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CLÍNICA E CIR > Terapia Intensiva > Flashcards

Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Qual seria a melhor definição para Choque?

A

Síndrome de baixa perfusão tecidual (mesmo com PA normal)

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Q

A partir de que valor de PA se considera hipotensão?

A

PAS < 90 mmHg

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3
Q

Pode haver choque com PA normal? Explique

A

Sim. Quando baixa muito rápido uma PA, causando hipoperfusão (ex, crise hipertensiva com AVE)

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4
Q

Como funciona a relação de DC e RVP?

A

Inversamente proporcionais

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5
Q

Cite causas de choque hipodinamico

A
  • Hipovolemico
  • Cardiogenico
  • Obstrutivo
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6
Q

Cite causa de choque hiperdinamico

A

Distributivo (SEPSE, neurogenico..)

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7
Q

O que pode ser obtido a partir de um cateter de Swang Ganz?

A
  • átrio direito: volemia
  • artéria pulmonar: pressão arteria pulmonar
  • pressão capilar pulmonar Pcap (avalia congestão - átrio esquerdo)
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8
Q

Qual o papel do cateter de Swang Ganz no choque séptico?

A

Dispensável

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9
Q

Como está a PVC e a Pcap no choque hipovolemico?

A

PVC baixa; Pcap baixa (TODAS AS PRESSÕES BAIXAM)

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10
Q

Como está a PVC e Pcap no choque Cardiogênico ou Obstrutivo?

A

PVC aumentada e Pcap. Aumentada (ECO que diferencia)

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11
Q

Como está a PVC e Pcap no choque distributivo?

A

PVC baixa e Pcap baixa

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12
Q

Qual tratamento ideal para o choque hipovolemico?

A

Volume - SF ou RL

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13
Q

Qual tratamento ideal para o choque Cardiogenico?

A

Inotropicos - Dobutamina

Se necessário: balão intraaórtico

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14
Q

Qual tratamento para o choque distributivo?

A

Vasopressores - Noradrenalin

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15
Q

No choque hipovolemico defina os graus e o que é esperado

A

I - PA NORMAL - FC < 100 - Cristaloide
II - PA NORMAL - FC > 100 - Cristaloide
III - PA diminuida - FC > 120 - Cristaloide + CH
IV - PA diminuida - FC > 140 - Cristaloide + CH

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16
Q

Hipotensão no trauma - qual conduta em reposição volemica?

A

Priorizar repor CH

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17
Q

Qual a melhor definição de Sepse?

A

Resposta imune desregulada a uma INFECÇÃO com DISFUNÇÃO ORGANICA potencialmente fatal

18
Q

Qual melhor critério para identificar disfunção orgânica?

A

SOFA ≥ 2

19
Q

Quais são os parametros usados para avaliação do SOFA?

A
  • Res: PaO2/FiO2 cai
  • Coag: Plaquetas caem
  • Fígado: BT caem
  • Cardiovasc: PAM cai
  • Neuro: Glasgow cai
  • Renal: Cr aumenta
20
Q

Como identificar CHOQUE séptico?

A

Refratário a reposição volemica com:

  • PAM ≥ 65 mmHg COM droga vasoativa
  • Lactato ≥ 2
21
Q

Quais são os parâmetros para identificação do Quick SOFA ?

A
  • Taquipneia
  • Hipotensão
  • Alt. Neurológicas
22
Q

Quais são as medidas principais a serem tomadas na 1º hora da abordagem do paciente séptico?

A
  • Medir Lactato (se > 2 repetir em 2h)
  • Volume (cristaloide)
  • Noradrenalina (meta PAM ≥ 65 mmHg)
  • Culturas + Atb + controle glicemico
23
Q

Que medicação pode ser considerada ao paciente com choque septico refratário às primeiras medidas?

A

Corticoide

- Dobutamina se DC baixo

24
Q

Cite 3 reflexos de tronco para avaliação do pct com rebaixamento nível de consciencia

A
  • Fotomotor
  • Corneopalpebral
  • Tosse
25
Q

Em paciente com suspeita de hipoglicemia, qual conduta ser adotada?

A

Colher HGT

Repor Tiamina 100mg IV + Glicose

26
Q

Qual é a tríade de Cushing e o que ela indica?

A
  • Hipertensão
  • Alterações respiratórias
  • Bradicardia

HIC

27
Q

Qual a conduta para HIC?

A
  • Cabeceira elevada
  • Sedação
  • Manitol
  • CTC se Tu ou abscesso
28
Q

Quais são os pré requisitos fundamentais para se pensar em ME?

A
  • Lesão encefálica conhecida
  • Tempo > 6h (24h se a suspeita for isquemica)
  • Sinais vitais estáveis
29
Q

Quais são os critérios obrigatórios para se fechar o diagnóstico de ME?

A
  • Pré requisitos
  • 2 exames clínicos (pelo menos 1 médico Neuro/Neurocir/emergencista ou UTI)
  • Teste Apneia positivo
  • 1 exame complementar (EEG, doppler, RM…)
30
Q

Identifique os dois tipos de Insuf Respiratórias e suas principais diferenças

A
  • Tipo 1: Hipoxemica

- Tipo 2: Hipercapnica

31
Q

Diga como se dá a Insuf Respiratória tipo 1 e cite exemplos

A
  • Deficiencia entre Ventilação e perfusão prejudicando a troca gasosa
  • Pneumonia, SARA, edema agudo…
32
Q

Diga como se dá a Insuf Respiratória tipo 2 e cite exemplos

A

Retensão CO2 por HIPOVENTILÇÃO PaCO2 > 50

- DPOC, Miastenia…

33
Q

Descreva a fisiopatologia da SARA (SDRA)

A

Edema pulmonar inflamatório (geralm SEPSE) -> Proliferação -> FIBROSE irreversível
* Não resolve com diurético

34
Q

Quais são as características da SARA ao Raio X?

A

Infiltrado com OPACIDADE BILATERAL (sem outras causas - DPL…)

35
Q

Diga como definir os critérios de gravidade de SARA e quais são as alterações esperadas:

A
  • PaO2/FiO2
    LEVE < 300
    MODERADA < 200
    GRAVE < 100
36
Q

Qual manejo mais importante para sobrevida do pct com SARA?

A

VENTILAÇÃO PROTETORA:

  • Diminuir volume corrente (proteger volutrauma)
  • Diminuir Pressão platô ( ≤ 30 cm H20)
  • Aumentar PEEP
  • Manter SO2 ≥ 90%
37
Q

Qual a medida principal para paciente refratário à ventilação protetora na SARA?

A

ECMO (membrana extracorpórea)

38
Q

Qual medida que MAIS impacta na mortalidade de aciente septico?

A

Atb empírica de amplo espectro direcionada para provavel foco URGENTE na primeira hora - depois de colher culturas.

39
Q

Como estará a FC, PA e a pele do pct com choque neurogênico?

A
  • Bradicardia (diferencia outros tipos de choque)
  • Hipotensão
  • Extremidades QUENTES
40
Q

Qual é o principal tipo de lesão renal na sepse?

A

INTRÍNSECA (múltiplos fatores: toxinas, hipovolemia com necrose..)

41
Q

Qual é o MELHOR parâmetro clínico para avaliar perfusão?

A

DIURESE

42
Q

Qual é o padrão do choque séptico do recem nascido?

A

Choque FRIO

Débito baixo e RVP alta

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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