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CLÍNICA E CIR > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Como diferenciar anemia hiperproliferativa de hipoproliferativa em relação aos reticulócitos?

A

Hiperproliferativa - ≥ 2%

Hipoproliferativa - < 2%

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Q

Quais são as duas principais causas de anemia Hiperproliferativa?

A

Anemia hemolítica

Sangramento agudo

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3
Q

Quais são os valores de referencia para os dados do hemograma?

A 
Hb: 12-17 g/dL
Ht: 36-50%
VCM: 80-100
HCM: 28-32
RDW: 10-14%
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4
Q

Cite 4 causas de anemia Micro Hipo

A

Ferropriva (MAIS COMUM)
Dç crônica
Sideroblástica
Talassemia

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5
Q

Cite 4 tipos de anemia Normo Normo

A

Ferropriva
Dç crônica
IRC
Hemolítica

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6
Q

Qual a causa mais comum de anemia Normo Normo?

A

Ferropriva

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7
Q

Cite duas causas pata anemia Macrocítica

A

Megaloblástica (e suas causas)

Etilismo crônico

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8
Q

Quais são achados clínicos característicos de carências nutricionais em geral?

A

Glossite

Queilite angular

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9
Q

Quais são sinais clínicos que são mais característicos da carência de Ferro?

A

Perverção do apetite (PICA)
Coioloquínia (unha em colher)
Disfagia (Sd. Plummer Vison)

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10
Q

Qual o tempo de duração médio de vida de uma hemácea?

A

120 dias

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11
Q

Qual o 1º e principal marcador a ser alterado na anemia Ferropriva?

A

Ferritina

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12
Q

_______ representa o transporte do Fe, e __________ representa o estoque.

A

Transferrina

Ferritina

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13
Q

Qual o aspecto da Anemia Ferropriva no início, e quando a doença já está estabelecida (respectivamente)?

A

Início - Normo Normo

Estabelecida - Micro Hipo

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14
Q

Qual é a resposta compensatória típica da Transferrina na anemia ferropriva?

A

Aumenta produção de Transferrina -> aumenta TIBC

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15
Q

Qual o aspecto do hemograma da Anemia Ferropriva?

A

Micro Hipo
Trombocitose (Plaquetose compensatória)
RDW elevado

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16
Q

Qual a principal forma de diferenciar paciente com Anemia Ferropriva de Talassemias?

A

RDW elevado na Ferropriva

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17
Q

Como está a cinética do Fe na Ferropriva?

A

Ferritina BAIXA
TIBC e Transferrina ALTO
Sat Transferrina BAIXA

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18
Q

Quais são as principais causas de Ferropriva, por faixa etária?

A

Crianças: Desmame precoce e Verminose

Adulto: Hipermenorreia e Perda TGI

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19
Q

Qual conduta tomar diante de paciente > 50a com anemia ferropriva?

A

Colono + EDA

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20
Q

Como tratar anemia ferropriva?

A

Sulfato Ferroso 300mg 3x/dia - fora das refeições + alimento ácido
6m - 1 ano (NÃO PARAR com a correção da ferritina)

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21
Q

Qual a fisiopatologia da anemia da doença crônica?

A

INFLAMAÇÃO CRÔNICA -> aumento Hepcidina -> Aprisiona Fe no estoque e impede utilização do Fe

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22
Q

Qual o aspecto do hemograma e cinética do Fe na Anemia Dç crônica?

A

Normo Normo
Fe baixo e Sat Transferrina BAIXO
Ferritina ALTA
TIBC e Transferrina BAIXOS

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23
Q

Qual é a principal maneira de se diferenciar Ferropriva da Dç crônica com a cinética do Ferro?

A

Ferritina (ALTA - Dç crônica / BAIXA - ferropriva)

TIBC (BAIXO - Dç crônica / ALTO - ferropriva)

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24
Q

Qual o tto da anemia dç crônica?

A

Tratar a inflamação base

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25
Q

Qual é a fisiopatologia da anemia Sideroblástica?

A

Falha na síntese do HEME - Ferro aprisionado

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26
Q

Qual o aspecto do hemograma e cinética do Fe na Sideroblástica?

A

Micro Hipo
Fe e Ferritina ALTO
Sat Transferrina ALTA
TIBC Normal

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27
Q

Como fazer o dx de Sideroblástica?

A

Aspirado de MO: ≥ 15% de Sideroblastos em Anel

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28
Q

Qual é a base fisiopatológica das Talassemias??

A

Defeito na QUANTIDADE de Globina

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29
Q

Qual é o padrão NORMAL da eletroforese de Hb?

A

HbA (97%)
HbA2 (2%) - é o que aumenta na B-talassemia
HbF (1%)

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30
Q

Qual é a forma mais grave e mais leve das Talassemias?

A

B-talassemia Major (mais grave - dificil ver pct)

B-talassemia Minor (mais leve / traço - é o DD de Ferropriva)

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31
Q

Qual é o grosso da fisiopatologia da anemia Megaloblástica?

