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CLÍNICA E CIR > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

1
Q

Quais são os PRINCIPAIS eventos clínicos do TEP?

A

Dispneia, Taquipneia e Dor pleurítica SÚBITAMENTE

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Q

Como reconhecer clinica e laboratorialmente TEP maciço?

A

Clinicamente - Hipotensão e Cor Pulmonale (Insuf VD origem pulm)
Laboratorialmente - AUMENTO BNP e Troponinas

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3
Q

Como diferenciar TEP de outras dipsneias de início súbito?

A

BNP (Eleva no TEP)

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4
Q

Qual é o achado ao ECG mais específico de TEP?

A

S1 Q3 T3 (onda S em D1; Q em D3 e T em D3)

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5
Q

Quais sinais classicos de TEP ao Raio X?

A
  • Oligoemia localizada (hipertransparencia local)
  • Hipotransparência TRIANGULAR localizada
  • mas no GERAL não vê nada
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6
Q

Quais exames indicam pior prognóstico do TEP? Algum é critério Dx?

A
  • ECO com disfunção de VD
  • Troponinas elevadas
  • D-Dimero só significa fragmento degradação fibrina
    NENHUM DX
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7
Q

Quando solicitar D-Dimero para pct com suspeita de TEP?

A

BAIXA PROBABILIDADE (Wells ≤ 4)

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8
Q

Quais são os critérios do score de Wells?

A
  • Clínica TVP (3pts)
  • Sem outro Dx mais provável (3pts)
  • FC > 100bp (1,5pts)
  • Imobilização/cir recente (1,5pts)
  • Episódio prévio TVP/TEP (1,5pts)
  • Hemoptise (1pt)
  • Malignidade (1pt)
    (No geeeeral 3 critérios já é ALTA POB TEP)
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9
Q

O que fazer se a Suspeita de TEP for ALTA, mas ainda sem exames?

A

TRATAR

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10
Q

Qual o tto preconizado para o paciente com TEP?

A

Heparina (qualquer) + Warfarin POR 3 MESES

* Warfarin demora de fazer efeito

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11
Q

Qual o RNI meta para o paciente com TEP em uso de Warfarin?

A

RNI 2 - 3

* Suspender Heparina

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12
Q

Trombolise com Alteplase pode ser feito em TEP? Quando?

A

TEP MACIÇO

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13
Q

Paciente com indicação de cirurgia, com presença de TVP e não pode ser submetido a anticoagulação. O que fzer?

A

Filtro Veia Cava Inferior

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14
Q

Quando pensar em Embolia Gordurosa?

A
  • Fratura Ossos longos

- Clínica tardia com acometimento do SNC e Hipoxemia

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15
Q

Qual o tto da Embolia Gordurosa?

A
  • Suporte

- Intervenção ortopédica PRECOCE

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16
Q

O que representa os valores de VEF1 e CVF?

A
  • VEF1: Volume Expiratório Final do 1º segundo

- CVF: Capacidade Vital Forçada (final do exame)

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17
Q

Qual o achado PRINCIPAL das doenças obstrutivas à expirometria?

A

VEF1/CVF < 0,7

* nas restritivas pode ser normal ou aumentado

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18
Q

Qual é a característica CLASSICA da asma à Expirometria?

A

Resposta após prova Broncodilatadora:

VEF1 > 200ml + > 12%

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19
Q

Expirometria normal exclui asma?

A

NÃO

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20
Q

Como levantar a suspeita de Pneumoconiose?

A

Hist ocupacional + Rx + Clínica (RESTRITIVA)

21
Q

Fibrose com padrão RESTRITIVO em terço SUPERIOR de pulmões, em que pensar?

A

S ilicose
S arcoidose
* silicose facilita infecção por TB (msm local)

22
Q

Qual é a característica fisiopatológica da DPOC?

