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Enarm > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Triada clásica de Osler

A

Es de absceso cerebral
-Cefalea
-Fiebre
-Focalidad neurológica

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2
Q

Tratamiento de elección para Giardiasis

A

Metronidazol

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3
Q

Tratamiento de Giardiasis en caso de gestantes

A

Paromomicina

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4
Q

Estudio de primera elección para confirmar linfogranuloma venereo

A

Serología para serotipos L1, L2 y L3
Amplificación de ácidos nucleicos

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5
Q

Tratamiento de elección (primera línea) de linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina o eritromicina por 3 semanas o más

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6
Q

Tratamiento en embarazadas para linfogranuloma venereo

A

Azitromicina

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7
Q

Periodo de incubación de Neisseria gonorrhoeae

A

2-5 días
Diplococo gram negativo

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8
Q

Estudio diagnóstico más útil para gonorrea

A

Cultivo en agar Thayer- Martín

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9
Q

Tratamiento de eleccion para N. Gonorrhoeae

A

Ceftriaxona

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10
Q

Estandar de oro para diagnostico de Tb

A

Medio de cultivo con huevo: Lowenstein Jensen y Middlebrook

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11
Q

Tinciones para Micobacterias acido alcohol resistentes

A

Carbolfuscina: Metodo de Ziehl-Neelsen o de Kinyoun
Colorantes fluorescentes de aurora-rodamina: Metodo de fluorocromo de Truant

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12
Q

Tratamiento de eleccion para Tb

A

DOTbal
Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol
Dosis:
Fase intensiva 60 (L-V)
Fase de sostén 45 (3 veces por semana) los primeros dos RI

Tratamiento en total por 6 meses

Ósea: 9 meses
Meníngea y Miliar: 12 meses

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13
Q

Antifimico de elección para quimioprofilaxis

A

Isoniacida durante 6 meses

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14
Q

Cual es la clinica de una tb renal

A

Pielonefritis que no responde a antibioticos empiricos, urocultivos negativos, orina con piuria esteril

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15
Q

Retratamiento primario de la tb

A

Se agrega estreptomicina y el tratamiento es por 8 meses

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16
Q

Clasificación mordeduras de de perro (rabia)

A

No exposición: contacto sin lesión o contacto indirecto

Exposición leve: lameduras en piel erosionada o mordeduras superficiales y rasguños (dermis epidermis y tejido celular subcutáneo) en tronco y MI

Exposición grave: lameduras en mucosas, mordeduras múltiples o profundas en cualquier parte del cuerpo, agresion de animal silvestre

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17
Q

Seguimiento de paciente con mordedura de perro (rabia)

A

Animal en vigilancia por 10 días
Tomar titulación de anticuerpos 3 semanas después de vacunación

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18
Q

Tratamiento para C. Difficile

A

Fidaxomicina 200 mg VO C/12 h por 10 días
Vancomicina 125 mg VO C/6h por 10 días
Enfermedad no grave, alternativo si los anteriores no están disponibles: Metronidazol 500 mg VO C/8 H 10-14 días

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19
Q

Condiciones definitorias de SIDA (Categoria C)

A

Toxoplasmosis cerebral
Retinitis por CMV
Neumonia por P.jirovecci
Histoplasmosis extrapulmonar
Coccidioidomicosis extrapulmonar
Isosporidiasis cronica >1 mes
Criptosporidiasis cronica >1 mes
M. avium o M. kansasii

Candidiasis bronquial, traqueal o pulmonar o candidiasis esofagica
Herpes simple >1 mes o pulmonar
Neumonia recurrente >2 en 12 meses
Leucoencefalopatia multifocal progresica
Bacteriemia recurrente por salmonella
Encefalopatia por VIH
Caquexia por VIH

Cancer cervivouterino invasor
Kaposi
Linfoma de Burkitt o primario cerebral inmunoblastico

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20
Q

Como se realiza la clasificacion en pacientes con VIH

A

Segun sintomas
A- Asintomatico, VIH agudo, linfadenopatia generalizada progresiva
B- Sintomatico (sin condiciones A o C)
C- Condiciones definitorias de SIDA

Segun conteo de CD4+
1- > o = a 500
2- 200-499
3- <200

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21
Q

Exotoxina de clostridium tetani, mecanismo de acción y periodo de incubación

A

Tetanoplasmina
Actua inhibiendo GABA dando lugar a hiperactivación de las astas anteriores
Incubacion: 2 semanas

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22
Q

Cómo se adquiere la Leptospirosis (Leptospira interrogans)

A

Por la penetración de la bacteria a través de escoriaciones de la piel al contacto con agua contaminada con orina de animales infectados (animales de granja, roedores, animales salvajes)

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23
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico y tratamiento de Leptospirosis?

A

Dx: Serología de aglutinación microscópica
Tx: Penicilina G procainica o Doxiciclina (puede usarse como profilaxis).
Enfermedad severa (Sx de Weil: Sx icterico + afectación renal, hemorragia y arritmias): Ceftriaxona

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24
Q

Diagnóstico inicial en enfermedad de chagas en agudo

A

Extendido de sangre con tinción giemsa identificando al parásito
Biopsia de lesion, Mo, tejido endomiocárdico y LCR o pericárdico
PCR

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25
Q

Tratamiento de elección de chagas

A

Nifurtimox o Benznidazol en fase aguda
Tratamiento sintomático en la enfermedad crónica

Pacientes con infestación congénita de administra Benznidazol para disminuir riesgo de muerte

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26
Q

Vector de la enfermedad de chagas

A

Triatoma Infestans o redúvida

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27
Q

Cómo es el cuadro clínico del Paludismo

A

Escalofríos de duración de 15-60 min (liberación de los parásitos desde los eritrocitos lisados)
Náuseas y Vómitos
Cefalea

Episodios subsecuentes
Duración de horas
Fiebre en espigas de hasta 40° C
Sudoraciones
Duerme con fiebre y despierta con mejoría

Hepatoesplenomegalia
Anemia normocitica de severidad variable
Leucocitosis durante los paroxismos
Después Leucopenia con incremento de mononucleares
Alteración de las pruebas de función hepática
Infestaciones severas pueden provocar lesión renal, oliguria, cilindros, proteínas y eritrocitos en la orina

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28
Q

Estudio diagnóstico de primera elección en paludismo

A

Frotis de gota gruesa

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29
Q

Tratamiento de primera elección en paludismo

A

Cloroquina –> P. Falciparum y P. Malariae
Cloroquina y Primaquina –> P. vivax y P. Ovale
Atovacuana-proguanilo –> P. Falciparum resistente a cloroquina

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30
Q

Mecanismo de acción de la cloroquina

A

Actúa en los merozoitos circulantes

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31
Q

Fármaco usado en la profilaxis de paludismo en viajeros de zonas endémicas

A

Mefloquina, Doxiciclina, Cloroquina o Atovacuona-proguanilo

NOM –>Cloroquina 10 mg/kg en dosis semanales desde 2 semanas antes del viaje y el primer día, seguida de 300 mg cada semana durante su estancia y hasta 6 semanas después de haber abandonado la zona

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32
Q

¿Cuál es el vector del paludismo?

A

Mosquito Anopheles (Hembra)

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33
Q

Contraindicación para el uso de primaquina en un paciente con paludismo

A

Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa

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34
Q

Especie que provoca la mayoría de los casos de paludismo a nivel mundial siendo esta la más patógena

A

P. Falciparum (se expresa con mayor frecuencia el antígeno de grupo sanguíneo Duffy y la DG6P como mecanismos protectores contra plasmodium) y P. Vivax

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35
Q

Mecanismo de acción de la Primaquina

A

Activa contra los Hipnozoitos hepáticos

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36
Q

Cuadro clínico de amebiasis por Entamoeba Histolytica

A

Dolor abdominal difuso
Pérdida progresiva de peso
Hiporexia
Astenia, Adinamia
Pujo y Tenesmo
Colonoscopia –> úlceras en matraz o forma de botella

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37
Q

Método diagnóstico de Amebiasis por Entamoeba Histolytica

A

Serología y detección del patógeno en heces (quiste) o en sitios de invasión extraintestinal (trofozoíto)

Estándar de oro PCR

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38
Q

Principal fuente de contaminación de Entamoeba Histolytica

A

Consumo de alimentos o agua contaminados

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39
Q

Dosis infestante de organismos para que se produzca enfermedad por Entamoeba Histolytica

A

<100 microorganismos

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40
Q

Tratamiento de elección para amebiasis por Entamoeba Histolytica

A

Tratamiento médico: Metronidazol por 5 - 10 días
posteriormente
Tratamiento Intraluminal con Paramomicina 5-10 días, Yodoquinol o furoato de diloxanida (10 días) como agentes luminales

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41
Q

Complicación de amebiasis por E. Histolytica

A

Absceso Hepático amebiano
Fiebre
Dolor en HD
Leucocitosis
Elevación de transaminasas
Elevación de fosfatasa alcalina
Defectos visibles en estudios de imagen
Hepatomegalia con sensibilidad focal debajo del reborde costal o en espacios intercostales

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42
Q

Indicaciones para drenaje de abscesos hepáticos

A

Diámetro >5cm
Falta de respuesta terapéutica en 72 hrs
Riesgo de ruptura a cavidades y órganos por su localización
Ubicación en el lóbulo hepático izquierdo
Gestantes
Contraindicación para el uso de metronidazol
Complicaciones pleurales-pulmonares

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43
Q

Manifestaciones clínicas de giardiasis

A

Esteatorrea
Meteorismo
Dolor abdominal
Sensación de plenitud temprana
Hiporexia

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44
Q

Tratamiento de Giardiasis

A

Uso de Nitroimidazoles
Metronidazol, tinidazol, Ornidazol, secnidazol

Gestantes–> Albendazol, Nitazoxanida, Paromomicina

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45
Q

Estudio de laboratorio más útil para la sospecha de una Toxoplasmosis cerebral

A

Serologías específicas IgG, IgM, IgA, IgE específicas

Diagnóstico definitivo de toxoplasmosis (infestación aguda o reactivación de la infestación crónica) requiere identificación de taquizoítos en tejidos o fluidos corporales

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46
Q

Tratamiento de elección en Toxoplasmosis con infestación aguda

A

Sulfadiacina/ pirimetamina + Ácido fólico

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47
Q

Efecto adverso principal del tratamiento de toxoplasma

A

Anemia megaloblástica

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48
Q

Tratamiento de coriorretinitis por toxoplasma

A

Gestantes:
<18 SDG: Espiramicina
> 18 SDG: Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido fólico +/- espiramicina por lo menos 4 semanas al confirmar Diagnóstico con PCR en líquido amniótico

Congénita:
Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico

Neonatos:
Tratamiento desde el primer año con Pirimetamina + Ácido folinico + sulfadiazina + prednisona

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49
Q

Lesiones clásicas de pitiriasis versicolor

A

Máculas Hipocrómicas o hipercrómicas irregulares de bordes definidos
Pueden sobre elevarse y recubrirse de una delgada escama
Más frecuentes en la parte alta del torso, brazos, hombros, cara y cuello

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50
Q

Cuál es el signo de Besnier o del uñazo y a que patología esta relacionado

A

La descamación queda de manifiesto si se raspa la piel con una cureta o con la uña
Pitiriasis versicolor

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51
Q

Método diagnóstico más útil en pitiriasis versicolor

A

Muestra de escamas tratadas con KOH visualizándose las levaduras y pseudomicelios en forma de “espagueti con albóndigas”

Lampara de Wood –> las lesiones emiten fluorescencia de color amarillo

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52
Q

Tratamiento de elección en una Pitiriasis versicolor

A

Ketoconazol tópico
infecciones amplias o sin respuesta: Itraconazol, Fluconazol, Ketoconazol VO

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53
Q

Antifúngico de elección para Histoplasmosis

A

Anfotericina B

Pulmonar: Metilprednisolona

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54
Q

Agente etiologico de Tiña pedis

A

Trichophyton rubrum

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55
Q

Método diagnóstico de primera elección para tiña pedis

A

Microscopia directa
demostración de hifas fúngicas mediante microscopía directa de las muestras tratadas con KOH (piel cabello, uña
aislamiento de MO en cultivo agar Sabouraud

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56
Q

Tratamiento de elección en Dermatofitosis (tiñas)

A

Terbinafina

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57
Q

Tasa de mortalidad en pacientes con endocarditis infecciosa

A

15-20%

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58
Q

Lesión más característica de la endocarditis infecciosa

A

Vegetaciones

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59
Q

Etiología más frecuente de endocarditis infecciosa

A

S. aureus

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60
Q

Clasificación por tiempo cronológico de endocarditis infecciosa

A

Aguda: <2 semanas, S. Aureus más frecuente (antecedente de evento reciente)

Subaguda: >2 semanas de evolución
S. Viridans Habitualmente silente o con febrícula, De evolución progresiva y el motivo de ingreso, son las complicaciones (embolismo, IC, Infiltración miocárdica y formación de abscesos)

Crónica: Coxiella burnetti, evoluciona por años
Hemocultivos negativos
Diagnóstico por serologías o PCR

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61
Q

Clasificación de endocarditis infecciosa protésica en cuanto al tiempo

A

Temprana: Hasta los 12 meses postqx, Origen intrahospitalaria, S epidermidis 60-80% y
De progreso insidioso, Febrícula, Taquicardia sin origen, Deterioro hemodinámico rápido, Mortalidad elevada

Tardía: >12 meses postqx
S. viridans 40%, S. Epidermidis 30%, S.Aureus 20%
Disfunción protesica progrsiva

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62
Q

Composición de las vegetaciones en endocarditis infecciosa

A

Plaquetas + fibrina + microorganismos

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63
Q

Manifestaciones periféricas de endocarditis infecciosa

A

Manifestaciones articulares
Petequias
Hemorragias en astilla
Manchas de Roth (ojos)
Nódulos| de Osler
MANCHAS DE JANEWAY

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64
Q

Estándar de oro para diagnóstico de endocarditis infecciosa

A

Estudio histopatológico de vegetaciones valvulares

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65
Q

Complicaciones de las vegetaciones endoteliales además del infarto

A

Endarteritis séptica
Formación de aneurismas y ruptura

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66
Q

Método diagnóstico confiable para identificar microorganismo causal de endocarditis infecciosa

A

Hemocultivo
Se recomiendan 3 muestras con intervalos de 30-60 min en 24 horas de sitios distintos de venopunción con por lo menos 10 ml de sangre

Realizar hemocultivos durante el curso del tratamiento

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67
Q

Microorganismos causantes de hemocultivos negativos en endocarditis bacteriana

A

Brucella
Coxiella burnetii
Bartonella
Tropheryma Whipplei
Mycoplasma
Legionella

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68
Q

Estudio diagnóstico inicial en sospecha de Endocarditis infecciosa

A

Ecocardiograma Transesofágico

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69
Q

Estudios de seguimiento durante tratamiento de endocarditis infecciosa

A

Ecocardiograma transtorácico
Urea y creatinina (valora embolismo séptico o daño renal por toxicidad de antibióticos)

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70
Q

Tratamiento utilizado en endocarditis infecciosa por Estreptococo B hemolítico A, B, C, D y G (S. Viridans, S. Pneumoniae)

A

Penicilina G por 4 semanas
Penicilina G + aminoglucósido por 2 semanas

Alergia: Vancomicina por 4 semanas

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71
Q

Tratamiento utilizado en endocarditis infecciosa por Estafilococo (S. aureus) en válvula nativa

A

Dicloxacilina por 6 semanas + opcional agregar aminoglucosido (gentamicina) por 5 días

Resistente a penicilina: Vancomicina por 6 semanas

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72
Q

Tratamiento utilizado en endocarditis infecciosa por Estafilococo (S. aureus) en válvula protésica

A

Dicloxacilina >o= 6 semanas + Rifampicina >o= 6 semanas + Aminoglucósido (genta) por 2 semanas

Resistentes a penicilina: Vancomicina >o= 6 semanas + Rifampicina >o= 6 semanas + Aminoglucósido (genta) por 2 semanas

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73
Q

Tratamiento utilizado en endocarditis infecciosa por Gram -

A

Ampicilina o cefalosporina de 3ra generación 4 semanas + aminoglucosido (genta o amika) por 4 semanas

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74
Q

Tratamiento empírico utilizado en endocarditis infecciosa por válvula nativa o protésica tardíamente

A

Ampicilina + aminoglucosido 4-6 semanas

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75
Q

Tratamiento empírico utilizado en endocarditis infecciosa por válvula protésica temprana

A

Vancomicina por 6 semanas + Rifampicina por 2 semanas + aminoglucósido por 2 semanas

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76
Q

Tratamiento utilizado en endocarditis infecciosa por hongos

A

Anfotericina B + Azoles prolongados o de por vida)

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77
Q

indicaciones de tratamiento quirúrgico en endocarditis infecciosa

A

En pacientes con válvula nativa con falla cardiaca secundaria a estenosis o insuficiencia valvular

Embolismo recurrente o vegetaciones persistentes o >10 mm

Buscar aneurisma cerebral ante EI + síntomas neurológicos

Ataque isquémico transitorio o embolia cerebral

Pacientes con válvula nativa con insuficiencia aórtica o mitral y elevación del la presión final diastólica del VI o presión auricular izquierda

EI por Hongos

Pacientes con bloqueo cardiaco, Absceso anular o aórtico, Lesiones destructivas penetrantes y formación de fístulas o infección del anillo fibroso

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78
Q

Días de incapacidad de un paciente sometido a cirugía valvular por endocarditis infecciosa

A

40-60 días

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79
Q

Factor de riesgo más importante para endocarditis infecciosa en personas jóvenes

A

Usuarios de drogas iv

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80
Q

Válvula más afectada en endocarditis infecciosa

A

Mitral
Usuarios de drogas IV: Tricuspidea

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81
Q

Complicación más grave de una endocarditis infecciosa

A

Embolismo

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82
Q

Clínica de endocarditis infecciosa en usuarios de drogas

A

Suele tener más afectación pulmonar
Afectación sistémica es leve

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83
Q

Como se hace diagnóstico mediante criterios de Duke de endocarditis infecciosa

A

Diagnóstico definitivo: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 3 menores

Caso probable: 1 criterio menor y 1 mayor o 3 criterios menores

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84
Q

Criterios de Duke ¿para que son y cuáles son?

A

Criterios mayores:
Dos o más hemocultivos positivos para microorganismos típicos con 12 hrs de separación
Ecocardiografía positivo
Serológica positiva para coxiella Burnetii

Criterios menores
Fiebre
Fenómenos vasculares
Fenómenos inmunológicos
Serológica positiva de infección

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85
Q

Tratamiento utilizado en endocarditis infecciosa por enterococos

A

Ampicilina + Aminoglucósido 4-6 semanas

Alergia: Vancomicina + Aminoglucósido 4-6 semanas

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86
Q

¿Cómo se define un caso nuevo de TB pulmonar?

A

Paciente en quien se diagnostica TB pulmonar y nunca ha recibido tratamiento antifímico o con menos de 30 días de tratamiento

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87
Q

¿Qué microorganismos constituyen el complejo Mycobacterium? ( TB )

A

M. tuberculosis, M. bovis (BCG), M. Africanum, M. microti, M. Canettii, M. Caprae, M. Pinnipedi

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88
Q

¿Cómo se define un caso confirmado de TB pulmonar?

