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Enarm > Coloproctologia > Flashcards

Coloproctologia Flashcards

1
Q

En qué patología abdominal puedes observar el signo del pulgar

A

Colitis isquémica

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Q

Método diagnóstico por excelencia para el diagnóstico de colitis isquémica

A

Colonoscopía o colon por enema

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3
Q

Tratamiento de primera eleccion para la Colitis isquemica

A

Reposo intestinal y antibioticos de amplio espectro

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4
Q

Clasificación de hemorroides

A

Se clasifican en 4 grados segun la intensidad del prolapso

  1. Sangrado.
  2. Prolapso que se reduce espontaneamente.
  3. Prolapso con reduccion manual
  4. Prolapso persistente
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Q

Tratamiento segun el grado en la enfermedad hemorroidal

A
  1. Sangrado. Tratamiento conservador
  2. Prolapso que se reduce espontaneamente. Tx conservador, en algunos casos ligadura con banda de caucho o esclerosis
  3. Prolapso con reduccion manual. Tx: Ligadura con banda elastica
  4. Prolapso persistente. Tx: Hemorroidectomia
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6
Q

Tratamiento para episodios agudos de enfermedad hemorroidal

A

Cambios en el estilo de vida
Baños de asiento
Flavonoides: Diosmina, hesperidina

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7
Q

Localización más común de los divertículos

A

Colon sigmoides

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8
Q

Mecanismo fisiopatologico que mejor explica la formacion de diverticulos

A

Combinacion de aumento de la presion intraluminal en el colon y debilidad de la pared muscular

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9
Q

Etiología de enfermedad diverticular

A

Multifactorial

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10
Q

Prcentaje de pacientes con enfermedad diverticular que desarrollaran diverticulitis

A

10-25% de los pacientes

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11
Q

Fármacos asociados a riesgo alto y persistente de sangrado diverticular

A

ASS y AINES

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12
Q

Tratamiento de prolapso anal

A

Quirúrgico
#1 Rectopexia abdominal con resección de sigmoide
-Rectosigmoidectomía perineal (se evita abdomen por lo cual es preferible en personas de alto riesgo)
-Rizado de la mucosa rectal en pacientes con prolapso limitado
-El cerclaje anal ha sido abandonado

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13
Q

En que sexo es mas frecuente el prolapso anal

A

Mujeres 6:1
La prevalencia se relaciona con la edad llegando al maximo en el septimo decenio de vida.
En hombres no se relaciona con la edad

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14
Q

¿Qué es el síndrome de Ogilvie?

A

Pseudoobstrucción del colon
Trastorno funcional en el cual se dilata de forma masiva el colon sin una obstrucción mecánica
Se observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados

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15
Q

¿A que se relaciona el síndrome de Ogilvie?

A

Uso de narcóticos
Reposo en cama
Enfermedad concurrente

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16
Q

Fisiopatología del síndrome de Ogilvie

A

Es el efecto de la disfunción autónoma e íleo adinámico grave
Tiene predominio en colon derecho y transverso

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17
Q

¿Cómo se hace diagnóstico de síndrome de Ogilvie?

A

Se establece por la presencia de dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica

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18
Q

Tratamiento de síndrome de Ogilvie

A

Reposo estricto del intestino + Neostigmina + Hidratación IV
Suspensión de narcoticos, anticolinérgicos, otros fármacos

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19
Q

Porcentaje de recurrencia del síndrome de Ogilvie

A

40%

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20
Q

¿Qué es un vólvulo de sigmoides?

