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CLÍNICA E CIR > Síndromes Ictéricas > Flashcards

Síndromes Ictéricas Flashcards

1
Q

Qual exame de imagem solicitar na investigação de colestase?

A
  • USG abdome
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Q

Qual é a clínica da fase ictérica das hepatites virais?

A
  • Hiperbilirrubinemia MISTA (predomina BD)
  • Colúria e acolia fecal
  • TGO e principalmente TGP BEM elevados
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3
Q

Qual a forma mais comum de transmissão do virús HBV?

A

Sexual

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4
Q

Qual a clínica da Colangite Biliar Primária?

A
  • Fadiga
  • PRURIDO
  • Xantelasmas
  • Dor óssea…
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5
Q

Qual o padrão laboratorial da Colestase?

A
  • Transaminases “tocadas”

- FA e GGT bem aumentadas

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6
Q

Quais são os tipos de lesão hepática por alcool?

A
  • Esteatose alcoolica
  • Hepatite alcoolica (libação no bebedor crônico)
  • Cirrose alcoolica
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7
Q

Qual é a clássica evolução envolvida com a Hepatite C e B crônica?

A
  • HCV: Cirrose

- HBV: CHC

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8
Q

Qual o padrão laboratorial da vacinação para HBV?

A
  • AgHBs -
  • AntiHBs +
  • AntiHBe -
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9
Q

Qual é o tto da Hepatite alcoolica?

A
  • Prednisolona por 28d
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10
Q

Como se dá a Sd. Mirizzi?

A
  • Colecistite + compressão extrínseca do ducto hepático comum causando ICTERÍCIA
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11
Q

Qual conduta tomar com Gestante AgHBs +?

A
  • Vacina + Imunoglobulina no RN (em sítios diferentes)
  • Profilaxia com Tenofovir no 3º trimestre
  • Não há indicação de cesária
  • Aleitamento permitido
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12
Q

Qual o tratamento da Hepatite Autoimune?

A
  • CTC (Associar a Azatioprina se necessário)
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13
Q

No geral, pct AgHBe + qual é a droga de escolha?

A

Interferon

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14
Q

Como funciona a diferenciação entre BD e BI?

A
  • BD: Conjugada - colestase, sd. Hepatocelular…

- BI: Ñ conjugada - Hemólise

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15
Q

Qual é a clínica da fase prodromica das hepatites virais?

A
  • Febre
  • Fadiga
  • TGO e TGP pouco elevadas
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16
Q

Quais são as fases clínicas da hepatite viral aguda?

A
  • Prodrômica
  • Ictérica
  • Convalescença
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17
Q

Qual o tto da CBP?

A
  • Ác Ursodesoxicolico

- Transplante

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18
Q

Qual o padrão lab da HBV crônica?

A
  • AgHBs +
  • AntiHBc IgG +
  • AntiHBe IgG +
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19
Q

Qual o tratamento indicado para a Colecistite?

A
  • Atb (Ceftriaxone + Metronidazol)
  • VLC PRECOCE (ñ esfriar processo)
  • Colecistectomia percutânea se ñ tiver teto cirúrgico
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20
Q

Qual a clínica da Hepatite alcoolica?

A
  • Febre
  • Icterícia
  • Dor abdominal
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21
Q

Qual o padrão laboratorial da HBV aguda?

A
  • AgHBs +

- AntiHBc IgM +

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22
Q

Qual a clínica da Colecistite?

A
  • Dor abdominal (>06h)
  • Febre (pode ter)
  • Sinal de Murphy (Classico)
  • AUSÊNCIA ICTERÍCIA
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23
Q

Qual a hepatite viral que mais cronifica?

A

HCV

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24
Q

Qual o tto da Colangite?

A
  • Atb + Drenagem biliar (CPRE, Transhepática percutânea)
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25
Q

Quais condutas indicadas em coledocolitíase:

1) descoberta no pré-op
2) intra-hepático
3) descoberto no intra-op

A

1) CPRE com papilotomia
2) Derivação biliodigestiva
3) Exploração cir

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26
Q

Qual a Dç do TGI que se associa com a Colangite Esclerosante Primária?

A

Retocolite Ulcerativa

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27
Q

Qual a clínica MAIS comum da Colelitíase?

A
  • ASSINTOMÁTICA
28
Q

Qual o ÚNICO vírus da hepatite que NÃO é de RNA?

A

HBV

29
Q

O que lembrar de investigar após dx de Colelitíase?

A

Pesquisar Coledocolitíase!

30
Q

Qual o sexo mais acometido pela Hepatite Autoimune e seu exame laboratorial mais específico?

A
  • Mulheres

- Ac Antimusculo liso

31
Q

Defina o Sinal de Murphy

A

Interrupção da inspiração à compressão do ponto cístico

32
Q

Quais são as possíveis complicações da Colecistite?

A
  • Empiema vesícula
  • Perfuração (íleo biliar…)
  • Colecictite enfisematosa (Clostridium)
33
Q

Portador de Cirrose, Dç Renal ou imunossupressão qual droga de escolha para tto da HBV?

