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Enarm > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Que significa la Mnemotecnia ABCDE

A

A. Control de la via aerea y de la columna cervical

B. Respiracion y ventilacion

C. Circulacion con control de hemorragia

D. Deficit neurologico

E. Exposicion y control ambiental

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2
Q

Cuales son los 5 sitios donde se debe buscar sangre en un paciente en estado de shock por perdida sanguinea?

A

El Suelo, Torax, Abdomen, Pelvis y Femur

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3
Q

Localizacion mas comun de hematoma epidural

A

Temporal o temporoparietal

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4
Q

Desequilibrio acido base que se presenta en las etapas avanzadas de choque hipovolemico

A

Acidosis metaboolica

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5
Q

Cuando se considera a un paciente ocn hipotermia y como se clasifica?

A

Hipotermia se considera depende si tiene o no trauma
Si tiene trauma→ <36°C
No tiene trauma asociado→ <35°C
Grados
Menor: 33-35°C
Moderada: 30-32°C
Grave: Debajo de 30°C

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6
Q

Cual es el nivel mas alto al que puede llegar el diafragma en una espiracion forzada?

A

Cuarto espaciol ntercostal

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7
Q

Cual es la via de primera eleccion para obtenerun acceso vascular para la reanimacion con volumen en los pacientes con trauma

A

Dos cateteres venosos perifericos de grueso calibre

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8
Q

Cuales son los 3 organos mas frecuentemente afectados en trauma cerrado

A

bazo 50%, higado 40%, intestino delgado 10%

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9
Q

Cuales son los organos mas frecuentemente afectados en trauma penetrante por apuñalamiento

A

Higado 40%, intestino delgado 30%, diafragma 20% y colon

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10
Q

Cuales son los organos mas frecuentemente afectados en trauma penetrante por proyectil de arma de fuego

A

Intestino delgado 50%, colon 40%, higado 30%, vasculatura abdominal 25%

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11
Q

Cuales son los tres signos clinicos caracteristicos de lesion traqueal?

A

Ronquera
Enfisema subcutaneo
Fractura palpable

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12
Q

Cual es el primer paso en el manejo del estado de choque?

A

Reconocer la presencia del choque
El segundo es identificar la posible causa

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13
Q

Que es el estado de shock

A

Anormalidad del sistema circulatorio que resulta en una inadecuada perfusion y oxigenación de los tejidos

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14
Q

Principal causa de admision por shock

A

Choque septico

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15
Q

Principal causa de Shock en paciente con trauma

A

Shock hemorragico

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16
Q

Primer signo de shock

A

Taquicardia

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17
Q

Maniobra para lograr la permeabilidad de la via aerea durante la revision primaria

A

Elevacion del menton o levantamiento de la mandibula

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18
Q

Tratamiento inmediato inicial en un paciente con neumotorax a tension

A

Descompresion con la colocacion de una aguja en el quinto espacio intercostal linea media axilar

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19
Q

Tratamiento definitivo en un paciente con neumotorax a tension

A

Tubo pleural en la misma localizacion que la descompresion con aguja (5to EIC LMA)

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20
Q

Como se clasifica el trauma craneoencefalico segun escala de glasgow

A

Leve: 13-15
Moderada: 9-12
Severa: 3-8

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21
Q

A partir de que puntaje en la ECG se requiere intubacion orotraqueal

A

Puntaje de 8 o menos

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22
Q

Durante la preoxigenacion para intubacion, ¿Cual es el flujo de oxigeno minimo indicado para mantener una adecuada oxigenacion del paciente?

A

10 L/min

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23
Q

Cuales son los elementos que determinan el gasto cardiaco

A

Frecuencia cardiaca y volumen sistolico

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24
Q

A partir de que porcentaje de perdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia?

A

50%

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25
Q

Como se define hemotorax masivo?

A

Acumulacion rapida de mas de 1500 ml por sonda endopleural o un tercio o mas del volumen sanguineo en la cavidad toracica

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26
Q

Contraindicacion de sonda vesical

A

En pacientes en quienes se sospeche lesion uretral (Presencia de sangre en el meato, equimosis perineal, incapacidad para vaciar la vejiga y/o fracturas inestables de pelvis

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27
Q

Estudio con el que se confirma la integridad uretral en sospecha de lesion por trauma

A

Uretrografia retrograda

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28
Q

Unica contraindicacion para realizar estudios de evaluacion intraabdominal rapida en trauma

A

Indicacion para laparotomia

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29
Q

Cuales son los dos estudios rapidos para detectar hemorragias internas?

A

FAST y LPD

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30
Q

Cuales son las 4 zonas que evalua el USG FAST?