A

Aquel en el que ha sido aislado organismos del complejo Mycobacterium por Baciloscopia, cultivo o biología molecular

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89
Q

¿Cómo se define un caso no confirmado de TB pulmonar?

A

Aquel con signos clínicos, físicos y radiográficos en los que el cultivo, baciloscopia o biología molecular son negativos

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90
Q

¿Cómo se define un caso previamente tratado de TB pulmonar?

A

Aquel que ha recibido al menos 30 días de tratamiento antituberculoso

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91
Q

Enfermedad más importante en el nuevo mundo

A

Tuberculosis
10 millones de personas infectadas
1/3 parte de la población ha tenido TB a lo largo de su vida

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92
Q

Comorbilidades más frecuentes y tuberculosis

A

Diabetes 20%
Desnutrición 13%
VIH/SIDA 10%
Alcoholismo 6%

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93
Q

Forma más común de Tuberculosis

A

TB pulmonar 84%
TB meníngea 1%
Otras 15%

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94
Q

Factores de riesgo para tuberculosis

A

Compromiso inmunológico
DM
Desnutrición
VIH
Neoplasias
Insuficiencia renal
Insuficiencia Hepática
Tabaquismo
Uso de inmunosupresores
Contacto directo con TBP
30-40% de los contactos cercanos desarrollan TB
latente
Niños menores de 4 años

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95
Q

en cuantos días ocurre la replicación alveolar bacteriana de la tuberculosis

A

14-21 días

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96
Q

En que consiste el complejo primario de Ghon

A

Linfangitis + neumonitis + adenitis
(Diseminación linfática)

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97
Q

Manifestaciones de TB pulmonar

A

Sistémicas
Fiebre y sudoración nocturna
Astenia y adinamia
Pérdida de peso
Pulmonares
Tos >2 semanas
Disnea
+/- Hemoptisis y expectoración

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98
Q

Como se presenta la Tuberculosis Miliar

A

Más frecuente en inmunocomprometidos o ancianos
Inicio insidioso
Síntomas constitucionales + fiebre
Dato patognomónico: Tubérculos coroideos
Patron micronodular en granos de mijo en la Rx de tórax

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99
Q

Como se llama la prueba inicial ante sospecha de tuberculosis y en que parte se realiza

A

Prueba de Tuberculina o Intradermorreacción Mantoux

Inyección intradérmica de PPD en la cara ventral del antebrazo izquierdo, en la unión del tercio superior y medio con lectura a las 72 hrs

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100
Q

En que pacientes se hace diagnóstico de Tuberculosis si la PPD en >= 5 mm

A

Infectados por VIH
Contactos recientes de TB activa
Personas con Rx de Tórax con sospecha de TBP antigua
Inminosuprimidos
Ingesta crónica de esteroides

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101
Q

En que pacientes se hace diagnóstico de Tuberculosis si la PPD en >= 10 mm

A

Pacientes que provienen de zonas de alta prevalencia sin FR
Trabajadores de la salud
Poblaciones cerradas, Drogadictos, Psicoticos
Diabéticos, pacientes con leucemia o IR
Niños y adultos expuestos a adultos con TBP activa

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102
Q

Gold standard de tuberculosis pulmonar

A

Baciloscopia para BAAR tinción Ziehl Neelsen estudio seriado de 3 tomas

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103
Q

Indicaciones para solicitar cultivo para tuberculosis y que cultivo se utiliza

A

En caso de sospecha clínica y radiológica de TB pulmonar con resultado negativo de 3 baciloscopias
En caso de sospecha de TB de localización extrapulmonar
Para diagnóstico de sospecha de TB en casos con VIH/SIDA
En caso de sospecha de TB en niños

Cultivo Lowestein-jensen o Middlebrook

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104
Q

Tratamiento primario de tuberculosis

A

Tratamiento de 105 dosis por 6 meses
Fase intensiva: 60 dosis Lunes a sábado
Rifampicina (R) 600 mg
Isoniazida (H) 300 mg
Pirazinamida (Z) 1500-2000 mg
Etambutol (E) 1200 mg

Estreptomicina 1000 mg en retratamiento primario
Retratamiento primario incluye otra fase de 30 dosis pero sin estreptomicina

Fase de sostén: 45 dosis Lunes, Miércoles y viernes
Isoniazida 800 mg
RIfampicina 600 mg

Etambutol 1200 mg en retratamiento primario

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105
Q

Efecto secundario de la Isoniacida

A

Neuritis periférica y Hepatitis

Anemia sideroblástica

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106
Q

Efecto secundario de la Rifampicina

A

Púrpura y Hepatitis

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107
Q

Efecto secundario de la Pirazinamida

A

Hiperuricemia y Hepatitis

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108
Q

Efecto secundario del Etambutol

A

Neuritis óptica

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109
Q

Seguimiento de tuberculosis pulmonar

A

Clínico es Mensual

Bacteriológico: Baciloscopia mensual hasta el término del tratamiento, si el resultado es + en los 2 ult meses solicitar cultivo o PFS

Radiológico: al inicio y al final del tratamiento
en niños solicitar cada 2 meses

el seguimiento es semestral por 1 año

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110
Q

Cuando se considera curado un caso de tuberculosis pulmonar

A

Cuando desaparecen signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los 2 últimos meses de tratamiento o cultivo negativo al final del tratamiento

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111
Q

Cuando se considera un caso de abandono en tuberculosis pulmonar

A

Interrupción del tratamiento durante o más días consecutivos

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112
Q

Cuando se considera recaída en un caso de tuberculosis pulmonar

A

La reaparición de signos y síntomas en un paciente que habiendo sido declarado como curado, presenta nuevamente baciloscopia y/o cultivo positivo

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113
Q

¿Qué es la enfermedad de Pott?

A

Espondilitis con afectación del cuerpo vertebral, aplastamiento, Cifosis, Abscesos o fístulas ocasionada por tuberculosis

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114
Q

Datos diagnósticos de la TB meníngea

A

Afecta núcleos de la base y pares craneales
signos meníngeos
LCR: Linfocitosis, aumento de proteínas e Hipoglucorraquia

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115
Q

Localización extrapulmonar de tuberculosis más frecuente

A

Genitourinaria
Piuria ácida estéril

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116
Q

Tratamiento de Tuberculosis ósea

A

Tratamiento durante 9 meses
Fase intensiva 2 meses diariamente de H, R, Z y E
Fase de sostén 7 meses 3 veces por semana de Hy R

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117
Q

Tratamiento de TUberculosis en SNC y linfohematógena

A

Durante 12 meses
La fase de sostén se administra por 10 meses

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118
Q

¿En qué se debe sospechar cuando un paciente con TB pulmonar tiene una baciloscopia positiva al 2do mes de tratamiento?

A

Resistencia a los antibióticos
Se solicitará cultivo y pruebas de farmacosusceptibilidad

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118
Q

Seguimiento en caso de TUberculosis pulmonar farmacorresistente

A

Baciloscopia y cultivo mensual hasta la conversión
Posteriormente Baciloscopia y cultivo trimestral
Peso al inicio y mensual
Pruebas de farmacosusceptibilidad
Radiografía de tórax
Creatinina y potasio séricos mensual
Tirotropina cada 6 meses en caso de que se administre etionamida/protionamida
Enzimas hepáticas cada 1-3 meses
Pruebas de VIH a inicio
Prueba de embarazo al inicio

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119
Q

¿Qué tipo de inmunidad produce la vacuna BCG contra la Tuberculosis?

A

Inmunidad activa contra la TB y disminuye incidencia de TB en SNC

Se elabora con bacilos de M. Bovis vivos atenuados (Bacilo calmette guerin)
0.1 ml contiene 200 000 UFC

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120
Q

Fármaco utilizado para Quimioprofilaxis de tuberculosis

A

Isoniazida 10 mg/kg/día por 6 meses
>15 años con VIH por 12 meses

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121
Q

agente causal más frecuente de Neumonía

A

S. Pneumoniae 39%
H. Influenzae 14%
S. Aureus 8%

Niños: VSR

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122
Q

Causa más frecuente de neumonía viral

A

Influenza
SARS-COV2

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123
Q

Clasificación de neumonía

A

Intrahospitalaria / Nosocomial: primeras 48-72 Horas del ingreso o antes de 10 días de su egreso
Extrahospitalaria adq. en la comunidad: en población general
Asociada a Servicios de salud: Pacientes con contacto sanitario

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124
Q

Causa mas frecuente de adquisicion de neumonia

A

Más frecuente: Microaspiración 50% de los adultos las produce

Inhalación
Diseminación hematogena

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125
Q

Microorganismos más frecuentes en Neumonía y EPOC

A

S, Pneumoniae
H.Influenzae
M. Catarrahalis

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126
Q

Microorganismo más frecuente en una neumonía asociada a estancia prolongada en la UCI

A

Pseudomona Aeruginosa

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127
Q

Vacuna indicada para prevencion de Influenza por neumococo en >65 años

A

PVC13 Polivalente de 13 serotipos

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128
Q

Agente causal más frecuente de Neumonía atípica

A

M. Pneumoniae

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129
Q

Diferencia entre una Neumonía viral y Bacteriana en una Rx de Tórax

A

Bacteriana: Infiltrado alveolar, Consolidación Lobar
Viral: Infiltrado intersticial, difuso, bilateral
Patrón de vidrio esmerilado uni o bilateral

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130
Q

Como se encuentran los biomarcadores en una neumonía viral y en una bacteriana

A

Bacteriana:
PCT >2ng/ml
PCR >60 mg/l
considerar antibiótico 20-100 mg/l, >100 mg/l = antibiótico

Viral:
PCT <2 mg/ml
PCR <20 mg/l (MUY IMPORTANTE)

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131
Q

¿Qué evalúa el CURB65

A

Confusión
BUN >19 mg/dl o Urea >30 mg/dl
FR >= 3o rpm
TAS <90 mmHg o PAD <60 mmHg
Edad >65 años

0-1: leve
2: Moderada (Hospitalización)
3-5: Severa (UCI)

CRB 65 (prehospitalaria)
0: Leve
1-2: Moderada (Hospitalización)
3-4: Severa

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132
Q

Tratamiento de neumonia leve

A

Monoterapia Amoxicilina
alergia: Macrólidos o tetraciclinas

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133
Q

Tratamiento en neumonía moderada

A

Levofloxacino IV o VO
Cefotaxima o ceftriaxona
Amoxicilina + ác. clavulánico + Macrolido

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134
Q

Tratamiento de una neumonía Grave

A

Betalactámico IV + Macrólido
Betalactámico IV + Quinolona

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135
Q

Tratamiento indicado en una neumonía por legionella

A

Fluoroquinolona
2da línea: Claritromicina o Azitromicina

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136
Q

Tratamiento de elección en una neumonía por H. influenzae

A

Amoxiclav
2da: Cefuroxima, Cefotaxima, Ceftriaxona

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137
Q

Tratamiento de elección en una neumonía por P. Aeruginosa

A

Ceftazidima + Aminoglucósido
2da: Ciprofloxacino o piperacilina + tobramicina
Imipenem o carbapenem

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138
Q

Tratamiento de elección en una neumonía por SAMR

A

Vancomicina +/- Rifampicina

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139
Q

Tratamiento de elección en una neumonía por virus (influenza)

A

Oseltamivir primeras 72 Hrs
Zanamivir

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140
Q

Primer estudio diagnostico a realizar ante una neumonía

A

Radiografía de tórax o de contar con el recurso un USG o TAC
PCR
PCT
Hemocultivo antes de iniciar antibiótico con tinción de Gram

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141
Q

Que es la neumonía Asociada a ventilación mecánica

A

Complicación pulmonar dentro de las priemeras 48-72 hrs de la intubación endotraqueal

!ra complicación infecciosa de la UCI
Mortalidad 30-70%

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142
Q

MO asociados a neumonía Asociada a ventilación mecánica

A

Temprana: <5 días S. Aureus, S. Pneumoniae y H. Influenzae
Tardía >5 días S. Aureus meticilino resistente, P Aeruginosa, ENterobacterias, Acinetobacter baumannii

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143
Q

Tratamiento de elección en una neumonía por Acinectobacter baumannii

A

Carbapenemicos

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144
Q

Tratamiento de elección en una neumonía por Enterobacterias (E. Coli, Proteus, Klebsiella)

A

Cefalosporinas 3° y 4° generacion

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145
Q

Principal causa de Bronquitis aguda

A

Viral
Rinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Virus de la influenza, Parainfluenza y VSR

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146
Q

Virus atípicos que pueden ocasionar neumonía viral

A

CMV
VEB
Hantavirus
Coxsackievirus
Rinovirus
mimivirus
parechovirus

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147
Q

Virus típicos de neumonía viral de origen comunitarios

A

VSR
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Picornavirus

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148
Q

como se describe una caso probable de neumonía

A

paciente con criterios clínicos y con asociación epidemiológica

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149
Q

como se describe una caso posible de neumonía

A

Incluye criterios clínicos

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150
Q

como se describe una caso confirmado de neumonía

A

Criterios clínicos + criterios de laboratorio

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151
Q

Profilaxis para prevención de endocarditis infecciosa ?¿cuando y que administramos?

A

Cardiopatía congénita cianógeno no reparada
Protesis valvular
Antecedente de válvula latía por endocarditis
Antes de un procedimiento dental u oral

Amoxicillins 2gr DU
Clindamicina 600 mg DU en caso de alergia

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152
Q

Etiología del Tétanos

A

Exotoxins de clostridium tetani—> Tetanosplasmina dosis letal media <2-5 BH/Kg
Gram +
Anaerobio y esporuado

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153
Q

Mecanismo de acción de la tetanosplasmina

A

Actúa inhibiendo GABA dando lugar a la hiperactiva uno de neuronas del asta anterior

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154
Q

Incubación de clostridium tetani

A

7-21 días

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155
Q

Características clínicas de tétanos

A

Trismo
Risa sardonica
Opistotonos
Espasmo (incluida la musculatura respiratoria)
Sin deterioro cortical

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156
Q

Tratamiento de tétanos

A

Manejo de soporte
Gammaglobulina antitetanica
Metronidazol o penicilina
Benzodiacepinas y sulfato de magnesio para espasmos musculares

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157
Q

Cuando está indicada la vacuna antitetanica

A

Paciente con <3 dosis
Herida pequeña no limpia: vacuna
Herida grande u otras: vacuna + IgT

Paciente con 3 dosis
No aplicar vacuna
Si tiene >=10 años de última dosis aplicar vacuna en heridas pequeñas

Si tiene >=5 años de la última dosis aplicar vacuna en heridas grandes

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158
Q

Agente causal de botulismo y sus toxinas

A

Clostridium botulinum

Toxina botulinuca A,B, E agectan al humano

La A causa enfermedad grave

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159
Q

Como actúa la toxina botulinica

A

Inhibiendo liberación presinapica de acetilcolina produce parálisis

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160
Q

Como se adquiere el botulismo

A

Niños: por la ingesta de miel más común

Adultos: contaminación de heridas o ingesta de alimentos enlatados o conservas caseras

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161
Q

Clínica de botulismo

A

Diplopia y midriasis
Parálisis motora periférica
Sin afección cortical

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162
Q

Como se hace diagnóstico de botulismo

A

Clínico + antecedente epidemiólogo o
LCR normal
aislamiento de toxinas en veces, sangre, herida o alimentos

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163
Q

Tratamiento de botulismo

A

Soporte
Desbordamiento de herida
Aceleracion de tránsito intestinal
Gammaglobulina anti botulinica equina (humana en niños)

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164
Q

Etiología de la rabia

A

Virus del genero Lyssavirus ARM
Familia Rhabdoviridae

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165
Q

Incubación de la rabia

A

1-4 meses

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166
Q

Animales que pueden contagia rabia

A

Perro
Gato
Murciélago
Zorrillo

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167
Q

Mecanismo de acción del virus de la rabia

A

El virus se replica en células musculares
Asciende por vía axón al SNC
Se replica en neuronas de ganglios basales y tronco encefálico

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168
Q

Manifestaciones clínicas de la encefalitis rabica

A

Afectación del tronco del encéfalo
Hipersalivacion
Disfagia
Hidrofobia
Diplopia
Espasmo laríngeo
Alteraciones autonómicas y cardiovasculares

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169
Q

En que caso si se da profilaxis antirrabica

A

Mordedura de animal silvestre
Mordedura de perro/gato no localizado
Mordedura de perro/gato no vacunado con síntomas
Mordedura de perro/gato vacunado o no que muere duraré observación de 10 días

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170
Q

Como se hace diagnóstico confirmatorio de rabia

A

Post mortem
Encéfalo completo
Se realiza Inmuno fluorescencia directa
Aislamiento del virus en inoculacion
Tipificación Genetica y anti génica
CUERPOS NEGRI

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171
Q

Agente causal de difteria

A

Corynebacterim dphtheriae (Klebs-Löffler)
Bacilo anaerobio Gram +

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172
Q

Tiempo de Incubación de la difteria

A

2-5 días

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173
Q

Mecanismo de acción de la toxina difterica

A

Produce necrosis del epitelio infectado causando necropsia celular y formación de pseudo membranas

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174
Q

Manifestaciones clínicas de la difteria

A

Fiebre
Disfagia
Membrana adherente en amígdalas, faringe y/o Nariz blanco-grisáceas

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175
Q

Diagnóstico de difteria

A

Aislamiento por cultivo TINSDALE
Elevación de antitoxina mayor a 4 veces antes de administrar toxoide difterico

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176
Q

Complicaciones por difteria

A

Enfermedad sistémica
Mío carditis difterica (IC y Arritmias)
Parálisis de paladar blando
Parálisis oculoculiar y oculomotora

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177
Q

Tratamiento de difteria

A

Penicilina G procainica 25 a 50 mil u/Kg día en niños
Adultos 1.200 00 u/día en 2 dosis

Alergia: etitromicina parenteral 40-50 mg/kg/día con un maximo de 2 g/día

Casos graves esteroides y antitoxina

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178
Q

¿Que es el linfogranuloma venéreo?

