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CLÍNICA E CIR > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

Causas de Poliartrite

A 
Febre Reumática (migratória)
Colagenoses/lúpica (migratória pequena art)
Gonocócica INÍCIO (lesão cutânea)
Sd. Reumatóide (ñ fecha dx de AR)
AR (ADITIVA pequena art)
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2
Q

Qual é a epidemiologia e a fisiopatologia da Artrite Reumatóide?

A

Mulher meia idade

- Ac. IgM contra IgG “self”

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3
Q

Quais são os marcadores moleculares da AR?

A 
Fator Reumatóide
Anti CCP (Especificidade de 96%)
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4
Q

Qual é o clássico acometimento articular clássico da AR?

A 
“Mão, pé, punho e Pronto”
DEFORMIDADE 
ADITIVA
Pequenas articulações
Dor ao repouso que melhora com uso
POUPA interfalangeana distal
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5
Q

Como diferenciar a AR da Osteoartrose em relação à rigidez matinal?

A

AR - rigidez matinal > 1h

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6
Q

Quais são as deformidades articulares clássicas da AR?

A

Dedo em abotoadura
Dedo em pescoço de cisne
Punho em dorso de Camelo (Sd. Tunel do carpo)
* POUPA Interfalangeana distal de deformidade!!

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7
Q

Qual o PIOR acometimento articular da AR?

A

Subluxação atlanto-axial (C1-C2) GRAVE

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8
Q

Altos títulos de FR e Anti CCP se relacionam com intensidade de manifestações Extra-Articulares?

A

SIM

* e com prognóstico

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9
Q

Qual o acometimento extra-articular mais comum da AR?

A

Pericardite

* Ocular mais comum - Sjogren

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10
Q

Quais são os critérios que envolvem dx de AR?

A
  • Articulações
  • Sorologias (FR e Anti CCP)
  • Inflamação
  • Duração (≥ 6 semanas)
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11
Q

Qual o tto para os sintomas da AR?

A

AINEs / CTC (Ñ IMUNOSSUPRESSORA)

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12
Q

Quais são os medicamentos modificadores de doença da AR?

A

DARMD`s

  • MTX (padrão ouro) -> repor ác. Fólico!
  • Biológicos (inbidores ou ñ da TNF alfa: Infliximab, Rituximab..)
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13
Q

Qual cuidados devemos ter antes de iniciar um biológico inibidor da TNF alfa?

A

Rastrear latência de TB ! (PPD e Rx)

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14
Q

Piodermite pode fazer FR?

A

NÃO

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15
Q

Qual é a fisiopatologia da FR?

A

Reação cruzada entre Ac. Contra a bactéria e células humanas

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16
Q

Quais são os grandes locais de acometimento da FR?

A

Articulação - Poliartrite
Coração - Pancardite
SNC - Coréia Sydenhan
Pele - Nódulo Subcutâneo e Eritema Marginado

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17
Q

Qual o aspecto da Artrite da FR?

A
  • Poliartrite
  • GRANDES articulações
  • MIGRATÓRIA
  • S/ deformidade ou sequela!
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18
Q

Qual a principal repercussão da Cardite da FR?

A

Lesão valvar (Mitral -> Aortica -> Dupla -> Tricuspide)

  • Aguda: Insuf. Mitral
  • Crônica: Estenose Mitral
  • único acometimento que faz Sequela na FR
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19
Q

Como fechar o dx de FR pelos critérios de Jones?

A

2 Maiores OU 1 Maior + 2 Menores

* OBRIGATÓRIO: Confirmação infecção estreptocócica ASLO ou Cultura

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20
Q

Quais são os critérios Maiores de Jones?

A 
J - Juntas (Artrite)
O - Coração (Pancardite)
N - Nódulos Subcutâneos
E - Eritema Marginal
S - Sydenhan
21
Q

Quais são os critérios Menores de Jones para FR?

A

Artralgia
Febre
VHS e/ou PCR elevado
Aumento intervalo PR (ECG)

22
Q

No Brasil, paciente de moderado/alto risco de FR, devemos considerar algum critério diferencial de Jones?

A

POLIARTRALGIA - Considerar critério MAIOR

23
Q

Qual atenção devemos dar à Coreia de Sydenhan?

A

Considerar como ÚNICO critério - Mesmo sem confirmar presença do S. Pyogenes!
* é tardia

24
Q

Qual o agente responsável pela FR?

A

Streptococcus Pyogenes

25
Q

Qual o tto para o surto de FR?