A

Es la torsión axial del intestino sobre su pedículo vascular
Resulta en una obstrucción intestinal en asa cerrada y compromiso de la perfusión colónica
Tiene pronóstico grave

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21
Q

Estudio inicial a realizar en sospecha de vólvulo de simoides

A

Radiografía de abdomen
se aprecia ausencia de gas rectal, Imagen en “U invertida”, “grano de cafe” y ampliación desproporcionada del sigmoides

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22
Q

Estudio inicial a realizar en sospecha de vólvulo cecal

A

Radiografía de abdomen
Se evidencia asa desproporcionadamente dilatada y un paron de oclusión de intestino delgado distal
Nivel hidroaéreo único en el ciego y colapso del colon distal

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23
Q

Estudio de elección en vólvulos

A

TAC
Se muestra un asa sigmoide dilatada con un giro alrededor de mesocolon y sus vasos (signo del remolino), signo de grano de café con nivel hidroaéreo único y colpaso de colon izquierdo
Distensión del ciego >10 cm

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24
Q

Tratamiento de volvulo de colon
Con sospecha de Isquemia, Perforacion o Volvulo de Ciego

A

Cirugia de urgencia

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25
Q

Signos encontrados en un paciente con sospecha de vólvulo sigmoide que se le realizo un enema baritado

A

Imagen en pico de ave o as de espadas

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26
Q

Cuándo está contraindicado el enema baritado en caso de sospecha de vólvulo

A

Ante la sospecha de peritonitis

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27
Q

Tratamiento de 1ra eleccion en Volvulo de Colon

A

Destorsion endoscopica

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28
Q

Tratamiento definitivo de volvulo de Colon

A

Reseccion Intestinal

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29
Q

Factores de riesgo para presentar vólvulo de sigmoides

A

Masculino
>60 años
Enf. Neuropsiquiátricas
Cirugías previas de abdomen
Adultos mayores institucionalizados
Estreñimiento crónico
Retraso mental
Desórdenes neurológicos

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30
Q

Factores de riesgo para Volvulo Cecal (Ciego)

A

Femenino
Cx abdominal previa
Px adultos mayores con inactividad prolongada

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30
Q

Factores de riesgo para Volvulo Cecal (Ciego)

A

Femenino
Cx abdominal previa
Px adultos mayores con inactividad prolongada

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31
Q

En que pacientes se utiliza el procedimiento de Hartman

A

Paciente con sospecha de Isquemia, Perforacion o Volvulo de Ciego + Sospecha de Gangrena + Riesgo alto de Morbimortalidad

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32
Q

Triada de Brodie

A

Colgajo cutáneo (hemorroide centinela) (edematización del extremo distal de la fisura), úlcera (la fisura en si), papila anal hipertrófica

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33
Q

A partir de cuanto tiempo se considera Fisura anal cronica

A

6 semanas

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34
Q

Tratamiento de eleccion de fisura anal ante la falla al tratamiento medico

A

Esfinterotomia lateral interna con reseccion de la papila anal

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35
Q

Gold-Standar para el Absceso anorrectal

A

Ultrasonido endoanal

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36
Q

Tratamiento de eleccion para absceso anal

A

Drenaje quirurgico

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37
Q

Etiologia mas frecuente de absceso anorrectal

A

Obstruccion e infeccion de una glandula anal

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38
Q

En una paciente que tiene antecedente de migraña y presenta fisura anal crónica ¿qué tratamiento médico se debe evitar?

A

Trinitrato de glicerilo

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39
Q

Sitio mas frecuente de Fisura anal traumatica

A

Comisura Posterior 74%

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40
Q

Tipo de fisura anal mas frecuente en mujeres

A

Linea anterior

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41
Q

Que patologias se debe buscar intencionadamente si se encuentra una fisura anal en region lateral

A

Enfermedad de Crohn, Infecciones de transmision sexual (sifilis), amebiasis, VIH, entre otros

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42
Q

Tratamiento inicial en Fisura anal

A
  • Liquidos, ablandadores de heces,analgesicos topicos (Emla) y suplemento dietético de salvado(5g 3 veces al dia)
  • Diltiazem tópico inicial al 2% durante 6-8 semanas. Asociado a prurito anal
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43
Q

Tratamiento de fisura anal cronica resistente a Diltiazem

A

Toxina botulínica ante el fracaso del diltiazem: en el esfínter anal interno. Si se aplica en el externo puede causar incontinencia

