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Enarm > Oftalologia > Flashcards

Oftalologia Flashcards

1
Q

En una hipermetropía donde convergen los rayos de luz en el ojo

A

Detrás de la retina

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2
Q

¿Cuál es el lente indicado en una Hipermetropía?

A

Convexo
Esférico

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3
Q

Principal causa de papiledema

A

Elevacion de la presion intracraneal

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4
Q

Donde convergen los rayos de luz en el ojo en una miopía

A

Se forma por delante de la retina a consecuencia de un sistema óptico demasiado potente para la longitud axial del ojo >24.5 mm
Es un ojo demasiado convergente

Patrón de herencia autosómico recesivo

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5
Q

Edad en la que termina de desarrollarse el Ojo

A

20-25 años

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6
Q

Tipo de lente indicado en pacientes con miopía

A

Bicóncavos
Divergentes
Plano-cóncavos
Esféricos

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7
Q

Tratamiento quirúrgico de una miopía

A

Cirugía refractiva –> Queratomileusis láser (LASIK)

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8
Q

Complicaciones del procedimiento LASIK

A

Síntomas de deslumbramiento
Xeroftalmia
Sobrerreacción o sobrecorrección

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9
Q

Clasificación de la miopía según su gravedad

A

** Leve:** menor a -2 dioptrías
** Moderado:** -2 a -4 dioptrías
** Severo:** Supera las -6 dioptrías

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10
Q

Dato patológico de la miopía degenerativa

A

Adelgazamiento de la esclera posterior

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11
Q

Características de la presbicia

A

Es la disminución fisiológica de la capacidad de acomodación, generalmente a partir de los 40-45 años
Esto limita la visión cercana y el paciente se queja de qu epara leer requiere alejar el texto más de 30 cm

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12
Q

Tipo de lentes para la presbicia

A

Bifocales
Convergentes

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13
Q

Define la Hipermetropía

A

Se produce cuando el punto focal posterior se ubica por detrás de la retina
El sistema óptico es demasiado débil para la longitud axial del ojo
Se presenta cuando la longitud axial del globo ocular es <22 mm
Se relaciona al estrabismo con endodesviación

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14
Q

Tratamiento de la hipermetropía

A

Lentes positivos
Convergentes
Esféricos
Lentes de contacto
Cirugía refractiva LASIK

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15
Q

Criterios de seguridad para cirugía refractiva

A

Visión que permanece estable por 2 años +

-Miopía que no supere <7 dioptrías
-Hipermetropía de hasta +5 dioptrías
-Astigmatismo de hasta -6 dioptrías

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16
Q

Factores de riesgo para ametropías

A

Neonatos con antecedente materno de cataratas, varicela o toxicomanías
Peso <1500 g al nacimiento
Edad gestacional <30 semanas al nacimiento
Malformaciones craneofaciales
Antecedente de miopías degenerativas en los progenitores

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17
Q

Define el astigmatismo

A

Es una variación anatómica causado por diferencias en la curvatura de los meridianos de la córnea
El eje vertical es mayor que el horizontal
La estructura afectada es el cristalino

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18
Q

Clasificación/fenotipos de astigmatismo

A

Regular: Los meridianos con diferencia en el poder refractivo son perpendiculares y corregibles con Lentes esfero-cilíndricas o lentes de contacto rígidas

Irregular: Ocurre en presencia de un trastorno corneal; los lentes de contacto y la cirugía refractiva ofrecen los mejores resultados

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19
Q

Característica corneal del astigmatismo

A

El eje vertical es mayor que el horizontal

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20
Q

Define el queratocono

A

Es una irregularidad adquirida en la curvatura corneal de forma bilateral, la cual se vuelve más delgada y comienza a abultarse en forma de cono = produciendo error de refracción –> habitualmente miopía
Es causada posiblemente por la activación de metaloproteinasas de matriz, que debilitan la estructura de la córnea particularmente en el cuadrante nasal inferior

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21
Q

Signos oftalmologicos de queratocono

A

Estrías de Vogt
Anillo de Fleischer
Signo de Rizzuti
Nervios corneales prminentes
Miopía / astigmatismo / paquimetria

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22
Q

Método diagnóstico definitivo de queratocono

A

Evaluación topografica de la elevación, espesor y volumen corneal

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23
Q

Tratamiento inicial de queratocono

A

Lentes aéreos
cuando la aberración incremente o la mejoría visual sea insuficiente es conveniente realizar cambio a lentes de contacto rigidos permeables a gas

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24
Q

Tratamiento de elección de queratocono

A

Trasplante corneal

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25
Q

Método diagnóstico más útil para queratocono

A

Biomicroscopía

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26
Q

Define al estrabismo

A

Es la pérdida del paralelismo de los ejes visuales en la que no coinciden los puntos visuales de ambos ojos

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27
Q

Causas de estrabismo

A

Anormalidades de los nucleos centrales del cerebro
Disfunción de uno o varios nervios periféricos
ANormalidades intrínsecas de los músculos rectos y oblicuos

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28
Q

Signo más común de anomalías neuromusculares de los ojos

A

Estrabismo
Exceptuando la afectación supranuclear

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29
Q

La visión que se afecta en el estrabismo es:

A

Central

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30
Q

Tratamiento de elección para la corrección del estrabismo

A

<2 años: Toxina botulínica tipo A en rectos interno 5u en cada uno
>2 años Cirugía correctiva

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31
Q

Complicación más común del Estrabismo

A

Ambliopía

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32
Q

Tipo de estrabismo más frecuente

A

Estrabismo concomitante convergente

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33
Q

Patrón de herencia del Estrabismo concomitante convergente

A

Autosómico dominante

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34
Q

En un paciente con ojo en exotropía e hipotropia con limitación en la aducción y elevación, ¿que nervio está afectado?

