Diabetes

Question 1

Qual tipo de DM é o MAIS genético?

Answer 1

DM 2

Question 2

Qual exame laboratorial pode auxiliar no diagnóstico do DM 1?

Answer 2

Peptídeo C (Reduzido)

Question 3

Quando pesquisar DM?

Answer 3

Idade > 45a

IMC > 25 + Fatores de Risco

Question 4

Diagnóstico de DM

Answer 4

• Glicemia aleatória ≥ 200 + sintomas
• GJ ≥ 126
• TTOG após 2h ≥ 200
• HbA1c ≥ 6,5%

Question 5

Como calcular dose diária Insulina?

Answer 5

0,5 - 1 U/kg/dia - sendo 50% longa (NPH) e 50% curta (Regular)

Question 6

Tempo de ação NPH e Regular

Answer 6

NPH 12h

Regular 30 min

Question 7

Descreva esquema clássico Insulinoterapia

Answer 7

• 2/3 NPH 08:00 e 1/3 às 20:00

- Regular 30 min antes das refeições

Question 8

O que fazer quando há HIPERGLICEMIA matinal?

Answer 8

Empurra dose de NPH para mais tarde (NÃO AUMENTA DOSE)

Question 9

Qual ALVO para terapêutica no DM?

Answer 9

• HbA1c < 7%
• Glicemia Capilar:
  Pré prandial: 80-130
  Pós prandial: < 180
  IDOSOS ACEITA ENTRE 7-8%

Question 10

Qual efeito colateral e contra-indicação do uso da Metformina?

Answer 10

Risco ác. Lática e def B12

NÃO USAR NAS INSUFICIÊNCIAS

Question 11

Qual antidiabético oral que FAZ hipoglicemia?

Answer 11

Sulfoniluréias

Question 12

Qual antidiabético bom para Reduzir Peso e Diminuir RCV?

Answer 12

Liraglutidee Empaglifozin

Question 13

Qual antidiabético de 1º opção para reduzir peso?

Answer 13

Metformina

Question 14

Quais casos de pré DM merecem Metformina?

Answer 14

< 60 anos; Hist de DM gestacional; IMC > 35

Question 15

Qual dose de Metformina indicada?

Answer 15

500 - 2550 mg

Question 16

Quando iniciar Insulinoterapia independente do tipo de DM?

Answer 16

• HbA1c > 10%
• Disf Orgânica
• SINTOMAS FRANCOS

Question 17

Que atenção ter com os antidiabéticos orais quando se inicia terapia insulínica?

Answer 17

Retirar Sulfoniluréias

Question 18

Com que frequência realizar rastreio de complicações vasculares no DM?

Answer 18

ANUAL

Question 19

Qual a causa da Nefropatia Diabética e seu marcador?

Answer 19

HIPERFLUXO -> Lesão glomerular

Albuminúria entre 30 e 300mg/g

Question 20

Qual padrão da Neuropatia Diabética e seu tratamento?

Answer 20

Polineuropatia SIMÉTRICA DISTAL

Controle glicêmico + anticonvulsivante/antidepressivo

Question 21

Critério diagnóstico de Cetoacidose Diabética?

Answer 21

• Glicemia > 250
• pH < 7,3
• Cetonúria 3+/IV

Question 22

Padrão AG da Cetoacidose?

Answer 22

Aumentado

Question 23

Como fazer reposição volêmica na CAD e qual o seu MAIOR risco?

Answer 23

• NaCl 0,9% 1L e depois modificar para NaCl 0,45%

- RISCO: Edema Cerebral

Question 24

Qual objetivo de redução da glicemia no manejo da CAD?

Answer 24

Reduzir 50mg/dl por hora

Question 25

O que fazer quando glicemia ≤ 250?

Answer 25

Associar Soro Glicosado 5% à insulinoterapia

Question 26

Qual preocupações devemos ter com o manejo do Potássio na CAD?

Answer 26

• K > 5 adiar POTÁSSIO
• K < 3,3 adiar INSULINA
• Reposição de K+: 10ml de KCL 19,1% a cada Litro de Soro

Question 27

Quando e Como repor HCO3?

Answer 27

• pH ≤ 6,9

- Repor NaHCO3

Question 28

Quais criérios para diagnóstico de Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico e seu principal RISCO?

Answer 28

• pH > 7,3
• Osmolaridade > 320
• Glicose > 600
• DESIDRATAÇÃO

Question 29

Qual o tratamento para EHH e CAD? E qual sua pequena diferença?

Answer 29

V olume
I nsulina
P otássio

• No EHH repor NaCL a 0,45% por conta da desidratação e HIPERNa

Question 30

Quando passar à insulina SC?

Answer 30

• Glicemia < 250
• pH > 7,3
• HCO3 > 18

MESMOS CRIÉRIOS PARA CAD

Question 31

Acantosse nigricans pode ser manifestação de quais patologias?

Answer 31

Resistencia periferica insulinica (DM II)

Sd. Paraneoplasica de tumores solidos (estômago, pancreas…)