A

Pericardio, fosa hepatorrenal, fosa esplenorrenal y fondo de saco de Douglas

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31
Q

Cuando se considera positivo un LPD

A

> 100,000 eritrocitos
500 leucos
Evidencia de bacterias en tincion de Gram

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32
Q

Cual es el mejor estudio para realizar de manera seriada en la deteccion de hmoperitoneo progresivo

A

USG FAST

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33
Q

Estudio de eleccion para trauma abdominal en pacientes estables

A

TAC

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34
Q

Estudio de eleccion para trauma abdominal en pacientes estables en ausencia de TAC

A

USG FAST

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35
Q

Indicaciones para laparotomia en adultos

A
  • Trauma abdominal cerrado con Hipotension, Usg FAST positivo o clinica de sangrado intraperitoneal
  • Abdominal cerrado con LPD positivo
  • Hipotension con herida penetrante abdominal
  • Herida abdominal por arma de fuego
  • Evisceracion
  • Sangrado de origen gastrico, rectal o genitourinario secundario a trauma penetrante
  • Peritonitis
  • Aire libre intraperitoneal, aire en retroperitoneo o ruptura de hemidiafragma despues de un trauma cerrado
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36
Q

Mejor estudio para detectar lesion en organos retroperitoneales en pacientes con trauma

A

TAC

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37
Q

Volumen de solucion a infundir en un adulto para realizar LPD

A

1000 ml

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38
Q

Volumen de solucion a infundir en niños para realizar LPD

A

10 ml/kg

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39
Q

Cual es el objetivo principal del tratamiento en TCE

A

Prevenir lesion cerebral secundaria

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40
Q

Vasos sanguineos causantes de hematoma epidural

A

Arteria meníngea media
causada por una fractura o la ruptura de un seno venoso mayor

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41
Q

Vasos sanguineos causantes de hematoma subdural

A

Desgarro de pequeños vasos superficiales de la corteza

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42
Q

Region de la columna vertebral que mas frecuentemente resulta lesionada en un paciente con traumatismo

A

Cervical

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43
Q

Que es el shock neurogenico

A

Resultado de la alteracion de las vias simpaticas descendentes en la medula espinal cervical o toracica alta, con perdida del tono vasomotos y de la inervacion simpatica del corazon

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44
Q

Alteraciones electroliticas que presentan los pacientes con rabdomiolisis

A

Hiperkalemia e Hipocalcemia

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45
Q

Como se clasifica la hipotermia

A

Depende de la temperatura corporal central
Leve: 33-35°C
Moderada: 30-32°C
Grave: <30°C

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46
Q

Cuales son las posibles complicaciones que puede presentar una paciente embarazada que usa un cinturon de seguridad de cadera al sufrir un impacto frontal en un vehiculo

A

Ruptura uterina y desgarro placentario

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47
Q

En una paciente embarazada con trauma, ¿Como debeser la atencion del bnomio materno fetal?

A

Primero se evalua y reanima a la madre, luego se evalua al feto antes de la revision secundaria de la madre

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48
Q

Principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma

A

Shock y muerte materna

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49
Q

Complicacion que puede causar el ingreso de liquido amniotico a la circulacion materna posterior a un traumatismo

A

Embolia amniotica y coagulacion intravascular diseminada

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50
Q

Fracturas mas comunes en adultos mayores

A

Costillas, femur proximal, cadera, humero y muñeca

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51
Q

Conducta mas apropiada para detectar lesiones intrabdominales en pacientes con herida penetrante que se encuentra con hipotension

A

Laparotomia

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52
Q

Desequilibrio acido base que se encuentra en las etapas tempranas del choque hipovolemico

A

Alcalosis respiratoria debida a taquipnea

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53
Q

Calibre minimo de cateter venoso periferico para los pacientes con trauma

A

18 G

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54
Q

Manejo inicial del torax inestable

A

Valorar via aerea, oxigeno, hidratacion y analgesia

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55
Q

Lésion más importante asociada a tórax inestable

A

Contusión pulmonar

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56
Q

Tratamiento inicial de hemotórax masivo

A

Restituir volumen con cristaloides y preferentemente derivados sanguíneos y descompresión del tórax por sonda pleural

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57
Q

Triada de Beck

A

Ingurgitacion yugular
Hipotensión
Disminución de ruidos apagados

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58
Q

Estudio para detectar lesion de la vejiga

A

Cistografia o Cistografia por TAC (Tambien evalua los riñones y los huesos pelvicos)

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59
Q

Region del diafragma que mas comunmente se desgarra en trauma cerrado

A

Porcion posterolateral izquierdo

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60
Q

Cual es elobjetivo de tomar TAC en un paciente con TCE?

A

Identificar lesiones con efecto de masa

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61
Q

En que zona se encuentran las arterias meningeas?

A

Espacio epidural

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62
Q

Cual es la presion intracraneal normal

A

10 mmHg

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63
Q

Formula para calcular la presionde perfusion cerebral

A

PPC= PAM - PIC

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64
Q

Con que se debe realizar la reposicion de volumen en Choque clase I-II

A

Soluciones cristaloides

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65
Q

Con que se debe realizar la reposicion de volumen en Choque clase III-IV

A

Soluciones cristaloides y transfusion sanguinea

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66
Q

A cuanto correstponde la perdida sanguinea segun el grado de choque?