A

Nervio lll

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35
Q

En un paciente con Hipertropía del ojo parético o hipotropia del ojo sano las cuales aumentan en aducción y depresión del ojo parético, ¿que nervio está afectado?

A

Nervio lV

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36
Q

En un paciente con afectación en la posición primaria de la mirada en endotropia, ¿que nervio está afectado?

A

Nervio Vl

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37
Q

Factores de riesgo para afectación de nervios oculomotores provocando estrabismo paralítico

A

Diabetes
HAS
Trauma craneal
Infecciones
Enfermedades desmielinizantes (Esclerosis múltiple)
Adenoma hipofisiario
Malformaciones vasculares
Migraña
Procesos granulomatosos
Vasculitis
Arteritis de la temporal

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38
Q

En qué casos se utilizan prismas en lugar de cirugía en un estrabismo

A

Ante desviaciones de menos de 12 dioptrías o pueden emplearse parches oculares

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39
Q

Define el orzuelo

A

Inflamación aguda de los párpados, se caracteriza por una infección estafilocócica de las glándulas
Zeiss- Moll –> Drenaje externo hacia la piel
Meibomio –> Drenaje interno hacia la conjuntiva tarsal

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40
Q

Agente causal más común del orzuelo

A

Estafilococos

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41
Q

Tratamiento no farmacológico de orzuelo

A

Compresas calientes 3-4 veces al día por 5-10 min
Aseo palpebral haciendo presión
Champú de sulfuro de selenio en caso de dermatitis seborreica o ketoconazol

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42
Q

Antibióticos de elección para orzuelo

A

Eritromicina y cloranfenicol tópico cada 8 hrs por 7 días

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43
Q

¿Que es el chalazión?

A

Representa la inflamación de la granulomatosa crónica de las glándulas de meibomio con retención de su secreción
Puede presentarse de forma espontánea o secundaria a un cuadro de orzuelo

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44
Q

Tratamiento de elección de chalazión

A

Incisión y curetaje: Lesiones >6mm
Triamcinolona: Lesiones < 4 mm (intralesional)

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45
Q

Define las ametropias

A

Alteraciones del ojo como sistema óptico en donde los rayos de luz no focalizan en la retina

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46
Q

Tipo de Ametropías

A

Esféricas –> Miopía / Hipermetropía
Cilíndricas –> Astigmatismo

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47
Q

Lente de elección para un astigmatismo

A

CIlíndricos

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48
Q

Manifestaciones clínicas de blefaritis

A

Ojo rojo
Prurito
Escozor
Tiempo de evolución

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49
Q

Tipos de blefaritis

A

Anterior y posterior

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50
Q

Define la endoftalmitis

A

Es una inflamación extensa en el interior del ojo por cualquier causa
El síntoma inicial suele ser disminución en la visión o dolor ocular
Está asociada a traumatismos o procedimientos quirúrgicos

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51
Q

Método diagnóstico de la endoftalmitis

A

Tinción de gram y cultivo del líquido de la cámara anterior o del vítreo

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52
Q

Tratamiento principal de elección de la endoftalmitis

A

Vitrectomía

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53
Q

Características de la blefaritis anterior estafilocócica

A

Apariencia oleosa del borde palpebral
Pestañas ausentes o rotas
Hiperemia conjuntival de leve a moderada

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54
Q

Clasificación de blefaritis anterior

A

Estafilocócica
Seborreica

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55
Q

Características de una blefaritis seborreica

A

Caspa grasosa en el borde del párpado y alrededor de las pestañas

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56
Q

Características de una blefaritis posterior

A

Lesiones en la piel (rosácea)
Puede estar asociada a enfermedades crónicas
Es común la presencia de chalazión
Tienen tapadas las glándulas de Meibomio

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57
Q

Tratamiento de blefaritis

A

Higiene y masaje de párpados con shampoo para bebé
Antibiótico tópico –> Cloranfenicol
Lubricante -> Hipromelosa

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58
Q

Tratamiento de Ectropion/entropion o triquiasis

A

Quirúrgico

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59
Q

Define la Dacrioadenitis

A

Inflamación de la glándula lagrimal
Aguda: Secundaria a infecciones sistémicas –> parotiditis/sarampión
Crónica: Sx de Heerfordt (Fiebre, uveítis, parotiditis bilateral, sarcoidosis)

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60
Q

Define el síndrome de Miculiz

A

Tumefacción indolora de glándulas salivales y lagrimales secundaria a sífilis, TB, Sarcoidosis

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61
Q

Factores de riesgo para ojo seco

A

Edad avanzada
Mujeres
Enfermedad autoinmune (Artritis reumatoide, etc)

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62
Q

Manifestaciones clínicas de Ojo seco

A

Prurito y ojo rojo
Sensación de cuerpo extraño
Visión borrosa intermitente

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63
Q

Clasificación de ojo seco

A

Leve: Disminución del menisco lagrimal y/o disminución del tiempo de ruptura
Moderado: Lo anterior + Inestabilidad, Tinción superficial corneal leve y conjuntival
Severa: Filamentos mucoides, erosiones, queratitis, perforación

