Síndromes Ictéricas Flashcards
Qual exame de imagem solicitar na investigação de colestase?
- USG abdome
Qual é a clínica da fase ictérica das hepatites virais?
- Hiperbilirrubinemia MISTA (predomina BD)
- Colúria e acolia fecal
- TGO e principalmente TGP BEM elevados
Qual a forma mais comum de transmissão do virús HBV?
Sexual
Qual a clínica da Colangite Biliar Primária?
- Fadiga
- PRURIDO
- Xantelasmas
- Dor óssea…
Qual o padrão laboratorial da Colestase?
- Transaminases “tocadas”
- FA e GGT bem aumentadas
Quais são os tipos de lesão hepática por alcool?
- Esteatose alcoolica
- Hepatite alcoolica (libação no bebedor crônico)
- Cirrose alcoolica
Qual é a clássica evolução envolvida com a Hepatite C e B crônica?
- HCV: Cirrose
- HBV: CHC
Qual o padrão laboratorial da vacinação para HBV?
- AgHBs -
- AntiHBs +
- AntiHBe -
Qual é o tto da Hepatite alcoolica?
- Prednisolona por 28d
Como se dá a Sd. Mirizzi?
- Colecistite + compressão extrínseca do ducto hepático comum causando ICTERÍCIA
Qual conduta tomar com Gestante AgHBs +?
- Vacina + Imunoglobulina no RN (em sítios diferentes)
- Profilaxia com Tenofovir no 3º trimestre
- Não há indicação de cesária
- Aleitamento permitido
Qual o tratamento da Hepatite Autoimune?
- CTC (Associar a Azatioprina se necessário)
No geral, pct AgHBe + qual é a droga de escolha?
Interferon
Como funciona a diferenciação entre BD e BI?
- BD: Conjugada - colestase, sd. Hepatocelular…
- BI: Ñ conjugada - Hemólise
Qual é a clínica da fase prodromica das hepatites virais?
- Febre
- Fadiga
- TGO e TGP pouco elevadas
Quais são as fases clínicas da hepatite viral aguda?
- Prodrômica
- Ictérica
- Convalescença
Qual o tto da CBP?
- Ác Ursodesoxicolico
- Transplante
Qual o padrão lab da HBV crônica?
- AgHBs +
- AntiHBc IgG +
- AntiHBe IgG +
Qual o tratamento indicado para a Colecistite?
- Atb (Ceftriaxone + Metronidazol)
- VLC PRECOCE (ñ esfriar processo)
- Colecistectomia percutânea se ñ tiver teto cirúrgico
Qual a clínica da Hepatite alcoolica?
- Febre
- Icterícia
- Dor abdominal
Qual o padrão laboratorial da HBV aguda?
- AgHBs +
- AntiHBc IgM +
Qual a clínica da Colecistite?
- Dor abdominal (>06h)
- Febre (pode ter)
- Sinal de Murphy (Classico)
- AUSÊNCIA ICTERÍCIA
Qual a hepatite viral que mais cronifica?
HCV
Qual o tto da Colangite?
- Atb + Drenagem biliar (CPRE, Transhepática percutânea)
Quais condutas indicadas em coledocolitíase:
1) descoberta no pré-op
2) intra-hepático
3) descoberto no intra-op
1) CPRE com papilotomia
2) Derivação biliodigestiva
3) Exploração cir
Qual a Dç do TGI que se associa com a Colangite Esclerosante Primária?
Retocolite Ulcerativa
Qual a clínica MAIS comum da Colelitíase?
- ASSINTOMÁTICA
Qual o ÚNICO vírus da hepatite que NÃO é de RNA?
HBV
O que lembrar de investigar após dx de Colelitíase?
Pesquisar Coledocolitíase!
Qual o sexo mais acometido pela Hepatite Autoimune e seu exame laboratorial mais específico?
- Mulheres
- Ac Antimusculo liso
Defina o Sinal de Murphy
Interrupção da inspiração à compressão do ponto cístico
Quais são as possíveis complicações da Colecistite?
- Empiema vesícula
- Perfuração (íleo biliar…)
- Colecictite enfisematosa (Clostridium)
Portador de Cirrose, Dç Renal ou imunossupressão qual droga de escolha para tto da HBV?