A

Se caracteriza de una úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección que desaparece espontáneamente, seguida de adenopatías locales y posteriormente aparición de síntomas sistémicos

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179
Q

Tratamiento de elección en caso de linfogranuloma venéreo en una paciente embarazada

A

Azitromicina DU

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180
Q

Partes anatómicas a las que afecta la gonorrea

A

uretra, cérvix, epidídimo, próstata, ano

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181
Q

periodo de incubación de la gonorrea

A

2-5 días

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182
Q

´Manifestaciones clínicas de gonorrea

A

Descarga vaginal/uretral, disuria, dolor abdominal, metrorragia, sangrado postcoital, friabilidad cervical

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183
Q

Cultivo específico para Gonorrea

A

Thayer-Martin

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184
Q

Tratamiento específico de gonorrea

A

ceftriaxona
La NOM recomienda dar tratamiento para la posible coinfección por Chlamydia trachomatis (macrólidos o tetraciclinas)

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185
Q

Patogenia de Mycobacterium tuberculosis

A

Patógeno intracelular en los alvéolos que inhibe la unión del fagosoma con los lisosomas -> fagosoma se alimenta –> cataboliza oxidantes generados por macrofagos –> los linfocitos son atraidos por las bacterias = celulas gigantes multinucleadas (cél. de Langhans)

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186
Q

Característica Histológica de Mycobacterium tuberculosis

A

células gigantes multinucleadas (cél. de Langhans)

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187
Q

De que están formados los granulomas en Mycobacterium tuberculosis

A

por Macrofagos

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188
Q

Cual es la característica de las lesiones radiográficas en una tuberculosis pulmonar

A

Opacidades en campos mesopulmonares
Complejo de Ghon (cicatriz parenquimatosa mesopulmonares)
Complejo de Ranke (ganglios hiliares drenantes)
Focos de simon (cicatrices en ápices)

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189
Q

Lesión patognomónica de tuberculosis miliar a la fondoscopia

A

Tubérculos coroideos

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190
Q

Lesiones características de la tuberculosis miliar

A

Rx–> Patrón intersticial difuso y adenopatía hiliar Tubérculos coroideos
Linfadenopatía
Hepatomegalia

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191
Q

Microorganismo en el que pensarias ante una piuria estéril

A

Mycobacterium tuberculosis

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192
Q

Método diagnóstico de tuberculosis renal y que encontrarías

A

Urotac helicoidal
cicatrización cortical

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193
Q

Manifestaciones de meningitis tuberculosa

A

Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca
Neuropatía craneal (VI, III, IV y VII)
TAC aumento de contraste en las meninges basilares, áreas hipodensas correspondientes a infartos, hidrocefalia y lesiones inflamatorias focales (tuberculomas)

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194
Q

Características de LCR en tuberculosis meníngea

A

Presión aumentada
Leucocitos 10-500 con predominio de PMN
Proteínas 100-500
Glucosa usualmente <50

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195
Q

Mecanismo de transmisión de mycobacterium avium-intracellulare complex

A

Ingestión de agua y alimentos contaminados

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196
Q

Características de las lesiones de lepra lepromatosa

A

Nódulos, Placas infiltradas o lesiones foliculares
Alopecia cejas, pestañas y vello corporal
Nódulos corneales, Iritis, iridociclitis, Queratitis punteada
Rinitis, Ulceración y perforación del septo nasal (porción cartilaginosa)
Neuritis asimétricas
Trastornos de la sensibilidad y motores

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197
Q

Características de las lesiones por lepra tuberculoide

A

Placas infiltradas eritematosas asimétricas con bordes definidos y anestésicas
Alopecia ausente
lesiones mucosas ausentes
Lesiones oculares ausentes
Neuritis asimétrica
Retracciones musculares

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198
Q

Como se va a encontrar la prueba de la lepromina (Mitsuda) en lepra lepromatosa y como en lepra tuberculoide

A

Lepromatosa: Negativa
Tuberculoide: Positiva

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199
Q

Cual es la Histopatología de la lepra lepromatosa

A

Granuloma lepromatoso con células de virchow y bacilos

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200
Q

Cual es la Histopatología de la lepra tuberculoide

A

Granuloma tuberculoide con células epitelioides gigantes tipo langhans sin bacilos

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201
Q

como se encuentra la baciloscopia en una lepra lepromatosa

A

Positiva
Multibacilar

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202
Q

Como se encuentra la baciloscopia en una lepra tuberculoide

A

Negativa
Paucibacilar

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203
Q

Tratamiento de lepra paucibacilar (tuberculoide)

A

Rifampicina 600 mg por 6 meses
Dapsona 100 mg por 6 meses

En caso de hepatopatía se usará clofazimina y dapsona

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204
Q

además de la toma de biopsia de lesiones cutáneas en lepra, de donde más se recomienda tomar muestra

A

Lóbulo de la oreja

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205
Q

Reacción leprosa tipo 1

A

Es mediada por la reactividad contra los antígenos en las lesiones cutáneas y en los nervios, encontrándose en formas limítrofes
Se acompaña de las manifestaciones neurológicas periféricas permanentes
Asociadas al inicio del tratamiento antibiótico

Responde a Prednisona y clofazimina

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206
Q

Reacción leprosa tipo 2

A

Es el eritema nodoso leproso
Mediado por inmunocomplejos en pacientes con lepra lepromatosa limítrofe
Aparecen manifestaciones de inflamación sistémica (Hepatoesplenomegalia, linfadenopatía Artritis, Nefritis, Queratitis e iritis)
Asociada al inicio del antibiótico

Tx de elección Talidomida (corticoides en caso de embarazo o falta de respuesta)

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207
Q

¿Qué es la lepra lepromatosa limítrofe

A

Formas inestables que evolucionan a lepra lepromatosa si no es tratada

Lepra tuberculoide limítrofe: Se caracteriza por lesiones satélite alrededor de las lesiones extensas

Lepra lepromatosa limítrofe: máculas, pápulas, placas y nódulos pequeñas, simétricas y numerosas

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208
Q

Por cuanto tiempo de da tratamiento de lepra lepromatosa de acuerdo a la NOM

A

12 meses

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209
Q

Tratamiento de lepra lepromatosa

A

Rifampicina 600 mg + Clofazimina 300 mg + Dapsona 100 mg

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210
Q

Cómo se llama el esquema profiláctico antirrábica y en que consiste

A

Esquema Essen
COnsiste en administrar vía IM en el deltoides 4 dosis de vacuna antirrábica humana los días 0, 3, 7 y 14

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211
Q

Cuando esta indicada la IgAH en un paciente con Rabia

A

Pacientes con riesgo grave que no han sido vacunados previamente
Aplicar por infiltración en y alrededor de las heridas o arañazos de colmillo por pequeños que sean
El sobrante se aplicará vía IM

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212
Q

Primera manifestación de sífilis

A

Presencia de úlcera única INDOLORA de fondo limpio y bordes elevados

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213
Q

¿Cómo son las lesiones en herpes genital?

A

Múltiples úlceras con vesículas, ardor y prurito
Se acompaña de disuria, exudado vaginal y/o uretral
la incubación es de 6 días
Asociada a fiebre y artromialgias

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214
Q

¿como son las lesiones de Chancroide?

A

Úlcera única DOLOROSA de fondo sucio, necrótico y purulento, bordes mal delimitados
Sangra al contacto

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215
Q

Agente etiológico del Chancroide

A

Haemophilus Ducreyi

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216
Q

Signo predominante en linfogranuloma venéreo

A

Linfadenopatía inguinal DOLOROSA
Puede presentarse úlcera pero desaparece rápidamente

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217
Q

Tratamiento de elección para Neurosífilis

A

Penicilina Procainica 1.8-2.4 MUI Im + Probenecid 500 mg por 17 días

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218
Q

Tratamiento de elección para Sífilis

A

Penicilina G benzatínica 2.4 MUI DU

Alérgicos: Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 14 días
Ceftriaxona 1g IV o IM Diario por 10 días

Ante alteraciones cardiovasculares o neurológicas se recomienda la prednisona 25-50mg diarios durante 3 días a las 24 hrs de iniciar tx antibiótico

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219
Q

Tratamiento de eleccion para Herpes genital

A

Aciclovir 200 mg en 5 dosis día por 5 días o 400 mg VO 3 veces por día por 5 días

Valaciclovir 500 mg 1 dosis por día por 3 días

Famciclovir 250 mg 3 veces al día por 5 días

Pacientes con VIH agregar gentamicina

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220
Q

Tratamiento de elección de Chancroide (H. Ducrey)

A

Azitromicina 1 gr VO DU
Ceftriaxona 250 mg IM DU
Ciprofloxacino 500 mg VO 2 veces/día por 3 días
Eritromicina 500 mg 4 veces al día VO por 7 días

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221
Q

Tratamiento de elección para granuloma inguinal

A

1ra línea: Azitromicina 1 gr VO cada semana por 3 semanas
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 3 semanas
Ciprofloxacino 200 mg VO cada 12 hrs por 3 semanas o norfloxacino

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222
Q

Tratamiento de elección para linfogranuloma venéreo (C. Trachomatis)

A

1ra línea: Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 21 días
Eritromicina 500 mg cada 5 hrs por 21 días
Azitromicina 1 g VO DU

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223
Q

¿Qué es la reacción Jarish-Herxheimer en sífilis?

A

Presentación de fiebre, cefalea, escalofríos, artromialgias que pueden aparecer 8-12 hrs posterior al inicio del tratamiento
Debido a la lisis de las espiroquetas

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224
Q

¿Cuál es el agente causal de granuloma inguinal?

A

Klebsiella granulomatis
Donovanosis (cuerpos de Donovan)

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225
Q

Agente causal de Linfogranuloma Venéreo

A

Chlamydia Trachomatis

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226
Q

Presentación de enfermedad Gonocócica diseminada

A

Fiebre, Tenosinovitis y poliartralgias
Artritis supurativa monoarticular en grandes articulaciones

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227
Q

Diagnóstico de elección de Gonorrea

A

NAAT técnica de amplificación de ácidos nucleicos
Tinción de gram Diplococos intracelulares

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228
Q

Tratamiento de elección de Gonorrea

A

Ceftriaxona
(se recomienda dar tambien para C. Trachomatis

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229
Q

Diagnóstico de C. Trachomatis

A

NAAT por PCR
Examen microscópico de muestras de raspado tisular
Aislamiento en cultivos

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230
Q

Características de Sífilis primaria

A

Incubación de 3-90 días
Chancro duro en la inoculación, de bordes definidos, limpio y rosado
Adenopatías inguinales bilaterales

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231
Q

Características de Sífilis secundaria

A

Se presenta de 6-8 semanas después
Fiebre
Adenopatías
Afección orgánica
Maculoeritema con afectación de palmas y plantas
Leucoderma sifilítico (collaretes de venus)
Lesiones en mucosas (tipicamente lingual con decapitación en “pradera segada”)
Condiloma plano en pliegues cutáneos
Duración de 2-6 semanas
Alopecia parcheada

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232
Q

Características de Sífilis Terciaria

A

Lesión cutánea en goma granulosa, única o múltiple
Afección cardiovascular vasculitis con necrosis de la media (aórta ascendente)
Neurosífilis: meningitis, lesión parenquimatosa
-Tabes dorsal: lesión de cordones posteriores, ataxia sensitiva, úlceras plantares y deformación de charcot
-Parálisis general progresiva: Alteración psiquiátrica, intelectual, del lenguaje, Pupilas de Argyll robertson

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233
Q

para que una VDRL sea positiva las pruebas treponémicas deberán estar

A

Positivas

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234
Q

Si hay una VDRL positiva y las pruebas treponémicas están negativas cuál sería la interpretación

A

Fue un falso positivo
Pensar en otras espiroquetas
Lepra, VIH, LES, SAF

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235
Q

Si hay pruebas treponémicas positivas y VDRL negativo cuál es la interpretación

A

Sífilis precoz
Sífilis secundaria
Sífilis no tratada en fase de latencia tardía

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236
Q

¿Cómo se hace tamizaje de Sífilis?

A

VDRL

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237
Q

Tiempo de incubacion de Chancro duro (sífilis)

A

3-90 días

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238
Q

Tiempo de Incubación de chancroide / chancro blando

A

3-10 días

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239
Q

Tiempo de incubación de Linfogranuloma venéreo

A

5-7 días

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240
Q

Tiempo de incubación de herpes genital

A

6 días

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241
Q

Tiempo de incubación de granuloma inguinal

A

1-12 semanas o hasta meses

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242
Q

virus de papiloma humano relacionado a verrugas

A

6 y 11

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243
Q

virus de papiloma humano relacionado a Cáncer de cérvix

A

16 y 18

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244
Q

Tratamiento de verrugas genitales

A

-Tópico:
Podofilina al 25% no en el conducto anal
Ácido bicloacetico lesiones del conducto anal
Imiquimod 3 veces por semana por 12 semanas o adyuvante después de la escisión qx
Cidofovir en recidiva a electrofulguración

-Inmunomoduladores
Interferón alfa 2 veces/ semana por 8 semanas

-Técnicas de ablación
Electrofulguración
Escisión quirúrgica (estas 2 siendo estándar de oro)
Crioterapia
Tratamiento láser de co2

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245
Q

Tratamiento indicado para encefalitis por Toxoplasma gondii

A

Pirimetamina + Sulfadiazina

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246
Q

¿Qué categoría sintomática se considera definitoria de SIDA y qué síntomas la definen?

A

Categoría C o CD4 <200 cél / mm3

Candidiasis bronquial , Traqueal o pulmonar
Candidiasis esofágica
Cáncer cervical invasivo
Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiosis intestinal >1 mes
Citomegalovirus
Retinitis por CMV
Encefalopatía relacionada a VIH
Herpes simple >1 mes o bronquiris, neumonpia o esofagitisi
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
isosporidiasis intestinal >1 mes
Sarcoma de kaposi
Linfoma de Burkitt
Linfoma cerebral primario
Enfermedad por micobacterias diseminada o extrapulmonar
Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar
Neumonía por pneumocystis jirovecii
Neumonía recurrente
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Salmonelosis septicémica recurrente
Toxoplasmosis cerebral
Síndrome de desgaste debido a VIH

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247
Q

como se clasifica el VIH acorde a los síntomas
y el conteo de CD4

A

A- Asintomático, VIH agudo, Linfadenopatía generalizada progresiva

B- Sintomático, sin condiciones A o C

C- Condiciones indicadoras de SIDA

> 500 ul CD4 = 1
200-499 ul CD4 = 2
<200 ul CD4 = 3

Se asigna una letra y un numero

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248
Q

Indicación para iniciar profilaxis primaria para Pneumocystis Jirovecii en un paciente con VIH

A

CD4 < 200 cel/mm3
Porcentaje de CD4 <14% del recuento total de linfocitos

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249
Q

Indicación para iniciar profilaxis secundaria en pacientes con VIH para Citomegalovirus y con qué fármaco

A

CD4 <50 cel/mm3
Valganciclovir o ganciclovir

La profilaxis primaria no está indicada

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250
Q

Tratamiento/ profilaxis en Pneumocistis Jirovecii

A

TMP-SMX 15-20 mg/75-100 mg/kg/día
por 21 días

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251
Q

En qué patología se deberá sospechar en un paciente con candida orofaringe

A

P. Jirovecii

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252
Q

Diagnóstico de elección para confirmar P. Jirovecii

A

Demostración Histopatológica o citopatologica de Liquido de lavado broncoalveolar o de esputo inducido

Tinciones de Giemsa, Diff-Quik y Wright detectan forma quística y trófica de P. Jirovecii pero no tiñen la pared del quiste

Grocott-Gomori metamina de plata, Gram-Weigert, violeta de cresilo y Azul de toliudina tiñen la pared del quiste

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253
Q

En qué situaciones está indicada la adición de corticoides en pacientes con P. Jirovecii

A

PCO2 en aire ambiente <70 mmHg o gradiente alveolo-arterial >= 35 mmHg
Metilprednisolona IV

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254
Q

Cuando se realiza profilaxis para Criptococo Neoformans en un paciente con VIH y cómo se hace diagnóstico

A

CD4 <100 UI
Con tinta China

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255
Q

Con qué fármaco se da profilaxis en pacientes con VIH para Criptococo Neoformans y con cuál se trata

A

Profilaxis: Fluconazol
Tratamiento: Anfotericina B

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256
Q

Cuando se realiza profilaxis para Histoplasma capsulatum en un paciente con VIH

A

CD4 <150 UI

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257
Q

Cuando se realiza profilaxis para Toxoplasma Gondii en un paciente con VIH

A

CD4 <100 UI

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258
Q

Cuando se realiza profilaxis para Micobacterium Avium en un paciente con VIH

A

CD4 <50 UI

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259
Q

Con qué fármaco se da profilaxis en pacientes con VIH para Toxoplasma gondii y con cuál se trata

A

Profilaxis: TMP-SMX
Tratamiento: Pirimetamina-Sulfadiazina

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260
Q

Con qué fármaco se da profilaxis en pacientes con VIH para Histoplasma capsulatum y con cuál se trata

A

Profilaxis: Itraconazol
Tratamiento: Anfotericina B

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261
Q

Con qué fármaco se da profilaxis para Micobacterium Avium en pacientes con VIH

A

Azitromicina o Claritromicina
se suspende cuando la cuenta de CD4 es >100 por 3 meses

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262
Q

Manifestaciones de Absceso Hepático

A

Fiebre
Dolor en HD
Leucocitosis
Anormalidades en Transaminasas y FA
Defectos visibles en estudios de imagen
Hepatomegalia con sensibilidad focal del reborde costal

Factor de mal pronóstico –> DM

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263
Q

Fármaco de elección ante un absceso hepático

A

Metronidazol Por 5-10 días
o Tinidazol por 5 días

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264
Q

En un paciente con absceso hepático que ya completo tratamiento con Metronidazol, que es lo que se tiene que hacer

A

Completar tratamiento con paromomicina intraluminal por 5-10 días
yodoquinol o furoato de diloxanida por 10 días

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265
Q

Diagnóstico inicial de Giardiasis

A

Coproparasitoscópico seriado al menos 3 muestras
Inmunofluorescencia de antígenos específicos

Estándar diagnóstico es biopsia de intestino delgado

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266
Q

Manifestaciones clínicas de Giardia Lamblia

A

VIajeros o casos endémicos
Diarrea fétida, sin moco o sangre
Náusea/ vómitos
Anorexia
Dolor abdominal tipo cólico
Deshidratación
Eructos/Flatulencias/meteorismo
Pérdida de peso

Incubacion de 2-19 días

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267
Q

Tratamiento de Giardiasis

A

Metronidazol
Gestantes Paromomicina

En caso de resistencia agregar albendazol o Quinacrina

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268
Q

¿Qué es la babesiosis?

A

Enfermedad causada por protozoos del género babesia que infectan y lisan los glóbulos rojos
Babesia spp se transmite por vectores de garrapatas
Babesia microti principal agente

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269
Q

Cuadro clínico de babesiosis

A

Antecedente de picadura de garrapata o dormir a la intemperie
Fiebre alta >39°C
Hepatoesplenomegalia
Malestar general
Anemia
Elevación de transaminasas, FA, DHL, Bilirrubinas
Mialgias
rigidez de cuello
dolor abdominal
Náuseas y/o vómitos
pérdida de peso

Sospechar coinfección en pacientes con Lyme u otras infecciones trasmitidas por Ixodes

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270
Q

Como se hace diagnóstico de Babesiosis

A

Frotis de sangre para la identificación de babesia
PCR para detección de ADN de Babesia

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271
Q

Tratamiento de elección de babesiosis

A

Azitromicina + Atovacuona por 7-10 días
Clindamicina + Quinina es alternativa

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272
Q

¿Qué es el síndrome de löeffler?