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64
Q

Tratamiento de elección de ojo seco

A

Lágrimas artificiales libres de conservador
Hipromelosa
AINES
Tapones lagrimales
Severo –> Suero autólogo, lentes de contacto, oclusiones permanentes del punto lagrimal

Tratar enfermedades asociadas

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65
Q

Define la dacriocistitis aguda

A

Inflamación del conducto lagrimal
Aguda: bacteriana por S. aureus
Tumoración en ángulo interno, piel hiperémica y edema doloroso
Puede llegar a fistularse

TX: Medidas generales, ATN tópicos y sistémicos + AINE

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66
Q

Define la Dacriocistitis crónica

A

Inflamación y obstrucción del conducto
Epifora
TX –> Dacriocistorrinostomía

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67
Q

Estenosis congénita de la vía lagrimal

A

Obstrucción del conducto Naso lagrimal, las lagrimas se acumulan y drenan hacia las mejillas
Afecta a Niños 6%
Prematuros 20%

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68
Q

Método diagnóstico para estenosis de la vía lagrimal

A

-Niños: Prueba de desaparición de Fluoresceína
-Adultos: cánula

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69
Q

Tratamiento inicial de Estenosis de la vía lagrimal

A

Medidas higiénicas:
-Masaje de la vía lagrimal veces al día en el 1er año de % se resuelve de manera espontánea a los 3 meses edad
(técnica de Crigler)

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70
Q

Tratamiento secundario de la estenosis de la vía lagrimal en caso de falla del inicial

A

> 6 meses de vida: Sondeo, realizar 2 veces, si falla –>
Colocación de tubo de silicón –> se retira entre los - meses

Niños >2 años: Dacriocistorrinostomía

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71
Q

Causas de Desprendimiento del vítreo posterior

A

% es benigno Adelgazamiento con la edad
-Pérdida del anclaje del vítreo

Manifestaciones clínicas:
Miodesopsias

Solo se trata ante complicaciones –> Hemorragias o desprendimiento de retina

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72
Q

Define el desprendimiento de retina

A

Separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario, que produce una rápida pérdida de la agudeza visual sin presencia de dolor

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73
Q

Clasificación del desprendimiento de retina

A

Regmatógeno
Traccional
Exudativo

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74
Q

Tipo más común del desprendimiento de retina

A

Regmatógeno
Desgarro en la retina donde se mete el líquido

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75
Q

Frecuencia del desprendimiento de retina

A

1 de cada 10 000 persona
Más frecuente en pacientes miopes

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76
Q

Factores de riesgo para desprendimiento de retina regmatogeno

A

Miopía 47%
Lesiones precursoras (Degeneración en encaje, DVP, Desgarros y agujeros de retina)
Antecedente de cirugía ocular

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77
Q

Método diagnóstico de Desprendimiento de retina regmatogeno

A

Oftalmoscopia (lente de Goldman)
USG en modo B-Scan

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78
Q

Tratamiento de desprendimiento de retina

A

Prevención: Fotocoagulación láser
Vitrectomía
Esponjas de silicona, gases y cerclaje de banda

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79
Q

Cuantos dias de desprendimiento de retina se considera aún una urgencia

A

A los 10 días
Después de 10 días se puede tratar con cirugía programada

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80
Q

Definición de la retinopatía diabética

A

Enfermedad crónica progresiva crónica, asociada a hiperglucemia prolongada
Caracterizada por Microangiopatía a nivel retiniano

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81
Q

Epidemiologia de la retinopatía diabética

A

Causa más frecuente de Ceguera a nivel mundial
Prevalencia en México 31%
Diabéticos:
5-10 años: 27%
>10 años: 71-90%
>20 años: 95%

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82
Q

En un paciente con diagnóstico de diabetes tipo 1 al cuanto tiempo se debe enviar a oftalmología

A

3 años después de su diagnóstico

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83
Q

Como es el seguimiento oftalmologico de un paciente diabetico

A

Controlado–> revisión anual
Descontrolado –> Revisión cada 6 meses

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84
Q

En un paciente con diagnóstico de diabetes tipo 2 al cuanto tiempo se debe enviar a oftalmología

A

Al momento del diagnóstico

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85
Q

Primera lesión que aparece en pacientes con retinopatía diabética

A

Microaneurismas

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86
Q

Lesiones que aparecen en retinopatía diabética

A

Microaneurismas
Hemorragias retinianas
Exudados duros
Edema macular
Exudados blandos
AMIR y arrosariamiento –> Derivaciones arteriovenulares
Neovasos

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87
Q

Clasificación de Retinopatía diabética

A

No proliferativa
Proliferativa

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88
Q

Tratamiento de retinopatía diabética proliferativa

A

Panfotocoagulación láser

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89
Q

Tratamiento en un Paciente diabético ya con desprendimiento de retina traccional

A

VItrectomía + Laser + silicon + Gas

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90
Q

Características de la Retinopatía hipertensiva

A

Disminuye el calibre arterial
Aumenta el calibre venoso
Anomalías vasculares perimaculares
Signos de gravedad:
Exudados algodonosos
Hemorragias retinianas
Edema retiniano
Edema de papila

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91
Q

Define la oclusión arterial retiniana

A

Disminución de la presión sanguínea
Lesiones y obstrucción
Émbolos –> cristales de colesterol obstruyendo el vaso

Es la pérdida brusca e indolora de la visión
Gran reducción del calibre arterial
Edema retiniano –> Mácula rojo-cereza de contraste

“infarto retiniano”