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44
Q

Tratamiento quirurgico de eleccion en fisura anal

A

Esfinterotomía lateral interna

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45
Q

En que pacientes se realiza tratamiento quirurgico en caso de una fisura anal

A

En caso de fallo al tratamiento medico a las 2 semanas

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46
Q

Complicación del drenaje de una absceso supraelevador (anal)

A

Fístula extraesfinteriana

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47
Q

Gold-Standard para absceso anorrectal

A

USG endoanal

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48
Q

Causa mas frecuente de un absceso anal

A

Obstrucción de una cripta anal 90%

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49
Q

Tratamiento de eleccione en absceso anal

A

El tratamiento siempre es una urgencia, especialmente en caso de extension intrapelvica

Eleccion: Vaciamiento y drenaje mas legrado bajo anestesia local

Los antibioticos solo se recomiendan en caso de inmunocomprometidos

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50
Q

Localización más frecuente de absceso anorrectal

A

Perianal 60%
Isquiorrectal 30%
Interesfinteriano 5%
Supraelevador 4%
Submucoso 1%

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51
Q

Manejo de absceso anorrectal en niños

A

Solo manejo médico
Antibioticos

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52
Q

Método diagnóstico de primera línea para evaluar la complejidad de fístula

A

USG endoanal

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53
Q

Gold-Standar para evaluar Fistula anorrectal

A

Resonancia magnetica

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54
Q

Estudio para documentar orificio primario en Fistula anorrectal

A

Anoscopia y proctoscopia

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55
Q

Clasificación de fístulas anales

A

Interesfinterianas: son las más comunes 45%
Transesfinterianas: 29%
Supraesfinterianas: realizan un giro en U sobre el músculo puborrectal, penetra el músculo elevador del ano y se exterioriza en la piel 20%
Extraesfinterianas: 5%

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56
Q

Estudio diagnostico para evaluar Fistulas extraesfintericas

A

Fistulografia

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57
Q

Estudio para evaluar Incontinencia previa en pacientes con Fistula anorrectal

A

Manometria

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58
Q

Factor de riesgo más importante para fístula anal

A

Antecedente de drenaje de absceso
50% pacientes con absceso desarrollaran una fistula
Mayor incidencia en hombres con pico de presentación de los 30-50 años

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59
Q

Diferencia de una fístula simple y una compleja

A

Las fístulas complejas se distinguen porque su trayecto compromete más de 30-50% del esfínter externo, de localización anterior en mujeres

60
Q

Tratamiento de eleccion para fistulas anorrectales

A

Fistulas simples: Fistulotomia con marsupializacion
Fistulas complejas: Avance endoanal y colocacion de setones

61
Q

Que dice la regla de Godsall en fistulas anorrectales

A

Si el trayeco de salida externo es Anterior el trayecto es Recto
Si el trayecto de salida externo es Posterior el trayecto es Curvilineo

62
Q

¿Método diagnóstico para evaluar la continencia fecal?

A

manometría

63
Q

Escala para evaluar la continencia

A

Wexner

64
Q

Definición de enfermedad hemorroidal

A

Desplazamiento hacia abajo de los cojinetes vasculares secundario a alteraciones del músculo de treitz

65
Q

Como se divide la enfermedad hemorroidal

A

Hemorroides externas e internas

66
Q

Epidemiología de enfermedad hemorroidal

A

1er lugar de enfermedades del recto e intestino grueso
Prevalencia mundial 2.9- 27.9%
4% son asintomáticos
La incidencia aumente de los 45-65 años
>40 años el 50% padece enfermedad hemorroidal

67
Q

Clasificación de hemorroides internas

A

l - Sin prolapso
ll - Reducen espontáneamente
lll - Reducen manualmente
lV - no reducen

68
Q

Manifestaciones clínicas de Hemorroides internas

A

Rectorragia rojo brillante
Prurito
Dolor por trombosis
Prolapso (masa palpable en recto)