A

Clase I: <15% o <750 ml
Clase II: 15-30% o 750-1500 ml
Clase III: 31-40% o 1501-2000 ml
Clase IV: >40% o >2000 ml

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67
Q

Porcentaje de pacientes con TCE severo que desarrollan epilepsia postraumatica

A

15%

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68
Q

Tratamiento de eleccion en pacientes con hipertension intracraneal secundaria a TCE

A

Solucion salina hipertonica

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69
Q

Complicacion por administrar manitol en pacientes hipovolemicos

A

Exacerbar isquemia cerebral

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70
Q

Agente anticonvulsivo de eleccion en TCE agudo que presenta crisis convulsiva

A

Fenitoina o fosfenitoina

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71
Q

Porcentaje de las lesiones traumaticas de columna que se presenta en la region cervical

A

55%

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72
Q

Vida media del CO al respirar aire ambiente y oxigeno al 100%

A

150 min (4 hrs) al respirar aire ambiente
40 minutos cuando se respira oxigeno al 100%

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73
Q

Mecanismo fisiopatologico de la lesion irreversible por congelacion de los tejidos por exposicion al frio

A

Formacion de cristales de hielo intracelulares con oclusion microvascular

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74
Q

Volumen sanguineo que puede perder una paciente embarazada en el tercer trimestre antes de presentar signos de hipovolemia

A

1200-1500 ml

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75
Q

Posicion correcta en la que se debe trasladar a una paciente que cursa la segunda mitad del embarazo

A

Decubito supino con una rotacion de 15° a la izquierda (10-15 cm)
Para evitar la compresion de la vena cava

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76
Q

Tiempo en el que se debe administrar inmunoglobulina anti-Rh a las embarazadas que han sufrido traumatismo si su tipo de sangre es Rh negativo

A

Dentro de las primeras 72 hrs
Se puede omitir la administracion si las lesiones son distantes al utero

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77
Q

Diferencia en la tecnica para colocar una canula orofaringea entre un paciente pediatrico y uno adulto

A

La maniobra de introducir la canula al reves y rotarla 180° no se recomienda en pediatricos

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78
Q

Fórmula para el reemplazo de líquido inicial en un paciente pediátrico de 3 años con choque hemorrágico

A

20 ml/kg
Las soluciones deben calentarse a una temperatura de 37-40° C

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79
Q

Triada de la muerte

A

Coagulopatía
Hipotermia
Acidosis

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80
Q

Desequilibrio ácido base que se encuentra en etapas tempranas del choque hipovolémico

A

alcalosis respiratoria
Ocasionada por la taquipnea

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81
Q

Cuántos leucocitos debe contener el líquido del LPD para considerarse positivo

A

> 500 leucocitos /uL
100 000 eritrocitos /uL
Evidencia de bacterias en la tinción de gram

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82
Q

Hallazgos sospechosos de una lesión diafragmatica

A

Elevación o borramiento del diafragma
Hemotórax
Sombra anormal de gas que obscurece el diafragma
Sonda gástrica posicionada en el tórax

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83
Q

Definición de hemotórax masivo

A

Acumulación rápida de más de 1500 ml
o un gasto mayor a 200 ml/hora por 2-4 hrs por la sonda endopleural
o un tercio más del volumen sanguíneo en la cavidad torácica
Generalmente es el resultado de un trauma penetrante

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84
Q

Ventajas de la cistografía por TAC encima de la Cistografía por radiografía

A

Evaluación de riñones y huesos pélvicos

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85
Q

Indicaciones de laparotomía en pacientes con lesiones penetrantes de abdomen

A

Pacientes con alteración hemodinámica
Herida por proyectil de arma de fuego con trayectoria transperitoneal
Signos de irritación peritoneal
Signos de penetración de la fascia

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86
Q

Dosis de manitol en un paciente con hipertensión intracraneal por TCE

A

Manitol al 20% ( 20 gr de manitol en 100 ml de solución)

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87
Q

Vaso sanguíneo que se lesiona en el TCE con mayor frecuencia

A

Arteria meníngea media

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88
Q

Hematoma más frecuente en TCE

A

Subdural

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89
Q

Fisiopatología del hematoma subdural

A

Desgarro de pequeños vasos superficiales de la corteza cerebral

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90
Q

Indicaciones de TAC en un TCE

A

Pérdida de la conciencia por más de 5 min
Amnesia retrógrada por más de 30 min
Mecanismo peligroso de lesión
Déficit focal neurológico
Cefalea severa
Sisno de fractura de base de cráneo
Más de 2 episodios de vómito
Mayores de 65 años

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91
Q

En caso de que un paciente con cráneo hipertensivo no tenga respuesta al manitol ¿cuál es el siguiente paso

A

Pentobarbital
Barbitúricos son eficaces en casos refractarios a otras medidas , no utilizar en hipotensión o hipovolemia

92
Q

¿Cuál es el espacio intercostal más alto que puede alcanzar el diafragma al momento de una espiración completa?