A

Atb ñ interfere na evolução, MAS TEM QUE FAZER p ERRADICAR

  • Penicilina Benzatina IM DU (Eritromicina 10d se alergia)
  • AINEs ou AAS (BOM): Artrite
  • Repouso + Fenobarbital: Coreia
26
Q

Qual a única possível sequela da FR?

A

Lesão valvar sec à Cardite

27
Q

Como deve ser feita Profilaxia 2º da FR?

A

Penicilina Benzatina IM 21/21d

  • SEM cardite: 21 anos OU 5a após surto
  • COM cardite s/ sequela: 25 anos OU 10a após surto
  • COM cardite C/ sequela: 40 anos OU SEMPRE
  • o que durar mais tempo
28
Q

Cite causas de Monoartrite?

A
  • Artrite Idiopática Juvenil (<16a)
  • Sd. Reiter (Artrite + Uretrite + Conjuntivite)
  • Artrite Gotosa (Podarga + Fator Precipitante)
  • Osteoartrose (> 50a, quadro crônico)
  • Artrite séptica ñ gonocócica (S. Aureus)
  • Artrite séptica gonocócica (fase TARDIA)
29
Q

Quais são os dois diagnósticos diferenciais mais importantes para Monoartrite Inflamatória?

A

Gota X Séptica

- FAZER ARTROCENTESE

30
Q

Qual o tto para artrite gonocócica e para ñ gonocócica?

A

Ceftriaxone (7-10d) - Gonocócica

Oxacilina (3-4s) - Ñ gonocócica (S. Aureus)

31
Q

Qual é a fisiopatologia da Artrite Gotosa?

A

Hiperuricemia prévia -> precipitação de ác. Úrico ->

Leucócito fagocita cristal -> Artrite

32
Q

Quais são os principais desencadeantes da Artrite Gotosa?

A

Trauma Articular

Variação sérica de ác. Úrico

33
Q

Qual é o acometimento articular típico da artrite gotosa?

A

Podagra - 1º metatarso distal

34
Q

Como fazer o DD entre artrite séptica e artrite gotosa aguda à análise do líquido após artrocentese?

A

Gota: Birrefringencia NEGATIVA sob luz polarizada

* pode ter bastante linfócitos e etc.

35
Q

Quais são os dois remédios que são proibidos de fazer na crise aguda de gota?

A

Alopurinol
AAS
* ambos fazem modificação abrupta no nível sérico de ác. Úrico

36
Q

Quais são os possíveis ttos para crise aguda de gota?

A

AINEs (MELHOR)

Colchichina

37
Q

Como fazer o manejo crônico do paciente com gota para prevenir novas crises?

A

Afastar FR (alcool, tiazídico…)

  • 1º Colchichina para diminuir inflamação
  • 2º Alopurinol para diminuir uricemia
  • Ñ TRATA HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA
38
Q

Como pode se manifestar a AIJ?

A

Tanto Pauciarticular, quanto Poliarticular

39
Q

A que estão mais predispostos pacientes com AIJ que possuem FAN +?

A

Uveíte Anterior

40
Q

Como é caracterizada a Dç de Still?

A

Forma sistêmica da AIJ

  • Febre diária alta
  • Rash salmão
  • Artrite
41
Q

Como diferenciar o principio da Artrite Reativa para a Artrite Séptica?

A

Artrite Reativa - Processo infeccioso à DISTANCIA

Artrite Séptica - Processo infeccioso NA ARTICULAÇÃO

42
Q

Qual a clínica, o agente etiológico e o tto da Sd. De Reiter?

A
  • Uretrite + Artrite + Conjuntivite
  • Clamydia Trachomatis
  • AINEs + atb (Azitromicina 1g)
43
Q

Como funciona a HCTZ em relação ao metabolismo do ác. Úrico?

A

DIMINUI A EXCREÇÃO RENAL

  • bom para cálculo
  • ruim para gota
44
Q

Como se fazer o Dx de artrite psoriásica?

A

≥ 3 pontos

  • psoriase cutânea atual (2 pts)
  • história de psoríase (1pt)
  • história familiar de psoríase (1pt)
  • dactilite (1pt)
  • neoformação óssea justarticular (1pt)
  • FR NEG (1 pt)
  • distrofia ungueal (1pt)
45
Q

Qual o efeito ósseo do CTC?

A

Osteopenia e Osteoporose

46
Q

Como diferenciar a rigidez matinal da AR da Osteoartrose?

A

AR ≥ 1 h

Osteoartrose < 30 min

47
Q

Qual marcador de prognóstico e de risco de acometimento extra-articular da AR?

48
Q

Na Febre Reumática existe consumo de Complemento?

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