Entecavir
Qual o vírus da hepatite que é mais envolvido com a transmissão oral-fecal?
Hep A
Qual o tipo de HBV mais agressivo?
Mutante Pré-core
Qual é a principal via de infecção pelo HCV?
Parenteral (drogas IV)
Quais são as indicações cirúrgicas da colelitíase?
- Sintomáticos
- Vesícula em porcelana (risco evoluir com CA)
- Cálculo > 3cm
- Pólipo
Como identificar que o vírus HBV no corpo está se replicando? E como identificar que ele a pessoa foi INFECTADA mas ñ replica?
AgHBe + indica replicação
AntiHBe + indica controle porém contato com vírus
Qual é a manifestação clínica que mais se apresenta na Hep A?
Assintomática
Qual o padrão lab de cura da HBV?
AntiHBs +
AgHBs -
Qual a clínica da Coledocolitíase?
- Icterícia FLUTUANTE
- Acolia fecal
- Colúria
- Vesícula ñ palpável
Qual o padrão laboratorial da Sd. Hepatocelular?
- Transaminases 10x o normal
- FA e GGT “tocadas”
Qual o padrão laboratorial para Dx da HCV?
- HCV RNA + Anti HCV
Qual doença se caracteriza por via biliar em contas de rosário à CPRE?
Colangite Esclerosante Primária
Qual a condição fundamental para infecção pelo vírus HDV?
- AgHBs +
Qual é o tratamento indicado para Hep A?
Suporte
Qual é a clínica da Colangite grave?
Pêntade de Reynolds:
- Febre com calafrios
- Dor abd
- Icterícia
- Hipotensão
- Confusão mental
Qual é o sinal de Courvoisier?
Vesícula palpável indolor - sinal de Tu periampular
Quais são as indicações de tratamento na HBV?
- AgHBe + e TGP > 02x normal
- AgHBe + > 30 a
- Vírus pré core
- Cirrose
- Manifestações extra-hepáticas
- Imunodepressão
- HF de CHC
Quais são os achados à USG de abdome da Colelitíase?
- Imagem HIPERECOICA com sombra acústica posterior
Qual o único tipo de cálculo radiotransparente?
- Amarelo (de colesterol) - MAIS COMUM
Quais são as causas de Icterícia?
- Sd.hepatocelular (lesão direta hepatócitos)
- Colestase
- Hemólise (BI)
- Dist metabolismo bilirubina
Qual o exame laboratorial mais indicado para o dx de CBP?
- Ac Antimitocôndria
Cite 3 complicações da HBV?
- Cronificação
- Cirrose
- CHC (não precisa passar pela cirrose)
Qual é a clínica da Colangite não grave?
Tríade de Charcot:
- Febre com calafrios
- Dor abd
- Icterícia
Como diferenciar o paciente curado com o paciente vacinado para HBV?
- AntiHBe + (no contato)
Qual é o padrão da icterícia na Sd. De Crigler Najar?
- Icterícia até o terceiro dia de vida
Quais são as drogas de escolha para tto da HBV?
- Interferon SC por 48s (contraindica gestantes ou hepáticos graves)
- Tenofovir VO (contraindica doentes renais ou osteoporose)
Cite tipos de tumores periampulares
- CA cabeça de pâncreas
- CA ampola de Vater
- Colangiocarcinoma distal
- CA duodeno
Qual é a característica MAIS importante no diagnóstico da hepatite fulminante?
- Encefalopatia < 8 semanas
Qual a clínica de Tu periampular?
- Icterícia colestática progressiva (pode ser flutuante)
- Colúria
- Acolia Fecal
- Vesícula palpável indolor
- Emagrecimento
Quando pensar em Colecistite alitiásica?
- Pacientes graves, NPT, UTI…
- Leucocitose, Febre…
- Tto: Colecistectomia percutanea (geralmente são graves), ou VLC
Qual o principal marcador laboratorial da hepatite alcoolica?
TGO»_space;> TGP (dif das virais)
Leucocitose
Bx: corpusculos de Mallory
Qual o tto curativo para Tu periampulares?
- Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)
- Se o tumor for ressecável
- Derivação bileo-digestiva (paliativa)
Quando tratar HCV?
SEMPRE
Objetivo RNA HCV -