A

cuarto espacio intercostal

93
Q

Órgano que con mayor frecuencia es lesionado en el trauma penetrante por arma blanca en el abdomen

A

Hígado

94
Q

Órgano abdominal que resulta lesionado con mayor frecuencia en pacientes con trauma cerrado

A

Bazo

95
Q

Tratamiento de elección en pacientes con hipertensión intracraneal secundaria a TCE

A

Solución salina hipertónica
desde un 3% hasta 23.4%
Son utilizadas para reducir la PIC

96
Q

Porcentaje de pacientes con TCE severo que desarrollan epilepsia postraumática

A

15%
Y en pacientes con TCE cerrado se presenta en el 5%

97
Q

Fármaco que se administra en un paciente con TCE que presenta crisis convulsiva

A

Fenitoína

98
Q

Indicaciones de Angiotac y/o angiografía cerebral

A

Sospecha de lesión vascular
Cuando la lesión tiene un trayecto que pasa a través o cerca de un seno venoso dural mayor
Hemorragia subaracnoidea considerable
Hematoma tardío
Herida que involucre órbita o región pterional para identificar aneurisma traumático o fístula arterio-venosa

99
Q

Porcentaje de lesiones traumáticas de columna que se presenta en la región cervical

A

55% cervical
15% torácicas
15% lumbosacras

100
Q

Fármaco utilizado para normalizar la TA en un choque neurogénico

A

Norepinefrina

101
Q

Fármaco utilizado para normalizar la bradicardia en un choque neurogénico

A

Atropina

102
Q

Características de una quemadura de segundo grado superficiales y profundas

A

Superficiales

Apariencia coloración rosada o rojo intenso con ampollas delgadas, palidece a la presión
Sensibilidad usualmente es muy dolorosa
Tiempo de curación Menor a 14 días
Cicatriz residual Puede haber alteraciones en la coloración pero el riesgo de cicatrización hipertrófica es bajo

Profundas

Apariencia Coloración rosa pálido o rojo violáceo, puede haber ampollas y no hay llenado capilar
Sensibilidad Dolorosa
Tiempo de curación Más de 21 días, puede requerir injerto
Cicatriz residual Riesgo elevado de cicatrización hipertrófica

103
Q

Vida media del CO al respirar aire ambiente

A

250 min
Se disocia muy lentamente y su vida media es de 4 hrs mientras respira aire ambiente y de 40 min cuando respira oxígeno al 100%

104
Q

En un paciente con lesiones por congelamiento, durante la reanimación ¿De que debemos estar pendiente de monitorizar?

A

Monitorización cardiaca

105
Q

En que posición se debe trasladar a una paciente que cursa la 2da mitad del embarazo en un escenario de Trauma

A

Decúbito supino con rotación de 15° hacia la izquierda

106
Q

Motivo por el cual se debe dar posición en el traslado de una paciente embarazada en un escenario de trauma

A

Para evitar compresión de la vena cava por la cual si se comprime –> provocaría disminución del retorno venoso –> disminuyendo el gasto cardiaco = agravando shock

107
Q

Única indicación en la cual se puede omitir la administración de inmunoglobulina anti-Rh negativo después de una lesión en un escenario de trauma

A

SI las lesiones son distantes al útero

108
Q

Tiempo en el cual una cesárea podría ser exitosa si la causa de muerte de una paciente embarazada no es por paro cardiaco hipovolémico

A

los primeros 4-5 min

109
Q

¿Qué diferencia existe en la técnica para colocar una cánula orofaríngea entre un paciente pediátrico y uno adulto?

A

La maniobra de introducir la cánula al revés y rotarla 180° no se recomienda en pediátricos

110
Q

Primer pico de mortalidad en el contexto de trauma y que tipo de lesiones lo causan

A

Segundos o minutos posterior a la lesión
Lesiones severas en encéfalo o médula espinal
Ruptura cardiaca, aórtica o de grandes vasos

111
Q

Segundo pico de mortalidad en el contexto de trauma y que tipo de lesiones lo causan

A

Primeros minutos u horas posterior a la lesión
Es la hora dorada
Hematomas sub o epidurales
Laceraciones hepáticas
Ruptura esplénica
Fracturas pélvicas

112
Q

Tercer pico de mortalidad en el contexto de trauma y que tipo de lesiones lo causan

A

Días o semanas después de la lesión
Sepsis
Disfunción orgánica múltiple

113
Q

Objetivos de ATLS

A

Tratar primero la mayor amenaza para la vida (ABCDE)
La falta de diagnóstico definitivo, no debe impedir la aplicación del tratamiento indicado
No es indispensable tener una historia clínica detallada para inicial la evaluación del paciente con lesiones agudas

114
Q

Fases de preparación en ATLS

A

Fase prehospitalaria
Fase hospitalaria

115
Q

Describe la fase prehospitalaria de ATLS

A

Manejo de paramédicos con énfasis en XABC
(X –> Hemorragias profusas que podrian provocar la muerte)
Notificar al receptor del hospital