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92
Q

Pronóstico de la oclusión retiniana

A

<1 hora: recuperación
3-4 hrs: Recuperación periférica
>4 hrs: recuperación casi nula

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93
Q

Tratamiento de la Oclusión arterial retiniana

A

Disminuir la PIO: Masaje ocular o paracentesis
Vasodilatar: Inyección retrobulbar o hacer respirar mezcla de CO2 y O2 al 95%

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94
Q

Agente etiológico más común de una blefaritis anterior

A

S. Aureus

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95
Q

Tratamiento farmacológico de la blefaritis

A

Blefaritis anterior: Sulfacetamida tópica, Hipromelosa, Tobramicina y prednisolona o dexametasona
Blefaritis posterior: Sulfacetamida con prednisolona, hipromelosa, alcohol polivinílico y antibiótico oral

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96
Q

Marcador útil de respuesta terapéutica en una blefaritis

A

El tiempo de ruptura de la película lagrimal

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97
Q

Tratamiento de elección de una Blefaritis seborreica

A

Remoción mecánica de los detritos queratinosos con el frotamiento diario de los párpados y pestañas con champú para bebé en agua tibia y aplicado con un textil suave

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98
Q

Condición cutánea asociada a Blefaritis

A

Rosácea

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99
Q

Etiología de una blefaritis posterior

A

Disfunción de las glándulas de Meibomio

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100
Q

Definición de conjuntivitis

A

Es la inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal

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101
Q

Ettiologias de la conjuntivitis

A

Alérgica
Infecciosa
Mecánica
Irritativa
Tóxica
Inmunológica
Neoplásica

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102
Q

Manifestaciones de la conjuntivitis

A

Escozor ocular
Sensación de cuerpo extraño
Hiperplasia de folículos y papilas
Hiperemia
Fotofobia
Secreción serosa, Fibrinosa o purulenta

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103
Q

Tipo de hipersensibilidad de una conjuntivitis alérgica

A

Tipo 1

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104
Q

Causa más común de conjuntivitis alérgica

A

Polen

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105
Q

Tratamiento de elección de una conjuntivitis alérgica

A

Aplicación de compresas frías
Lubricantes oculares
Evitar la exposición a alergenos o irritantes
Antihistamínicos tópicos –> olopatadina u orales –> loratadina

106
Q

Causa más frecuente de amaurosis parcial o total

A

Obstrucción venosa retiniana

107
Q

Factores de riesgo para la Obstrucción venosa retiniana

A

Mujeres mayores de 60 años
HAS
PIO elevada

108
Q

Clasificación de obstrucción venosa retiniana

A

Central: Lámina cribosa, afecta todos los cuadrantes, puede ser isquémica y no isquémica
De rama: Cruces AV Limitada a un cuadrante, Puede ser aguda o crónica (Temporal superior principalmente

109
Q

En caso de una agudeza visual <20/200 que nos indicaria

A

Una lesión isquémica con mal pronóstico

110
Q

Método diagnóstico de una obstrucción venosa retiniana

A

Angiografía con fluoresceína

111
Q

Tratamiento de obstrucción venosa retiniana

A

Seguimiento

112
Q

Define la ambliopía

A

Agudeza visual por debajo de lo esperado en un ojo que no existe lesión orgánica
Solo es por desuso

113
Q

Principal etiología de una ambliopía

A

1 Estrábica

Depravación o desuso
Ametropías/anisometropías

114
Q

Método diagnóstico para ambliopía

A

Examen de agudeza visual

115
Q

Tratamiento de elección en pacientes con ambliopía

A

Corrección óptica con oclusión del ojo no ambliope
corregirse antes de los 6-8 años

116
Q

Tratamiento de elección en pacientes con ambliopía

A

Corrección óptica con oclusión del ojo no ambliope
corregirse antes de los 6-8 años

117
Q

Define el estrabismo

A

Pérdida del paralelismo de los ejes visuales

118
Q

Tipo de estrabismo más común

A

Estrabismo convergente (endotropia)
México 50% de los estrabismos

119
Q

Etiología del estrabismo

A

Alteraciones neuromusculares idiopáticas 60-65%

120
Q

Factores de riesgo para estrabismo

A

Historia familiar de estrabismo
Alteración del desarrollo neurosensorial: prematuros, bajo peso al nacer, Apgar bajo, Uso de sustancias en el embarazo

121
Q

Método diagnóstico para estrabismo

A

TEST de Hirschberg (reflejo corneal)
TEST de oclusión

122
Q

Principal complicación d eun estrabismo

A

Ambliopía

123
Q

Define la paralisis oculomotora

A

Estrabismo paraliticon por lesion de la neurona motora o imposibilidad d econtraerse el musculo

124
Q

Factores de riesgo

A

Diabetes
HAS
Enfermedad desmielinizante

125
Q

En que pensarías en un paciente que ve doble en los 2 ojitos

A

Parálisis Oculomotora

126
Q

En que pensarías en un paciente que ve doble en 1 ojito

A

Que esta mintiendo

127
Q

Tipos de parálisis según el nervio afectado

A

lll: Exotropia, va a ver doble, con diplopía Horizontal
lV: Hipermetropía del ojo parético o hipotropia del sano, Vertical, Presentan tortícolis del Hombro opuesto
Vl: Endotropia y es Horizontal

128
Q

Tratamiento inicial de estrabismo por parálisis oculomotora

A

Oclusión alternante de cada ojo

129
Q

Tratamiento de elección del estrabismo por parálisis oculomotora

A

Botox
Corrección quirúrgica

130
Q

Define el glaucoma

A

Conjunto de procesos en los que una presión intraocular elevada produce lesiones que afectan el nervio óptico, provocando una pérdida del campo visual

