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Enarm > Geriatría > Flashcards

Geriatría Flashcards

1
Q

Manifestación cardinal del síndrome de fragilidad

A

Pérdida de peso

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2
Q

Piedra angular en el tratamiento de debilidad en adultos mayores

A

Ejercicios de resistencia

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3
Q

Principal factor de riesgo para caídas

A

Deterioro cognoscitivo
Caídas previas

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4
Q

Ejercicio adecuado para prevenir caidas en ancianos

A

Tai chi

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5
Q

Criterios para diagnosticar síndrome de fragilidad

A

ENSRUD

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6
Q

Escala para abatimiento funcional

A

Lawton & Brody

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7
Q

Edad de mayor frecuencia de aparición del delirio

A

media de 75-80 años

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8
Q

Tipos de delirio

A

Hipoactivo –> hipoalerta o letárgico
Hiperactivo –> Hiperalerta o agitado
Mixto –> alternancia en las características de ambos

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9
Q

tipo de delirio más frecuente en el anciano

A

Hipoactivo
es el de peor pronóstico

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10
Q

Opiaceo relacionado al desarrollo de Delirium

A

Nalbufina

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11
Q

Causas más comunes de delirium en ancianos

A

Estreñimiento
Impactación fecal
retención aguda de orina

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12
Q

Fármaco de elección para delirium secundario a abstinencia alcohólica o por benzodiacepinas

A

Lorazepam dosis 0.5-1.0mg cada 12 hrs

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13
Q

Fármaco recomendado para el tratamiento de delirium en el adulto mayor hospitalizado

A

Haloperidol 0.5-1 mg VO cada 12 hrs
0.5-1 mg IV o IM

Otras opciones
Olanzapina 1-20 mg/día
Quetiapina 25-100 mg /día
Risperidona 0.25-4 mg/ día

iniciando con la menor dosis posible y aumentarla con base a la respuesta y el contexto general del paciente

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14
Q

Fármaco de elección en pacientes con delirium y que tienen intubación orotraqueal

A

Dexmetomedina

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15
Q

Manifestaciones clínicas de deterioro cognitivo según la etapa en la que se encuentren

A

Primera etapa Olvido de eventos completos, Incapacidad de recordar efectivamente , Extravío frecuente de objetos o su colocación en lugares inusuales, dificultad de memorizar la fecha o inicial una conversación, disfasia distónica, desmotivación, diminución del estado de animo, tristeza, desinterés, irritabilidad, impulsividad, alteración visoespacial, trastornos del sueño y apatía

Segunda etapa Psicosis, desinhibición, apatía, agitación, agresividad

Tercera etapa Incontinencia urinaria y anal, trastornos alimentarios, pérdida de la autonomía y expresión facial

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16
Q

Estudio diagnóstico de imagen de elección para Alzheimer y su diagnóstico diferencial

A

1 Resonancia magnética

#2 TAC en caso de contraindicación (placas, clavo intramedular, marcapaso) o si no esta disponible

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17
Q

Manejo farmacológico de elección de las demencias de grado Leve-moderado

A

Inhibidores de la Acetil-colinesterasa:Donepezilo, Rivastigmina o Galantamina

Antagonistas de NMDA Memantina

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18
Q

Primer paso en el tratamiento de episodios de agitación de un paciente con demencia

A

Identificación y resolución de las causas subyacentes
Dolor
Estreñimiento
Otros fármacos
Hambre
Privación del sueño
Cambio de cuidadores
Cambio en condiciones de vivienda
Aislamiento
Sobreestimulación
Depresión

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19
Q

Fármacos de primera línea en el manejo de agitación en pacientes con demencia

A

Antipsicóticos típicos –> Agitación y agresión aguda

Antipsicóticos atípicos –> síntomas psicóticos con demencia moderada-severa

La depresión se trata normal como en cualquier otra persona

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20
Q

En que pacientes se recomienda realizar una valoración geriátrica

A

Pacientes mayores de 70 años con más de 2 patologías con uso de 3 o más medicamentos o con queja de problemas de memoria