116
Q

Describe la fase hospitalaria de ATLS

A

1.- Área de resucitación disponible
2.- Revisar que todo el quipo físico funcione y se encuentre disponible de forma inmediata
3.- Soluciones calientes
4.- Asignar roles de acción, avisar a equipo de enfermería, laboratorio y radiografía
5.- Protocolo de traslado con centros de trauma

117
Q

Que significa el color Azul en ATLS

A

“Expectante”
Paciente gravemente lesionado en el contexto de multiples lesionados, solo se ofrecen edidas paliativas, mientras se atienden amarillos y rojos

118
Q

Que significa el color Rojo en ATLS

A

Lesiones que comprometen la vida y es necesario el manejo inmediato

119
Q

Que significa el color Amarillo en ATLS

A

Lesiones que podrían comprometer la vida o una extremidad
Necesita atención por minutos a horas

120
Q

Que significa el color Verde en ATLS

A

Pacientes que pueden caminar y tienen lesiones leves

121
Q

Que significa el color Negro en ATLS

A

Fallecido

122
Q

Indicaciones de intubación orotraqueal de en ATLS

A

Trauma facial severo
Sangrado o vómito abundante
PaO2 < 60 mmHg
PaCO2 >50 o progresiva
Lesión traqueal o laríngea
Quemaduras faciales
Quemaduras de vía aérea
Glasgow <8

123
Q

Equivalencias de la PaO2 según los niveles de saturación de la Hb

A

Sat % Pao2
100% 90 mmHg
90% 60 mmHg
60% 30 mmHg
50% 27 mmHg

124
Q

Signos que nos indican una probable fractura de laringe

A

Crepitaciones en cuello + insuficiencia respiratoria

125
Q

Datos de Neumotórax a tensión

A

Insuficiencia respiratoria + ingurgitación yugular + Hipersonoridad + Ausencia de murmullo vesicular

126
Q

Datos de Hemotórax masivo

A

Insuficiencia respiratoria + ingurgitación yugular + Matidez + Ausencia de murmullo vesicular

127
Q

Paso inicial en un neumotórax a tensión

A

Toracotomía con aguja y posteriormente –> toracotomía (colocar un tubo endotoracico)

128
Q

Lugar de la colocación de una aguja descompresiva en una toracotomía

A

Quinto espacio intercostal línea media axilar

129
Q

Manejo de tórax inestable

A

Oxígeno
Líquidos
Analgesia
Y valorar intubación

130
Q

Triada de Beck

A

Ruidos cardiacos velados + Ingurgitación yugular + hipotensión

131
Q

Datos de taponamiento cardiaco

A

Ruidos cardiacos velados + Ingurgitación yugular + hipotensión + murmullo vesicular presente en ambos hemitórax

132
Q

Trtatamiento de un Hemotprax masivo

A

Tubo pleural solo si es mayor a 1500 ml o 200 ml en 2-4 hrs
Se realiza TORACOTOMÍA

133
Q

Datos de un neumotórax abierto

A

Insuficiencia respiratoria ´lesión abierta en tórax

134
Q

Manejo de un taponamiento cardiaco

A

Pericardiocentesis

135
Q

Como es la reposición inicial de líquidos en ATLS

A

Iniciar con cristaloides tibios 37-40° C
Adultos 1 litro
Niños 20 ml/kg

136
Q

Fármaco utilizado para la prevención de hemorragias por aumento de la fibrinolisis

A

Ác tranexámico

137
Q

En que casos se podría utilizar un torniquete en caso de hemorragias

A

Hemorragias masivas en extremidades

138
Q

Férula utilizada en fémur para estabilizar en caso de fractura

A

Thompson
Siempre revisar pulsos periféricos

139
Q

Según ATLS a partir de que clase de shock comienzan los pacientes con hipotensión

A

Clase lll

140
Q

Características principales de un choque clase lll

A

Sangrado 1500-2000 ml
Porcentaje de pérdida 30-40%
Pulso >120/min
PA hipotensión
Reemplazo con cristaloides + hemoderivados

141
Q

Características principales de un choque clase ll

A

Sangrado 750-1500ml
Porcentaje de pérdida 15-30%
Pulso >100
PA Normal
Reemplazo con Cristaloides

142
Q

Características principales de un choque clase l

A

Sangrado <750 ml
Porcentaje de pérdida >15%
Pulso <100
PA Normal
Reemplazo con Cristaloides

143
Q

Características principales de un choque clase lV

A

Sangrado >2000
Porcentaje de pérdida >40%
Pulso >=140
PA Hipotensión
Anuria
Reemplazo con Cristaloides y hemoderivados

144
Q

Signo de respuesta al tratamiento en pacientes chocados

A

Uresis

145
Q

¿Qué se evalúa en un USG FAST?