A

Deficit de B12 ou Folato -> deficit produção de DNA -> cél não se divide -> sofre hemólise intramedular e algumas escapam Macro

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32
Q

Qual o aspecto do hemograma da anemia Macro?

A 
Macrocitose (VCM > 100)
Pancitopenia (falta DNA pra td mundo)
Neutrófilos HIPERSEGMENTADOS (classic)
LDH elevado (hemólise intramedular) * pode elevar MUITO
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33
Q

Qual a fonte de Folato, e o que é fundamental para a sua absorção?

A 
Folha verde (FoLhato)
B12 e Hemocisteína (consome)
34
Q

Qual a principal fonte de B12 e o que é fundamental para sua absorção?

A

Proteína animal
Fator Intrísceco
Consome Ác Metimalônico
* Absorvido no ÍLEO!

35
Q

Quais as principais causas de def. B12?

A

Anemia Perniciosa (principal)
Vegetarianismo
Gastrectomia
Dç Ileal

36
Q

Qual é a clínica da def. De B12?

A

Sd Anemica: glossite, quelite, diarreia…

Sd Neurol.: neuropatia, mielopatia, demência

37
Q

Qual é a fisiopatologia do acometimento Neurológico na def. De B12?

A

B12 - fundamental para formação da Bainha de Mielina

Ác. Metimalônico - tóxico para neurônio

38
Q

Qual o tto para anemia Megaloblástica?

A

Def B12 - repor B12 IM (no geral as causas são disabsortivas)
Def Ác. Fólico - repor Folato VO

39
Q

Como diferenciar Hemólise de Hemocaterese?

A

Hemólise = destruição PRECOCE das hemácias (< 120d)

40
Q

Qual a clínica básica da anemia hemolítica?

A

Anemia + Icterícia
Litíase Biliar
Esplenomegalia (no geraaal)

41
Q

Qual é o perfil lab da anemia hemolítica?

A

Reticulócitos ≥ 2%
VCM 100-110 (geralmente altera)
BI e LDW altos
Haptoglobina baixa

42
Q

Quais são as principais causas de Crises Anêmicas (hemólise)

A

Sequestros Esplênicos (falcêmicos < 2a, anemia grave)
Aplásica (Parvovírus B19)
Megaloblástica (se ñ repõe folato faz)
Hiper-hemolítica (incomum)

43
Q

Qual o principal exame para diferenciar a origem da hemólise?

A

Coombs Direto
+ auto-imune
- ñ imune

44
Q

Quais são as causas congênitas de anemia hemolítica com coombs direto negativo?

A 
Esferocitose (def MEMBRANA)
Def G6PD (def ENZIMA)
Hemobolobinopatias (Falciforme ou Talassemias)
45
Q

Def de G6PD está entre os exames propostos pela triagem neonatal?

A

NÃO

46
Q

Qual a fisiopatologia E o laboratório da Esferocitose?

A 
Alteração na M. Plasmática
Hemólise (BI, LDH...)
Esferócitos
Hipercromia
Coombs negativo
47
Q

Qual a principal diferença entre anemia hemolítica auto-imune e esferocitose quando as duas cursam com Esferócitos?

A

Coombs Direto (+ auto-imune / - esferocitose)

48
Q

Qual o exame diagnóstico para Esferocitose?

A

Teste Fragilidade Osmótica

49
Q

Existe possíbilidade de tto para Esferocitose?

A

Esplenectomia - resolve os problemas

* esferócitos continuam

50
Q

Qual o anticorpo envolvido com a Anemia hemolítica auto-imune por anticorpos Quentes e Frios, respectivamente?

A

Quentes - IgG (+ COMUM)

Frios - IgM

51
Q

Como diferenciar clinicamente a anemia auto-imune por IgG da IgM?

A

IgG - destruição extravascular (BAÇO - esplenomegalia)

IgM - destruição intravascular (ñ tem esplenomegalia)

52
Q

O que pode desencadear uma crise de anemia hemolítica auto-imune?

A

Idiopático (maioria)
HIV / LES / Linfoma…
DROGAS: Penicilinas / Metildopa

53
Q

Qual a causa da destruição das hemácias na def. G6PD?

A

Defeito Enzimático - destruição PÓS INFECÇÃO ou ESTRESSE oxidativo
* Principalmente MEDICAMENTOS

54
Q

Qual o aspecto clássico das hemáceas na def. G6PD

A

Cels. Mordidas

Corpusculos de Heinz

55
Q

Quais são os principais medicamentos que induzem hemólise na def. G6PD?

A

Sulfa
Primaquina
Dapsona

56
Q

Quais são os tipos possíveis de alterações falciformes encontradas na eletroforese de Hb?

A

BS - traço falciforme (assintomático)
SS - anemia falciforme
CS - hemoglobinopatia SC
* HbS > 85-90% - anemia falciforme

57
Q

Quais são as situações que podem induzir polimerização (afoiçamento) das hemácias na anemia falciforme?