69
Q

Método diagnóstico de hemorroides internas

A

Clínico
Gabinete:
Anuscopia
Rectosigmoidoscopia
Colonoscopía / colon por enema o TAC (si se sospecha en Ca de colon o EII)

70
Q

Tratamiento de Hemorroides

A

Grado l y ll: 1ra línea: Incrementar ingesta de fibra y líquidos + Baños de asiento (sediluvios)
Flavonoides (no en embarazo) diosmina/hespiridina

71
Q

Tratamiento de hemorroides grdo l y ll las cuales tuvieron falla al tratamiento médico

A

Ligadura con banda elástica
Escleroterapia
Fotocoagulación

72
Q

Tratamiento quirúrgico de elección para hemorroides grado lll y lV

A

1Hemorroidectomía con técnica cerrada de Ferguson

#2 Hemorroidopexia
#3 ligadura arterial

Se recomienda la escisión quirúrgica de las hemorroides dentro de las 72 hrs de la aparición de los síntomas

73
Q

Principales microorganismos encontrados en un absceso perianal

A

E. coli
Bacteroides Fragilis
Estafilococos

74
Q

Etiología de un absceso perianal

A

Origen por una infección de alguna cripta anal (criptoglandular) 95%

75
Q

Clasificación de absceso perianal

A

Perianal
Submucoso
Interesfinteriano
Isquioanal
Pelvirrectal

76
Q

Clasificación de fístulas perianales

A

Subcutánea
Interesfinteriana
Transesfinteriana
Supraesfinteriana
Extraesfinteriana

77
Q

Método diagnóstico de absceso perianal o fístula

A

Clínico

78
Q

Método diagnóstico en caso de absceso supraesfínteriano o pélvico

A

TAC

79
Q

Tratamiento de absceso perianal

A

Drenaje quirúrgico dejando siempre la herida abierta
Los antibióticos solo se utilizan en inmunocomprometidos y pacientes con prótesis valvulares cardiacas

80
Q

Tratamiento específico de abscesos perianales según su localización

A

Isquiorrectales y perianales: incisión en la piel perianal
Interesfinteriano: Esfinterotomía interna
Supraelevador:
Si es secundario a un interesfinteriano–>Drenar transanalmente al recto
Si es secundario a enfermedad pélvica –> Drenaje por vía abdominal

81
Q

Definición de una fístula anal

A

Proceso crónico secundario a drenaje de un absceso en el cual se establece un trayecto entre el conducto anal o recto y la piel perianal

82
Q

Porcentaje de de personas con absceso perianal que probablemente presentaran una fístula

A

50%

83
Q

Edad de mayor incidencia de fistulas perianales

A

30-50

84
Q

Edad de mayor incidencia de fistulas perianales

A

30-50 años
Y con mayor incidencia en hombres

85
Q

Tipo de fístula más común

A

Perianal –> interesfinterianas 45%

86
Q

Método diagnóstico de primera línea en Fístula perianal

A

USG anal
Exploración física + anuscopía y proctoscopía
USG No concluyente: RM o TAC

87
Q

Tratamiento de fístulas simple

A

Elección Fistulotomía + marsupialización
Manometría antes de la cirugía (o Jorge wexner >0, incontinencia fecal)

88
Q

Tratamiento de fístula compleja

A

Colgajos de avance endoanal o seton con Tapón de colágeno

89
Q

Clasificación de fistulas anales

A

Simples: Interesfinteriana y Transesfinteriana
Complejas: Supraesfinterianas y Extraesfinteriana

90
Q

Definición de Fisuras anales

A

Es una úlcera por un desgarro del anodermo que se extiende del margen del ano a la línea dentada

91
Q

Etiología de las fisuras anales

A

Traumatismo por heces duras, secundario a estreñimiento severo

92
Q

Localización más frecuente de las fisuras anales

A

Línea media posterior 90-98%
10% de las mujeres presentan en línea media anterior