A

1.- Pericardio
2.- Fosa hepatorrenal (espacio de Morrison, línea media axilar en el 10-11 espacio intercostal)
3.- Fosa esplenorrenal (línea media axilar 8-9 espacio intercostal
4.- Imagen suprapúbica (con vejiga llena)

146
Q

Cuando se utiliza un Lavado peritoneal diagnóstico

A

Cuando no hay USG FAST disponible

147
Q

Indicaciones de laparotomía diagnóstica

A

Trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST positivo o evidencia de sangrado intraperitoneal
Trauma abdominal cerrado o penetrante con LPD positivo
Trauma abdominal abierto (arma blanca) + hipotensión
Trauma abdominal abierto por arma de fuego que atraviesan la cavidad peritoneal o retroperitoneal visceral vascular
Evisceración, Aire libre, aire retroperitoneal o ruptura de diafragma

148
Q

¿Cómo se reconoce una fractura de pelvis?

A

Se colocan ambas manos sobre las espinas iliacas anteriores y se empuja, si crepita –> se sospecha en FX y se toma radiografía de pelvis

149
Q

Como se estabilizan las fracturas de pelvis

A

Pelvic binder
O una sabana con palo de escoba y se le da vuelta

150
Q

Anexos de la revisión primaria en ATLS

A

Monitorización (O2, Co2, Cardíaca, Respiración)
Labs/Gasometrías
Sondas oro/NSG
Sonda Foley (Contraindicada en sangrado por meato, equimosis perineal)
Radiografía AP de tórax y pelvis (portátil)
USG FAST y LPD
Tabla rígida al menos hasta descartar lesión vertebral o espinal

151
Q

En niños ¿se podría presentar una contusión pulmonar si no hay fracturas presentes?

A

SI, por la elasticidad de sus huesos

152
Q

Fármaco que se debe administrar siempre cuando se intuba a un paciente pediátrico

A

Atropina
Hacen reflejo vasovagal

153
Q

¿Cómo calculas aproximadamente el calibre del tubo orotraqueal para la intubación en un pediátrico?

A

Checando el dedo meñique

154
Q

En cuanto a la reanimación, ¿Cuánto debe medir la tabla de rectificación en pacientes pediátricos?

A

2.5 cm
Debido a mayor dimensión de la cabeza

155
Q

Punto a considerar si tenemos un paciente atleta con mecanismos de choque pero se encuentran estables aparentemente

A

Debido a su excelente condición Física no se manifiestan signos precoces de choque

156
Q

Manifestaciones de un Neumotórax simple

A

Inspección Dificultad respiratoria moderada
Palpación Disminución de los movimientos respiratorios
Percusión Timpanismo
Auscultación Disminución de ruidos respiratorios

157
Q
A

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

158
Q

Tamaño del tubo torácico utilizado en un neumotórax simple

A

Tubo torácico de 28-32 French

159
Q

Definición de un hemotórax simple

A

<1500 ml de sangre
Laceración pulmonar de vasos inrcostales o de la mamaria interna
Sin datos de choque
Matidez a la percusión
Disminución de los ruidos respiratorios

160
Q

Manifestaciones clínicas en un tórax inestable

A

Inspección Movimientos respiratorios pobres y descoordinados
Palpación Crepitación
Percusión Variable
AuscultaciónRuidos respiratorios disminuidos

161
Q

Tratamiento de un tórax inestable

A

Ventilación (tubo)
Oxigenación
Analgesia

162
Q

En que tipo de pacientes sospecharías de una contusión pulmonar

A

Pediátricos con trauma costal pero que no presentan fracturas
Que tienen insuficiencia respiratoria + hipoxemia

163
Q

Lugar más frecuente de una ruptura diafragmática

A

Lado izquierdo
El lado derecho se protege con el hígado

164
Q

Diagnóstico de una ruptura traumática de diafragma

A

Radiografía –> presencia de sonda NSG o asas intestinales en tórax

165
Q

Tratamiento de una ruptura diafragmática

A

Reparación quirúrgica directa

166
Q

Órgano mayormente afectado en un trauma penetrante con arma blanca

A

Hígado 40%
Intestino delgado 30%
Diafragma 20%

167
Q

Órgano mayormente afectado en caso de trauma cerrado

A

Bazo 55%
Hígado 45%
Intestino delgado 10%

168
Q

Trauma al que no se le puede acreditar en caso de que un paciente este chocado (hipovolémico)

A

TCE

169
Q

Orden de frecuencia en caso de hemorragias en un paciente chocado sin herida obvia

A

Tórax Hemotórax masivo
Abdomen Trauma cerrado / penetrante
Pelvis Que no crepite
Fémur
Retroperitoneo

170
Q

Delimitación inferior del tórax

A

Crestas iliacas

171
Q

Delimitación superior del tórax

A

Anterior: A nivel de las tetillas
Posterior: Escapulas

172
Q

Accidente que causa mayor muertes prehospitalarias

A

TCE 90% de las muertes prehospitalarias

173
Q

Porcentaje de frecuencia según la severidad del TCE

A

Leve 75%
Moderado 15%
Severo 10%

174
Q

Medicamento indicado en TCE en caso de deterioro agudo + alteración del lll Par

A

Manitol

175
Q

Clasificación de severidad de TCE

A

Leve Glasgow 13-15
Moderado Glasgow 9-12
Severo Glasgow 3-8

176
Q

Indicaciones de TAC en un TCE Leve

A

ECG <15 por más de 2 hrs
Fractura de cráneo
Signo de Battle, Mapache , Otorraquia
>2 vómitos
Convulsiones
>65 años
Pérdida de la conciencia >5 min
Amnesia retrógrada >30 min
Eyectado de un vehículo, atropellado por auto
Caída >1 metro

