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CLÍNICA E CIR > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

1
Q

Quais são os PRINCIPAIS eventos clínicos do TEP?

A

Dispneia, Taquipneia e Dor pleurítica SÚBITAMENTE

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2
Q

Como reconhecer clinica e laboratorialmente TEP maciço?

A

Clinicamente - Hipotensão e Cor Pulmonale (Insuf VD origem pulm)
Laboratorialmente - AUMENTO BNP e Troponinas

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3
Q

Como diferenciar TEP de outras dipsneias de início súbito?

A

BNP (Eleva no TEP)

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4
Q

Qual é o achado ao ECG mais específico de TEP?

A

S1 Q3 T3 (onda S em D1; Q em D3 e T em D3)

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5
Q

Quais sinais classicos de TEP ao Raio X?

A
  • Oligoemia localizada (hipertransparencia local)
  • Hipotransparência TRIANGULAR localizada
  • mas no GERAL não vê nada
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6
Q

Quais exames indicam pior prognóstico do TEP? Algum é critério Dx?

A
  • ECO com disfunção de VD
  • Troponinas elevadas
  • D-Dimero só significa fragmento degradação fibrina
    NENHUM DX
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7
Q

Quando solicitar D-Dimero para pct com suspeita de TEP?

A

BAIXA PROBABILIDADE (Wells ≤ 4)

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8
Q

Quais são os critérios do score de Wells?

A
  • Clínica TVP (3pts)
  • Sem outro Dx mais provável (3pts)
  • FC > 100bp (1,5pts)
  • Imobilização/cir recente (1,5pts)
  • Episódio prévio TVP/TEP (1,5pts)
  • Hemoptise (1pt)
  • Malignidade (1pt)
    (No geeeeral 3 critérios já é ALTA POB TEP)
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9
Q

O que fazer se a Suspeita de TEP for ALTA, mas ainda sem exames?

A

TRATAR

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10
Q

Qual o tto preconizado para o paciente com TEP?

A

Heparina (qualquer) + Warfarin POR 3 MESES

* Warfarin demora de fazer efeito

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11
Q

Qual o RNI meta para o paciente com TEP em uso de Warfarin?

A

RNI 2 - 3

* Suspender Heparina

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12
Q

Trombolise com Alteplase pode ser feito em TEP? Quando?

A

TEP MACIÇO

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13
Q

Paciente com indicação de cirurgia, com presença de TVP e não pode ser submetido a anticoagulação. O que fzer?

A

Filtro Veia Cava Inferior

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14
Q

Quando pensar em Embolia Gordurosa?

A
  • Fratura Ossos longos

- Clínica tardia com acometimento do SNC e Hipoxemia

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15
Q

Qual o tto da Embolia Gordurosa?

A
  • Suporte

- Intervenção ortopédica PRECOCE

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16
Q

O que representa os valores de VEF1 e CVF?

A
  • VEF1: Volume Expiratório Final do 1º segundo

- CVF: Capacidade Vital Forçada (final do exame)

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17
Q

Qual o achado PRINCIPAL das doenças obstrutivas à expirometria?

A

VEF1/CVF < 0,7

* nas restritivas pode ser normal ou aumentado

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18
Q

Qual é a característica CLASSICA da asma à Expirometria?

A

Resposta após prova Broncodilatadora:

VEF1 > 200ml + > 12%

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19
Q

Expirometria normal exclui asma?

A

NÃO

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20
Q

Como levantar a suspeita de Pneumoconiose?

A

Hist ocupacional + Rx + Clínica (RESTRITIVA)

21
Q

Fibrose com padrão RESTRITIVO em terço SUPERIOR de pulmões, em que pensar?

A

S ilicose
S arcoidose
* silicose facilita infecção por TB (msm local)

22
Q

Qual é a característica fisiopatológica da DPOC?

A

Obstrução CRONICA e IRREVERSIVEL

Por Bronquite cronica OU Enfisema pulmonar

23
Q

Que outra causa pode cursar com Enfisema pulmonar (dif de tab)

A

Deficiencia alfa-1-antitripsina

24
Q

Qual evolução cardiovascular um paciente crônico com DPOC está sugeito?

