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Enarm > Neurocirugia > Flashcards

Neurocirugia Flashcards

1
Q

Definición de neuralgia del trigémino

A

Síndrome doloroso de la cara, habitualmente unilateral
Tiene presentación súbita de carácter Lancinante
Localización de una o más ramas del nervio trigémino (2da y 3er más frecuentes)

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2
Q

Etiología de Síndrome de neuralgia del trigémino

A

Esenciales –> idiopáticas
Secundarias –> Infecciones, tumores, esclerosis

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3
Q

Manifestaciones clínicas de Neuralgia del trigémino

A

Puede llevar a conductas suicidas
Crisis dolorosas 10/10 de escasa duración recidivantes e incapacitantes
Dolor neuropático –> DIestésico, QUEMANTE y paroxistico

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4
Q

Método diagnóstico de neuralgia del trigémino

A

Clínico

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5
Q

Tratamiento de primera línea para Neuralgia del trigemino

A

Carbamazepina y Oxcarbazepina
Tambien se puede utilizar la escala analogica del dolor de la OMS como 2da línea

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6
Q

Ramas más afectadas en una neuralgia del trigémino

A

2da –> maxilar
3ra –> Mandibular

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7
Q

Define la hipótesis de Monroe Kelly

A

El volumen del contenido intracraneal debe ser constante, debido a que se encuentra en una cavidad no distensible

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8
Q

PIC normal

A

5-15 mmHg

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9
Q

Causas de un síndrome de hipertensión intracraneal

A

Traumatismo craneoencefálico con formación de hematomas
Hidrocefalia
Tumores
Infecciones con absceso o empiema
Procesos vasculares –> infartos / trombos / hematoma
Encefalopatías que pueden cursar con edema cerebral

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10
Q

Manifestaciones clínicas del síndrome de hipertensión intracraneal

A

Cefalea de predominio nocturno que despierta al paciente
Vómitos de predominio matutino en escopetazo
Edema de papila (Digno más importante
Nivel de consciencia alterado y paresia del Vl par (diplopía)

Dilatación de venas epicraneales
Signo de Macewen (percusión del cráneo)
Ojos en sol poniente

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11
Q

Triada de cushing (Hipertensión intracraneal)

A

Hipertensión arterial
Bradicardia
Alteraciones respiratorias

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12
Q

Define el síndrome de herniación cerebral

A

Secundario a un aumento de la PIC en cualquier de las etiologías descritas
Se desplazan estructuras del encéfalo contra estructuras rígidas óseas

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13
Q

Tipo de herniaciones

A

Herniación uncal (más frecuente)
Herniación subfacial
Herniación transtentorial
Herniación transtentorial inversa
Herniación cerebelo amigdalar

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14
Q

Triada de herniación uncal/temporal

A

Midriasis arreactiva unilateral
Hemiparesia contralateral a la midriasis
Disminución del nivel de conciencia

Característico de hematoma epidural

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15
Q

Método diagnóstico para diagnóstico de herniación cerebral

A

Monitorizar la PIC con sensores (intraparenquimatosos epi o subdurales)
TAC o RM para definir la etiología

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16
Q

Medidas para reducir la PIC

A

Primer nivel:
Elevación de la cabecera 30°
Sedación y relajación
Drenaje ventricular externo
Manitol 20%
Suero hipertónico
Hiperventilación

Segundo nivel:
Craniectomía descompresiva
Coma barbitúrico
Hipotermia

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17
Q

Define el síndrome de hipertensión intracraneal benigna

A

Cefalea + papiledema pero Sin déficit neurológico y estudios normales
Más frecuente en mujeres de edad reproductiva
Ausencia de focalidad neurológica
Pruebas de imagen normales
Presión elevada en LCR
Analitica de LCR normal

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18
Q

Tratamiento del síndrome de hipertensión intracraneal benigna

A

Tratar la causa probable
Diurético
Si no responde –> Derivación lumbo peritoneal o ventriculoperitoneal

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19
Q

Definición de hidrocefalia

A

Incremento de LCR causado por incremento de la producción, dificultad para su circulación o para su absorción

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20
Q

Clasificación de la hidrocefalia

A

No comunicante (obstructiva)
Comunicante (No obstructiva)

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21
Q

Manifestaciones de Hidrocefalia

A

Clínica de hipertensión intracraneal aguda:
Cefalea
Vómitos
Papiledema

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22
Q

Método diagnóstico de Hidrocefalia

A

TAC
RM
USG en pediátricos

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23
Q

Tratamiento de hidrocefalia

A

Drenaje ventricular no permanentes
Derivaciones (permanentes)

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24
Q

Principal complicación de las derivaciones ventriculoperitoneales

A

Infección por S. epidermidis

25
Q

Define la hidrocefalia crónica del adulto

A

También llamada normotensa o hidrocefalia a presión normal
Etiología: idiopática 60% (varones >60 años)
Secundaria 40% ( Hemorragia subaracnoidea, traumatismos)

26
Q

Triada de Hakim Adams (Hidrocefalia crónica del adulto)

A

Demencia
Incontinencia urinaria
Trastornos de la marcha

27
Q

Tratamiento de Hidrocefalia crónica del adulto

A

Derivación ventriculoperitoneal
Mejoría de la marcha con punción evacuadora de LCR