177
Q

Abordaje de TCE moderado (Glasgow 9-12) y severo (Glasgow <8)

A

Todos requieren TAC
Todos se ingresan (24 hrs)
Todos son valorados por Neurocx
Se repite la TAC 24 hrs despues si la primera es normal
Glasgow <8 se intuba

178
Q

Definición de lesiones difusas

A

Déficit transitorio neurológico no focal con pérdida de consciencia y TAC normal

179
Q

Definición de Contusión con lesión axonal difusa

A

Clínica de contusión + hemorragias puntiformes múltiples en ambos hemisferios cerebrales

180
Q

Definición de hematoma epidural

A

Sangre en espacio epidural (Entre el cráneo y duramadre)
Hay intervalo lúcido con posterior neurológico y afectación del lll par (Anisocoria con miosis Ipsilateral)
0.9% de los casos
Tac –> sangrado en forma de balón

181
Q

Arteria afectada en un hematoma epidural

A

Arteria meníngea media
Localización temporoparietal

182
Q

Etiología de una herniación uncal

A

Hematoma epidural temporal causado por lesión de la meníngea media por fractura del hueso temporal

183
Q

Manifestaciones de Herniación uncal

A

Triada clásica:
Dilatación pupilar ipsilateral a la lesión (Fibras externas parasimpáticas lll par)
Hemiparesia contralateral (tracto piramidal)
Disminución del estado de consciencia (Mesencéfalo)

184
Q

Definición de hematoma subdural

A

Sangre en espacio subdural (Entre duramadre y aracnoides)
30% de los casos
Ruptura de puentes venosos
Hay deterioro neurológico severo
TAC: Bicóncavo, sigue la curva del cráneo (Plátano/semiluna)

185
Q

Definición de contusiones y hematomas intracerebrales

A

Sangre en cerebro intraparenquimatosas o en ventrículos
Etiología: Trauma de alto energía
Deterioro neurológico severo
Hemorragia intraparenquimatosa o ventricular

186
Q

Definición de muerte cerebral

A

Glasgow 3
Pupilas no reactivas
Ausencia de reflejos de tronco (Oculocefálico, corneal, ojos de muñeca, Nauseoso)
Ausencia de esfuerzo espiratorio
Electroencefalograma lo confirma

187
Q

Definición de la cadena de supervivencia

A

Es el conjunto de acciones fundamentales que proporcionen una estrategia universal para la realización de una reanimación exitosa

188
Q

¿Cuál es la cadena de supervivencia intrahospitalaria?

A

Reconocimiento del paro cardiaco y prevención temprana
Activación del sistema de respuesta a emergencias
Reanimación cardiopulmonar que enfatiza las compresiones torácicas de alta calidad
Desfibrilación rápida si está indicada (Uso de DEA)
Cuidado integral posterior al paro cardiaco
Recuperación

189
Q

¿Cuál es la cadena de supervivencia Extrahospitalaria?

A

Activación del sistema de respuesta a emergencias
Reanimación cardiopulmonar que enfatiza las compresiones torácicas de alta calidad
Desfibrilación rápida si está indicada (Uso de DEA)
Apoyo vital avanzado efectivo
Cuidado integral posterior al paro cardiaco
Recuperación

190
Q

EL volumen correcto de las insuflaciones debe ser de

A

600 ml durante 1 segundo

191
Q

Posición en la que se debe colocar a un paciente para el manejo de vía aérea

A

Posición de olfateo
Solo si no se sospecha de traumatismo craneal o cevical

192
Q

En que pacientes se utiliza la maniobra de tracción mandibular para el manejo de vía aérea

A

Pacientes con probabilidad de situación de riesgo como traumatismo craneal o cervical

193
Q

Complicación que se presentaría en caso de una insuflación excesiva en un caso de reanimación

A

Distensión gástrica lo cual incrementa el riesgo de regurgitación
Aumento de la presión intratorácica por lo que disminuye el retorno venoso

194
Q

En pacientes con paro cardiorrespiratorio secundario ahogamiento por inmersión y obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño ¿cuál es el manejo inicial en el lugar del accidente?