A

Neumonía en la cual esta involucrada ascaris lumbricoides el cual entra al torrente sanguíneo del sistema porta para así llegar al corazón y a la circulación pulmonar, en forma de larva atraviesa la pared duodenal

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273
Q

Fisiopatología del Síndrome de löeffler

A

Al llegar las larvas a la circulación pulmonar, crecen en los alvéolos y experimentan mudas, después de 3 semanas son expulsadas para ser deglutidas y volver al intestino delgado
los machos y hembras se aparean en yeyuno por lo que se encuentran huevos en heces 60-75 días después del inicio de la infestación
Los huevos sobreviven hasta 2 semanas en el suelo y meses en aguas residuales

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274
Q

Patógeno asociado a Síndrome de Löffler

A

Ascaris lumbricoides

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275
Q

Cómo se hace diagnóstico de Síndrome de Löffler en fase pulmonar

A

Hallazgo de larvas y eosinófilos en el esputo

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276
Q

Microorganismos más frecuentes en diarrea ocasionada por intoxicación alimentaria (Jamón, Pollo, Ensalada de papa,Crema de pasteles, Huevos o Mayonesa)

A

Staphylococcus aureus y Bacilus céreus
Se caracteriza por el inicio de los síntomas de 2-6 hrs de haber ingerido el alimento tal Diarrea no inflamatoria

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277
Q

Síntomas clásicos de gastroenteritis por Entamoeba Histolytica

A

Fiebre
Dolor abdominal tipo cólico y severo
Diarrea profusa “sanguinolenta”

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278
Q

Microorganismo asociado a Brotes de Diarrea asociada a agua contaminada por uso de agua no tratada o de pozos

A

Giardia Lamblia
Asociada también a niños, Centros de día y homosexuales
incubación de 7-10 días

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279
Q

Diagnóstico inicial de Diarrea por intoxicación alimentaria producida por toxinas

A

Análisis en fresco de las heces
Cuando la diarrea es producida por toxinas, no se encuentran leucocitos en las heces y niveles de lactoferrina son normales o elevados ligeramente por lo que se pensaria en una diarrea inflamatoria o producida por toxinas

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280
Q

Utilidad del coproparasitoscopico

A

Útil en la detección de quistes de parásitos o parásitos
Giardia o entamoeba

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281
Q

Utilidad del análisis en fresco de las heces

A

Útil para diferenciar una diarrea inflamatoria de una diarrea no inflamatoria

Salmonella
Shigella
Campylobacter
Yersinia
C. Difficile
V. Cholerae

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282
Q

Duración de la diarrea aguda y origen

A

Máximo 14 días
Puede ser de origen infeccioso: Virus, Bacterias, Parásitos y Hongos
No infeccioso: Efectos adversos de medicamentos, efectos gastrointestinales, endocrinas y otros

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283
Q

Datos clínicos sugerentes de Diarrea bacteriana invasiva (inflamatoria)

A

Fiebre
Tenesmo
Heces sanguinolentas

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284
Q

Caracteristica principal de las evacuaciones por cólera

A

Diarrea en “agua de arroz”
acompañadas de deshidratación grave o choque
Antecedente de ingesta de mariscos
Paciente >5 años que presente >= 5 evacuaciones diarreicas en 24 horas y cuadro clínico <5 días
“Regla de los 5”

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285
Q

Microorganismos probables en una diarrea Crónica

A

Cryptosporidium
Giardia lamblia
Cyclospora cayetanensis
Cystoisospora belli
Entamoeba Histolytica

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286
Q

Datos clínicos de diarrea por salmonella, Campylobacter o Shigella

A

Fiebre
Dolor abdominal
Sangre en Heces
Náuseas/Vómitos
Leucocitos en heces
Desequilibrio hidroelectrolítico

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287
Q

Agente infeccioso relacionado al consumo de pollo mal cocido causante de diarrea inflamatoria

A

Campylobacter jejuni

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288
Q

Con que tipo de soluciones se realiza rehidratación Oral en una gastroenteritis

A

Soluciones orales con osmolaridad reducida >=270 mmol/l

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289
Q

Alteración hidroelectrolítica más grave de cólera

A

Hiponatremia

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290
Q

Esquema de Rehidratación en una deshidratación severa

A

Líquidos isotónicos IV (RL o SS)
100 ml/kg en 3 horas
Comenzar con 30ml/kg en 30, 70 ml/kg en 2.3 hrs (>12 meses)
Cantidad total por día 200 ml/kg durante las primeras 24 hrs

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291
Q

Datos clínicos de paciente que amerita esquema de Rehidratación con Plan A (adultos)

A

Estado general Normal
Ojos Normal
Mucosa Normal
Sed Normal
Pulso radial Normal
Turgencia Normal

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292
Q

Datos clínicos de paciente que amerita esquema de Rehidratación con Plan B (adultos)

A

Estado general Irritable/menos activo
Ojos Hundidos
Mucosa Secas
Sed sediento
Pulso radial Bajo volumen
Turgencia Reducido

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293
Q

Datos clínicos de paciente que amerita esquema de Rehidratación con Plan C (adultos)

A

Estado general Letárgico/comatoso
Ojos ——–
Mucosa ——–
Sed Incapaz de beber
Pulso radial Ausente o incontable
Turgencia ——–

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294
Q

Fármaco indicado para diarrea intensa

A

Loperamida
iniciar con 4 mg (2 tabletas) y luego 2 mg después de cada evacuación diarreica sin exceder los 16 mg en 24 hrs

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295
Q

Tratamiento de primera elección en cólera

A

1ra línea –>Doxiciclina 300mg DU
2da línea: Azitromicina 1g DU
Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 3 días o 2 g DU

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296
Q

Tratamiento de primera elección en Shigelosis

A

1ra línea–> Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 3 días o 2 g DU
2da línea –> Ceftriaxona 2-4 g DU

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297
Q

Tratamiento de primera elección en Amebiasis

A

Metronidazol 750 mg 3 veces al día por 5 días

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298
Q

Tratamiento de primera elección en Giardiasis

A

Metronidazol 750 mg 3 veces al día por 5 días

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299
Q

Tratamiento de primera elección en Campylobacter

A

Azitromicina mg cada hrs por 3 días

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300
Q

Complicación grave de Disentería por campylobacter

A

Guillain-Barré

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301
Q

Se realiza una BHC en un paciente con Gastroenteritis grave por trichuris trichiura, ¿cuáles son los hallazgos importantes que encontrarías?

A

Anemia leve + eosinofilia

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302
Q

Microorganismo etiológico en una gastroenteritis con diarrea sanguinolenta, hiporexia y pérdida de peso y además prolapso rectal

A

Trichuris trichiura / gusano látigo / whipworm

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303
Q

Diagnóstico de elección en una gastroenteritis con sospecha de parásitos (trichuris trichiura)

A

coproparasitoscópico
trichuris trichiura: Huevos en forma de barril y tinción biliar obscura con tapones en los polos de la cáscara

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304
Q

Tratamiento de elección en un paciente con gastroenteritis por trichuris trichiura

A

Albendazol
Mebendazol

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305
Q

Manifestaciones clínicas de leptospira interrogans

A

Fase inicial: fiebre, escalofríos, derrame conjuntival y epistaxis
puede presentarse anemia, plaquetopenia, leucocitosis, hiponatremia
Puede ocurrir Iridociclitis
Pista: Granjeros o personas en contacto con animales infectados (roedores, perro, animales de granja o salvajes)

Casos graves:
Meningitis aséptica
Colapso circulatorio
Trombocitopenia
Hemorragia
Disfunción hepática y renal (enfermedad de Weil sx ictérico, afección renal, hemorragias y arritmias)

Principal causa de mortalidad en leptospirosis–> Miocarditis, LRA, infiltrados pulmonares con hemorragia alveolar

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306
Q

Mecanismo de contagio de leptospirosis

A

Se adquiere por la penetración de la bacteria a través de escoriaciones de la piel, al contacto con agua contaminada u orina de animales infectados o tejidos de estos

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307
Q

¿Cómo se hace diagnóstico de leptospirosis?

A

Serología con aglutinación microscópica NAAT
cultivo o urocultivo 7-10 días en procesar

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308
Q

Tratamiento de elección en Leptospirosis

A

Penicilina o doxiciclina (también es profiláctico)
Enfermedad severa –> Ceftriaxona

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309
Q

Paciente masculino de 30 años de edad acude por dolor abdominal inespecífico y en ocasiones diarrea sin moco, refiere comer en puestos de la calle y ha observado pedazos blanquecinos diminutos en sus heces fecales ¿Cuál es el agente causal?

A

Taenia solium

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310
Q

Diagnóstico de elección de Teniasis

A

Examen de heces fecales
Con la visualización de proglótides

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311
Q

Tratamiento de elección de teniasis

A

Praziquantel o niclosamida

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312
Q

En que fase se encuentra la tenia causante de neurocisticercosis al momento de ingerirla

A

Fase larvaria

313
Q

Tratamiento de convulsiones en neurocisticercosis

A

Fenitoína o carbamacepina
antiparasitarios + corticoides

314
Q

Paciente que presenta desde hace 2 meses hiporexia, náuseas, dolor abdominal y evacuaciones líquidas con sangre con deterioro del estado general Anemia severa y eosinofilia
además menciona un antecedente de viaje a acapulco, ¿En qué microorganismo pensarias?

A

Uncinariasis

315
Q

¿Qué microorganismos ocasionan uncinariasis?

A

A. Duodenale y N. Americanus
Lesión serpiginosa maculopapular con edema y eritema perilesional

316
Q

Tratamiento de elección para uncinariasis

A

Albendazol
Alt. Mebendazol y pamoato de pirantel

317
Q

Bacteria presente en alimentos contaminados como queso no curado, leche, pavo, vegetales crudos (repollo), mantequilla, pescado ahumado, embutidos de cerdo

A

Listeria monocytogenes

318
Q

Complicación severa por Listeria Monocytogenes

A

Rombencefalitis listeriósica

319
Q

Agente etiológico de enfermedad de Lyme

A

Borrelia burgdorferi
Periodo de incubación 3 días a 16 semanas
Mayor riesgo entre los 5-14 años

320
Q

A qué actividades se relaciona la enfermedad de Lyme

A

Cacería
Campamentos
Excursiones campestres

321
Q

Clínica de Borreliosis de Lyme

A

Infección inicial localizada: Mácula eritematosa con palidez central en el lugar de la picadura
Axilas, Ingles y muslos

Infección inicial diseminada: Meningoradiculitis linfocítica (Dolor cervical o lumbar que se extiende hacia las extremidades) o SX BANNWARTH
Manifestaciones oculares y cardíacas (bloqueo AV)

Infección tardía persistente: toma meses o años
Artritis oligoarticular de grandes articulaciones (rodilla)
Acrodermatitis crónica atrófica (lesiones rojo-violáceas que se vuelven escleróticas, polineuropatía y encefalopatía crónica)

322
Q

característica cardiaca más frecuente de enfermedad de Lyme

A

Bloqueos AV y Miopericarditis
Fibrilación ventricular principal causa de muerte

323
Q

Etiología de lesión eritematosa migratoria con palidez central

A

Borreliosis de Lyme

324
Q

Método diagnóstico de borreliosis de Lyme

A

Serología por inmunofluorescencia indirecta y enzimoinmunoanálisis
ELISA y Western blot para confirmar

Neuroborreliosis: Anticuerpos en LCR

325
Q

Tratamiento de Borreliosis de Lyme

A

Tetraciclinas >8 años
Embarazadas y niños <8 años : Amoxicilina
Afectación articular y de SNC: agregar ceftriaxona
Enfermedad cardiaca: corticoides
Puede aparecer reacción de Jarisch Herxheimer
Alergia a penicilina –> Cefuroxima

Tratamiento por 14 a 21 días

326
Q

Mecanismo de transmisión de leptospirosis

A

Animales enfermos a través de la orina o agua contaminada (arrozales)
Fiebre de los campos de arroz, de los cortadores de caña, fiebre de tambo o fiebre de barro

327
Q

Etiología de leptospirosis

A

Leptospira interrogans
Hombres jóvenes en climas cálidos
Incubacion de 2-30 días

328
Q

Fases clínicas de leptospirosis

A

Primera o prodrómica: Fiebre, Cefalea, tos, faringitis, Náuseas, Vómitos, Dolor abdominal y Mialgias lumbares y en pantorrillas
Leptospira en Sangre y LCR y CPK++

Segunda o inmunitaria Anemia hemolítica intravascular, Ictericia, Petequias, Rectorragia
Leucocitosis
LCR: con neutrófilos y mononucleares, Glucosa normal
Leptospiras en orina

Muy inespecífico, tomar en cuenta FR que trabaja en campos de arroz o cortadores de caña

329
Q

Diagnóstico de Leptospirosis

A

Titulación de anticuerpos por aglutinación microscópica
PCR y MO de campo obscuro
Cultivo Sangre y LCR en la promera fase y de orina en la segunda

330
Q

Tratamiento de leptospirosis

A

Penicilina G procaínica
Alergia: doxiciclina
Alternativas: tetraciclina o eritromicina
Embarazo: amoxicilina

331
Q

Microorganismo etiológico del carbunco y método de transmisión

A

Bacillus anthracis
Contacto con animales infectados o con peli, pieles o lana
Enfermedad de carnicero o peleteros

332
Q

Clínica característica del carbunco

A

Lesion ulcerada con escara necrótica de color negruzco
Indolora
Rodeada de intenso edema
Mediastinitis hemorrágica (Enfermedad de cargadores de lana)

333
Q

Tratameinto del carbunco

A

Penicilina

Terrorismo por ántrax: Ciprofloxacino

334
Q

¿Qué es la tularemia?

A

Enfermedad de cazadores o veterinarios también conocida por fiebre del conejo
causada por Francisella tularensis
Se adquiere por inoculación cutánea
la forma ulcero ganglionar es la más frecuente que es una úlcera en sacabocados con gran adenopatía regional
DX: Serológico y estándar Cultivo
TX: Estreptomicina

335
Q

¿Qué es la Erisipeloide?

A

Enfermedad causada por el pinchazo o manipulación de pescados y mariscos
Enfermedad de pescadores
transmitida por Erysipelothrix Rhusiopathiae
Bacilo Gram+ aerobio
Es un exantema eritematoso acompañado de vesículas y pápulas
Tx: Penicilina

336
Q

MO Etiológico de la peste

A

Yersinia pestis
Transmitida por la picadura de la pulga de la rata (Xenopsylla cheopis)
por contacto con animales contaminados
Inhalación de material contaminado o personas en fase neumónica

337
Q

Manifestaciones clínicas de la Peste

A

Forma alelopática o bubónica de localización inguinal más frecuente
Forma septicémica y neumónica
Piquete de insecto en disposición lineal
Sin tratamiento provoca CID de alta mortalidad
Fiebre aguda
Aparición súbita de escalofríos, dolor de cabeza
Dolores generalizados
Debilidad
Náuseas y vómitos

338
Q

Vector de enfermedad de Lyme o Borreliosis de Lyme

A

Garrapata Ixodes (pulga)

339
Q

Método diagnóstico rápido de primera elección para la detección del virus de la influenza

A

Detección de antígenos por inmunofluorescencia directa
RT-PCR en tiempo real (prueba confirmatoria)

340
Q

Tratamiento contra virus de la influenza y su mecanismo de acción

A

Oseltamivir/ Zanamivir
Inhibe la Neuraminidasa

341
Q

Periodo de incubación del virus de la influenza

A

1-4 días

342
Q

Complicación neurológica asociada a Neumonía por Influenza

A

Guillain-Barré

343
Q

Prueba de detección de Hepatitis A

A

ELISA
Radioinmunoanálisis de IgM anti-VHA (elección)

344
Q

Tratamiento de hepatitis A

A

Es una enfermedad autolimitada que no requiere tratamiento

345
Q

Anticuerpos que nos hablan de una infección por VHB precoz e inicial

A

Precoz: HBsAg
Inicial o aguda: HBsAg + HBeAg

346
Q

Anticuerpos que nos hablan de una infección por VHB aguda tardía

A

HBsAg positivo
Anti-HBc +/-
Anti-HBe +/-

347
Q

Anticuerpos que nos hablan de una infección por VHB crónica

A

Anti-HBc positivos
HBsAg positivos (por > 6 meses)
HBeAg positivos

348
Q

Anticuerpos que nos hablan de una infección por VHB curada

A

Anti-HBc positivos
Anti-HBe positivos
Anti-HBs positivos
Virus infeccioso negativo

349
Q

Anticuerpos que nos hablan de una persona vacunada por VHB

A

Anti-HBs positivos
todo lo demás negativo

350
Q

Fármaco utilizado en el tratamiento crónico de VHB

A

Entecavir

351
Q

Diagnóstico inicial de Virus de hepatitis C y con cual se confirma

A

inicial: ELISA
Confirmatorio: PCR

352
Q

Tratamiento estándar para infección por virus de hepatitis C

A

Ribavirina + interferón pegilado a2a

353
Q

Proteina que se expresa primero en una infección de VIH

A

P24

354
Q

Células afectadas en VIH

A

Linfocitos CD4
Macrófagos

355
Q

Como se confirma el diagnóstico de VIH

A

Western Blot
Identificando anticuerpos contra p24, gp41, gp120
a partir de la 3ra semana postinfección
Periodo eclipse primeros 10 días en los cuales no se puede hacer diagnóstico con nada

356
Q

cada cuanto se deberá solicitar conteo de CD4 en pacientes con VIH

A

Al momento del diagnóstico
A las 8 semanas del diagnóstico
Y posterior cada 6 meses
Anual en caso de 5 años continuos sin baja de CD4

357
Q

Principal indicador de estado inmunologico en pacientes con VIH

A

Recuento de CD4
permite estadificar enfermedad y establecer profilaxis

358
Q

como se define respuesta terapéutica adecuada en pacientes con VIH

A

Cuando hay un aumento de CD4 >50 células el 1er año

359
Q

Indicador más importante de respuesta al TARV en un paciente con VIH

A

Carga viral

360
Q

Cuando se solicita carga viral en pacientes con VIH

A

Al momento del Diagnóstico
A las 8 semanas del diagnóstico
y posterior cada 6 meses

361
Q

Profilaxis para Tuberculosis en un paciente con VIH

A

En todo paciente con VIH se hace tamizaje Para TB
Con un PPD >=5 mm se considera positivo
Se inicia Isoniazida por 9 meses
+ Rifampicina 300 mg + Piridoxina 25 mg por 6-9 meses

362
Q

¿Qué es el sarcoma de Kaposi?

A

Tumor compuesto por bandas intercaladas de células vasculares,envueltos en una red de fibrina y colágena las cuales originan proliferación de células endoteliales

363
Q

Manifestaciones clínicas de Sarcoma de Kaposi

A

Máculas eritematosas- violáceas aisladas, nódulos cutáneos
Pulmonar: Disnea, tos, hemoptisis, infiltrado reticular y derrame pleural
Gastrointestinales: Dolor abdominal, pérdida de peso, náuseas, vómitos, STD y obstrucción intestinal

364
Q

Método diagnóstico de Sarcoma de Kaposi

A

Biopsia

365
Q

Inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleótido ITRAN

A

Abacavir ABC
Emtricitabina FTC/XTC
Lamivudina 3TC/LMV
Tenofovit TDF/TAF/TDS
Zidovudina AXT/ZDV

366
Q

Inhibidores de transcriptasa reversa análogos de
no nucleótido ITRANN

A

Efavirenz EFV
Neviparina NVP

367
Q

Inhibidores de la integrasa INSTI

A

Dolutegavir DTG
Bictegravir

368
Q

Tratamiento de VIH

A

Elección: 2 ITRAN+ 1 INSTI
Alternativas
2 ITRAN + 1 ITRANN
2ITRAN + 1IP (inhibidores de proteasa: saquinavir, el invinavir, Lopinavir, el ritonavir y el nelfinavir)

369
Q

Estudio diagnóstico que se debe realizar a un paciente con VIH al iniciar TARV si se administra Abacavir

A

HLA-B 5701

370
Q

Efecto adverso de Efavirenz y por lo cual esta contraindicado en embarazo

A

Afecta SNC
Mareo, trastornos del sueño y neuropsicológicos

371
Q

Tratamiento para profilaxis de VIH tras exposición ocupacional

A

Tenofovir + emtricitabina + dolutegravir/raltegravir <72 hrs post exposición por 28 días

372
Q

Tratamiento de virus de la hepatitis D

A

No hay tratamiento específico

373
Q

Grupo de alto riesgo en hepatitis E por su alta mortalidad

A

Gestantes

374
Q

Manifestaciones de síndrome retroviral agudo

A

Síndrome similar a una mononucleosis 3-6 semanas post infección
Meningitis aséptica
Parálisis de Bell
Neuropatía periférica

375
Q

En un paciente que acude por síntomas meníngeos y se diagnostica meningitis por criptococo + VIH positivo ¿como se inicia el tratamiento?