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21
Q

Es la mejor forma de evaluar el deterioro cognoscitivo

A

Test de Folstein o mini-mental de Folstein
Evaluación cognitiva Montreal (MoCA)

Leve 19-23
Moderado 14-18
Severo <14

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22
Q

En adultos mayores cual es la herramienta más útil para la detección de depresión

A

GDS

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23
Q

Prueba diagnóstica para delirium en el paciente hospitalizado

A

CAM

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24
Q

Definición de polifarmacia

A

Uso de más de 5-9 medicamentos

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25
Q

Escalas utilizadas para Evaluación de riesgo de Úlceras por presión

A

Cubin y Jackson
Waterlow
Braden
Norton

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26
Q

Factores Intrínsecos y extrínsecos de úlceras por presión

A

Intrínsecos
Inmovilidad o movilidad limitada
Hospitalización prolongada
Deterioro del estado de alerta
Enfermedades neurodegenerativas
Comorbilidades (Diabetes, EPOC, Insuficiencia cardiaca, Enfermedad renal
Hipotensión
Cáncer
Fractura de cadera
Malnutrición o restricciones dietéticas
Edéntula o mala salud bucal
Fármacos que deprimen el SNC
Depresión
Incontinencia urinaria o fecal
Envejecimiento general cutáneo –>Pérdida de la eslasticidad y pérdida grasa

Extrínsecos
Humedad
Presión
Cizallamiento
Fricción

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27
Q

Grado de presión y por cuanto tiempo es necesario para que se produzca un daño celular irreversible0000

A

Presión >70 mmHg por más de 2 hrs

> 32 mmHg origina Hipoxia, acumulación de productos de degradación metabólica y generación de radicales libres

> 70 mmHg por 2 hrs resulta en un daño celular irreversible

28
Q

Cuidado generales de la piel en Úlceras por presión

A

Inspeccionar la piel Regularmente para detectar signos de enrojecimiento, color, edema, induración, dolor o molestia en individuos con factores de riesgo
Lavar la piel con agua y jabón, secar cuidadosamente sin friccionar los pliegues cutáneos
Utilizar jabones no irritantes y con pH neutro
Evitar utilizar soluciones que contengan alcohol

No se debe dar masaje en la zona lesionada o con sospecha de úlceras por presión

29
Q

Parámetros evaluados en el dibujo del reloj en un paciente geriátrico

A

Función ejecutiva
Construcción visuo-espacial
Habilidades cognoscitivas

30
Q

Criterios a utilizar con respecto a especificar cuales fármacos se deben evitar por sus padecimientos y cuales se deben de recomendar

A

Criterios STOPP/START

31
Q

Escala recomendada para detectar el síndrome de fragilidad

A

FRAIL

Fatiga
Resistencia (escaleras)
Aeróbica (caminata)
Illnes (>=5 enfermedades)
Loss of weight (>=5 kilos)

  • Paciente robusto
    1-2 paciente prefrágil
    >=3 Paciente frágil
32
Q

Causa más freucente de hipotensión ortostática en adulto mayor

A

Inducida por fármacos

33
Q

Demencia más frecuente en México

A

Alzheimer

34
Q

Característica patológica de Alzheimer

A

Depósito de Placas de B-Amiloide y formación de ovillos neurofibrilares

35
Q

Criterios diagnósticos de Alzheimer

A

NINCDS-ADRDA

36
Q

Manifestaciones Leves de Alzheimer

A

Pérdida de memoria reciente
Confusión sobre la ubicación de lugares familiares
Requieren más tiempo para llevar a cabo las tareas diarias habituales
Dificultad para manejar dinero y pagar cuentas
Juicio comprometido que a menudo conduce a malas decisiones
Pérdida de espontaneidad y del sentido de iniciativa
Cambios de humor y personalidad, aumento de la ansiedad

37
Q

Criterios utilizados ante una demencia vascular

A

Criterios del NINDS/AIREN
Criterios VASCOG

38
Q

Método diagnóstico confirmatorio de una demencia vascular

A

Cuando las lesiones vasculares evaluadas con imagen puedan explicar el déficit cognoscitivo

