Cardiología Flashcards
¿Cómo deben ser manejados los antiagregantes durante el primer años post IAMSEST en riesgo bajo de sangrado?
Aspirina + Clopdogrel por 12 meses
Mecanismo de acción de Abciximab
Inhibidor de la glucoproteina llb / llla
Prueba principal para diagnóstico de estenosis aórtica
Ecocardiograma
Tipos de infarto
Tipo 1 (el más común) Ruptura de placa ateroesclerotica
Tipo 2 Aumento de demanda y disminución de aporte de O2
Tipo 3 (el 3 es una M volteada) de Muerte súbita
Tipo 4 (el Hemo le hizo un 4 al px)
4a Por ICP
4b se trombosa el stent ya colocado
Tipo 5 (5 es como una S de Surgery) en CABGS
¿Cuál es el Objetivo de uresis en el tratameinto de la IC aguda?
100-150 ml/hr
con furosemida (diuretico) hasta desaparecer congestion checando creatinina y es sericos
¿Qué escala se utiliza para valorar Tramboprofilaxis en FA?
CHA2DS1-VASc
Fisiopatologia de FA
Despolarizacion prematura originada en las venas pulmonares que lleva a la remodelacion estructural y electrica de la auricula = arritmia
Tratamiento agudo de FA
Esmolol, metoprolol, verapamilo, diltiazem, digoxina, heparina
cardioversion electrica o farmacologica
Tratamiento crónico de FA
Ablación auricular por catéter o quirúrgica
amiodarona, propafenona, sotalol, dronedarona
quinidina, procainamida, disopriamida, flecainida
¿Qué patología presenta soplo de Austin flint, Signo de Musset, punta de Quincke y desplazamiento choque de punta?
Insuficiencia Aórtica
Tratamiento de elección médico de Insuficiencia aórtica
vasodilatadores (nitropusiato)
¿Qué se veria en el cateterismo cardíaco en una insuficiencia aórtica?
Presion de pulso amplia y regurgitacion del medio de contraste hacia el VI
Fisiopatología de Insuficiencia aórtica
circulación hiperdinamica con Hipertensión arterial –> sobrecarga de volumen y presión en el VI –> compensada con Hipertrofia concéntrica y excéntrica
Indicacion para cx en insuficiencia aórtica aguda
cierre prematuro de la válvula mitral
complicación de estenosis mitral
Hipertensión pulmonar
Aumento de presión en la aurícula izquierda
Manifestaciones de estenosis mitral
Disnea
ortopnea
disnea paroxística nocturna
hemoptisis
disfonia (sx de Ortner)
edema
ascitis
chasquido de apertura seguido de estruendo
p2 alto ritmo de durozies
soplo de Graham-Steell (insuficiencia pulmonar)
Agente etiológico de la Fiebre reumática
Estreptococo B- hemolitico del grupo A (S. pyogenes)
Válvula cardiaca mas comunmente afectada en Fiebre reumática
Mitral
Manifestacion Neurológica de Fiebre reumática y su tratamiento
Danza de Saint Vitus/ corea de Sydenham
Tx- Carbamazepina
refractaria - Ig iv
Medicamentos de primera línea en urgencia hipertensiva
Primera línea: clonidina, labetalol, captopril o prazosin
Medicamento de primera línea en Emergencia Hipertensiva
Primera línea: nitroglicerina, labetalol o esmolol
Segunda línea: dinitrato de isosorbide
Hidralazina no está indicada (evitar)
En una crisis hipertensiva a cuanto debe bajar la TA sistólica en la primera hora
<140 mmHg
Cuando se puede ir de alta un paciente con crisis hipertensiva
Una vez que la TA reduzca por lo menos <160- 180 / 100-110 mmHg
¿ por qué el nifedipino oral o sublingual no es recomendado en una crisis hipertensiva?
Por reducción impredecible de la TA que puede resultar en eventos cardiovasculares
Punto de corte para HAS por monitoreo domiciliario por 7 días con 2 tomas por día
> 135mmHg />85 mmHg
Manejo inicial de elección en IC con FEVI <55%
IECA + BB (excepto etenolol o propanolol)
Fármaco no recomentado en IC + Diabetes
Pioglitazona
TA meta en <80 años con HAS
<140/90 mmHG
TA meta en < 80 años con HAS + Enfermedad cardiovascular conocida
< 130/80
¿Cuáles son las recomendaciones para un estilo de vida saludable?
Control de peso IMC >18 y < 25
Reducción del consumo de sal, no exceder 5gr/día
Actividad fisica regular 30 min/día
Alimentación saludable (reducción de la PA 8-14 mmHG)
Reducción del consumo de alcohol <30 ml de etanol/día
Evitar tabaquismo ( Reducción de PAS 5-10 mmHG)
¿En que casos no es recomendado la aplicación de nitroglicerina?