A

Cor Pulmonale

25
Q

Por que um paciente com DPOC rebaixa quando ofertadas grandes quantidades de O2?

A

HIPERCAPNIA

* fazer Venturi

26
Q

Qual é a característica clínica da exacerbação da DPOC?

A
  • Aumento Dispneia
  • Aumento volume escarro / escarro purulento
  • Aumento tosse *
27
Q

Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos com a exacerbação da DPOC?

A
  • 1º VÍRUS!
  • H. Influenzae
  • S. Pneumoniae
  • Moraxela Carrathalis
28
Q

Qual é o tto da DPOC descompensada?

A

A tb por 5-7 dias
B 2 agonista de curta ação inalatório + Ipratrópio
C orticoide SITEMICO 5 dias (Pred VO ou Metilpred IV)
D ar O2 - BAIXO FLUXO! 1-3L/mi

29
Q

Qual é o principal pilar do tto de manutenção no DPOC?

A

Cessar tabagismo + Vacina (pneumococo e Influenza) + Avaliar O2 domiciliar + Broncodilatador SOS

30
Q

Qual é o paciente DPOCitico que tem indicação de CTC inalatório + b2 agonista de longa?

A

≥2 exacerbações no ano OU 1 internação

31
Q

Quando indicar O2 domiciliar no paciente DPOCitico?

A

SatO2 ≤ 88% ou

PaO2 ≤ 55mmHg (EM REPOUSO)

32
Q

Quais são os principais redutores de mortalidade no DPOC?

A
  • Cessar Tabagismo

- O2 domiciliar

33
Q

Qual é a principal diferencia fisiopatologica entre asma e DPOC?

A

Asma REVERSIVEL

34
Q

Qual a graviidade de um pct asmático com sonolencia e ausência de sibilos?

A

MUITO GRAVE

35
Q

Qual o tto padrão para crise asmática?

A
  • O2 (meta SO2 93 - 96%)
  • Beta agonista de curta ação (3x 20 min)
  • CTC sistêmico (VO ou IV)
36
Q

Qual medicação acrescentar se crise grave/muito grave?

A

Ipratrópio inalatório

37
Q

Qual conduta devemos ter na ALTA do pct com crise asmática?

A
  • Manter CTC sistemico VO 5-7 d

- Iniciar ou otimizar tto manutenção (se agudizou é pq tem alguma coisa errada)

38
Q

Como se avalia o controle da asma?

A 
Nas últimas 4 semanas
A tividades limitadas?
B roncodiltador de alívio > 2x/sem
C alada da noite (sintoma noturno)
D iúrnos 2x/sem
39
Q

Como classificar o controle da Asma entre os pontos?

A

Controlada: 0 pontos
Parcialmente controlada: 1-2 pontos
Não controlada: 3-4 pontos

40
Q

Quais são as sequências do tratamento de manutenção da asma?

A

Beta agonista de curta + CTC inalatório SOS
CTC inalatório (contínua)
Beta agonista de longa + CTC inalatório (contínuo)
Especialista

41
Q

Qual é o tto que NÃO pode faltar no tto de manutenção da asma?

A

Todas etapas passam por CTC inatalório

42
Q

Quais são os orgãos mais acometidos pela Sarcoidose?

A

1º Pulmão
2º Pele
3º Olhos

43
Q

Qual é o tipo de herança da Fibrose Cística?

A

Autossomica Ressessiva

44
Q

Em relação à concentração de CO2, como está o paciente na crise asmática?

A

Hipocapnico (Taquipneia LAVA)

45
Q

Qual valor de D-Dimero tem signficância clínica, Negativo ou Positivo?

A

NEGATIVO

Exame sensível. Tem poucos Falsos Negativos

46
Q

Quais são os dois principais fatores de risco para Asma?

A
  • Atopia

- Historia Familiar

47
Q

O tratamento da asma em grávidas difere em que?

A

NADA

48
Q

RN com íleo meconial, devemos levantar a suspeita de que?

A

Fibrose Cística

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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