39
Q

Meta de presión arterial en pacientes con demencia vascular

A

Menor de 150/90 mmHg en adultos mayores pero con presión sistólica mayor a 60-65 mmHg y

Las presiones bajas incrementan el deterioro cognoscitivo probablemente por disminución en la perfusión cerebral

40
Q

Escala para diferenciar entre demencia vascular y Alzheimer

A

Escala de isquemia de Hachinski

41
Q

Según la escala de Hachinski cuando podemos sospechar de una demencia vascular

A

Puntaje mayor a 7

42
Q

Según la escala de Hachinski cuando podemos sospechar de un Alzheimer

A

Puntaje menor a 4

43
Q

Que significa un puntaje en escala de Hachinski entre 5-6

A

Coexistencia de Demencia tipo Alzheimer y demencia vascular

44
Q

Tratamiento de enfermedad de Alzheimer con componente cerebrovascular asociado

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Galantamina

45
Q

Objetivo principal del tratamiento de un paciente

A

La prevención secundaria

46
Q

Estudio laboratorial más útil en el abordaje de un paciente con demencia vascular o Alzheimer

A

TSH
BHC
Electrolitos
Calcio
Glucosa

Para descartar causas reversibles

47
Q

Estudio de imagen más útil en el abordaje de un paciente con demencia vascular o Alzheimer

A

TAC o RM

48
Q

Etiología de la enfermedad de Alzheimer

A

Deposito de B-Amiloide

49
Q

Tratamiento farmacológico de elección de una Enfermedad de Alzheimer

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa
-Donepezilo
-Rivastigmina
-Galantamina

Etapa leve y moderada

50
Q

Definición de la demencia fronto-temporal

A

Afasia progresiva primaria

Síndrome clínico caracterizado por el inicio insidioso y la progresión gradual de un trastorno del habla o del lenguaje que se manifiesta por deficiencias en la apraxia del habla, búsqueda de palabras, el uso de palabras, La compresión de palabras o la construcción de oraciones

51
Q

Fisiopatología de la Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Surge cuando el hemisferio dominante del lenguaje es objetivo principal de la neurodegeneración
Se caracteriza por déficits aislados del lenguaje durante etapas de la enfermedad

52
Q

variantes de la Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Se clasifican según el tipo de deterioro del lenguaje
-No fluido
-Semántico
-Logopénico

53
Q

Característica distintiva de la Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Alteración temprana y progresiva del lenguaje que conduce a un deterioro funcional con preservación relativa d ela memoria episódica y otros dominios cognitivos

La disfunción del lenguaje es evidente durante la conversación de rutina y/o a través de las evaluaciones del habla y el lenguaje

54
Q

Etiopatogenia de la Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Mutación que altera la proteína Tau

55
Q

Área cerebral afectada por Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Lóbulo frontal y temporal

56
Q

Tratamiento de elección de Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Manejo sintomático

57
Q

Principal factor de riesgo para Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Hereditario 50 %

58
Q

Mutación característica de Afasia progresiva primaria (Demencia fronto-temporal)

A

Cromosoma 17q21-22

59
Q

Proteína asociada a Demencia por cuerpos de Lewy

A

Alfa sinucleina

60
Q

Definición de cuerpos de Lewy

A

Son inclusiones citoplasmáticas neuronales esféricas eosinofílicas compuestas por agregados de a-sinucleina, proteína sináptica

61
Q

Fármacos que empeoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

A

Antipsicóticos tradicionales

62
Q

Fármacos indicados en demencia por cuerpos de Lewy

A

Inhibidores de la colinesterasa
Rivastigmina 1.5 mg VO 2 veces al día

63
Q

Principal característica clínica de Demencia por cuerpos de Lewy

A

Síntomas Extrapiramidales
Se desarrolla casi con las características parkinsonianas extrapiramidales pero con fluctuaciones en la cognición, pérdida de atención, síntomas psiquiátricos y disfunción autonómica

64
Q

Fármacos que mejoran los síntomas extrapiramidales en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy

A

Agonistas dopaminérgicos

65
Q

Duración mínima recomendada del tratamiento de depresión en el adulto mayor

A

8-12 meses

66
Q
A

Enarm (35 decks)

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