A

Se deberá dar retrasar el TARV por lo menos 2-10 semanas después del comienzo de la terapia antifúngica
por riesgo de SIRI e hipertensión intracraneal

376
Q

Manifestaciones clínicas de M. Avium en un paciente con VIH

A

Fiebre
Diaforesis nocturna
Pérdida de peso
Fatiga
Dolor abdominal
Hepatoesplenomegalia
Diarrea

377
Q

En un paciente con TB+VIH cuando se deberá iniciar el tratamiento antirretroviral

A

<50 CD4 2 semanas posteriores al inicio del tx de TB
>50 CD4 8 semanas posteriores al inicio del tx de TB

378
Q

En un paciente con alto riesgo cardiovascular y VIH, que antirretroviral se debe evitar

A

Abacavir
Prueba del alelo HLA-B 5701
Lopinavir y ritonavir se han asociado a IAM

379
Q

Antirretroviral que tiene como efecto adverso daño renal y disminución de la densidad mineral ósea

A

Tenofovir

380
Q

Antirretroviral con efecto adverso de Hiperbilirrubinemia indirecta

A

Atazanavir

381
Q

Antirretroviral con efecto adverso de litiasis renal

A

Inhibidores de la proteasa
Atazanavir, Ritonavir y Darunavir

382
Q

Antirretroviral que puede ser teratogénico en el primer trimestre del embarazo

A

Efavirenz

383
Q

Vector del virus causante de Chikungunya y Zika

A

Aedes

384
Q

Prueba diagnóstica de elección para Chikungunya

A

PCR 1-8 días
IgM a partir de 4 días desde el inicio de la enfermedad
antecedente de viaje a zona endémica 2 semanas previas

385
Q

Principal complicación del virus de Chikungunya

A

Artralgias crónicas

386
Q

Manifestaciones de ZIKA

A

Erupción maculopapular difusa en PALMAS y PLANTAS pruriginoso
Hiperemia conjuntival
Fatiga, letargo, astenia
Fiebre leve
Artritis, artralgias, mialgias
Conjuntivitis
Cefalea

Microcefalia en RN de mamas infectadas

Elevación de aminotransferasas y DHL, trombocitopenia, leucopenia y elevación de PCR

Es la enfermedad más similar al dengue

387
Q

Método diagnóstico para Zika

A

Detección de ARN por PCR “RT-PCR” retrotranscrito en tiempo real < 7 días
>7 días serologías IgM específica
Detección de papel filtro

Género Flavivirus

388
Q

Tratamiento de elección contra virus de Zika

A

Aumentar líquidos, paracetamol y antihistamínicos

Contraindicado el ASS por riesgo de hemorragias

389
Q

Periodo de incubación en la infección por el virus del Dengue

A

3-10 días

390
Q

En qué día de infección por Dengue se presenta la fase crítica o de fuga plasmática

A

Entre el 3er y 7mo día del inicio de la fiebre

391
Q

En el humano, ¿En qué lugar se lleva a cabo la primoinfección por el virus del dengue?

A

Ganglios linfáticos

392
Q

¿Cómo se transmite la Brucelosis?

A

Directa: animales infectados (orina, sangre y heces) más frecuente
Indirecta: Ingesta de productos lácteos contaminados

393
Q

Otros nombres de la Brucelosis

A

Fiebre de Malta
Fiebre Melitocócica
Fiebre ondulante
Fiebre del mediterráneo

394
Q

Manifestaciones de Brucelosis

A

Fase aguda:
Fiebre continua, intermitente o irregular de duración variable con PICOS ELEVADOS DE PREDOMINIO VESPERTINO
Mialgias, Artralgias
Hepatoesplenomegalia y adenopatías
ESTREÑIMIENTO

Fase crónica: cuando el periodo de incubación es >6 meses

395
Q

Complicaciones de brucelosis

A

SACROILEÍTIS la más frecuente
Orquitis
Epididimitis
Meningitis

396
Q

Cultivo para tamizaje de Brucelosis

A

Rosa de bengala (tamizaje)
Fase febril Cultivo Ruiz castañeda

397
Q

Diagnóstico confirmatorio de brucelosis

A

Mielocultivo estandar de oro
Aglutinación estándar con dilución >= 1:80 y aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol con dilución >= 1:20
+ ELISA
+ Hemocultivo ruiz castañeda

398
Q

Tratamiento de brucelosis

A

Esquema A (más preguntado)
De elección en adultos con FG normal
Mujeres no embarazadas ni lactantes
- Tetraciclina + estreptomicina

Esquema B
Indicado en niños <8 años
mujeres embarazadas (después del 1er trimestre)
Ancianos
- RIfampicina + Trimetoprim

Esquema C
En los caso con Fracaso a esquema A y Bo curso prolongado
-Doxiciclina + Rifampicina

399
Q

Clasificación de dengue

A

Fiebre indiferenciada

Dengue clásico, rompe huesos: Enfermedad febril aguda con incubación de 3-14 días y fiebre por 5-7 días
Islas en mar rojo

Dengue grave: <3% de los infectados
curso inicial es similar al clásico pero 4-7 días se desarrolla la fuga plasmática y las manifestaciones hemorrágicas y trombocitopenia hasta colapso circulatorio

400
Q

Estudio diagnóstico confirmatorio para dengue

A

Antígeno NS1 sérico

401
Q

Manejo inicial de dengue grave

A

SS al 0.9% 10-20 mililitros por kg para 60 min
Concentrados plaquetarios en las siguientes situaciones
Conteo plaquetario < 5000
COnteo plaquetario 5000-30 000 si existe riesgo significativo de hemorragia
Necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos, obstétricos o invasivos aun cuando el recuento sea >50 000 /mm3

402
Q

Clasificación de la exposición del virus de la rabia

A

No exposición: Contacto sin lesión, ningún contacto o contacto indirecto

Exposición leve: lameduras en la piel erosionada, mordeduras superficiales y rasguños que incluyen dermis, epidermis y tejido celular subcutáneo en tronco y miembros inferiores

Exposición grave: lameduras en mucosas (ocular, nasal, oral, anal y genital) mordeduras superficiales en cabeza y cuello, miembros superiores y genitales, mordeduras múltiples, mordeduras profundas en cualquier parte del cuerpo, agresión de un animal silvestre o cualquier animal no identificado

403
Q

Al cuanto tiempo de última dosis de vacuna contra la rabia se debe realizar una titulación de anticuerpos séricos para valorar si se logró títulos adecuados de los mismos

A

3 semanas

404
Q

Principal agente etiológico que se encuentra en peritonitis secundaria infección de cateter para dialisis peritoneal

A

Staphylococcus aureus

405
Q

Antibiotico utilizado en peritonitis secundaria a infeccion de cateter para dialisis peritoneal

A

Cefalotina ya que el agente infeccioso más común es S. aureus
SAMR Vancomicina

406
Q

Principal agente etiológico de endocarditis temprana de válvula protésica

A

Staphylococcus epidermidis

407
Q

Antibiótico al cual la mayoría de las cepas de S. Epidermidis son resistentes

A

Oxacilina

408
Q

Principal agente etiológico de la otitis media aguda

A

Haemophilus influenzae

409
Q

complicaciones de una otitis media aguda

A

Mastoiditis
Absceso subperióstico
Paralisis facial

410
Q

Manifestaciones de la Nocardiosis

A

Neumonía necrotizante/ absceso pulmonar
abscesos cerebrales
Más común en pacientes con VIH o inmunodeprimidos

411
Q

Diagnóstico de nocardiosis

A

Visualización de bacterias filamentosas
Confirmatorio: cultivo

412
Q

Tratamiento de nocardiosis

A

Cotrimoxazol 6-12 meses
Absceso cerebral: añadir ceftriaxona o imipenem

413
Q

Agente etiológico más común de Micetoma

A

Nocardia Brasiliensis 60-65%
M. Mycetomatis 26%

414
Q

Manifestaciones clínicas de Micetoma

A

Afección cutánea crónica granulomatosa frecuente de regiones tropicales
infección crónica de piel y tejidos adyacentes con tendencia a afectar hueso
Nódulos múltiples supurativos más común en pies

415
Q

En que pacientes se presenta el Micetoma

A

Granjeros (por la espina de un cactus)
Madera

416
Q

Tratamiento de micetoma

A

Estreptomicina IM por 4 semanas

417
Q

Vacuna anti neumocócica utilizada en adultos mayores

A

Anti-neumococica de 23 setotipos

418
Q

Edad que se recomienda la aplicación de la vacuna contra neumococo en adultos

A

> =65 años

419
Q

Medio de cultivo para Bordetella pertussis

A

Bordet gengou

420
Q

Medio de cultivo para Corynebacterium diphtheriae

A

Loffler o Telurito

421
Q

Medio de cultivo para H. Influenzae

A

Agar chocolate + NAD + Hematina

422
Q

Medio de cultivo para Mycobacterium Tuberculosis

A

Middlebrook y Lowenstein Jensen

423
Q

Medio de cultivo para Mycoplasma pneumoniae

A

Agar Eaton (colesterol)

424
Q

Medio de cultivo para Enterobacterias que fermentan lactosa

A

MacConkey

425
Q

Medio de cultivo para Legionella

A

Agar carbon y extracto de levadura + Hierro + Cisteina

426
Q

Medio de cultivo para Neisseria meningitidis y Neisseria gonhorrhoeae

A

Tayer-Martin

427
Q

Medio de cultivo para Streptoccoccus pyogenes, otros estreptoccocos y Staphiloccoccus aureus

A

Agar sangre de cordero

428
Q

Medio de cultivo para vibrio colera

A

Agar Tiosulfato Citrato, sales Biliares, Sacarosa (TCBS)

429
Q

Medio de cultivo para Brucella

A

Ruiz de Castañeda

430
Q

Medio de cultivo para hongos

A

Agar Sabouraud

431
Q

Tincion para pneumocistis jirovecii

A

Gomori-Grocot (Metamina de plata, Argenticas)
Violeta de cresilo
Azul de toluidina
Gram Weigert

432
Q

Tincion para Cryptococco neoformans

A

Tinta china (India ink)

433
Q

Tincion para mycobacterias

A

Ziehl Neelsen

434
Q

Tincion para brucella

A

Rosa de bengala

435
Q

Tratamiento de elección de Sífilis en embarazadas alérgicas a penicilina

A

Desensibilizar para penicilina en indicar penicilina G benzatínica

436
Q

Personas con Mayor riesgo de contagiarse de L. Monocytogenes

A

Neonatos, Ancianos, Gestantes e Inmunodeprimidos

437
Q

Diagnóstico de elección para confirmar L.Monocytogenes

A

Cultivo

438
Q

Tratamiento de elección de L. Monocytogenes

A

Ampicilina o Amoxicilina
(Con dosis para meningitis )
Alergia: Trimetoprim/Sulfametoxazol
Alt. severa de la Función de Linfocitos T: Se añade Gentamicina al esquema

439
Q

Tratamiento profiláctico de elección para L. Monocytogenes en pacientes trasplantados e infectados por VIH

A

Trimetoprim/Sulfametoxazol

440
Q

¿Qué es el Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Es una perihepatitis asociada a N. Gonorrhoeae
Dolor en Hipocondrio derecho, síntomas de EII, y dolor a la movilización cervical con secreción amarilla a través del orificio cervical externo

441
Q

Agente etiológico causante del Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Neisseria gonorrhoeae

442
Q

Método diagnóstico efectivo en mujeres para N. Gonorrhoeae

A

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos

443
Q

Escala de monif para EPI

A

Grado l /leve: No complicada, sin masa anexial, datos de abdomen agudo o irritación peritoneal

Grado ll / moderada: Complicada, presencia de masa anexial o absceso tubo-ovárico, con o sin signos de irritación peritoneal

Grado lll / grave: Diseminada a estructuras extra pélvicas, absceso tubo-ovárico roto o pelviperitonitis con manifestaciones de respuesta inflamatoria sistémica

444
Q

Esquema de tratamiento en una EPI no complicada con tratamiento ambulatorio

A

Ceftriaxona DU + Doxiciclina con o si metronidazol
Cefoxitina-Probenecid (DU) + Doxiciclina con o sin metronidazol

445
Q

Esquema de tratamiento en una EPI complicada en hospitalizadas

A

Doxiciclina + Cefotetan/cefoxitina
Clindamicina + Gentamicina

446
Q

Complicación asociada a EPI

A

Infertilidad

447
Q

Método diagnóstico de Treponema pallidum

A

Primaria: Microscopia de campo oscuro, Inmunofluorescencia o identificación del agente en biopsia

Secundaria, latente y tardía: Antecedentes o hallazgos en la exploración ( VDRL y reagina plasmática rápida)

Confirmatorio: Pruebas treponémicas o identificación del agente en biopsias o fluidos corporales

448
Q

Tratamiento indicado de sífilis primaria, secundaria, latente o temprana <1 año

A

Penicilina G benzatínica
Benzilpenicilina G acuosa o Penicilina G procaínica

449
Q

¿Qué es el síndrome Waterhouse-Friderichsen y que lo causa?

A

Destrucción bilateral de las glándulas suprarrenales causada por meningococcemia acompañado de hemorragia, hipotensión y púrpura

450
Q

Tratamiento empírico para meningitis según GPC en sospecha de Neisseria

A

Ceftriaxona o cefotaxima

451
Q

Profilaxis para meningitis por neisseria en contactos cercanos de un paciente

A

Rifampicina VO por 2 días
Azitromicina VO DU
Ceftriaxona IM DU
Ciprofloxacino

452
Q

Fisiopatología del herpes simple

A

Causan efectos citopatológicos: Degradación del ADN, destrucción del citoesqueleto, senescencia celular, marginación de la cromatina, formación de cuerpos de inclusión intranuclear acidófilos de cowdry tipo A

453
Q

Estudio inicial de elección para herpes simple

A

Frotis de Tzank
Revela células gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión de Cowdry tipo A

NOM confirmatorio: Cultivo, inmunofluorescencia o PCR

454
Q

Tiempo de incubación y cuadro clinico de Salmonella typhi

A

5-21 días
Generalmente con diarrea, fiebre progresiva y se vuelve sostenida con tos y bradicardia

primer semana : Apatía, confusión o psicosis, Distensión abdominal (Hemocultivo)

Segunda semana: Erupcion maculopapular asalmonelada en tórax y abdomen (Mielocultivo)

Tercer semana: Perforación intestinal (coprocultivo)

Cuarta semana: Resolución

455
Q

Medio de cultivo utilizado para Salmonella

A

Agar MacConkey
Agar eosina-azul de metileno

456
Q

Tratamiento de elección para Salmonelosis

A

Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol
Ampicilina
Amoxicilina
TMP/SMX

457
Q

Agente etiológico de osteomielitis en paciente con anemia de células falciformes (drepanocitosis)

A

Salmonella typhi

458
Q

Agente etiológico de Kala-azar

A

Leishmania

459
Q

Tratamiento de primera elección para shigelosis

A

Primera elección: Ciprofloxacino
Alternativa: TMP/SMX
Niños: Azitromicina o ceftriaxona
Alternativa: Cefixima, Ciprofloxacino, TMP/SMX, Ampicilina

460
Q

Complicaciones de Shigelosis

A

Convulsiones Febriles, Bacteriemia, Obstrucción colónica, Perforación

Asociadas a toxina SHiga
Megacolon tóxico
Reacción leucemoide
SHU

461
Q

Tratamiento de elección para V. Cholerae en embarazadas y niños <8 años

A

Macrólidos
Eritromicina

462
Q

Tratamiento de elección para V. Cholerae

A

Tetraciclinas
Tetraciclina, Doxiciclina, Tigeciclina

463
Q

Fuente más común de infecciones por Campylobacter jejuni

A

Ingesta de comida o agua contaminada
Aves de corral
Leche sin pasteurizar (fuente más común)

464
Q

Método diagnóstico de elección para Aislamiento de pseudomona

A

Prueba de citocromo oxidasa en cultivo de secreción de aspirado

465
Q

Método diagnóstico de Legionella pneumophila

A

PCR
pruebas serológicas

466
Q

Tratamiento de elección contra Legionella pneumophila

A

Eritromicina
Tetraciclina
Doxiciclina
Fluoroquinolonas (Gatifloxacino, Moxifloxacino)

467
Q

¿Qué es la enfermedad de weil?

A

Enfermedad causada por Leptospira interrogans caracterizada por:
Meningitis aséptica
Colapso circulatorio
Trombocitopenia
Hemorragia
Disfunción hepática y renal

468
Q

Método diagnóstico de Leptospira interrogans

A

Hemocultivo / urocultivo
Serología con aglutinación microscópica MAT

469
Q

Tratamiento de elección de leptospirosis

A

Penicilina y Doxiciclina
Enfermedad severa: Ceftriaxona

470
Q

Lugar de mayor afectación por actinomicosis

A

Área cervicofacial
Torácica
Pélvicoabdominal

471
Q

Diagnóstico definitivo de actinomicosis

A

Aspiración percutánea con aguja

472
Q

Tratamiento de elección para actinomicosis

A

Betalactámicos: Amoxicilina, penicilina G, ampicilina
Alergia: Macrólidos (eritromicina, azitromicina), Lincosamidas (claritromicina)
Tetraciclinas

473
Q

¿Qué es la actinomicosis?

A

Enfermedad que afecta a diversos tejidos originando abscesos y fístulas por bacterias filamentosas del género actinomyces

474
Q

Manifestaciones clínicas de actinomicosis torácica

A

Tos en accesos seca 84% y posteriormente purulenta 74%
Hemoptisis
Disnea
Dolor centrotorácico
Empiema
Destrucción de costillas, esternón, Hombro involucrando músculos y tejidos torácicos

Rx de tórax
Imágenes por llenado acinar periférico con predominio en bases de tipo subsegmentario
Adenopatias mediastinales
Bronquiectasias
cavitación
imágenes tumorales

475
Q

Región mucosa gastrointestinal por la cual tiene predilección el actinomyces

A

Mucosa Ileocecal intestinal

476
Q

Factor de riesgo para actinomicosis ginecológica

A

Uso de DIU y AO
A mayor tiempo de uso, mayor incidencia
con síntomas de EPI

477
Q

Tinciones utilizadas para actinomycosis

A

Hematoxilina-eosina
Metenamina de plata
Grocott-Gomory (técnica confirmatoria)

478
Q

acción a realizar en una paciente con actinomyces debido al uso de DIU

A

Retirar dispositivo
No permitir el uso de DIU por >5 años

479
Q

¿Por qué células es mediada principalmente la respuesta inmune para la eliminación de la Brucella?