131
Q

Clasificación del glaucoma

A

De Ángulo abierto
De Ángulo cerrado/ estrecho

132
Q

Define el glaucoma de ángulo abierto

A

Enfermedad crónica bilateral generalmente asimétrica en la que se produce pérdida irreversible de fibras nerviosas de nervio óptico y alteraciones visuales
PIC habitualmente mayor a 21 mmHg

133
Q

Forma más frecuente de glaucoma

A

glaucoma de ángulo abierto

134
Q

Método diagnóstico de Glaucoma

A

Evaluar siempre PIO y Fondo de ojo
Campimetría
TAC con herencia óptica OCT

135
Q

Tratamiento inicial de Glaucoma

A

Se tiene que disminuir el humor acuoso

Reductores de producción:
- B-Bloqueadores –> timolol
-Agonistas alfa-2 –> Brimonidina o apraclonidina
Inhibidores de anhidrasa carbónica –> Dorzolamida

Facilitan la salida de Humor acuoso:
-Análogos de prostaglandinas F2 –> Latanoprost, Bimatoprost, Travoprost
Provocan cambios en el color del iris y crecimiento de pestañas
<son más potentes y seguros que los BB
-Adrenalina y precursores
Producen midriasis moderada, contraindicados en ángulo estrecho
-Pilocarpina: Miosis

136
Q

Tratamiento de elección en caso de falla al tratamiento inicial de Glaucoma

A

Quirúrgico
-Trabeculoplastia laser }
-Trabeculectomía quirúrgica (comunicación entre cámara anterior y espacio conjuntival)

137
Q

Características de Glaucoma de ángulo estrecho

A

Afecta a >50 años
Faquios
Cámara anterior estrecha o poco profunda
Ojos pequeños (asiáticos) Hipermétropes

138
Q

Fisiopatología de Glaucoma de ángulo cerrado

A

Midriasis media –> Bloqueo del paso de humor acuoso –> Bloqueo pupilar entre cara anterior y posterior) –> humor acuoso empuja el iris hacia adelante –> Taponamiento de la malla trabecular = cierre angular

139
Q

Manifestaciones de Glaucoma de ángulo cerrado

A

PIC 30mmHg Episodios previos de cierre intermitente o abortivos: cefaleas hemicraneales, halos de colores (edema corneal)

PIC 40-50 mmHg Dolor en tentorio del trigémino, Síntomas vegetativos (Náuseas/vómitos)
Disminución de la agudeza visual

PIC 80-90 mmHg Hay colapso arterial central de la retina = isquemia
Dureza pétrea del globo ocular, Midriasis media arreactiva, Hiperemia mixta o ciliar
Nubosidad corneal

140
Q

Tratamiento médico de urgencia de una PIC elevada en un glaucoma de ángulo estrecho

A

Diuréticos osmóticos (Manitol)
Acetazolamida
Bloqueo pupilar: Pilocarpina
No producir midriasis por que se bloquea mas

141
Q

Tratamiento quirúrgico de aumento de la presión intraocular en agudo en un glaucoma de ángulo estrecho

A

Iridotomía quirúrgica o con láser
Siempre se tiene que dar tX al ojo contralateral

142
Q

Como se define el Glaucoma congénito

A

PIO patológica >18 mmHg
Afecta a 1 cada 15 RNV
Bilateral en 75%

143
Q

Método diagnóstico de glaucoma congénito

A

Tonometría
Gonioscopia (ángulo iridocorneal)
Biometría (Medida diámetro corneal y longitud axial del globo)
Siempre bajo anestesia

144
Q

Tratamiento del Glaucoma congénito

A

Goniotomía (cortar membrana que bloquea la salida
Trabeculectomía

145
Q

Clasificación de la Uveítis

A

Anterior: Iris y cuerpo ciliar = iridociclitis
Posterior: Coroides y retina =coriorretinitis
Si se afectan ambas =Panuveitis

146
Q

En que tipo de uveítis se presenta el fenómeno de tyndall

A

Uveítis anterior (Iridocicllítis)

147
Q

Método diagnóstico de Uveítis anterior

A

CLínico + Lámpara de Hendidura

148
Q

Método diagnóstico de Uveítis posterior

A

Fondo de ojo

149
Q

Etiología más frecuente de Uveítis anterior

A

Idiopática

150
Q

Etiología más frecuente de Uveítis posterior

A

Toxoplasma 30-50% –> sulfadiacina/pirimetamina + ác. filinico 3-6 semanas
Citomegalovirus: En inmunocomprometidos produce retinitis exudativo, hemorrágica con Vasculitis –> Ganciclovir
Candidiasis: Heroinómanos, SIDA, Exudados (No dar esteroides)

151
Q

Asociaciones de uveítis anterior

A

Espondilitis anquilosante 30% de los casos
Sx de reiter: Uretritis, poliartritis 20% con HLAB27
Artritis reumatoide juvenil HLAB27
Sarcoidosis: nódulos en el iris precipitados (grasa corneo)

152
Q

Manifestaciones de uveítis anterior

A

Ojo rojo doloroso
Baja visión
Fenómeno de Tyndall
Hipopión
Precipitados queratinocitos

153
Q

Manifestaciones de una uveítis posterior

A

Moscas volantes
VIsión niebla
No dolor
Lesiones exudativas (activas o cicatrices en coroides)