IC + Infarto del ventriculo derecho o PAS <90mmHG
Arittmia mas frecuente en WPW
Taquicardia por reentrada auriculoventricular 75%
Porcentaje de muerte súbita en WPW en pacientes sintomáticos
0.25% por año
3-4% de por vida
Tratamiento para Miocarditis por CMV
inmunoglobulina
Escala para determinar a candidatos para valvuloplastia percutánea
Wilkins
Enzima cardiaca que es la primera en elevarse en un IAM
Mioglobina
Enzima cardiaca que persiste por más tiempo tras un IAM
CK-MB (48 hrs ) más específica junto con troponinas Y DHL (14 Días)
Método diagnóstico para saber si un paciente tuvo infección previa de S.Pyogenes como FR de Fiebre reumática
Antiestreptolisina O
Tratamiento de elección para Fiebre Reumática
(ATB, corea, poliartralgias, carditis)
Penicilina V 20mg/día en 2-3 dosis (niños)
Poliartralgias –> Salicilatos
Corea severa–> Carbamacepina +ECG (se relaciona con carditis)
Carditis –> Prednisona
Tratamiento de erradicación de S.Pyogenes en FIebre reumática
Penicilina G Benzatínica 600 000 u IM DU
Estándar de oro para S.pyogenes en fiebre reumática
Cultivo faríngeo, en agar sangre de cordero
Arritmia cardiaca más frecuente por Fiebre reumática
Prolongación del PR
Paciente masculino de 30 años de edad con dolor torácico que se exacerba a la inspiración y se alivia al inclinarse, a la exploración frote pericárdico y en la Rx corazón en garrafa
Pericarditis aguda
Causa más frecuente de pericarditis aguda
Viral
Estadios Electrocardiográficos en pericarditis aguda
l –>Primeras 2 semanas.
elevación del ST y aplanamiento o inversión del PR
ll–> 1 a 3 semanas
resolución del PR y ST o inversión de la onda T
lll —> al final de la 2da o 3ra semana
inversión de la onda T
lV –> >3 meses PR, ST y T normalizadas
Diagnóstico de elección en pericarditis aguda
Ecocardiograma transtorácico
Tratamiento médico de pericarditis aguda
Ibuprofeno
Colchicina por 3 meses
corticoides –> en caso de complicaciones
Tratamiento de elección en pericarditis aguda por tuberculosis
Pericardiocentesis
Fisiopatología de la insuficiencia mitral
Hay un incremento en la precarga –> carga de volumen en el corazón = disminuye la postcarga = hipertrofia de ventrículo izquierdo
Tratamiento medico en estenosis aórtica
Digoxina + Furosemida
Cuando esta indicado el tratamiento quirúrgico en una estenosis aórtica
Estrechamiento 1 - 2 mm al año
Patología cardiaca en la cual se presenta Soplo de flint, Signo de musset, Pulso de Quincke, Disnea, Ortopnea, Angina, Síncope
Insuficiencia aórtica
¿Qué se vería en un cateterismo cardíaco de un paciente con insuficiencia aórtica?
Presión de pulso amplia y regurgitación del medio de contraste hacia el ventrículo izquierdo
¿Cuál es el objetivo principal en una estenosis tricuspidea?
disminuir la precarga disminuyendo liquidos
Eleccion: Furosemida y ARA ll
Como se anticoagula un paciente con riesgo bajo de sangrado durante el primer año post ICP
Se necesita anticoagular por 12 meses
con aspirina + antagonista del receptor P2Y12 (Clopidogrel, Prasugrel o Ticagrelor)
Como se anticoagula un paciente con riesgo Alto de sangrado durante el primer año post ICP
Se necesita anticoagular por 12 meses
Aspirina + Clopidogrel los primeros 3 meses
y Continuar con aspirina por al menos 9 meses
Como se anticoagula un paciente con riesgo muy Alto de sangrado durante el primer año post ICP
Se necesita anticoagular por 12 meses
Aspirina + Clopidogrel por 1 mes
Continual con clopidogrel por al menos 11 meses
Mecanismo de Acción de la aspirina
Actúa en el tromboxano a2
Mecanismo de acción del dabigatrán y bivalirudina
Actúa en la tombina como anticoagulante
Mecanismo de acción de las heparinas y fondaparinux
Estimulacion de la actividad de la antitrombina (heparina no fraccionada) e inhibicion del factor Xa (Heparinas de bajo peso molecular (Enoxaparina), y fondaparinux)
Causa más frecuente de la estenosis Aórtica según la edad
> 70 años es degenerativa por calcificación
<70 años Válvula aórtica bicuspide
Área normal de la válvula aórtica
3-4 cm 2