A

Entecavir

34
Q

Qual o vírus da hepatite que é mais envolvido com a transmissão oral-fecal?

A

Hep A

35
Q

Qual o tipo de HBV mais agressivo?

A

Mutante Pré-core

36
Q

Qual é a principal via de infecção pelo HCV?

A

Parenteral (drogas IV)

37
Q

Quais são as indicações cirúrgicas da colelitíase?

A
  • Sintomáticos
  • Vesícula em porcelana (risco evoluir com CA)
  • Cálculo > 3cm
  • Pólipo
38
Q

Como identificar que o vírus HBV no corpo está se replicando? E como identificar que ele a pessoa foi INFECTADA mas ñ replica?

A

AgHBe + indica replicação

AntiHBe + indica controle porém contato com vírus

39
Q

Qual é a manifestação clínica que mais se apresenta na Hep A?

A

Assintomática

40
Q

Qual o padrão lab de cura da HBV?

A

AntiHBs +

AgHBs -

41
Q

Qual a clínica da Coledocolitíase?

A
  • Icterícia FLUTUANTE
  • Acolia fecal
  • Colúria
  • Vesícula ñ palpável
42
Q

Qual o padrão laboratorial da Sd. Hepatocelular?

A
  • Transaminases 10x o normal

- FA e GGT “tocadas”

43
Q

Qual o padrão laboratorial para Dx da HCV?

A
  • HCV RNA + Anti HCV
44
Q

Qual doença se caracteriza por via biliar em contas de rosário à CPRE?

A

Colangite Esclerosante Primária

45
Q

Qual a condição fundamental para infecção pelo vírus HDV?

A
  • AgHBs +
46
Q

Qual é o tratamento indicado para Hep A?

A

Suporte

47
Q

Qual é a clínica da Colangite grave?

A

Pêntade de Reynolds:

  • Febre com calafrios
  • Dor abd
  • Icterícia
  • Hipotensão
  • Confusão mental
48
Q

Qual é o sinal de Courvoisier?

A

Vesícula palpável indolor - sinal de Tu periampular

49
Q

Quais são as indicações de tratamento na HBV?

A
  • AgHBe + e TGP > 02x normal
  • AgHBe + > 30 a
  • Vírus pré core
  • Cirrose
  • Manifestações extra-hepáticas
  • Imunodepressão
  • HF de CHC
50
Q

Quais são os achados à USG de abdome da Colelitíase?

A
  • Imagem HIPERECOICA com sombra acústica posterior
51
Q

Qual o único tipo de cálculo radiotransparente?

A
  • Amarelo (de colesterol) - MAIS COMUM
52
Q

Quais são as causas de Icterícia?

A
  • Sd.hepatocelular (lesão direta hepatócitos)
  • Colestase
  • Hemólise (BI)
  • Dist metabolismo bilirubina
53
Q

Qual o exame laboratorial mais indicado para o dx de CBP?

A
  • Ac Antimitocôndria
54
Q

Cite 3 complicações da HBV?

A
  • Cronificação
  • Cirrose
  • CHC (não precisa passar pela cirrose)
55
Q

Qual é a clínica da Colangite não grave?

A

Tríade de Charcot:

  • Febre com calafrios
  • Dor abd
  • Icterícia
56
Q

Como diferenciar o paciente curado com o paciente vacinado para HBV?

A
  • AntiHBe + (no contato)
57
Q

Qual é o padrão da icterícia na Sd. De Crigler Najar?

A
  • Icterícia até o terceiro dia de vida
58
Q

Quais são as drogas de escolha para tto da HBV?

A
  • Interferon SC por 48s (contraindica gestantes ou hepáticos graves)
  • Tenofovir VO (contraindica doentes renais ou osteoporose)
59
Q

Cite tipos de tumores periampulares

A
  • CA cabeça de pâncreas
  • CA ampola de Vater
  • Colangiocarcinoma distal
  • CA duodeno
60
Q

Qual é a característica MAIS importante no diagnóstico da hepatite fulminante?

A
  • Encefalopatia < 8 semanas
61
Q

Qual a clínica de Tu periampular?

A
  • Icterícia colestática progressiva (pode ser flutuante)
  • Colúria
  • Acolia Fecal
  • Vesícula palpável indolor
  • Emagrecimento
62
Q

Quando pensar em Colecistite alitiásica?

A
  • Pacientes graves, NPT, UTI…
  • Leucocitose, Febre…
  • Tto: Colecistectomia percutanea (geralmente são graves), ou VLC
63
Q

Qual o principal marcador laboratorial da hepatite alcoolica?

A

TGO&raquo_space;> TGP (dif das virais)
Leucocitose
Bx: corpusculos de Mallory

64
Q

Qual o tto curativo para Tu periampulares?

A
  • Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)
  • Se o tumor for ressecável
  • Derivação bileo-digestiva (paliativa)
65
Q

Quando tratar HCV?

A

SEMPRE

Objetivo RNA HCV -

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