A

Linfocitos Th1

480
Q

Pruebas inicial y confirmatorias para brucelosis

A

Inicial: rosa de bengala
Confirmatorias: Pruebas de aglutinación estándar y 2- mercaptoetanol (estas deberán ser ambas positivas en caso de infección prolongada, o sólo SAT positiva en caso de estar en etapa inicial, si no se deberá repetir la prueba)

481
Q

Tratamiento de elección contra brucelosis

A

Esquemas de tratamiento

Esquema A: Enfermedad aguda sin endocarditis ni involucramiento del SNC
Tetraciclina con estreptomicina por 21 días

Esquema B: Niños, gestantes después del primer trimestre y ancianos
Rifampicina con TMP/SMX por 21 días

Esquema C: Casos resistentes a los esquemas A o B o de evolución prolongada
Doxiciclina con rifampicina por 6 semanas

482
Q

Método diagnóstico confirmatorio para botulismo

A

Aislamiento del MO o la detección de la toxina en los alimentos, en las heces o en el suero del paciente

483
Q

Mecanismo fisiopatológico asociado a botulismo

A

Produce 7 toxinas botulínicas diferentes, de la A a la G
Las cepas asociadas a los humanos producen lipasa, dirigen las proteínas de la leche, hidrolizan gelatina y fermentan glucosa
La toxina botulínica evita la liberación de acetilcolina
Las toxinas asociadas al humanos son: A, B, E y F
El botulismo del lactante es la forma más común

484
Q

Tratamiento de elección del botulismo

A

Cuidados de soporte
Neutralización de la toxina botulínica con antitoxina equina a dosis de 5500-8500 UI diluidas en proporción 1:10 de NaCl al 0.9% en infusión lenta

Niños: Infusión IV de 50mg/kg de inmunoglobulina botulínica humana

485
Q

Esquema antibiótico de elección para C. Perfringens

A

Desbridamiento quirúrgico (parte más importante)
Penicilina + clindamicina

486
Q

Manejo primario para el control de los espasmos musculares en un paciente con tétanos

A

Diazepam o Lorazepam
En caso de persistencia se administra vecuronio

487
Q

Como es la inmunización pasiva contra el tetanos

A

Inmunoglobulina tetánica humana 500 UI IM

488
Q

Como es la inmunización Activa contra el tétanos

A

Administración de toxoide tetánico en 3 dosis en sitios separados del de administración de la Ig tetánica humana

489
Q

Tratamiento antibiótico en un paciente con tétanos

A

Metronidazol por 7-10 días (elección)
Otros: Penicilinas, Cefalosporinas, Imipenem, Macrólidos y Tetraciclinas

490
Q

Proteína responsable de la citoadherencia de plasmodium a los eritrocitos

A

KAHRP, PfEMP1 o 2, RESA, Proteínas humanas (espectrina, actina y banda 4.1)

491
Q

Especies de plasmodium que pueden permanecer como formas durmientes (hipnozoitos) en el hígado

A

Vivax y ovale
Provocan la recurrencia en la fase de infestación eritrocitaria al convertise en merozoitos hasta por 5 años en ausencia de tratamiento

492
Q

Factor protector de malaria

A

Anemia de células falciformes

493
Q

Agente etiológico de la colitis pseudomembranosa

A

C. Difficile
(otra: Diarrea asociada a antibióticos)

494
Q

Manifestaciones clínicas de colitis pseudomembranosa

A

Diarrea profusa
Espasmos abdominales
Fiebre
HIPOALBUMINEMIA
Leucocitosis
Hipotensión

Colonoscopia: Placas blanquecinas (pseudomembranas) en tejido colónico intacto

495
Q

Indicadores de severidad o de enfermedad avanzada en colitis pseudomembranosa

A

Leucocitosis
Megacolon tóxico
Fiebre elevada
Daño renal
Hipotensión
Acidosis láctica >5 mmol/l

496
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar diarrea por C. Difficile

A

Uso de antibióticos de amplio espectro

497
Q

Método diagnóstico de Diarrea por C. Difficile

A

Detección de toxinas en heces
Sigmoidoscopia flexible para ver las membrana ss

498
Q

Manejo de ileo postratamiento en paciente con diarrea por C. Difficile

A

Aplicar vancomicina en enemas

499
Q

Principal patógeno aislado en una ITU

A

E. Coli

500
Q

Antimicrobiano a evitar en el 1er trimestre de embarazo para infección de vías urinarias

A

Nitrofurantoína –> provoca anemia hemolítica en el RN
En su lugar, se recomienda ceftriaxona

501
Q

Manifestaciones clínicas de enfermedad de Lyme

A

Suelen ser muy versatiles
Dermatológicas, Reumatológicas y cardiacas

Se presenta como una pápula eritematosa en el sitio de inoculación, que se extiende centrifugamente, con palidez o necrosis central conforme progresa
Acompañandose de fiebre, cefale, astenia, mialgias, artralgias
Disfunción cardiaca: Bloqueo cardiaco, miopericarditis, ICC
Afectación neurológica: Parálisis facial, meningitis, encefálitis

502
Q

Agente etiológico de enfermedad de Lyme

A

Borrelia burgdoferi

503
Q

Método diagnóstico de elección para enfermedad de Lyme (b. Burgdoferi)

A

ELISA

504
Q

Tratamiento para enfermedad de Lyme

A

Enfermedad localizada: Amoxicilina, Tetraciclina o cefuroxima
Enfermedad tardía: Ceftriaxona o penicilina IV

505
Q

Diagnóstico confirmatorio de Actinomicosis

A

Histopatológico (elección)
Visualización de actinomyces + fenómeno de Splendore Hoeppli (patagónico)
Infiltración leucocitaria + gránulos bacterianos (grano de azufre)

506
Q

Tinciones para actinomyces

A

Metanamida de plata
Grocott-Gomory: Presencia de bacterias delgadas y filamentosas

507
Q

Tratamiento para actinomicosis

A

No farmacológico: retiro de DIU, no permitir su uso >5 años
Farmacológica: ELECCIÓN
Penicilina G Benzatínica, Amoxicilina, Ampicilina

Alérgicos Macrólidos: Eritromicina o azitromicina
Quirúrgico en síntomas obstructivos y drenajes de lesión

508
Q

¿Qué es el fenómeno de Splendore Hoeppli y de que enfermedad es patognomónico?

A

Son colonias bacterianas rodeadas por inflamación conformada por Neutrófilos y eosinófilos
Actinomicosis

509
Q

Agente causal de la Rickettsiosis

A

Rickettsiaceae

510
Q

Principales diagnósticos rickettsiosis en México

A

1 Tifo

Fiebre manchada de las montañas rocosas
Fiebre botonosa mediterránea

511
Q

Vector epidemiológico del Tifo

A

Tifo epidémico: Transmitida por la pulga de la rata
Tifo murino: Transmitido por el piojo Humano

512
Q

Vector epidemiológico de la Fiebre manchada de las montañas rocosas (más preguntada)

A

transmitida por garrapatas Rhipicephalus sanguineus (perro)
R. Rickettsii
es más común en niños

513
Q

Manifestaciones de Rickettsiosis

A

Fiebre
Malestar general, Mialgias generalizadas, cefalea intensa
Lesiones cutáneas eritematosas generalizadas tobillos y muñecas
Eritema maculopapular AFECTAN PALMAS Y PLANTAS
Las lesiones pueden evolucionar a necrosis y gangrena en las partes distales
Meningismo ( LCR: Pleocitosis < 150 Células/dl de predominio linfocitario con proteínas ligeramente elevadas)

Grave: Edema generalizado, edema pulmonar, edema cerebral

Se necesitan varias horas de contacto entre la garrapata y el huésped humano para la transmisión

Secuela en un paciente escolar: Disfunción cerebelosa

Causas habituales de muerte: Neumonitis con insuficiencia respiratoria o cardiaca

Secuelas posibles:
Convulsiones
Encefalopatía
Neuropatía periférica
Paresia
Incontinencia intestinal y vesical
Disfunción cerebelosa y vestibular
Pérdida auditiva
Déficit motor

Alteración hidroelectrolítica frecuente: **Hiponatremia

Trombocitopenia, elevación de aminotransferasas e hiperbilirrubinemia

Puede causar disfunción multiorgánica grave y tasas de letalidad de hasta el 73% si no se trata

514
Q

Método diagnóstico para Rickettsiosis

A

Serológico
inmunofluorescencia indirecta con detección de anticuerpos IgM e IgG (de elección)
Weil Felix + con titulación >1:160
Tinción de Giemsa
Microscopio de luz
Biopsia de piel y sangre

515
Q

Tratamiento para Rickettsiosis

A

Doxiciclina
alt: cloranfenicol (embarazadas)

516
Q

tiempo de incubación de Rickettsiosis

A

2-14 días

517
Q

Agente etiológico de la Fiebre Q y método de transmisión

A

Coxiella burnetii
Vacas, Ovejas, cabras e inhalación de esporas

518
Q

Manifestaciones de Fiebre Q

A

Aguda:
Fiebre
Astenia, adinamia
Afectación pulmonar y hepática con granulomas en rosquilla

Crónica:
Endocarditis en válvula aórtica más frecuente

519
Q

Tratamiento de la Fiebre Q

A

Doxiciclina + Quinolona o clotrimazol en endocarditis

520
Q

Agente etiológico de la fiebre de las trincheras

A

Bartonella quintana

521
Q

Factores de riesgo para actinomycosis

A

Diabetes
Estados inmunodeprimidos (VIH, Desnutrición, Terapia inmunosupresora)
Uso prolongado de DIU
Cirugía abdominal
Trauma local
Historia previa de enfermedad digestiva
Edad mayo o sexo femenino

522
Q

Prevención primaria odontológica para actinomycosis

A

Cambio de cepillo dental cada mes
con fines para evitar actinomicosis craneofacial, oral y toracica

523
Q

Especies con mayor patogenicidad de Actinomyces en el hombre

A

A. Israelii
A. Bovis

524
Q

Manifestaciones clínicas de Actinomicosis

A

Respiratorias:
Tos crónica en accesos seca y posteriormente purulenta
Hemoptisis
Disnea
Dolor torácico
Manifestaciones de absceso pulmonar
Empiema
Destrucción de costillas, esternón, Hombro
Fiebre (sugiere enfermedad diseminada)
Expectoración
Edema de la pared torácica

Sistémicas:
Pérdida de peso
Ataque al estado general
Sudoraciones nocturnas
Fiebre

525
Q

Fases clínicas de Tripanosomiasis

A

Fase aguda: 60-120 días
Parasitemia alta, Adenopatía regional
Signo de romaña (edema ocular y periocular)
Miocarditis o meningoencefalitis

Fase crónica: 5-20 años
Caracterizada por baja parasitemia y altos niveles de anticuerpos
Miocardiopatía dilatada 27%
causa más frecuente de miocarditis infecciosa
Megaesofágo y megacolon

526
Q

Diagnóstico en fase aguda de trypanosoma cruzi

A

Visualización del parásito
Gota gruesa / frotis *
Microhematocrito
Técnica de Strout
Cultivo
PCR
Inóculo de sangre

527
Q

Diagnóstico en fase crónica de trypanosoma cruzi

A

Serologías
ELISA
Western Blot

528
Q

Tiempo máximo para iniciar profilaxis postexposición al VIH

A

72 hrs

529
Q

Periodo de incubación de histoplasma

A

5-18 días

530
Q

Micosis subcutánea más frecuente en México

A

Esporotricosis

531
Q

ocupaciones a las cuales se asocia la esporotricosis y via de contagio

A

Campesinos
Jardineros
Floristas
Carpinteros
Amas de casa

Se adquiere por inoculación traumática

532
Q

Formas clínicas de esporotricosis y cuál es la más frecuente

A

Fija: Placa infiltrada, eritematosa de forma semilunar verrugosa o ulcerada, que puede ser indolora (afecta cara, cuello y tronco) lesiones en satélite

Linfangítica: 65-82%
Nódulo indoloro rojo o purpura (chancro, pueden ser múltiples) que sufre necrosis central y puede ulcerarse Lesiones nodulares o gomas eritematosos que siguen el trayecto de los vasos linfáticos
Afecta extremidades superiores e inferiores y cara
Los cancros múltiples originan las formas micematoides

Mucocutánea: Forma excepcional conformada por lesiones granulomatosas vegetantes o ulceras dolorosas. afecta boca, faringe, cuerdas vocales, nariz y senos etmoidales

Extracutánea o sistémica: comprende formas infrecuentes, afectación de articuláciones, pulmones, SNC, aparato genitourinario, tracto digestivo, bazo, páncreas, miocardio, etc

533
Q

Morfología de la esporotricosis en los tejidos

A

Levadura pleomorfa

534
Q

Agente etiológico de esporotricosis

A

Sporotrix schenkii

535
Q

Agente etiológico de esporotricosis

A

Sporotrix schenkii

536
Q

Tratamiento de elección para esporotricosis

A

No diseminada: itraconazol
Diseminada (pulmonar): anfotericina B
Linfocutanea: solución saturada de yoduro de potasio
Compresas tibias

537
Q

Forma infectante y patogena de histoplasmosis

A

Infectante: Microconidias
Patogena: levaduriforme

538
Q

Estructura de la tenia que invade o se fija a la mucosa intestinal

A

Escolice

539
Q

Forma de la tenia que penetra al torrente sanguíneo

A

Huevos llamados oncoesfera

540
Q

Tratamiento de elección para teniasis

A

Infestacion intestinal: praziquantel o niclosamida
Prevención: cocción adecuada de carne de cerdo o congelación

541
Q

Tratamiento de elección para crisis convulsivas secundarias a neurocisticercosis

A

Fenitoina
Carbamazepine

542
Q

Tratamiento de elección para neurocisticercosis

A

Albendazol o prazucuantel + corticoide

543
Q

Tratamiento de elección para trichuris trichiura

A

Mebendazol y albendazol

544
Q

Complicación asociada a tricuriasis

A

Prolapso rectal y apendicitis

545
Q

Parasito el cual se asocia a prurito anal

A

Enterobius vermicularis
Oxiuriasis

546
Q

infestación por helmintos más frecuente en Norteamérica

A

Oxiuriasis

547
Q

Método diagnóstico para oxiuriasis

A

Test de Graham

548
Q

Tratamiento de Oxiuriasis

A

Mebendazol
Alt: Albendazol o Pamoato de pirantel

Las tasas de curación son altas pero es frecuente la reinfestacion

549
Q

Parásito que se aloja en la vía biliar

A

Ascaris lumbricoides

550
Q

Lugar donde se aparean las hembras y machos de ascaris lumbricoides o donde se produce

A

Yeyuno

551
Q

Prueba diagnóstica más útil para ascaris lumbricoides

A

Examen de sedimento de heces concentradas

552
Q

Tratamiento de elección para ascaris lumbricoides

A

Mebendazol
Alternativas: Albendazol, Pamoato de pirantel o Nitazoxanida

553
Q

Complicación más grave de ascaris lumbricoides

A

Perforación intestinal

554
Q

Periodo de incubación de la tricomona

A

5-28 días

555
Q

Forma infecciosa de Trypanosoma cruzi

A

Tripomastigotes

556
Q

Formas de contagio de tripanosomiasis

A

Triatominos
Transfusiones
Transplacentaria
Ingestión de comida o bebidas contaminadas
Accidentes de laboratorio

557
Q

Forma más común de mucormicosis

A

Rinocerebral-Rinoorbitario-paranasal

558
Q

Agente etiológico de la mucormicosis

A

Rhizopus spp o zygomicosis

559
Q

Factores de riesgo para mucormicosis

A

DM
Neoplasias hematológicas
Trasplantes de células troncales o de órganos sólidos
Quemaduras o traumatismos severos
Tratamiento con Deferoxamina o estados de sobrecarga de hierro
Tratamiento con esteroides
Estados de inmunodeficiencia
Uso de drogas inyectadas
Desnutrición

560
Q

Método diagnóstico confirmatorio de mucormicosis

A

Estudio histopatológico

561
Q

Tratamiento de elección para mucormicosis

A

Desbridamiento quirúrgico + anfotericina B liposomal

562
Q

Localización más frecuente de abscesos hepáticos

A

Lóbulo hepático derecho
es más grande y por lo tanto tiene mayor suministro de sangre

563
Q

Etiología más frecuente de los abscesos hepáticos piógenos

A

Polimicrobianos
E. coli y K. pneumoniae

564
Q

Tratamiento de elección para absceso hepático piogeno

A

Drenaje (en caso de ser candidato)
Antibioticoterapia:
Ceftriaxona + metronidazol
Piperacilina-Tazobactam con o sin metronidazol

El metronidazol se da empiricamente si AUN NO SE DESCARTA ABSCESO AMEBIANO

565
Q

Parásito que causa hemorragias en astilla y elevación de enzimas musculares (CPK y Mioglobina)

A

Trichinella spiralis o triquinosis

Antecedente de comidas en sitios ambulantes
Parece Guillain barre o Miastenia pero no tiene el patrón de inicio común
Hay eosinofilia

566
Q

En que animales esta presente la trichinella

A

mamíferos y aves
músculos de los cerdos y otros animales salvajes, como el jabalí y el puma.