A

Hipóxia
Acidose
Desidratação
Hipertermia

58
Q

Qual é a complicação aguda mais comum da Anemia Falciforme?

A

Crise álgica (vaso-oclusiva)

59
Q

Quais achados temos em relação ao Baço no paciente falcêmico?

A

Autoesplenectomia até 5 anos (risco SEPSE encapsulados)

Corpúsculos de Howell - Jelly (núcleo ñ removido - qlqr esplenectomizado)

60
Q

Quais são as alterações crônicas mais comuns na anemia falciforme?

A 
Baço - autoesplenectomia
Rim - GEFS / necrose papila
Úlceras cutâneas
Retinopatia
Osteonecrose fêmur
61
Q

Quais são os acometimentos mais característicos da Hemoglobinopatia SC?

A

Retinopatia

Osteonecrose cabeça de fêmur

62
Q

Criança 6m-3a com dor intensa em mãos, com dedos edemaciados e vermelhos. Qual síndrome e causa?

A

Sd. Mão-Pé (dactilite)

Vaso-oclusiva

63
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da crise-álgica no paciente falcêmico?

A

Osteomielite
* em falcêmicos - Salmonella
Ñ falcêmicos - S. Aureus

64
Q

Quais são as complicações mais temidas agudas da anemia falciforme e sua causa

A 
Sd Torácica Aguda
AVE (i ou h)
Priapismo
* TODOS vaso-oclusiva
3 P`s (Pulmão, Parênquima, Priapismo)
65
Q

Qual a clínica da Sd. Torácica Aguda?

A

Febre, dor torácica, tosse produtiva, infiltrado ao Rx

* SEMPRE considerar que o paciente está infectado

66
Q

Qual exame pode auxiliar na elucidação e avaliação do risco de AVE em paciente falcêmico?

A

Doppler transcraniano

67
Q

Quais são as faixas etárias mais comuns de AVE em falcêmicos?

A

< 15a - AVEi

Adultos - AVEh

68
Q

Qual é o tto crônico do paciente falcêmico?

A

Pen V (Penicilina V oral - 3m a 5anos)
Vacinas (haemophylus, pneumococo, neisseria…)
Folato (hemólise crônica - evita megaloblastica)
Transf. Crônica (se Doppler transc alterado)
Hidroxiuréia

69
Q

Quando indicar Hidroxiuréia no falcemico?

A

Hb < 6 por 3m
≥ 3 crises álgicas por ano
3 P`s
Lesão crônica de órgão

70
Q

Quais foram os grandes modificadores de prognóstico na historia da anemia falciforme?

A 
Controle infeccioso (Pen V e vacinas)
Hidroxiuréia
71
Q

Existe algum tto possivelmente curativo para Anemia Falciforme?

A

Tx Medula óssea

72
Q

Qual manejo do falcêmico agudizado?

A

Hidratação e O2 se hipoxemia (Ñ HIPERIDRATAR)
Analgesia FORTE (Opioide p dentro)
Atb (se febre / Ceftriaxone)
Avaliar Transfusão (crise anêmica Hb < 7 , álgica refratária ou os 3P`s)
* internar < 3a ou graves

73
Q

Qual a melhor forma de transfusão nos pacientes falcêmicos agudizados (3P`s e crise álgica refratária)?

A

Exsanguíneotransfusão Parcial

74
Q

A qual deficiência pacientes usuários crônicos de Metformina, e IBP estão sugeitos?

A

Def. B12

75
Q

Qual é o aspecto da anemia do Hipotireoidismo?

A

MACROcítica

76
Q

Qual o resultado do teste do pezinho quando o paciente possui traço falcêmico, e anemiia falciforme respectivamente?

A

Traço - FSA

Falciforme - FS

77
Q

A incidência de anemia ferropriva é maior em pacientes vegetarianos que na população em geral?

A

NÃO

78
Q

Dacriócitos (em lágrima - DaCRYocitos) estão associados principalmente a qual patologia?

A

Fibrose Medular

79
Q

Qual a conduta diante de paciente falcêmico com crise álgica aguda?

A

Rastreio infeccioso (excluir osteomielite)
Analgesia com OPIOIDE
Hidratação venosa vigorosa (ñ hiperidratar)

80
Q

Qual é a causa da anemia fisiológica do lactente e sua principal faiza etária?

A 
Defict PASSAGEIRO de EPO
Reservas de Fe NORMAL
VCM, Ht, HCM NORMAIS
NÃO precisa tto (recupera sozinho)
Faixa: 8 a 12 semanas
81
Q

Qual a maior causa de mortalidade em falcêmicos na infância e na idade adulta, respectivamente?

A

Infância: Infecções

Adulto: STA

82
Q

Qual o tipo de Leucemia que está mais associado à anemia hemolítica auto-imune?

A

Leucemia Linfocítica Crônica

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