Trauma Abdome + Neuro

Question 1

Quais são os locais mais comuns de ocorrência de trauma abdominal Contuso e Penetrante, respect?

Answer 1

Contuso: baço
Penetrante:
PAF: Delgado
Arma branca: Fígado

Question 2

Sinal do cinto de segurança sugere lesão de que?

Answer 2

Delgado

Question 3

Sinal do guidon de bicicleta pode sugerir trauma de que?

Answer 3

Duodeno ou Pancreas

Question 4

Qual defeito da TC para o trauma de abdome?

Answer 4

Ruim para víscera OCA e Diafragma

* EXIGE estabilidade

Question 5

Quais são os locais avaliados pelo FAST?

Answer 5

Saco pericárdico
Espaço Hepatorrenal
Espaço Esplenorrenal
Pelve (ou fundo de saco)
* E-FAST avalia + espaço pleural

Question 6

Qual o melhor exame/tto para lesão em transição toracoabdominal?

Answer 6

VIDEOLAPAROSCOPIA (ñ é videotoraco)

Exige estabilidade

Question 7

Quais seriam os Abdomes Cirurgicos que indicariam “de cara” Laparotomia?

Answer 7

T. Penetrante: Choque, Peritonite e Evisceração

T. Contuso: Peritonite, Retro/Pneumoperitôneo

Question 8

Em caso de abdome ñ cirurgico, quando indicar Laparotomia em truma por arma de fogo?

Answer 8

SEMPRE

Só não indicar se Estabilidade + lesão em Flanco ou Dorso

Question 9

Qual a primeira avaliação de pct com lesão por arma branca e abdome NÃO cirurgico?

Answer 9

Exploração digital -> negativa -> sutura e alta

Question 10

Se exploração digital duvidosa ou positiva no paciente com lesão por arma branca em abdome, qual conduta

Answer 10

Observar 24h + Ex físico + Hb 8/8h

• sem alterações -> Dieta e Alta
• leucocitose ou queda de Hb > 3 -> TC

Question 11

Qual a conduta diante de paciente vítima de truma contuso em abdome ñ cirúrgico e instável?

Answer 11

Politrauma -> FAST (localizar a fonte da instabilidade) -> Laparo
Não Politrauma -> Laparo (já sabe local)

Question 12

Qual conduta diante de paciente estável com história de trauma de abdome contuso ñ cirúrgico e estável?

Answer 12

TC de abdome COM CONTRASTE

* fazer FAST antes caso desestabilize no caminho

Question 13

Dor em escápula E após lesão abdome/torácica contusa, em que pensar e qual o sinal?

Answer 13

Lesão Esplênica - Sinal de Kehr

Question 14

Qual o objetivo primordial da abordagem cirúrgica de Controle de Danos?

Answer 14

Abordagem rápida (evitar tríade letal)
Posterior reanimação em UTI (volume, ventilação, corrigir DHE…)
Reabordagem PLANEJADA

Question 15

Qual é a tríade letal do trauma?

Answer 15

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose metabólica

Question 16

Qual a definição de Síndrome Compartimental Abdominal (SCA)?

Answer 16

PIA ≥ 21 + lesão orgão alvo (insuficiências)

Question 17

Qual o divisor de águas da abordagem terapêutica na SCA?

Answer 17

PIA > 25: Conservador + cir descompressiva

PIA < 25: Conservador (SNG, reposição vol cautelosa, analgesia…)

Question 18

Quais são os valores de Glasgow definidores das classes do TCE?

Answer 18

Leve: 13-15
Moderado: 9-13
Grave: ≤ 8 (Via aérea definitiva)

Question 19

Como avaliar a abertura ocular pela GCS?

Answer 19

MELHOR RESPOSTA
4 - espontânea
3 - estímulo verbal
2 - estímulo doloroso
1 - sem abertura

Question 20

Como avaliar a resposta verbal pela GCS?

Answer 20

MELHOR RESPOSTA
5 - orientada
4 - confusa
3 - inapropriada
2 - incompreensível
1 - ausente

Question 21

Como avaliar a resposta motora pela GCS?

Answer 21

MELHOR RESPOSTA
6 - obedece comando
5 - localiza dor
4 - flexão normal (tenta tirar estímulo)
3 - flexão anormal
2 - extensão anormal
1 - ausente

Question 22

Como avaliar dor ao exame da GCS?

Answer 22

Pressão em trapézio

Question 23

Como funciona o Glasgow - P?

Answer 23

GCS - Reação Pupilar
  Ambas reagem = 0 
  Só uma reage = 1
  Nenhuma reage = 2
* vai de 1 - 15 (bom para TCE grave)

Question 24

Como diferenciar a clínica da Concussão Cerebral da Lesão Axonal difusa?

Answer 24

Concussão: perda súbita de consciência (nocaute) com recuperação em até 6h
Lesão Axonal: perda súbita (> 6h) com GCS baixo e TC inocente

Question 25

Qual a localização dos hematomas cranianos?

Answer 25

CALOTA
   Epidural (a. Meningea)
DURA MATER
   Subdural (v. Ponte)
ARACNOIDE
   HSA (líquor)

Question 26

Qual é o tipo de hematoma cerebral mais comum?

Answer 26

SUBDURAL

Question 27

Qual o aspecto radiológico e a clínica do hematoma epidural?

Answer 27

Imagem biconvexa - ARTÉRIA

Intervalo lúcido (Apaga, Acorda e Apaga de novo) - Trauma temporal

Question 28

Qual o aspecto radiológico e a clínica do hematoma subdural?

Answer 28

Imagem em lua crescente - VEIA
Clínica progressiva
FR: Atrofia cortical (idoso, alcoolista…)

Question 29

Como conduzir lesão por empalamento?

Answer 29

Sempre que possível - retirada por via retal

Se pneumoperitoneo ou sinais de irritação peritoneal - Laparotomia para retirada

Question 30

Quando a exploração de hematoma intra-abdominal é MANDATÓRIA?

Answer 30

Zona I - retroperitoneal no CENTRO

• aorta abdominal, grandes vasos proximais, veia cava inferior
• zonas II e III são conservadoras

Question 31

Quando retirar dreno de tórax?

Answer 31

Drenagem < 200ml/24h
Melhora padrão respiratório e expansibilidade ao Raio X
Ausência de bolhas de ar (pneumotorax)

Question 32

Numa suspeita de Síndrome Compartimental a presença de pulsos distais e ausência de cianose excluem o diagnóstico?

Answer 32

NÃO! São sinais tardios

* parestesia, dor intensa, tensão aumentada, ou compartimento aumentado comparado a membro contralateral PREVALECEM

Question 33

Qual o tipo de lesão de TCE mais comum em crianças?

Answer 33

Hematoma Subdural