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CLÍNICA E CIR > Pancitopenias E Proliferativas > Flashcards

Pancitopenias E Proliferativas Flashcards

1
Q

Quando pensar em fazer transfusão com CH?

A

Hb < 10 Instáveis OU comorbidades graves
Hb < 7
(1CH -> 1g/dl de aumento na Hb)

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2
Q

Quando se deve transfundir Plaquetas em carater emergencial?

A

Plaquetas < 10.000 (risco hemorragia SNC)

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3
Q

Se paciente com PTI ou PTT adianta repor Plaquetas?

A

NÃO (ambas fazem consumo plaquetário)

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4
Q

Qual a definição de neutropenia febril?

A

Neutrófilos < 500 + Febre ≥ 38,5 ºC

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5
Q

Qual é a conduta diante da Neutropenia febril?

A 
Internação (no geral)
Rastreio infeccioso
Hidratação IV
CEFEPIME 
* Acrescentar Vanco se suspeita de MRSA
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6
Q

Se paciente com Neutropenia Febril continua apresentando febre após 4-7 dias de tratamento correto, qual conduta tomar?

A

Acrescentar Anfo B

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7
Q

Qual o único paciente que pode fazer tto para neutropenia febril em regime domiciliar?

A

Assintomático, estável
Tumor SÓLIDO
< 60a (sem comorbidades)
* Clavulin c/ Ciprofloxacino

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8
Q

Como diferenciar (a grosso modo) clinicamente a Fibrose de MO da Aplasia?

A

Fibrose faz novos sítios de produção: HepatoEsplenoLinfonodomegalia
* ambas fazem pancitopenia

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9
Q

Como diferenciar a Fibrose de MO da Aplasia pelo aspirado?

A

Fibrose: Hipocelular + Fibrose
Aplasia: Hipocelular + Gordura

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10
Q

Dacriócitos estão presentes em qual patologia?

A

Fibrose de MO (daCRYócitos)

* hematopoiese extra-medular

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11
Q

Idoso, Citopenias com cels anormais na periferia, em que pensar?

A

Mielodisplasia OU Leucemia Aguda

* < 20% blastos VS ≥ 20% blastos na MO

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12
Q

Qual é a fisiopatologia da evolução das Leucemias Agudas?

A 
Block maturação celular na medula
 Proliferação BLASTOS
   Infiltração MO (Pancitopenia)
      Leucemização (Blastos no SANGUE)
          Infiltração tecidual (metástase)
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13
Q

Qual é o protótipo da LMA?

A

Homem
Idoso
Pancitopenia (com BLASTOS)
CIVD (M3), Hiperplasia gengival (M4-5)…

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14
Q

O marcador à imunofenotipagem de CD 34, 33, 13, 14 sugere que tipo de neoplasia?

A

LMA

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15
Q

Qual é o tipo da Leucemia pró-mielocítica aguda, qual sua apresentação mais frequente, e seu tratamento?

A

LMA - M3
CIVD
Ác. Transretinoico (ATRA)

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16
Q

Qual o tto das LMAs?

A

QT ou Tx de medula se paciente aguentar

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17
Q

Qual é o protótipo da LLA?

A 
Criança (CA mais comum na infancia)
Infiltração SNC ou testiculo
DOR ÓSSEA
Esplenomegalia
Adenomegalia
18
Q

Qual é a imunofenotipagem típica da LLA?

A

Linf B: CD 10, 19 ou 20

Linf T: CD 2, 3 e 5

19
Q

Qual o tto da LLA?

A

QT

* Tx é excessão

20
Q

Qual é a fisiopatologia das leucemias cronicas?

A

Proliferação NÃO blástica de cels maduras (cel em excesso, sem sofrer morte)

21
Q

Qual o principal marcador genético da LMC?

A

Cromossomo Philadelphia t(9;22)

22
Q

Qual é o protótipo da LMC?

A

Leucocitose GRANULOCÍTICA com desvio p/ esquerda
Anemia
Esplenomegalia
SEM INFECÇÃO

23
Q

Qual é o grande risco de evolução da LMC?

A

Crise blástica: evolui como uma LMA e paciente morre

24
Q

Qual o pilar o tto da LMC?

A

Imatinibe

* se ñ responde: Tx medula

25
Q

Qual a fisiopatologia da LLC?

A

Linf. B que não vira Plasmsmócito (ñ cria anticorpo)

26
Q

Qual o protótipo da LLC?

A 
Idoso
Adenomegalia
Esplenomegalia
INFECÇÃO repetição
* associa PTI e AHAI
27
Q

Como é feito o dx da LLC?

A

> 4.000 Linf B CD5 (inclusive na MO - DD com Linfoma)

28
Q

Como é feito o dx da LMC?

A

Clínica + Lab + Cromossomo Philadelphia

29
Q

Qual o tto da LLC?

A

Paliativo (QT) + Suporte

CTC se AHAI ou PTI

30
Q

Qual o risco de evolução do pct com LLC?

A

Linfoma ñ Hodkin

31
Q

Qual patologia em que há produção exagerada de hemácias?

A

Policitemia Vera

* ñ depende da EPO

32
Q

Qual o protótipo da Policitemia Vera?

A 
Esplenomegalia
“Pancitose - pode ter de tudo”
Hiperviscosidade
Úlcera péptica
Pletora facial
33
Q

Qual o tto da Policitemia Vera?

A

Flebotomia repetição

Hidroxiuréia (inibir produção na MO)

34
Q

Qual é a doença em que há produção excessiva de Plaquetas com sangramento?

A

Trombocitemia Essencial

* plaquetas disfuncionais

35
Q

Qual o protótipo da Trombocitemia Essencial?

A

Plaquetas > 500.000 + Esplenomegalia

Trombose, sangramentos…

36
Q

Como é feito o dx da Trombocitemia essencial?

A

EXCLUSÃO

* tem muitos fatores que fazem elevar as plaquetas

37
Q

Qual o tto para trombocitemia essencial?

A

Hidroxiuréia (inibir MO)

38
Q

Como diferenciar a proliferação da LMC da reação leucemoide infecciosa?

A

LMC: eosinofilia e basofilia acentuada + esplenomegalia + cromossomo Philadelphia
Reação Leucemoide: Fosfatase Alcalina Leucocitária ELEVADA

39
Q

Em qual quadro a Fosfatase Alcalina Leucocitária encontra-se aumentada/reduzida?

A

Aumentada: reação leucemoide
Reduzida: LMC

40
Q

Qual droga está mais comumente associada ao LES medicamentoso?

A

Procrainamida

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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