinux
Una de esta spor 5 días
y debe combinarse con un anticoagulante oral de acción directa: Dabigatran, Rivaroxaban o apixaban por 3 meses
Pacientes con cáncer–> warfarina

53
Q

Rangos terapéuticos de un INR se debe monitorizar cada 12 semanas

A

2-3
Debe ser monitorizado cada 12 semanas

54
Q

Define la Flegmasía cerúlea Dolens

A

Afección fulminante poco común de trombosis venosa aguda masiva

55
Q

Tratamiento de Flegmasia cerúlea Dolens

A

Trombectomía venosa quirúrgica y trombolisis

56
Q

Manifestaciones clínicas de Flegmasia cerúlea Dolens

A

Dolor
Edema con formación de Godete
Palidez de la enfermedad afectada

57
Q

Método diagnóstico de primera elección en Flegmasia cerúlea Dolens

A

USG Doppler

58
Q

Tratamiento de tromboflebitis superficial

A

Compresión y administración de antiinflamatorios (indometacina

59
Q

Estudio inicial en sospecha de aneurisma de la aórta abdominal

A

USG Doppler abdominal

60
Q

Factor de riesgo más importante para la formación de aneurismas de la aórta abdominal

A

Tabaquismo

61
Q

Factores de riesgo para la formación de aneurismas de la aórta abdominal

A

Sexo masculino
Edad avanzada
Sobrepeso
Coronariopatía
Aterosclerosis
Dislipidemia
HAS
Tabaquismo

62
Q

Método diagnóstico mas sensible para confirmar un aneurisma de aórta abdominal y planear su tratamiento

A

Resonancia magnética

63
Q

Tratamiento de elección ante un aneurisma de la aórta abdominal

A

Reparación endovascular + Estatinas

64
Q

Complicación más grave de la Insuficiencia venosa crónica

A

Úlceras venosas

65
Q

Definición de Úlceras venosas

A

Pérdida de la sustancia dermoepidérmica de las partes declives de la pierna
No cicatriza espontáneamente y tienen tendencia a recidiva

66
Q

Localización más frecuente de úlceras venosas

A

Cara lateral interna 90%

67
Q

Desencadenante habitual de una úlcera venosa

A

Traumatismo sobre la lesión preulcerosa

68
Q

Manifestaciones clínicas de úlcera varicosa

A

Dolor puntiforme o prurito
Fondo pálido
Piel color ocre, Lipoesclerosis,

69
Q

Estudio laboratorial de elección en un paciente con trombosis venosa profunda

A

Dímero D

70
Q

como se confirma el diagnóstico de una trombosis venosa profunda

A

Con Ultrasonido doppler

71
Q

Tratamiento de elección de una trombosis venosa profunda

A
72
Q

Tratamiento de elección de un paciente con aneurisma de la aorta abdominal si es asintomático <4 cm

A

Vigilancia cada 6 meses con USG doppler

73
Q

Manejo farmacológico de un Aneurisma de la aórta abdominal

A

Atorvastatina

74
Q

Tratamiento de elección de un paciente con aneurisma de la aorta abdominal si es asintomático 4-5.4 cm

A

Vigilancia cada 6-12 meses con USG doppler

75
Q

Manejo de elección de un paciente con aneurisma de la aorta abdominal si es asintomático >= 5.5 cm

A

TAC contrastada o Angiorresonancia magnética y evaluar riesgo quirúrgico para su reparación

76
Q

Tratamiento de elección en caso de un aneurisma de la aórta abdominal >5.5 cm asintomático según el riesgo quirúrgico

A

RIesgo bajo o moderado Reparación convencional
Riesgo alto Valorar anatomía para reparación endovascular si no

77
Q

Riesgo de ruptura d eun aneurisma de la aórta abdominal <4 cm

A

0.5-5%

5-5.9 cm: 3-15 %
6-6.9 cm: 10-20 %
7-7.9 cm: 20-40%
>= 8 cm: 50%

78
Q

Factores de riesgo para una insuficiencia venosa cronica

A

Edad

79
Q

Nivel de compresión de las medias en pacientes con insuficiencia venosa crónica con previo descarte de patología articular

A

22-29 mm Hg

80
Q

Método diagnóstico de elección para Isquemia mesentérica

A

TAC helicoidal

81
Q

Tratamiento de elección de isquemia mesentérica

A

Angioplastia con colocación de Stent

82
Q

Datos tomográficos de Trombosis mesentérica venosa

A

Ausencia de realce de las asas
Engrosamiento
Edema mural
DIsminución de la peristalsis
Dilatación de asas
Asas en aspecto en Diana por el edema submucoso

83
Q

Tratamiento de elección de una Trombosis mesentérica

A

Anticoagulación
Bolo inicial de heparina 5000 UI
Seguido de infusión continua de 1000 UI/Hr

84
Q

Complicación de una trombosis mesenterica

A

Peritonitis

85
Q

Tratamiento de elección en una trombosis mesentérica en caso de peritonitis

A

Laparotomía

86
Q

Con qué sustancia se recomienda hacer limpieza de una úlcera por presión

A

Solución salina
No impide proceso de cicatrización, no provoca daño tisular , alergias, ni altera la flora normal de la piel

87
Q

Cada cuanto se recomienda cambio de posición para prevención de úlceras por presión

A

Cada 2 hrs

88
Q

Antiséptico local recomendado en úlceras por presión

A

Sulfadiazina de plata

89
Q

Tratamiento de úlceras por presión según su grado de afectación

A

l COntrolar humedad y reducir la fricción
ll Desbridamiento del tejido, aplicar material protector terapéutico
lll intervenciones de l y ll + Desbridamiento autolítico con miel, Desbridamiento quirúrgico del tejido necrótico, valorar terapia VAC
lV intervenciones anteriores + Terapia VAC con desbridamiento quirúrgico