93
Q

Clasificación por temporalidad de fisuras anales

A

Agudas: desgarro superficial <6 semanas
Crónicas: >6 semanas ( EU 8-12 semanas)
Desgarro profundo que expone el esfínter anal interno

94
Q

Manifestaciones clínicas de fisura anal

A

Dolor anal ardoroso y quemante trans y postdefecatorio dura minutos - Horas
Rectorragia
Triada de Brodie
Papila anal hipertrófica en borde proximal
Pliegue cutáneo centinela
Fisura

95
Q

Tratamiento de Fisura anal

A

Conservador: Ingesta de líquidos, Ablandadores de heces, Sediluvios y analgésicos tópicos
Crónico:
#1DIltiazem tópico 2% 6-8 semanas (produce cefalea) si falla –>
#2 Toxina botulínica en esfínter anal interno –>
#3 Esfinterotomía lateral interna (presión normal del esfínter o trauma obstétrico) produce incontinencia hasta en el 30%

Alternativa–> Dilatación anal con balón

96
Q

Complicación más temida de la Esfinterotomía en pacientes con fisuras anales

A

Incontinencia fecal

97
Q

Tratamiento de elección en una colelitiasis asintomática

A

No se trata
solo en los siguientes casos:
Calculo >2.5 cm
Vesícula de porcelana
Anemia falciforme
Cirugía por obesidad o
Colecistitis aguda

98
Q

En que consiste el tratamiento médico de colelitiasis asintomatica y cuando se utiliza

A

Ácido ursodesoxicolico (coadyuvante con litotricia)
Ácido Quenodeoxicolico (usar por 2 años)
Pacientes con alto riesgo quirúrgico
Pacientes que se rehúsan a cirugía

99
Q

Tratamiento de elección para cólico biliar

A

AINE Diclofenaco 75 mg IM evita el progreso de la colecistitis

Grado l: 1 Antibiótico
Grado ll o lll: 2 antibióticos
Agregar metronidazol en sospecha de anaerobios

100
Q

Definición de Cáncer de colon

A

Tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso (no incluye ano ni intestino delgado)
75% Aparece en colon izquierdo (Descendente y recto)

101
Q

Epidemiología de cáncer de colon

A

2 en enfermedades concerígenas del tubo digestivo

3% de todas la neoplasias nuevas en el país
Cáncer más común en el hombre y mujer despues de pulmon y mama respectivamente

102
Q

Factores de riesgo para cáncer de colon

A

Edad >50 años
Pólipos y EII
Familiares de primer grado afectados (riesgo x2)
Sexo masculino
Controvertidos: Obesidad, Dieta alta en carnes rojas, Sedentarismo y alcoholismo

Poliposis adenomatosa familiar = Riesgo 60-90% para cancer colorrectal
Cancer colo rectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP) 70-80% para CCR

90% del CCR se presenta de forma esporádica en mayores de 50 años sin factores hereditarios o de riesgo

103
Q

Clasificación de riesgo para CCR

A

Riesgo bajo edad >50 –> sangre oculta en heces
Riesgo intermedio Presencia de pólipos adenomatosos y harmatomatosos + EII >10 años de evolución –> Colonoscopía
Riesgo alto Familiar de primer grado con CCR o Sx de Lynch –> Colonoscopia

104
Q

Prueba de escrutinio para CCR que sustituye la prueba de guayaco

A

Hemoccult sensa sensibilidad 97%

105
Q

Estándar de oro diagnóstico para cáncer colorrectal y polipos adenomatosos

A

Colonoscopia con toma de biopsia

106
Q

Estándar de oro diagnóstico para cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos

A

Colonoscopia con toma de biopsia
#2 Sigmoidoscopía flexible 7
#3 Colon por enema

107
Q

Signo imagenológico clásico de Cáncer colorrectal

A

Manzana mordida

108
Q

Seguimiento del tamizaje para cáncer de colon segun el tipo de riesgo

A

Riesgo leve
Colonoscopía cada 10 años
Sigmoidoscopia cada 5 años
Colon por enema cada 5 años
Riesgo intermedio
Colonoscopía cada 5 años
Riesgo alto
Colonoscopía cada años