567
Q

Gastroenteritis la cual se acompaña de edema facial, mialgias, debilidad muscular en biceps, mandíbula, cuello y región lumbar con eosinofilia e incremento importante de CPK y mioglobina con hemorragias es astilla

A

Triquinosis por trichinella spiralis

568
Q

Tratamiento de elección para trichinella spiralis

A

Mebendazol
Reposo + antipiréticos y analgesicos

569
Q

Hallazgos radiograficos que encontrarías en un Sx de loeffler

A

Infiltrados redondos u ovalados de unos mm hasta varios centímetros de diámetro

570
Q

Tratamiento de Síndrome de Loeffler

A

Albendazol o Mebendazol o Ivermectina

571
Q

Forma infecciosa de ascaris

A

Huevecillos

572
Q

Método diagnóstico de ascaris

A

Detección de huevos característicos en heces Coproparasitoscópico seriado
Parasito color crema de superficie lisa

Signo de Migajón de pan en una Radiografía de abdomen***

573
Q

Consecuencia principal de la infestación crónica por anquilostomiasis

A

Deficiencia de Hierro
Anemia ferropénica e hipoproteinemia progresivas

Vía de entrada: Percutánea

574
Q

Forma infecciosa de anquilostoma

A

Larva filariforme

575
Q

Tratamiento para ancylostoma

A

Pamoato de pirantel o albendazol o mebendazol + HIERRO

576
Q

Parásito el cual deja un trayecto en forma de eritema 1 cm/hr serpiginoso de predominio en extremidades o abdomen, urticaria en nalgas y muñecas

A

Estrongiloidosis

577
Q

Agente etiológico de Estrongiloidosis

A

Strongyloides stercoralis

578
Q

Método diagnóstico de Estrongiloidosis

A

Coproparasitoscópico seriado

579
Q

Tratamiento de elección para estrongiloidosis

A

Ivermectina 200 mg/kg/día por 2 días
Alternativa: Albendazol

580
Q

Vía de entrada de Necator americanus (anquilostomiasis)

A

Percutánea
Generalmente por la planta de los pies y llega a los pulmones por la circulación
invade alvéolos y ascienden para ser deglutidas y llegar al intestino

581
Q

Parasito conocido por sus huevecillos en forma de limón

A

Trichuris trichiura

582
Q

Manifestaciones clínicas de Fasciola Hepatica

A

Astenia, adinamia
FIebre >38° C
Dolor intenso en hipocondrio derecho
Hepatomegalia
Eosinofilia
Trayectos diseminados en hígado (TAC)

583
Q

Mecanismo de transmisión de la fasciola hepática

A

Ingiriendo metacercarias fijadas a determinadas plantas acuáticas como los BERROS

584
Q

Método diagnóstico de fasciolosis

A

Estudio microscópico de heces

585
Q

Tratamiento de elección para fasciola hepatica

A

Triclabendazol o prazicuantel

586
Q

Mecanismo de acción de los imidazoles

A

Inhibición de la 14-a-esterol desmetilasa por lo que se altera la biosíntesis de ergosterol de la membrana citoplásmica

587
Q

Agente etiológico de Leishmaniasis

A

L. Mexicana y L. Brazilensis

588
Q

Vector de leishmaniasis

A

Mosquito Phlebotomus del Género Lutzomyia

589
Q

Lugar donde se encuentra el mosquito que transmite leishmania

A

Cacaoteras
Cafetaleras
Árbol de goma
Tabasco, Chiapas, Oaxaca, Verácruz y Yucatan

590
Q

Formas clínicas de Leishmaniasis

A

Cutánea (99%) Úlcera del chiclero
Mucocutánea
Cutánea difusa
Visceral o Kala-Azar o Fiebre negra

591
Q

Manifestacioens clínicas de Leishmaniasis

A

Cutánea
Incubación 2 semanas - 6 meses
Mácula –> Pápula –> Nódulo –> Úlcera
Localizada en extremidades 60% y pabellón auricular 30%
Úlcera induradas no dolorosas de fondo limpio

Kala-azar / Visceral / Fiebre negra
Fiebre intermitente
Esplenomegalia indolora, Hepatomegalia, Linfadenopatía
Pancitopenia / Hipergammaglobulinemia policlonal
Oscurecimiento de la piel

592
Q

Método diagnóstico de Leishmaniasis

A

Directo:Observación del parasito–> amastigotes en macrófagos
Improntas o biopsia (de elección siempre )

Indirecto: Serológica –> IFI, ELISA (util en L. visceral
Intradermorreacción de montenegro

593
Q

Tratamiento para leishmaniasis

A

Elección: Antimoniales pentavalentes
Antimoniato de meglumina (GLUCANTIME)
Estibogluconato de sodio
Termo Cirugía –> LCL
Calor de agua

2da línea: Anfotericina B y pentamidina

594
Q

Clasificación del Dengue

A

Sin Signos de alarma: Síntomas típicos y leucopenia (manejo ambulatorio)

Con signos de alarma: Dolor abdominal intenso + sangrado + Hepatomegalia / HTO elevado + trombocitopenía (Intrahospitalario)

Dengue grave: Fuga plasmática importante, Hemorragia grave, Falla importante de órganos (UCI)

595
Q

Virus del dengue y tiempo de incubación

A

Flavivirus
Se conocen 4 serotipos DENV 1-4
Incubación 3-14 días
Picadura de aedes aegypti

596
Q

Hasta qué día se considera confiable el antígeno NS1 para dengue

A

1-5 días
>6 días ya no sirve y se utiliza IgM e IgG

597
Q

Significado de Chikungunya

A

El que se encorva
Describe la apariencia inclinada de las personas por las artralgias

598
Q

Vector de Chikungunya y tiempo de incubación

A

Aedes aegypti y aedes albopictus
Incubación 1-12 días

599
Q

Manifestaciones de Chikungunya en agudo

A

FIEBRE
Exantema maculopapular en tórax y extremidades, vesiculobuloso ampolloso en niños
ARTRALGIA grave limitante
Cefalea, lumbalgia, náuseas, mialgias, vómitos, conjuntivitis, uveítis

Casos graves: Insuficiencia respiratoria, pericarditis, Hepatitis tóxica

600
Q

Fases de chikungunya

A

Agudo 3-10 días
Subagudo 2-3 meses postinfección
Poliarteritis distal, tenosinovitis subaguda hipertrófica
Crónica >3 meses
puede durar de 18 meses a 3 años con artralgias no migratorias, fatiga, depresión

601
Q

Método diagnóstico de Chikungunya

A

PCR hasta el 5° día iniciada la fiebre
Estándar de oro: aislamiento viral
Indirecto: Serológico (ELISA/ IgM)

Primero descartar dengue

602
Q

Tratamiento de chikungunya

A

Sintomático, reposo en cama
Fiebre: paracetamol, medios físicos (NO AINES)
Prurito y erupción cutánea: óxido de zinc

603
Q

Manifestaciones de Zika

A

Aguda
Fiebre 38-39°
Exantema maculopapular pruriginoso
Dolor articular leve
Conjuntivitis bilateral no purulenta

Microcefalia

604
Q

Agente etiologico de Zika

A

Flavivirus (ARN

605
Q

Vector de Zika y tiempo de incubación

A

Aedes aegypti, Africanus
Tiempo de incubación 3-12 días

606
Q

Método diagnóstico de Zika

A

PCR o serologías

607
Q

Tratamiento de Zika

A

Sintomático

608
Q

Factor predictivo de severidad de la enfermedad en dengue

A

Plaquetas <100 000
Trombocitopenia –> Dato más útil del diagnóstico diferencial

609
Q

Lugar en el que permanece latente el virus de varicela zoster

A

En las neuronas de los ganglios de las raíces dorsales
Ganglios autónomo incluyendo intestinales y nervios craneales

610
Q

Tratamiento de elección en pacientes con Ramsay-Hunt

A

Aciclovir IV + Corticosteroides sistémicos

611
Q

Mecanismo de transmision de la viruela del mono

A

Vías respiratorias
Pérdida de la continuidad de la piel
Mucosas

612
Q

Inicio del periodo de contagio de la viruela del mono

A

Cuando aparece la dermatosis

613
Q

Periodo de incubación de la viruela del mono

A

5-21 días

614
Q

cuando se considera un urocultivo como positivo

A

Mujeres
->10 (5) UFC/ ml
->10(2) UFC/ml en presencia de síntomas y piuria

Hombres
->10 (3) <ufc/ml

615
Q

Tratamiento de una pielonefritis no complicada en la mujer

A

Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 14 días
TMP-SMX 160/800 mg cada 12 hrs por 14 días

Gram + –> Amoxiclav / ampicilina

616
Q

Patógenos asociados a prostatitis aguda

A

E. coli 88%
Enterobacterias (Klebsiella, Enterobacter y Serratia 11%
Pseudomona 7%
Proteus 6%

617
Q

Tratamiento farmacológico para prostatitis

A

-Fluoroquinolonas (ciprofloxacino 500 mg Pseudomona VO c/12 hrs o levofloxacino 500 mg c/24 hrs)
-TMP/SMX cada 12 hrs

(Alcanzan altos niveles prostáticos)

618
Q

Tratamiento de elección para cistitis no complicada

A

-Trimetoprim/Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 hrs por 3 días (Tratamiento de elección GPC)
-Nitrofurantoína 100 mg/12 hrs por 7 días (en caso de resistencia a TMP/SMX)
-En caso de disuria importante añadir Fenazopiridina 100 mg / 8 hrs por 2 días

-En caso de fracaso: Ciprofloxacino 250 mg/12 hrs por 3 días
-En pacientes que no responden al tratamiento debe realizarse urocultivo
-En regiones con tasa alta de resistencia a TMP/SMX la alternativa es fosfomicina 3 g DU
-Profilaxis a largo plazo 6-12 meses o postcoital en pacientes con ITU recurrente por reinfección
Tratamiento diario: TMP/SMX, Trimetoprim o Nitrofurantoína
Tratamiento por semana: TMP/SMX o norfloxacino

619
Q

Episodios de IVU que se requieren para considerarse como IVU recurrente

A

-3 episodios al año
-2 episodios en 6 meses

620
Q

En una IVU ¿cuándo se considera reinfección?

A

Un MO diferente

621
Q

En una IVU ¿cuándo se considera recurrencia?

A

El mismo MO en las 2 semanas siguientes a la conclusión del medicamento

622
Q

Tratamiento de elección en Bacteriuria asintomática y cistitis no complicada en gestantes

A

Elección
-Fosfomicina 3 g DU o Nitrofurantoína 100 mg cada 6 hrs por días ( evitar en el primer trimestre)

Alternativos
Amoxicilina 250-500mg / 8 hrs por 3-7 días (Bacteriuria asintomática)
TMP/SMX 160/800mg cada 12 hrs por 3 días (evitar en primer y tercer trimestre

623
Q

¿Cuántos BAAR debe tener por ml de esputo para que una baciloscopia sea positiva?

A

5000 - 10000 BAAR por mm2

624
Q

Estudio de imagen más sensible para el diagnóstico de una TB Renal

A

TAC contrastada
Estenosis del sistema colector desde la pelvis renal hasta la unión ureterovesical

625
Q

Medio de cultivo que se requiere para el diagnóstico de difteria

A

Agar Loffler o Tindale

626
Q

Tratamiento de elección para difteria

A

Eritromicina 500 mg 4 veces al día por 14 días o Penicilina G procaínica 300 000 U cada 12 hrs para pacientes <=10 kg y 600 000 U cada 12 hrs en pacientes >10 kg IM

+ Antitoxina

627
Q

Primer lesión que aparece en viruela de mono

A

Enantema (lesiones en mucosas
Después Erupción macular en la piel que inicia en cara –> brazos –> piernas –> manos y pies que afecta palmas y plantas (Es progresivo)
Hay linfadenopatía

Maculas–>pápulas–>Vesículas–>Pústulas–> costras (aparecen en el día 7 y dura 1 semana antes de desprenderse)ff

628
Q

Secuelas de la viruela de mono

A

Cicatrices desfigurantes
Cicatriz corneal
Ceguera
Complicaciones de salud mental

629
Q

¿Cómo se define un contacto de viruela de mono?

A

Persona que ha tenido una o más de las siguientes exposiciones con un caso confirmado en los últimos 21 días
- contacto físico directo piel con piel incluido el contacto sexual
- Inhalación de gotas respiratorias de las personas en periodo de infeccioso
- Contacto con material de las lesiones cutáneas o de mucosas
- Contacto con fomites o materiales contaminado

630
Q

Tratamiento para viruela de mono

A

Antipireticos y analgesicos
Evitar el uso de antibióticos como profilaxis
Lesiones orales: Clorhexidina y/o anestésicos locales
Lesiones genitales o ano rectales: Baños de asiento con agua tibia y bicarbonato de sodio
Mantener las lesiones limpias y secas, no esta indicada la debridación

631
Q

¿Qué vacunas existen contra varicela Zoster y cuál es la diferencia?

A

Virus atenuados –> subcutánea 1 dosis
Recombinante –> intramuscular 2 dosis

Eficaz para prevenir la enfermedad durante 3 años o reducir su duración

632
Q

Antiviral indicado para Herpes zoster

A

GPC–> Aciclovir (el de elección)

Más eficiente o mayor índice de eficacia: Famciclovir

Nunca indicar corticoide si no lleva antiviral
No dar en agudo gabapentina o pregabalina
Amitriptilina contraindicada en lesión miocárdica grave o reciente o arritmia

633
Q

Manejo de la neuralgia postherpética

A

1ra línea: Lidocaína tópica en pacientes de edad avanzada, polifarmaciao contraidicado analgesico sistémico

Gel de lidocaína al 2% o 10% o como parche de lidocaína al 5% (brinda efecto por 12 hrs)

634
Q

¿Qué es el síndrome de Ramsay hunt?

A

Herpes zóster ótico que ocurre cuando un brote de culebrilla afecta el nervio facial cerca de uno de tus oídos. Además de la erupción dolorosa de la culebrilla, el síndrome de Ramsay Hunt puede causar parálisis facial y pérdida auditiva en el oído afectado.

635
Q

Laboratorial con el cual se da seguimiento en Hepatitis B

A

ALT

ALT <1 ULN: Determinar ALT cada 3 a 6 meses

ALT 1 a 2 ULN: ALT cada 3 meses, HBeAg cada 6 meses, Biopsia si es persistente o >40 años, USG

ALT >2 ULN: ALT y HBeAg 1-3meses, Tratamiento individualizado, Biopsia opcional, USG inmediato en caso de ictericia o descompensación

636
Q

Periodo de incubación del virusd e la hepatitis B

A

60-180 días

637
Q

Tratamiento de elección en hepatitis en fase aguda

A

Manejo sintomático

638
Q

Tratamiento de elección en hepatitis en fase cronica

A

Interferon- a o antiviral –> Lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina o tenofovir

639
Q

Criterios diagnósticos para infección crónica por VHB

A

Persistencia de la infección (HBsAg +) superior a 6 meses
Nivel de ADN del VHB >104 copias/ml
Niveles de ALT/AST persistentemente o intermitentemente elevados
Evidencia de hepatitis crónica con moderada o severa necroinflamación en la biopsia hepática

640
Q

Marcador sérico que se encuentra en post vacunados contra VHB

A

Anti-HBs

641
Q

Técnica de laboratorio de elección para detección de VHC

A

ELISA de 3ra generación
Confirmatoria y útil en la detección del genotipo: PCR-ARN

642
Q

Genotipo de VHC más frecuente en México

A

Genotipo 1

643
Q

Tratamiento estandar contra VPC

A

Interferon pegilado + rivavirina
Genotipo 1 y 4: se administra por 48 semanas
Genotipo 2 y 3: se administra por 24 semanas

644
Q

Efecto adverso de ribavirina en pacientes con VHC

A

Anemia por hemólisis
Reducir dosis si la HB es <10 g/dl
Es teratogénica por lo que se requiere anticoncepción durante el tratamiento

645
Q

Periodo de incubación del coronavirus

A

1-12.5 días
Con una media de 6 días

646
Q

Por cuánto tiempo puede permanecer el coronavirus en las superficies

A

9 días

647
Q

Con que se deberá desinfectar las superficies con el fin de prevenir coronavirus

A

Hipocloroso de sodio al 0.1%
Etanol al 62-71%
Tiempo de exposición 1 min

648
Q

Cuales son los 5 momentos para la higiene de manos

A

Antes de tocar a un paciente
Antes de realizar cualquier procedimiento limpio o aséptico
Después de haber estado expuesto a líquidos corporales
Después de tocar a un paciente
Después de tocar el entorno de un paciente

649
Q

Signos y síntomas mayores de covid 19

A

Tos
Fiebre
Disnea (datos de gravedad)
Cefalea (irritabilidad <5 años)

650
Q

Clasificación leve de covid 19

A

Leve: datos de infección con definición operacional sin datos de neumonía o hipoxia
Fiebre, tos, fatiga, anosmia, ageusia y manifestaciones neurologicas leves (mareos, agitación, debilidad)

651
Q

Clasificación moderada de covid 19

A

Datos de neumonía
Fiebre, tos, disnea, respiración rápida
Pero sin datos de neumonía grave
Saturación >= 90%

652
Q

Clasificación grave de covid 19

A

Neumonía grave: signos clínicos de neumonía
Fiebre, tos, disnea, respiración rápida + uno de los siguientes
-Frecuencia respiratoria >30 rpm
-Dificultad respiratoria grave
-Saturación <90%

653
Q

Tipos de enfermedad renal crónica que pueden presentarse en pacientes con VIH/SIDA

A

Glomerulonefritis focal y segmentaria asociada a VIH o mediada por inmunocomplejos (depósitos de IgA asociado a hepatitis B o C)
Nefropatía vascular o microangiopática
Nefritis tubulointersticial aguda o crónica asociada a toxicidad farmacológica (Tenofovir) que puede ocasionar síndrome de fanconi y atrofia tubular

654
Q

Fármaco antiviral que puede producir nefropatía, generalmente es utilizado en VIH

A

Tenofovir disoproxil fumarato
Se asocia a disminución de la función renal, tubulopatía proximal (proteinuria y pérdida de fosfatos) y pérdida de la densidad mineral ósea
**no usarse con una depuración de creatinina <60 ml/min

655
Q

Fármaco TARV que puede ocasionar anemia y neutropenia como efecto adverso

A

Inhibidores de nucleótidos y nucleósidos de la transcriptasa ineversa

Zidovudina, Lamivudina, Emtricitabina, Abacavir, Tenofovir y didanosina

Anorexia, náuseas, vómito, Cefalea, mareo, malestar general, mialgias, anemia, neutropenia, pancreatitis (didanosina) reacciones de hipersensibilidad (abacavir) y neuropatía periférica

656
Q

Método diagnóstico útil para detección de criptococosis meníngea

A

Prueba de látex para antígeno capsular

657
Q

Tratamiento de elección para pediculosis

A

Permetrina al 1% en crema o loción
Alternativa: piretrina con piperonilo en 2 aplicaciones con intervalo de 7 días

Refractariedad: Malatión al 0.05% y Benzoato de bencilo

658
Q

Complicación grave asociada a Mononucleosis infecciosa

A

Ruptura esplénica

659
Q

Complicaciones agudas de una mononucleosis infecciosa

A

Anemia hemolítica
Trombocitopenia
Síndrome urémico hemolítico
Coagulación intravascular diseminada

Neurológicas
Síndrome de Guillain-Barre
Paralisis del nervio faical
Meningoencefalitis
Meningitis aséptica
Mielitis transversa
Neuritis periférica
cerebelitis
Neuritis óptica

660
Q

Método diagnóstico de elección para Mononucleosis infecciosa

A

Detección de anticuerpos heterófilos

Hallazgo de linfocitos atípicos (células Downey) y la presencia de linfocitos, anticuerpos heterófilos y anticuerpos frente a los antígenos víricos

661
Q

Tratamiento de mononucleosis infecciosa

A

Sintomático
Esteroides y aciclovir ante una infección complicada

662
Q

Manifestaciones clínicas de Histoplasmosis diseminada aguda

A

Escalofríos
Fiebre
Anorexia
Pérdida de peso
Hipotensión
DIsnea
Hepatoesplenomegalia
Lesiones en piel, membranas mucosas
Pancitopenia
Infiltrados pulmonares difusos
Insuficiencia respiratoria
Coagulación intravascular diseminada

663
Q

Método diagnóstico para histoplasmosis

A

Estudio histopatológico
Definitivo: cultivo (tarda 6 semanas)
se puede utilizar metamina argéntica o PAS

664
Q

¿Qué es la enfermedad de Whipple?