90
Q

Estrategia óptima en las lesiones arteriales

A

Revascularización
Si no es posible revascularizar, es probable que necesite amputación del pie o de la extremidad

91
Q

Tratamiento local inicial en una insuficiencia arterial con lesión

A

Desbridamiento quirúrgico y evaluación del flujo

92
Q

Fisiopatología de la insuficiencia arterial en pacientes diabéticos

A

Es una enfermedad que causa calcificación vascular de los vasos tibiales y los del tobillo
Típicamente tienen un ITB de
Por lo que se realizan pruebas adicionales no invasivas como un USG doppler

93
Q

Enfermedades que causan calcificación vascular

A

Diabetes
Insuficiencia renal
Hiperparatiroidismo

94
Q

Microorganismo más frecuente encontrado en el exudado de una úlcera diabética

A

Cocos gram +
S. aureus, S aureus no productor de coagulasa y Streptococcus

95
Q

Estudio diagnóstico de elección para linfedema

A

Linfocentellografía
Utilizado para el diagnóstico de anomalías linfáticas sustituyendo la linfangiografía

96
Q

Definición de linfedema

A

Es el edema de la extremidad causado por disminución del transporte linfático, que tiene como consecuencia la acumulación de linfa en el espacio intersticial

97
Q

Definición de linfedema

A

Es el edema de la extremidad causado por disminución del transporte linfático, que tiene como consecuencia la acumulación de linfa en el espacio intersticial

98
Q

Causas de Linfedema

A

Anomalias anatómicas o fisiologicas
Hipoplasia linfática
Insuficiencia funcional o carencia de válvulas linfáticas

99
Q

Causas de Linfedema

A

Anomalías anatómicas o fisiológicas
Hipoplasia linfática
Insuficiencia funcional o carencia de válvulas linfáticas

100
Q

Tratamiento de elección de un linfedema

A

Medias de compresión, elevación de extremidades, drenaje manual

101
Q

Complicación más frecuente del linfedema

A

1 Celulitis

edema y daño de la piel

102
Q

Etiología del linfedema secundario

A

Es más frecuente que el primario
Se origina por la obstrucción y la rotura linfática
La disección de ganglios axilares es la causa más frecuente de linfedema secundario

Radioterapia
Traumatismo
Infección
Tumores malignos

103
Q

Tratamiento curativo del linfedema

A

No hay, No existe

104
Q

Compresión necesaria de medias elásticas en pacientes con linfedema

A

20-60 mmHg

105
Q

Despues de cuanto tiempo se pierde la elasticidad de las medias de compresión

A

Después de 6 meses

106
Q

Agente etiológico más común de celulitis

A

Estafilococos y estreptococo b hemolítico

107
Q

Tratamiento de elección de celulitis

A

Penicilina benzatínica o cefalosporina (cefotaxima) con actividad contra Estreptococo por 5 días

108
Q

Estudio de elección más útil para aneurismas aórticos infectados

A

Angio - RM
Se observan burbujas de gas y bandas grasas periaórticas en la RM

109
Q

Estudio confirmatorio para aneurismas aórticos infectados

A

Hemocultivo

110
Q

Tratamiento de elección de un aneurisma aórtico infectado

A

Cirugía urgente
+ Antibióticos de amplio espectro para “esterilizar”

111
Q

Manifestaciones de aneurismas infectados

A

Fiebre
Dolor de espalda
Leucocitosis

112
Q

Principal manifestación clínica de coartación de la aórta en adultos

A

Diferencia en la presión sistólica de las extremidades superiores de las inferiores

113
Q

Define el signo de roesler y en que patología lo encuentras

A

Escotaduras costales por desarrollo de arterias colaterales entre áreas de alta y baja presión arterial distal a la aórta

Coartación aórtica

114
Q

Estudio diagnóstico de primera elección en sospecha de coartación aórtica

A

Escocardiograma

115
Q

Tratamiento de primera línea en coartación aórtica

A

Betablock, IECAS o Antagonistas del receptor de angiotensina
Metoprolol

116
Q

Característica fisiopatológica de la coartación aórtica

A

Postcarga incrementada del ventrículo izquierdo que resulta en incremento de estrés parietal, hipertrofia ventricular, disfunción diastólica y sistólica del ventrículo izquierdo y desarrollo de la circulación colateral

117
Q

Tratamiento de primera elección de una coartación aórtica

A

Intervención percutánea con colocación de Stent en las siguientes circunstancias
-Gradiente pico-pico de >20 mmHg transcoartación
-Gradiente pico-pico >20 mmHg

118
Q

Etiologías más frecuentes de la coartación aórtica

A

Enfermedades inflamatorias de la aórta como Arteritis de takayasu o “enfermedad sin pulsos”

119
Q

Definición de la arteritis de Takayasu

A

“enfermedad sin pulsos”
Arteritis inflamatoria crónica que afecta grandes vasos, principalmente aórta y sus ramas principales (carótidas, coronarias, pulmonares y renales)

120
Q

Fisiopatología de la coartación aórtica

A

Infiltración mononuclear intensa de la media que causa fibrosis y estrechez de la luz

121
Q

Causa más frecuente d ehipertensión vasculorrenal

A

Displasia fibromuscular de la arteria renal

122
Q

Arteria más afectada en una Displasia fibromuscular de la arteria renal

A

Arteria izquierda

123
Q

Lugar más frecuente de la Displasia fibromuscular

A

Arterias renales

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