109
Q

Órgano al cual metastatiza comúnmente el cáncer colorrectal

A

Hígado 50%

110
Q

Sindromes de poliposis colónica familiar

A

-Poliposis adenomatosa familiar
-Síndrome de Garner –> Variante de PAF con quistes epidérmicos, Odontomas, Carcinoma papilar de tiroides
-Síndrome de turcot –> Variante de PAF con tumores malignos del SNC

Todos son Autosomicos dominantes y presentan mutación en el cromosoma 5 Gen APC y se tratan con colectomía profiláctica

111
Q

Definición de la poliposis colónica familiar

A

Presencia de cientos o miles de pólipos adenomatosos en colon
100% de probabilidad de presentar tumores malignos a lo largo de su vida
Dx: >100 polipo por colonoscopia

112
Q

Como es el seguimiento de pacientes con poliposis colónica familiar

A

Anual a partir de los 12 años

113
Q

Tratamiento de pacientes con poliposis colónica familiar

A

Colectomía profiláctica en adolescencia y antes de los 25 años
Presencia de pólipos > 1 cm en el momento de la cirugía
Colectomía total o proctocolectomía total (Elección)

114
Q

Síndrome de Lynch

A

Es el Cáncer colorrectal hereditatio no poliposico (CCHNP)
2-5% de los CCR
Autosomico dominante con mutación de MSH y MLH1 e inestabilidad de microsatelites
Aumenta el riesgo de cáncer de: Gástrico, Intestino delgado. Hepatobiliar, Endometrio, Ovario, Pélvis y ureter

115
Q

Mutación genetica del síndrome de Lynch

A

Autosomico dominante con mutación de MSH y MLH1 e inestabilidad de microsatelites

116
Q

Tratamiento de elección en un Síndrome de Lynch

A

Colectomía total una vez diagnosticado (>60 años cx segmentaria por baja esperanza de vida)
No se recomienda colectomía profilactica

117
Q

Estándar de oro para valorar pacientes con abscesos anales

A

USG endoanal

118
Q

Porcentaje de pacientes con enfermedad diverticular que desarrollaran diverticulitis

A

10-25%

119
Q

Tratamiento de elección en un paciente con prolapso rectal

A

Rectopexia abdominal con resección de sigmoide (o sin)

120
Q

edad de mayor prevalencia del prolapso rectal y en quienes es más frecuente

A

Punto máximo en el séptimo decenio de vida
Más frecuente en mujeres

121
Q

Tratamiento de primera elección del síndrome de Ogilvie

A

Reposo estricto del intestino
Neostigmina (Inhibidor de la acetilcolinesterasa) descomprime la dilatación del colon
Hidratación IV
Suspender fármacos que contribuyan al íleo Narcóticos, anticolinérgicos

122
Q

Estándar de oro para valorar pacientes con abscesos anales

A

USG endoanal

123
Q

Tratamiento de elección en pacientes con absceso anal

A

Siempre es una urgencia y en especial en caso de extensión intrapélvica
EL vaciamiento y drenaje + legrado bajo anestesia local es el tratamiento de elección

124
Q

Tratamiento en un paciente con fisura anal resistente a tinitrato de glicérido o Diltiazem

A

Aplicación de toxina botulínica

125
Q

Tratamiento inicial de elección en pacientes con fisura anal crónica que no responde al tratamiento médico

A

Esfinterotomía lateral interna

126
Q

Indicaciones de hemorroidectomía (se prefiere la técnica de ferguson)

A

Fracaso al tratamiento médico
Recurrencia tras ligadura con banda elástica
Hemorroides externas
Hemorroide trombosada
Hemorroides internas grado lll y lV

127
Q

Zona anatómica que hace referencia al limite entre hemorroides internas y externas