A

Obstrução CRONICA e IRREVERSIVEL

Por Bronquite cronica OU Enfisema pulmonar

23
Q

Que outra causa pode cursar com Enfisema pulmonar (dif de tab)

A

Deficiencia alfa-1-antitripsina

24
Q

Qual evolução cardiovascular um paciente crônico com DPOC está sugeito?

A

Cor Pulmonale

25
Por que um paciente com DPOC rebaixa quando ofertadas grandes quantidades de O2?
HIPERCAPNIA | * fazer Venturi
26
Qual é a característica clínica da exacerbação da DPOC?
- Aumento Dispneia - Aumento volume escarro / escarro purulento - Aumento tosse *
27
Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos com a exacerbação da DPOC?
- 1º VÍRUS! - H. Influenzae - S. Pneumoniae - Moraxela Carrathalis
28
Qual é o tto da DPOC descompensada?
A tb por 5-7 dias B 2 agonista de curta ação inalatório + Ipratrópio C orticoide SITEMICO 5 dias (Pred VO ou Metilpred IV) D ar O2 - BAIXO FLUXO! 1-3L/mi
29
Qual é o principal pilar do tto de manutenção no DPOC?
Cessar tabagismo + Vacina (pneumococo e Influenza) + Avaliar O2 domiciliar + Broncodilatador SOS
30
Qual é o paciente DPOCitico que tem indicação de CTC inalatório + b2 agonista de longa?
≥2 exacerbações no ano OU 1 internação
31
Quando indicar O2 domiciliar no paciente DPOCitico?
SatO2 ≤ 88% ou | PaO2 ≤ 55mmHg (EM REPOUSO)
32
Quais são os principais redutores de mortalidade no DPOC?
- Cessar Tabagismo | - O2 domiciliar
33
Qual é a principal diferencia fisiopatologica entre asma e DPOC?
Asma REVERSIVEL
34
Qual a graviidade de um pct asmático com sonolencia e ausência de sibilos?
MUITO GRAVE
35
Qual o tto padrão para crise asmática?
- O2 (meta SO2 93 - 96%) - Beta agonista de curta ação (3x 20 min) - CTC sistêmico (VO ou IV)
36
Qual medicação acrescentar se crise grave/muito grave?
Ipratrópio inalatório
37
Qual conduta devemos ter na ALTA do pct com crise asmática?
- Manter CTC sistemico VO 5-7 d | - Iniciar ou otimizar tto manutenção (se agudizou é pq tem alguma coisa errada)
38
Como se avalia o controle da asma?
``` Nas últimas 4 semanas A tividades limitadas? B roncodiltador de alívio > 2x/sem C alada da noite (sintoma noturno) D iúrnos 2x/sem ```
39
Como classificar o controle da Asma entre os pontos?
Controlada: 0 pontos Parcialmente controlada: 1-2 pontos Não controlada: 3-4 pontos
40
Quais são as sequências do tratamento de manutenção da asma?
Beta agonista de curta + CTC inalatório SOS CTC inalatório (contínua) Beta agonista de longa + CTC inalatório (contínuo) Especialista
41
Qual é o tto que NÃO pode faltar no tto de manutenção da asma?
Todas etapas passam por CTC inatalório
42
Quais são os orgãos mais acometidos pela Sarcoidose?
1º Pulmão 2º Pele 3º Olhos
43
Qual é o tipo de herança da Fibrose Cística?
Autossomica Ressessiva
44
Em relação à concentração de CO2, como está o paciente na crise asmática?
Hipocapnico (Taquipneia LAVA)
45
Qual valor de D-Dimero tem signficância clínica, Negativo ou Positivo?
NEGATIVO | Exame sensível. Tem poucos Falsos Negativos
46
Quais são os dois principais fatores de risco para Asma?
- Atopia | - Historia Familiar
47
O tratamento da asma em grávidas difere em que?
NADA
48
RN com íleo meconial, devemos levantar a suspeita de que?
Fibrose Cística

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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