154
Q

Definición de una catarata

A

Opacidad total o parcial del cristalino o la cápsula que condiciona la disminución de la agudeza visual o ceguera
Agudeza visual menor de <3/60 o <20/400

155
Q

Epidemiología de Catarata

A

12% a los 50 años
60% a los 70 años
50% de las personas >65 años tienen catarata
La incidencia aumenta con la edad

156
Q

Método diagnóstico de catarata (estándar de oro)

A

Biomicroscopía de segmento anterior (lampara de hendidura )

157
Q

Tratamiento de elección de catarata

A

Inicial: lentes
No corrige –> quirúrgico
-Facoemulsificación + LIO (Colocación de lente intraocular)

158
Q

Medida no farmacológica para el tratamiento de conjuntivitis

A

Compresas frías

159
Q

Patógeno común de conjuntivitis bacteriana en niños <5 años

A

Haemophilus influenzae

160
Q

Estudio de elección de una conjuntivitis bacteriana en caso de fracaso al tratamiento inicial

A

Cultivo y antibiograma

161
Q

Tratamiento de elección de una conjuntivitis bacteriana

A

Cloranfenicol cada 6hrs por 7 días

162
Q

Medida no farmacológica recomendada para el retiro de secreciones en una conjuntivitis bacteriana

A

Algodón humedecido con champú para bebés

163
Q

Medida no farmacológica recomendada para el retiro de secreciones en una conjuntivitis bacteriana

A

Algodón humedecido con champú para bebés

164
Q

Definición de tracoma

A

Es una queratoconjuntivitis de evolución crónica de origen infeccioso que involucra a los serotipos A, B y C de chlamydia trachomatis

165
Q

Principal causa de ceguera infecciosa en el mundo

A

Tracoma

166
Q

Factores de riesgo para tracoma

A

Deficiencia higiénica
Carencia de agua
Estrato socioeconomico bajo
VIvir en chiapas
Hacinamiento y falla en el control de moscas
Diabetes

167
Q

Método diagnóstico más útil en tracoma

A

Biomicroscopía

168
Q

¿Que significa la estrategia SAFE y en que patología se aplica?

A

Se aplica para Tracoma
SAFE es un acrónimo para luchar contra la ceguera que incluye:
Cirugía para triquiasis
Antibióticos para el tracoma activo
Limpieza facial
Saneamiento ambiental para reducir la transmisión

169
Q

En que estado es endémico el tracoma oftalmico

A

CHiapas

170
Q

Vector del tracoma

A

Mosca Sorbens

171
Q

Estándar de oro diagnóstico para tracoma

A

PCR
Pero no confirma el diagnóstico

172
Q

Prueba más utilizada para el diagnóstico de tracoma solo en caso de duda

A

Tinción de Giemsa

173
Q

Tratamiento de elección en tracoma

A

Azitromicina VO DU

174
Q

Tratamiento de elección en tracoma para embarazadas o alérgicos o <6 meses de edad

A

Tetraciclina ungüento al 1% por 6 semanas

175
Q

En que casos de triquiasis se indica manejo quirúrgico

A

Inversión de >=1 pestaña que roce con la córnea cuando el paciente mira al frente
Evidencia de daño corneal por triquiasis
Molestia severa por triquiasis

176
Q

Define el tracoma

A

Queratoconjuntivitis de evolución crónica de origen infeccioso que involucra los serotipos A, B y C

177
Q

Tratamiento adyuvante de úlcera corneal herpética

A

Administración tópica de aciclovir, agentes midriáticos y antibióticos
Los corticoides están contraindicados

178
Q

Agente etiológico de una úlcera herpética

A

VHS en un 95%
Varicela Zoster en un 5%

179
Q

Características clínicas de una conjuntivitis herpética

A

Lesiones vesiculares en el párpado, nariz y área perioral
Es precedida por fiebre y sintomatología respiratoria

180
Q

Tratamiento de elección de úlcera corneal herpética

A

Aciclovir

181
Q

Manifestaciones clínicas de Absceso corneal

A

Infiltrado estromal con edema en bordes, de aspecto grisáceo y sucio
Hiperemia e hipopion

182
Q

Agentes etiológicos de absceso corneal

A

S. aureus
S. pneumoniae
Pseudomonas
Moraxella

183
Q

Tratamiento empírico de elección de abscesos córneos

A

Vancomicina y tobramicina

184
Q

Complicaciones de abscesos córneos

A

Sinequias iridocorneales
Perforación
Formación de cicatriz estromal
Cataratas

185
Q

Factor de riesgo para úlceras y absceso corneal

A

Xeroftalmia
Usuarios de lentes de contacto
Diabetes
Edad avanzada

186
Q

Lágrimas artificiales de viscosidad elevada

A

Carboximetilcelulosa
Tienen duración prolongada pero nublan la visión
Se aplican antes de dormir

187
Q

Lágrimas artificiales de Viscosidad baja

A

Lágrimas de polietilenglicol
Se aplican durante el día

188
Q

Definición de pingüecula

A

Consiste en un proceso degenerativo del limbo y la conjuntiva bulbar causado por el daño de la luz UV sobre el tejido subepitelial

189
Q

Definición de Pterigión

A

Consiste en un proceso degenerativo del tejido de crecimiento fibrovascular que se extiende desde la conjuntiva bulbar hacia la córnea
Tiene actividad inflamatoria
Presencia de islas de Fuchs (presencia de opacidades en la membrana de Bowman)