A

Línea dentada

128
Q

Método diagnóstico de elección en caso de hemorroides internas

A

Anuscopía

129
Q

Definición de hemorroides externas

A

Son las más frecuentes
Corresponden a la dilatación de venas hemorroidales
Están por debajo de la línea pectínea
Se manifiestan con la Tríada Dolor, Tumoración y prurito anal
El sangrado solo se produce cuando existe trombosis hemorroidal con ulceración de la piel

130
Q

Definición de hemorroides internas

A

Implican la dilatación del plexo hemorroidal interno
Esta formado por las venas rectales superior y media
Este plexo se encuentra en espacio submucoso, por encima de las válvulas de morgagni
No tienen inervación sensitiva

Manifestaciones:
Sangrado rojo brillante y/o prolapso producido por el traumatismo al defecar pero sin dolor

131
Q

Tratamiento de elección de enfermedad hemorroidal en grado lll y lV o en caso de resistencia al tratamiento

A

Hemorroidectomía

132
Q

Agente etiológico frecuentemente relacionado con proctitis sintomática

A

Neisseria gonorrhoeae (má común)
C. trachomatis generalmente es asintomática o con síntomas similares ligeramente

133
Q

Método diagnóstico para proctitis por Neisseria gonorrhoeae

A

Gram en exudado fecal
Clamidia –> PCR
debe buscarse intencionadamente otras infecciones de transmisión sexual

134
Q

Tratamiento de elección para proctitis por Neisseria gonorrhoeae

A

Ceftriaxona

135
Q

¿Que es la tifitis?

A

Enterocolitis Neutropenica (tifitis)
Es un problema que pone en peligro la vida con una mortalidad >50%
Se caracteriza por dolor y distensión abdominal, fiebre, diarrea (puede ser sanguinolenta) náuseas y vómito
<1000 neutrófilos/ml en sangre por cualquier causa (Trasplante de médula ósea, trasplante de órgano sólido o quimioterapia)

136
Q

Estudio de imagen más útili en una enterocolitis neutropenica (tifitis)

A

TAC

137
Q

Tratamiento de una enterocolitis neutropénica (tifitis)

A

Reposo intestinal
Antibióticos de amplio espectro
Nutrición parenteral

138
Q

En que consiste la enfermedad pilonidal (quiste, infección)

A

Consiste en un seno o Absceso que contiene pelo y aparece en la hendidura interglútea
Se desconoce la causa pero se piensa que la hendidura ocasiona aspiración, que introduce pelos al interior de fosos en la línea media cual el sujeto se sienta
Los pelos enterrados pueden infectarse y después se manifiestan d eforma aguda como absceso en la región sacrococcígea
Suele ser recurrente

139
Q

Tratamiento de elección en enfermedad pilonidal (Absceso)

A

Resección, legrado y cierre primario

140
Q

Tratamiento de Enfermedad pilonidal

A

Depende del estado clinico del paciente
Se recomienda el manejo conservador por 49 hrs en pacientes con diverticulitis Hinchey l y ll con abscesos menores a 4 cm(buscar clasificación)

141
Q

Paso a seguir en pacientes con enfermedad pilonidal que no responden al tratamiento conservador por >48 hrs

A

Drenaje o punción percutánea guiado por USG

142
Q

Tratamiento de elección de una diverticulitis complicada pero que el paciente se encuentra estable

A

Laparotomía con resección de sigmoides y anastomosis primaria e ileostomía protectora

143
Q

Tratamiento de elección de una diverticulitis complicada pero que el paciente se encuentra inestable

A

Laparotomía con procedimiento de Hartman

144
Q

Datos sugestivos de Neumoperitoneo por perforación de víscera hueca

A

Signo de Jobert Desaparición de matidez hepática , reemplazada por timpanismo en decúbito dorsal|

145
Q

Localización más frecuente de las angiodisplasias en adultos mayores

A

Ciego y colon ascendente

146
Q

Localización más frecuente de enfermedad diverticular

A

Sigmoides

147
Q

Pólipos más asociados a malignidad

A

Vellosos

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