A

El rescatista debe proporcionar 5 ciclos (2 min aprox) de RCP antes de activar el sistema de respuesta a emergencias
Cuando hay pulso y el paro únicamente respiratorio se proporcionaran sólo ventilaciones de rescate con frecuencia de 10-20 por min

195
Q

Tiempo recomendado para administrar maniobras de RCP en un niño antes de la activación del sistema de emergencias

A

2 minutos

196
Q

Tratamiento de primera línea en un paciente con bradicardia + inestabilidad/dolor torácico isquémico/insuficiencia cardiaca aguda/choque

A

Atropina

197
Q

Tratamiento de segunda línea en caso de no tener respuesta al tratamiento de primera línea en un paciente con bradicardia + inestabilidad/dolor torácico isquémico/insuficiencia cardiaca aguda/choque

A

Marcapaso transcutáneo

198
Q

Fármaco de 2da línea en el manejo de un paciente con bradicardia sintomática

A

Dopamina
Epinefrina

199
Q

Tratamiento antiarrítmico de elección en la TV polimorfa (torsade de pointes) asociada a un QT prolongado

A

Sulfato de magnesio

200
Q

Fármaco de 2da línea más útil en el manejo de la taquicardia supraventricular paroxística

A

Verapamilo
Antagonistas de canales de calcio no dihidropiridínicos o Beta bloqueadores

201
Q

Tratamiento de elección en un paciente con fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida

A

Diltiazem
Antagonistas de canales de calcio no dihidropiridínicos o Beta bloqueadores

202
Q

Complicación que presenta el uso de adenosina en un paciente con taquicardia con QRS amplio irregular

A

Fibrilación ventricular

203
Q

Capacidad de llenado pericárdico

A

1-1.5 L de líquido
Ante acumulación rapida con 150 ml se puede causar un taponamiento

204
Q

Longitud de la aguja que se utiliza para descomprimir un neumotórax

A

Aguja de 5 cm: alcanza el >50% del tiempo
Aguja de 8 cm: alcanza el >90% del tiempo

205
Q

En qué pacientes sospecharías de una lesión duodenal

A

Conductores sin cinturón de seguridad involucrados en lesiones
Pacientes que reciben golpes directos en abdomen como con un maniubro

206
Q

Tratamiento de elección de una lesión duodenal

A

Laparotomía

207
Q

Piedra angular del tratamiento de un TCE

A

Mantener sat O2 y TAS >100 mmHg

208
Q

Complicación más grave en hematoma epidural

A

Herniación por aumento de la PIC

209
Q

Indicaciones para LAPE

A

Aire llibre
Aire retroperitoneal
Ruptura del hemidiafragma
TAC con contraste que muestra ruptura del tracto gastrointestinal
Lesion vesical intraperitoneal
Lesion del pediculo renalo
Lesion del parenquima visceral grave
Despues de un traumatismo contuso o penetrante

210
Q

Fisiopatología de peritonitis química

A

Es condicionada por factores que influyen en el pH peritoneal

211
Q

Diuresis que debe mantenerse en pacientes con quemaduras

A

Niños <30 kg: 1-2 ml/kg/hr
Niños de 30 kg y mas: 0.5-1 ml/kg/ hr

212
Q

Complicación de sobrecarga de líquidos en pacientes quemados

A

Edema pulmonar
Edema miocárdico
Conversión de una quemadura superficial a una quemadura profunda
Síndrome compartimental

213
Q

Profilaxis intestinal en pacientes quemados

A

Omeprazol

214
Q

Clasificación de heridas por congelamiento

A

Primer grado: Hiperemia y edema, sin necrosis de la piel
**Segundo grado: ** Formación de vesículas grandes y claras + hiperemia y edema con necrosis cutánea de espesor parcial
Tercer grado: Se produce necrosis tisular de grosor completo y subcutánea comúnmente con formación de vesículas hemorrágicas
Cuarto grado: Se produce una necrosis cutánea de grosor completo, que incluye músculos y huesos con necrosis posterior

215
Q

Fisiopatología de las lesiones por congelamiento

A

Oclusión microvascular

216
Q

Tratamiento que va en conjunto con el recalentamiento en una quemadura por congelamiento

A

Analgesia
Narcóticos IV

217
Q

En qué consiste el síndrome de reperfusión de una quemadura por congelamiento

A

Acidosis
Hipercaliemia
Hinchazón local

218
Q

A cuantos grados se debe mantener la temperatura del agua en circulación para un recalentamiento en una quemadura por congelamiento

A

40° C o 104°F por 20-30 minutos

219
Q

Alteración ácido base en la etapa más temprana de un estado de choque

A

Alcalosis respiratoria

220
Q

Alteración ácido bade que se desarrolla en un paciente en estado de choque que no es reanimado con volumen correctamente después de varias horas

A

Acidosis metabólica

221
Q

Mecanismo fisiopatológico de choque en un paciente con Neumotórax a tensión

A

Disminución del gasto cardíaco por descenso del retorno venoso

222
Q

Tipo de choque en un paciente con Neumotórax a tensión

A

Obstructivo

223
Q

Principal causa de un ataque isquemico transitorio

A

Embolismo

224
Q

Principal factor de riesgo para un ataque isquémico transitorio

A

Hipertensión arterial

225
Q

Arteria más afectada comúnmente en un ataque isquémico transitorio

A

Cerebral media

226
Q
A

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