190
Q

Tratamiento de elección de un Pterigión

A

Quirúrgico

191
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en pacientes con pterigion

A

Falla del tratamiento médico
Pacientes con astigmatismo
Estopia de la carúncula y perdida del pliegue semilunar

192
Q

Tratamiento inicial de pterigión

A

Aplicación de prednisolona, Nafazolina, Metilcelulosa y ciclosporina

193
Q

Tratamiento inicial de Pinguecula

A

No requiere tratamiento

194
Q

Definición d ela celulitis preseptal

A

Es una inflamación de los tejidos blandos palpebrales anteriores al septo orbitario
Separa los tejidos del párpado hacia la órbita

195
Q

Definición d ela celulitis preseptal

A

Es una inflamación de los tejidos blandos palpebrales anteriores al septo orbitario
Separa los tejidos del parpado hacia la órbita

196
Q

Manifestaciones clínicas de una celulitis preseptal

A

Edema de tejidos blandos
Hiperemia
Quemosis conjuntival (edema)
Los movimientos del ojo no se encuentran restringidos
Proptosis y oftalmoplejia –> Inflamación posterior al septo orbitario

197
Q

Tratamiento de elección de una celulitis preseptal

A

Amoxiclav 500 mg c/8hrs por 10 días

198
Q

Complicaciones de una celulitis preseptal

A

Neuritis óptica séptica
Diseminación intracraneal
Trombosis del seno cavernoso

199
Q

Tratamiento de elección de una uveítis anterior

A

Corticoide tópico

200
Q

Tratamiento de 1ra elección en una catarata muy dura

A

MSICS –> Cirugía de pequeña incisión

201
Q

Complicaciones postquirúrgicas de una catarata

A

Endoftalmitis aguda
Opacidad de la cápsula posterior
Descompresión corneal

202
Q

Definición de glaucoma

A

Lesión de las fibras musculares del nervio óptico

203
Q

Factores de riesgo para cataratas

A

Tabaquismo
Uso prolongado de esteroides
DM
Exposición a rayos UV y radiación ionizante

204
Q

Complicaciones postquirurgicas de catarata

A

Endoftalmitis aguda
Opacificación de la capsula posterior
Descompensación corneal (queratopatía bullosa)

205
Q

Microorganismos más frecuentes en una endoftalmitis aguda

A

S. epidermidis y S. aureus
Crónico: Propionibacterium acnes

206
Q

Principal causa de trasplante de cornea

A

Queratopatía bullosa
Queratocono

207
Q

Definición de catarata congénita

A

Opacidad del cristalino presente desde el nacimiento
Incidencia 1-13/ 10 000
10% de ceguera infantil
14.5% de los casos se asocia enfermedades sistémicas siendo 89% bilateral

71% es aislada

208
Q

Causa más común de ceguera tratable en niños

A

Catarata congénita

209
Q

Diagnósticos diferenciales de retinoblastoma

A

1 Hiperplasia de vítreo primario

#2 Catarata congénita

210
Q

Como se llama la prueba de reflejo rojo en los ojos

A

Prueba de Bruckner

211
Q

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de catarata congénita

A

Siempre <4 meses
Opacidad central >= 3 mm
Critalino en donde no es posible tener reflejo rojo simetrico y de buena calidad en pupilas no dilatadas

212
Q

Momento ideal para la cirugía de catarata congénita

A

Unilateral entre las 4 y 6 semanas
BIlateral 4-14 semanas de vida

213
Q

Complicación de una catarata congénita si no se opera

A

Ambliopía

214
Q

Cómo se diferencia una conjuntivitis viral de una alérgica o bacteriana

A

Viral Va a presentar folículos
Alérgica o bacteriana presenta papilas

215
Q

Manifestaciones de Conjuntivitis bacteriana

A

Nunca hay dolor
Secreción
Ojo rojo
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo
Fotofobia
Prurito

216
Q

Manifestaciones de Conjuntivitis alérgica

A

Engrosamiento de la conjuntiva
(pigmento paralímbico)

217
Q

Tratamiento de conjuntivitis bacteriana

A

Antibiótico tópico –> empírico Eritromicina 0.5% por 7 días
Compresas frias
Masajes

218
Q

Etiología de una queratoconjuntivitis epidérmica vírica

A

Adenovirus 8 y 18
Queratitis que se tiñe con Fluoresceína
Inyección conjuntival
Hiperemia
Edema palpebral
Hemorragias petequiales

219
Q

Factores de riesgo para úlceras bacterianas o absceso corneal

A

Ojo seco
Lentes de contacto
Queratopatía de exposición
DM
Edad avanzada

220
Q

Triada de úlcera corneal o absceso

A

Ojo rojo grave
Dolor ocular por espasmo del músculo ciliar
Inyección ciliar o periquerática
Pérdida de la visión por transparencia

221
Q

Tratamiento de úlcera corneal o absceso

A

Colirios con Vancomicina o Ceftazidima
Grave: Tx por inyección subconjuntival diaria
Midriaticos
Analgesicos orales

222
Q

Manifestaciones clínicas de una úlcera herpética

A

A la tinción con Fluoresceína –> Dendritas
Se tiñe en parte central con rosa de Bengala
Vesículas en párpado nariz y peribucal
Síntomas previos de fiebre e infecciones de Vías aereas superiores

223
Q

Definición de Queratocono

A

Enfermedad en la que la superficie de la córnea se vuelve más delgada y se abulta en forma de cono