A

Es una infección crónica poco frecuente manifestado con síntomas gastrointestinales asociados a síntomas sistémicos. Es ocasionada por Tropheryma whipplei

665
Q

Antigenos de Histocompatibilidad a los que esta asociado la enfermedad de Whipple

A

HLA-DRB11306 y HLA-B27

666
Q

Manifestaciones clínicas de Enfermedad de Whipple

A

Inicia con artralgias (oligoartritis migratoria intermitente de grandes articulaciones)
Diarrea crónica intermitente, asociada a dolor abdominal tipo cólico
Síndrome de desgaste severo con pérdida de peso
Líquido sinovial inflamatorio con predominio de mononucleares

667
Q

Método diagnóstico de eleccion para Enfermedad de Whipple

A

-Biopsia: meustra macrófagis positivos con ticion de ácido periódico de Schiff, con detección de MO en el tejido mediante tinción de Inmunohistoquímica con antisueros específicos
-PCR para detección de ADN

668
Q

Tratamiento de eleccón para enfermedad de Whipple

A

Ceftriaxona o Penicilina G IV por 2 semanas (4 en caso de endocarditis)
Seguido de TMP/SMX durante 12 meses como fase de mantenimiento

669
Q

Como encontrarias el LCR en una criptococosis meníngea

A

pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia

670
Q

Tratamiento de Criptococosis meningea

A

Anfotericina + Flucitosina

671
Q

Cómo se presenta la actinomicosis

A

Infecciones invasivas raras
Son granulomatosas con curso subagudo o crónico
Afectan mucosa oral, cabeza y cuello, pulmones, tracto gastrointestinal y genital femenino

672
Q

Tratamiento de elección para actinomicosis

A

B-Lactámicos –> penicilina G o V, amoxicilina por 6- 12 meses
Alérgicos: ceftriaxona, eritromicina, clindamicina, doxiciclina
Drenaje y debridación de los abscesos y tejidos infectados, se indican ante el fracaso del tratamiento antibiótico o resolución anticipada difícil

673
Q

Periodo de incubación del Dengue

A

3-10 /14 días

674
Q

Criterios para la administración de concentrados plaquetarios

A

Conteo plaquetario < 5 000 mm3
Conteo plaquetario de 5 000-30 000 mm 3 si existe un riesgo significativo de hemorragia
Necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos, obstétricos o invasivos, aún cuando el recuento plaquetario sea >= 50 000 plaquetas mm3

675
Q

Agente etiológico más común de aspergillus

A

A. fumigatus 50-67% de las infecciones clínicas 7A. flavus 8-14% relacionado con sinusitis e infecciones cutáneas
A. terreus 3-5% resistente a anfotericina B
A. niger 5-9% relacionado a infecciones óticas superficiales y estados de colonización

676
Q

Signo radiologico que se observa en la TAC de tórax

A

Signo del Halo t luna creciente

677
Q

Cómo se realiza diagnóstico definitivo de aspergilosis

A

Identificación de hifas en estudio histopatológico

678
Q

Tratamietno de elección para aspergilosis

A

Voriconazol 6 mg /kg IV cada 12 hrs por 2 dosis, seguido de 4 mg /kg IV o 200 mg VO cada 12 hrs

Alternativas
Isavuconazol
ANfotericina B liposomica
Anfotericina B convencional
Posaconazol
Itraconazol
Caspofungina

679
Q

Factores de riesgo para aspergilosis

A

-Diagnóstico de cáncer: Leucemia linfocítica aguda, linfoma, tumores del SNC
-Receptores de trasplante alogénico de células hematopoyéticas
-Conteo de neutrofilos <1000 / ul

680
Q

Método diagnóstico de elección para legionella

A

Antígeno urinario para L.pneumophila

681
Q

Tratamiento de elección para neumonía por legionella

A

Levofloxacino o azitromicina en monoterapia
La mortalidad puede alcanzar 50% en sujetos inmunodeprimidos

682
Q

Características del Líquido sinovial séptico

A

Glóbulos blancos: >20 000
Porcentaje de neutrófilos: >75%
Cristales por microscopia: Negativo
Tinción, cultivos para MO: Puede ser positivo, dependiendo del MO

683
Q

Características del Líquido sinovial inflamatorio (como artritis reumatoide)

A

Glóbulos blancos: 2000 - 20 000
Porcentaje de neutrófilos: 50-75%
Cristales por microscopia:Pueden demostrar ácido úrico o cristales de depósito de pirofosfato
Tinción, cultivos para MO: Negativo

684
Q

Características del Líquido sinovial no inflamatorio como osteoartritis

A

Glóbulos blancos: <2000
Porcentaje de neutrófilos: <25%
Cristales por microscopia: Negativo
Tinción, cultivos para MO: Negativo

685
Q

Estudio de imagen inicial en covid 19

A

Radiografía
69% sensibilidad

686
Q

Estudio de imagen inicial en covid 19

A

Radiografía
69% sensibilidad

687
Q

Que esperas encontrar en una radiografía en un paciente con covid 19

A

Patrón en vidrio despulido periférico inferior y bilateral
Patrón empedrado o adoquinado “crazy-paving”
Consolidación

688
Q

Clasificación de covid 19 según hallazgos en la TAC

A

Leve (A): patrón en vidrio despulido
Moderada (B): Empedrado
Severa (C): consolidación

689
Q

Clasificación grave de covid

A

Critica: SDRA ( deterioro de la oxigenación)
Leve: PaO2/FiO2 200-300 mmHg
Moderado: PaO2/FiO2 100-200 mmHg
Grave: PaO2/FiO2 <100

690
Q

Que es sepsis

A

Disfunción orgánica relacionada a una infección

691
Q

¿Qué es choque séptico?

A

Paciente infectado que además presenta hipotension persistente a pesar de la reanimación con volumen, que requieren vasopresores para mantener PAM de 65 mmHg o más y un nivel de lactato serico > 2 mmol/L

692
Q

Diagnóstico de elección para covid 19

A

PCR
Exudado nasofaríngeo
Inicial: prueba rápida

693
Q

Temperatura de transporte de la muestra de PCR de Covid 19

A

4-8 grados

694
Q

Temperatura de almacenamiento de PCR con sospecha de covid

A

<5 días a 4 grados centígrados
>5 días a -70 grados centígrados

695
Q

Tratamiento utilizado en neumonía por COVID moderada (sat >90%)

A

Heparina no fraccionada o enoxaparina
Dexametasona
Remdesivir > 12 años con requerimiento menor a 15 L de O2
Tocilizumab en pacientes con uso actual o previo de esteroides en quien no se aplicó inhibidor de IL-6 y sin evidencia de infección bacteriana

696
Q

Tratamiento utilizado en neumonía por COVID grave (sat <90%)

A

Heparina no fraccionada o enoxaparina
Dexametasona o corticoides
Tocilizumab con uso actual o previo de esteroide

697
Q

Antiviral que tiene como efecto secundario “pesadillas”

A

Efavirenz

698
Q

Prueba serológica para confirmación de brúcela

A

Prueba de aglutinación en tubo (SAT)
Forma crónica: 2-Mercaptoetanol

699
Q

Válvula característicamente afectada en una brucelosis complicada

A

Aórtica

700
Q

Exposición zoonótica asociada a lepra

A

Dasypus novemcintus (armadillo)

701
Q

Método diagnóstico de primera línea para lepra

A

Baciloscopia –> visualización de células de Virchow

702
Q

Células principalmente afectadas en un sarcoma de Kaposi

A

Células endoteliales, vasculares y linfáticas

703
Q

Estándar de oro diagnóstico en un sarcoma de Kaposi

A

Estudio histopatológico

704
Q

Tratamiento indicado en un sarcoma de Kaposi

A

Tratamiento antirretroviral + Quimioterapia (antraciclina)

705
Q

Fármaco profiláctico de Influenza en contactos personales

A

Oseltamivir

706
Q

Si encuentras una Adenosín deaminasa en 100 UI en una toracocentesis en que patología sospecharías

A

Tuberculosis

707
Q

Zona endemica de paludismo en México

A

Nayarit

708
Q

Mecanismo por el cual puede surgir enfermedad grave en paludismo

A

Expresión de PfEMP1
Es una proteína del parasito que se exporta a la superficie del eritrocito infectado donde se inserta en el citoesqueleto de glóbulos rojos en la 2da mitad del ciclo de vida del parásito

709
Q

Zona endémica de peste bubónica

A

África –> Madagascar, republica democrática del Congo
Asia
Sudamérica –> perú, Bolivia, Brasil

Temporada de abril y septiembre

710
Q

Periodo de incubación de la peste bubonica

A

1-7 días

711
Q

Formas de presentación de la peste

A

Peste bubónica
Peste neumónica o pulmonar es la forma más virulenta
Peste septicémica sin evidencia de bubón

712
Q

Tratamiento de elección en un paciente con Peste

A

Elección Estreptomicina 2g/día en 2 dosis
Niños 30mg/kg/día en 2 dosis

2da línea: Gentamicina 3 mg/kg/día en 3 dosis
Tetraciclina, Cloranfenicol

713
Q

Mecanismo de acción del Mebendazol

A

Inhibición de la polimerización de microtúbulos por la unión a la B-tubulina

714
Q

Principal patógenos asociados a periodontitis

A

Flora mixta incluyendo anaerobios

715
Q

Tratamiento de primera línea para periodontitis

A

Épulitis fisurado

716
Q

Prevalencia de edentulismo en adultos mayores

A

90%

717
Q

Complicación que se asocia con mayor frecuencia al uso de prótesis dental en el adulto mayor

A

Épulitis fisurado

Candidiasis no es, le puse eso y saque mal la pregunta :(

718
Q

Medida preventiva odontológica en pacientes con VIH

A

Gel o barniz de clorhexidina

719
Q

Cada cuanto es el seguimiento bucal de una persona con VIH

A

Cada 3 meses

720
Q

A partir de que niveles de linfocitos TCD4 + las personas con VIH son más vulnerables a infecciones oportunistas bucales

A

<200

721
Q

Patología similar a la candidiasis oral en pacientes con VIH pero que no se desprende al raspado

A

Leucoplasia pilosa

722
Q

Agente etiologico relacionado a leucoplasia pilosa

A

Virus Epstein Barr

723
Q

Tratamiento de leucoplasia pilosa

A

No requiere tratamiento específico

724
Q

Características de Covid

A

Virus de ARN monocatenario positivo
Receptores a los que se adhiere son los ECA-2
Su hallazgo laboratorial más frecuente es la Linfopenia

725
Q

Prevención para caries dental en la población escolar

A

Adicionar Flúor en una concentraci´´on de 0.7-1 ppm en agua de consumo humano

726
Q

Efecto adverso de Efavirenz

A

Sueños vividos
Teratogenicidad

727
Q

Son los TARV más tolerados y con menos efectos adversos

A

Lamivudina
Emtricitabina

728
Q

Efectos Adversos de Ritonavir

A

Náuseas
Vómitos
Diarrea

729
Q

Efecto adverso de Lopinavir

A

Diarrea

730
Q

Definición de Rickettsialpox

A

Enfermedad febril asociada a escaras, caracterizada por erupciones generalizadas escasa, eritematosas y papulovesiculares, afecta a mucosas de la boca
Menos frecuente en palmas y plantas
La erupción se desarrolla 1-4 días después del inicio de la fiebre y 3-10 días después de la aparición de una escara en el sitio de mordedura del ácaro
Agrandamiento de ganglios linfáticos regipnales

731
Q

Manifestaciones de Rickettsialpox

A

La enfermedad sistemica dura 7-10 días aproximadamente
Fiebre
Dolor de cabeza
Malestar general
mialgias

Menos frecuentes
Naorexia
vómitos
conjuntivitis
Rigidez de nuca
Fotofobia

La enfermedad es leve en comparación a la FMR y no se han descrito muertes pero si amerita hospitalización

732
Q

Agente etiológico de Rickettsialpox

A

Rickettsia Akari
Bacilo intracelular gram -

733
Q

Lugares con mayor incidencia de Rickettsialpox

A

New York
Croacia
Ucrania
Turquía
Rusia
Corea del sur
México

734
Q

Vector de la enfermedad de Rickettsialpox

A

ácaro del raton de la casa
En méxico fue detectado en la garrapata de perro marron Rhipicephalus sanguineus

735
Q

Periodo de incubación de Rickettsialpox

A

6-15 días
La enfermedad no es contagiosa

736
Q

Tratamiento de elección de Rickettsialpox

A

Doxiciclina para todas las edades por 3-5 días

737
Q

Agente etiológico del tifo endémico

A

Rickettsia Typhy

738
Q

Definición del tifo endémico

A

Rickettsiosis de presentación inespecífica
Fiebre
Dolor de cabeza
Escalofríos
Erupción maculopapular 50% concentrada en tronco y se desvanece con rapidez
Disfunción hepática en la mayoría de los casos
Parálisis facial periférica
Infarto esplénico

Se transmite de rara a rata a través de la pulga de la rata

739
Q

Diferencia entre tifo endémico y epidémico

A

El endémico tiene un inicio gradual, síntomas menos severos y una duración de la enfermedad más corta
Endémico: 7-10 días
Epidémico: 14-21 días

740
Q

Método diagnóstico de elección de tifo endémico

A

Ensayo de anticuerpos inmunofluorescentes

741
Q

Tratamiento de elección para tifos endémico

A

Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs o cloranfenicol 50-100 mg/kg/día en 4 dosis por 4-10 días

742
Q

Principal enfermedad transmitida por piojos

A

Tifo epidémico

743
Q

Manifestaciones del tifo epidémico

A

Comienza de forma súbita
Fiebre
Escalofríos
Mialgias
Cefalea intensa
Malestar general

El exantema macular aparece 4-7 días después, comienza en tronco, se extiende a extremidades
El exantema se torna petequial, evoluciona a zonas pigmentadas y parduzcas
Proteinuria y hematuria
Delirio y coma
Insuficiencia miocárdica y renal
Leucocitos variables, trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas

744
Q

Agente etiológico de tifo epidémico

A

Rickettsia prowazekii
Parasito obligado del piojo humano

745
Q

Tratamiento de elección para tifo epidémico

A

Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs o cloranfenicol 50-100 mg/kg/día en 4 dosis por 4-10 días1

746
Q

Definición de síndrome de choque tóxico

A

Es una enfermedad mediada por toxinas usualmente precipitada por infección secundaria a S. aureus o Streptococcus del grupo A

747
Q

Grupo etario de predilección del síndrome de choque tóxico

A

Pacientes con enfermedades subyacentes
21% >60 años
6% en menores de 10 años
50% Mujeres de 15-25 años que utilizan tampones u otros artefactos vaginales durante la menstruación

748
Q

Factores de riesgo del síndrome de choque toxico

A

Lesiones en la piel
Traumas menores
Quemaduras
Higiene deficiente
Picaduras de insectos
Diabetes
Infección primaria por varicela
Enfermedades dérmicas preexistentes
Queilitis hipogammaglobulinemia
VIH

749
Q

Manifestaciones de un síndrome de choque tóxico

A

Exantema escalariforme que predomina en las flexuras o zonas peri-orificios, progresa a la formación de ampollas y/o exfoliación

La etapa eritrodermica se inicia con eritema alrededor de los labios, nariz y superficies de flexión, extendiéndose a las pocas horas al resto de la superficie cutánea

Etapa ampollar, la piel se muestra arrugada con formación de ampollas, estériles y flácidas localizadas en el interior de la dermis
Signo de Nikolsky positivo

Después de 1 o 2 días después del inicio se presenta la etapa descamativa de las ampollas, especialmente en los pliegues
Es poco frecuente el prurito

750
Q

Agente etiológico más frecuente de síndrome de choque tóxico

A

S. aureus o Streptococcus del grupo A

751
Q

Tratamiento de elección de síndrome de choque tóxico

A

Vancomicina/clíndamicina

752
Q

Agente etiologico de escabiasis

A

Sarcoptesscabei

753
Q

Mecanismo de transmisión de la Escabisis

A

Se transmite por fómites
Permanece 2-5 días
Afecta a >5 años

754
Q

Manifestaciones clínicas de Escabiasis

A

Prurito intenso Nocturno 3-6 semanas postcontagio
Pápulas pequeñas y eritematosas
Surco acarino
Nódulo escabiotico
Afecta a los dedos, entre ellos, muñecas y genitales
Respeta cara y espalda

755
Q

Método diagnóstico de elección para Escabiasis

A

Clínico + un familiar con afectación o que se encuentre afección en 2 localizaciones

Pruebas
-Cinta adhesiva
-Raspado de piel

756
Q

Tratamiento de elección de Escabiasis

A

1 Permetrina al 5%

#2 Ivermectina VO
#3 Benzoato de Bencilo 10-25%

757
Q

Agente etiologico de Pediculosis

A

Pediculus humanus

758
Q

Factores de rriesgo para Pediculosis

A

Género Femenino
Longitud del cabello
Afecta más común entre los 5-15 años

759
Q

Manifestaciones clínicas de pediculosis

A

Prurito constante
Excoriaciones en piel cabelluda
Impegtinización secundaria
Liendres adheridas al cabello
Región occipital y retroauricular

760
Q

Estándar de oro diagnóstico para Pediculosis

A

Observación de liendres

761
Q

Tratamiento de pediculosis

A

Permetrina 1% loción o crema
#2 Benzoato

Resistencia: Ivermectina DU
Otros: TMP/SMX, Albendazol

762
Q
A
763
Q

Diferencia entre un choque séptico y una sepsis

A

Choque séptico es un Estado de hipoperfusión asociado a sepsis acompañado de disfunción orgánica

764
Q

Característica microbiológica de Pneumocystis jirovecii

A

Presencia de colesterol en la membrana celular en lugar de ergosterol

765
Q

Nematodo el cual tienen forma de limon en su fase de Huevo

A

Trichuris trichiura

766
Q

Tratamiento de elección para Trichuris trichiura

A

Mebendazol

767
Q

Forma infecciosa e invasiva de Entamoeba Histolytica

A

Infecciosa –> Quiste
Invasiva –> Trofozoíto|Estudio más sensible para entamoeba histolytica

768
Q

Definición de Lepra

A

Enfermedad crónica infectocontagiosa causada por Mycobacterium leprae que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede afectar otros órganos y en ocasiones es sistémica
El objetico es evitar la deformidad y discapacidad

769
Q

Animal al que se relaciona la lepra

A

Armadillo

770
Q

Periodo de incubación de Lepra

A

1-20 años

771
Q

Seguimiento de pacientes con contacto de Lepra

A

Vigilancia dermatologica y epidemiologica cada 6 meses si hubo contacto

772
Q

Epidemiologia de Lepra

A

Más frecuente en hombres 2:1
1 caso por cada 10 mil habitantes
95% de los expuestos, no desarrollan lepra

773
Q

Estados con mayor incidencia de Lepra

A

Sinaloa
Michoacán
Nuevo león
Guerrero
Nayarit
Colima
Jalisco
Guanajuato
Sonora
Coahuila

774
Q

Punto de corte de lesiones multibacilares en lepra

A

Multibacilar >5 lesiones
lepromatosos y dimorfos
bacilo positivo o daño nervioso

Paucibacilar <5 lesiones
Tuberculoides e indeterminados

775
Q

Mecanismo de acción de Anfotericina B

A

unión a esteroles de la membrana citoplasmática del hongo, determinando alteraciones de la permeabilidad con pérdida de contenido citoplasmático y muerte de la célula

776
Q

Efecto adverso de Anfotericina B

A

Nefrotoxicidad con hipocalcemia e hipomagnesemia

777
Q
A
778
Q

Nom de tuberculosis

A

006

779
Q

Tratamiento para tb latente en Inmuno comprometidos

A

Isoniazid’s por 9 meses

780
Q

Esquema profiláctico de TB en Inmuno comprometidos ante contactos positivos

A

Isoniazida por 6 meses

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