Linfondomegalia Flashcards
Qual é o melhor exame para avaliar malignidade em um linfonodo suspeito?
Bx EXCISIONAL
Quais são os critérios para se indicar bx linfonodal excisional?
> 2 cm Supraclavicular ou Escaleno > 4-6 sem Crescimento progressivo ADERIDO
Quando o problema é na ___________ é Leucemia; quando o problema é no ___________ é Linfoma
Medula Óssea
Tecido Linfoide
Quais são as principais características do Linfoma de Hodkin?
Centralizado (mediastino) Contiguidade (pouco extranodal) DOR À INGESTA DE ALCOOL Prurido/Eosinofilia Febre irregular BOM PROGNÓSTICO
Quais são as principais características do Linfoma Ñ Hodkin?
Periférico (pega td) Hematogênica (extranodal) Sintomas B (febre, sudorese...) Febre contínua Idosos PIOR PROGNÓSTICO
Como fazer o estadiamento dos Linfomas?
Estagio 1: 1 cadeia linfonodal OU 1 estrutura
Estagio 2: 2 cadeias linfonodais MSM LADO diafragma
Estagio 3: LADOS DIFERENTES diafragma
Estagio 4: Extranodal distante (fígado, MO…)
Qual fator acarreta em pior prognóstico para os Linfomas?
Sintomas B
Qual é o maior marcados celular do Linfoma de Hodkin?
Cels Reed-Sternberg (olhos coruja)
* Linfócitos B
Quais são os 4 subtipos de Hodkin?
Esclerose Nodular (65%)
Celularidade Mista (25%) - HIV/EBV
Rico em Linfócitos (5%) - MELHOR prognóstico
Depleção linfocitária (1%) - PIOR prognóstico
Quando indicar RT nos pacientes com Hodkin?
Estagios 1 e 2 (dç localizada)
* QT SEMPRE
Qual é o “paradoxo prognóstico” nos pacientes com linfoma ñ Hodkin?
Vive muito, cura pouco (indolente)
Vive pouco, cura muito (tudo ou nada)
Qual o subtipo Indolente do linfoma ñ Hodkin?
Folicular (2º + comum)
Mulheres idosas
Diagnóstico tardio
Qual o subtipo agressivo do linfoma ñ Hodkin?
Difuso de Grandes Cels B (+ comum)
Sobrevida em meses
Curativo 40-60%
Idosos
Qual o subtipo altamente agressivo do linfoma ñ Hodkin?
Burkitt
Crianças
Quais são as principais repercussões negativas da QT?
Náuseas e vômitos
Mielotoxicidade (NEUTROPENIA)
SLT (hidratação vigorosa e Alopurinol)
Cardiotoxicidade
Qual é o vírus responsável pela Mononucleose infecciosa?
EBV - contato com saliva infectada
Qual é a clínica da Mononucleose Infecciosa?
Sd. Mono Like
- Linfonodomegalia (difusa)
- Febre
- Hepatoespleno
- Linfocitose com ATIPIA linfocitária
- Faringite (exsudativa…)
- Exantema (após Amoxacilina)
Cite 3 possíveis infecções que cursam com Sd. Monolike
CMV
HIV
Toxoplasmose
Qual o risco principal que o paciente com Mononucleose Infecciosa esta mais sujeito?
Ruptura esplênica
Quais o tto para Mononucleose Infecciosa?
Sintomáticos (EVITAR AAS - Risco Sd. Reye)
CTC - graves
Qual a principal via de infecção da Dç Chagas aguda e sua clínica?
ORAL
Sd. Monolike, Miopericárdica, Menigoencefálica…
Qual o principal acometimento cardíaco da dç Chagas e seu aspecto mais característico ao ECG?
Fibrose -> IC e Aneurisma Apical
ECG: BRD + BDAS
Qual o exame para dx da dç de chagas Aguda e Crônica, respectivamente?
Aguda: Parasitemia (visualização direta) / IgM T. Cruzi
Crônica: Sorologias (TR / ELISA…)
Qual o tto da forma aguda da Dç Chagas?
BENZNIDAZOL 60d
Dçde Chagas é de Notificação Compulsória?
APENAS FORMA AGUDA
Quando indicar Anfotericina B como primeira escolha para o tto de Leishmaniose?
< 1 ano ou > 50a Gestantes, Graves ou HIV + Insuficiências Imunodeprimidos Falha no tto com Antimonial (Glucantime)
A infeção por EBV em imunossuprimidos acarreta em maior risco para algum acometimento? Qual?
Neoplasias hematológicas
- Burkitt
- Dç Hodkin
- Linfoproliferativas
- Leiomiossarcoma
Quais são os diagnósticos diferenciais de lesão ulcerosa em pele que pode apresentar linfonodomegalia regional?
P aracococcidioidomicose L eishmaniose E sporotricose C arcinoma Espinocelular T B
Qual o melhor exame de imagem para paciente com suspeita de Linfoma?
TC de tórax COM contraste
Qual o achado mais comum do ECG em paciente com dçChagas?
NORMAL
* BRD e BDAS são característicos, mas Sensibilidade e Especificidades BAIXOS
Qual a bactéria responsável pela dç arranhadura do gato, e qual é a clínica dessa patologia?
Bartonella Henselae
Pápula - pústula - crosta no local
Adenomegalia inflamatória LOCALIZADA (classicamente axilar/braço)
Qual o tto para a dç da arranhadura do gato?
Azitromicina
Quais são os sintomas B?
“PSF”
P erda de peso
S udorese noturna
F ebre