Incidencia 1/2000
Prevalencia 0.5-1%

224
Q

Manifestaciones de un Queratocono

A

Alteración de la agudeza visual
Astigmatismo importante regular y progresivo
Puede haber dolor y edema

225
Q

Método diagnóstico de Queratocono

A

Biomicroscopía: Estrías de Vogt, Anillo de Fleischer, Signo de Rizzuti, Nervios corneales

Refracción: Miopía alta, Astigmatismo irregular

Queratometría: >47 Dioptrías es Dx

Paquimetría Ultrasónica: <500 es altamente sugestivo

226
Q

Tratamiento inicial de queratocono

A

Gafas cilíndricas aéreas

227
Q

Tratamiento de queratocono en caso de falla al tratamiento inicial

A

Lente de contacto rígido permeable a gas

228
Q

Tratamiento definitivo de queratocono

A

Trasplante corneal

229
Q

Factores de riesgo para Escleritis

A

Artritis
Mujeres
Edad 20-60 años

230
Q

Definición y epidemiología de la escleritis

A

50% asociada a enfermedades sistémicas del tejido conectivo
(38% en méxico)
Afe3cta al 1% de la población
Incidencia de 3.4 por 100 000

231
Q

Características de Escleritis

A

Dolor
Ojo rojo
Edema e inyección
Color azul de la esclera
ENgrosamiento de la esclera
< de agudeza visual

232
Q

Clasificación de trauma ocular y clínica

A

Cerrado y abierto
Dolor
Inflamación
Equimosis
Edema
Hipema
DIsminución de agudeza visual referir a oftalmo

233
Q

En que casos se pide TAC en un trauma ocular

A

Fractura orbitaria o trauma abierto

234
Q

Valoracion de trauma ocular en 1er nivel

A

Visión (<20/200, referimos)
Pupilas
Tipo de lesión
Hipema

235
Q

Define escotoma

A

Disminución de la sensibilidad a la luz en cualquier punto del campo visual

236
Q

Define cuadrantanopsia

A

Defecto visual que afecta un cuadrante completo, pude ser nasal superior, inferior, temporal superior, inferior

237
Q

Define Hemianopsia

A

Afectación de un hemicampo que puede ser homónima o heterónima

238
Q

Define Hemianopsia homónima

A

Aquella que afecta un mismo lado, puede ser derecho o izquierdo

239
Q

Define Hemianopsia heteronima

A

Aquella que afecta un mismo campo nasal o temporal

240
Q

Tipo de lesiones oculares

A

Prequiasmáticas
Quiasmaticas
Retroquiasmaticas

241
Q

Donde afecta una lesión prequiasmática

A

Sntes del quiasma
Son unilaterales

242
Q

Donde afecta una lesión quiasmática

A

donde se cruzan las fibras
afecta ambos ojos
Craneofaringiomas
Tumor hipofisiario
Hemianopsia heteronima nasal o temporal

243
Q

Principal causa de disminución visual en el paciente diabético

A

Edema de papila

244
Q

Principal manifestación ocular de esclerosis multiple

A

Neuritis óptica

245
Q

Define la neuritis optica

A

Neuropatía del nervio óptico

246
Q

Define la neuritis de takayasu

A

es una neuritis óptica en el adulto senil por isquemia arterial

247
Q

Etiología principal de neuritis óptica en niños

A

viral

248
Q

Principal causa de Neuritis óptica

A

Esclerosis múltiple en mujeres sobretodo

249
Q

Manifestaciones clínicas de una neuritis óptica posterior

A

Unilateral
Pérdida de la visión súbita
Fondo de ojo normal
“Ni el paciente ni el doctor ven nada”

Relacionado con esclerosis múltiple

250
Q

Lugar de afectación de una lesión retroquiasmática

A

Detrás del quiasma
No se cruzan fibras nerviosas
Hemianopsia homónima

251
Q

Clínica de una Neuritis óptica anterior

A

Debilidad muscular progresiva

252
Q

Definición de la Retinopatía del prematuro

A

Detención del desarrollo neuronal y vascular normal de la retina del niño prematuro
COn revascularización aberrante de la retina
60% de los RN prematuros en america latina

253
Q

En qué pacientes se hace tamizaje de retinopatía del prematuro y como se hace

A

RN <34 SDG y/o <1750 gr
Con Oftalmoscopía indirecta de retina previa dilatación por oftalmologo
COntinual valoraciones oftalmológicas hasta maduración

254
Q

Tamizaje de retinopatía del prematuro según edad gestacional

A

<27 SDG: tamizaje a las 31 semanas de VE
>27 SDG: Tamizaje 4 semanas de VE

255
Q

Tratamiento de la retinopatía del prematuro

A

Estadio l y ll Observación
Estadio lll Laser
Estadio lV y V quirurgico

256
Q

Factores de riesgo para una catarata congénita

A

Cuadros infecciosos
Uso de fármacos
Edad materna avanzada

257
Q

Método diagnóstico de elección para catarata congenita

A

Ultrasonido ocular modo A y B

258
Q

Principales diagnósticos diferenciales de catarata congénita

A

Retinoblastoma
Retinopatía del prematuro
Galactosemia

259
Q

Estructuras más frecuentemente lesionadas en un trauma ocular cerrado

A

Segmento anterior

260
Q

Factor de riesgo para presentar ametropías

A

Neonatos con antecedente materno de enfermedades metabólicas descontroladas

261
Q

Método de elección para evaluar la agudeza visual en pacientes pediatricos

A

Cartilla de visión preferencial de teller

262
Q
A

Enarm (35 decks)

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