28
Q

Causas más frecuentes de abscesos únicos cerebrales

A

Extensión por contigüidad
-Sinusitis
-Otitis
-Mastoiditis
-Osteomielitis

Menos frecuentes:
Por diseminación hematógena
-Pulmonar (adultos)
Cardiopatías con corto-|ciruito derecha-izquierda (fallot) en niños
Postquirúrgicos

29
Q

Etiología de los abscesos cerebrales

A

Familia de los estreptococos
-Postquirúrgicos o TCE: Estafilococos aureus
Trasplantados: Aspergillus fumigatus
Inmunocomprometidos: Nocardia y Toxoplasma

30
Q

Método diagnóstico de elección para abscesos cerebrales

A

TAC con contraste –> lesión hipodensa que capta el contraste en anillo
RM es mejor en cerebritis
Hay elevación de la VSG y PCR, leucocitosis

31
Q

Tratamiento de absceso cerebral único

A

Cirugía evacuadora
+ Antibióticos –> Penicilina o cefotaxima + Metronidazol Aureus-> vancomicina
Dexametasona y anticomiciales solo en caso de crisis

32
Q

Tumor primario más frecuente en mayores de 20 años

A

Astrocitoma –> de alto grado –>Glioblastoma multiforme
De bajo grado –> astrocitoma pilocitico

33
Q

Tumores malignos cerebrales más comunes en niños

A

1 Astrocitoma

#2 Meduloblastoma
#3 Craneofaringioma

34
Q

Manifestaciones clínicas de tumores supratentoriales

A

Focalidad neurológica
Crisis convulsivas

35
Q

Manifestaciones clínicas de tumores Infratentoriales

A

Aumento de la presión intracraneal

36
Q

Proteína que expresan los astrocitomas

A

Proteína gliofibrilar (GFAP)
Astrocitoma = tumor GLIAL

37
Q

Manifestaciones de abscesos cerebrales

A

Triada de Osler
FIebre
Cefalea
Focalidad neurológica

38
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de tumores intracraneales

A

Radiografía craneal 1-3% (periodo de latencia 9-12 años)
Síndromes: Li Fraumani, Neurofibromatosis tipo l, Turcot, Esclerosis tuberosa
Inmunosupresión
Exposición a Hidrocarburos aromáticos en embarazo, barbituricos, trauma, infecciones

39
Q

Tumores supratentoriales

A

Astrocitomas de bajo grado: Astrocitoma pilocitico

40
Q

Caracteristicas de un astrocitoma pilocitico

A

Más frecuente en niños
Es de bajo grado
Es supratentorial
Tiene fibras de rosenthal

41
Q

Características de gliomas de alto grado (lll y lV)

A

Invasión local
Tienen mal pronóstico
1/3 son supratentoriales 50% se presenta en los hemisferios
10% de los tumores SNC en niños y adultos >50 años

El más frecuente es el Glioblastoma multiforme

42
Q

Segundo tumor de SNC más frecuente en niños

A

Meduloblastoma

43
Q

Características de los meduloblastomas

A

Segundo tumor más frecuente en niños
Células azules, pequeñas y redondas
Primera década de la vida 20-30% pico a los 5 años
Contiene Neuroectodermo primitivo diferenciado
Se origina en Techo del 4to ventrículo fosa posterior
Es infratentorial
Clinica de hipertensión intracraneal
Histológicamente: Roseta de Homer-Wright

44
Q

Método diagnóstico de un Meduloblastoma

A

RM simple y con gadolinio
A falta de, TAC contrastada

45
Q

Pronóstico de los astrocitomas

A

Astrocitoma pilocitico –> Alta supervivencia (cirugía)
Glioma multiforme–> Mala supervivencia, de 6 meses a 1 año (Cirugía, radio y quimio)

46
Q

Tumor cerebral con células “huevo frito”

A

Oligodendroglioma
%ta decada en varones
Crisis epilepticas, calcificaciones

47
Q

Tumor cerebral con Formaciones en roseta

A

Ependimoma
Se forma en el piso del 4to ventrículo
Común en niños
hay hidrocefalia

48
Q

Tumor cerebral con cuerpos de Psamoma

A

Meningioma
Más frecuente en mujeres de 5ta y 6ta década
de la vida
El meningo epitelial es el más frecuente
Hay síndrome hidrocefalia normotensiva

49
Q

A que tumor cerebral esta relacionado el síndrome de Von Hippel- Lindau

A

Hemangioblastoma cerebeloso

50
Q

A que tumor cerebral esta relacionada la neurofibromatosis tipo l

A

Glioma de vías ópticas

51
Q

A que tumor cerebral esta relacionada la neurofibromatosis tipo ll

A

Meningiomas

52
Q

A que tumor cerebral esta relacionada la Esclerosis tuberosa

A

Astrocitoma gigantocelular Subependimario

53
Q

tumor localizado en línea media más frecuente

A

Craneofaringioma

54
Q

A que tumores se relacionan los tumores metastasicos de craneo

A

1 pulmón

Mama –> meningioma
Testicular
Coriocarcinomas
Ca de cel. renales

55
Q

A partir de cuantos mm se considera un aneurisma cerebral gigante

A

> 25 mm

56
Q

Fármacos de elección para el tratamiento del vasoespasmo en un paciente con hemorragia subaracnoidea

A

Bloqueadores de los canales de calcio

57
Q

Cual es la meta terapéutica con respecto a las cifras de TAS en un paciente con HAS e hipertensión arterial

A

<150 mmHg

58
Q
A

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