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CLÍNICA E CIR > Síncope + Arritmias + Bradi + PCR > Flashcards

Síncope + Arritmias + Bradi + PCR Flashcards

1
Q

Como se define um Ritmo Sinusal?

A

Onda P positiva em D2

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2
Q

Como calcular frequência cardíaca pelo ECG?

A

300/quadradões R-R
* R-R < 3 quadradões = Taquicardia
R-R > 5 quadradões = Bradiarritmia

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3
Q

Quais são as 5 perguntas que se devem ser feitas ao se avaliar a suspeita de taquicardia?

A

Existe taquicardia? (RR<3 quadradões)
Existe onda P? (Sinusal)
Existe onda F? (Fluter)
QRS estreito vs alargado? (Atrial vs Ventricular)
R-R regular vs irregular? (Taquisupra vs FA)

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4
Q

A que patologia se associa o intervalo Q-T alargado?

A

Torsade de Pontes

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5
Q

Qual o protótipo ao ECG da FA?

A

Taquicardia
Ausência onda P
R-R IRREGULAR

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6
Q

Quais são as possíveis causas de FA?

A
  • Estruturais: HAS, Estenose Mitral

- Reversíveis: Tireotoxicose, Alcool, pós-op…

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7
Q

Qual a clínica de auscuta esperada na FA?

A

Déficit de pulso
B1 variável
AUSÊNCIA de B4

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8
Q

Qual conduta diante de FA de origem valvar (estenose mitral…)?

A

Anticoagulação contínua com Warfarin (RNI 2-3) ñ podem novos anticoagulantes!

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9
Q

Como calcular o risco tromboembólico na FA?

A

CHA2DS2-VASC

  • Congestão
  • Hipertensão
  • Age (≥75 a - 2pts)
  • DM
  • Stroke (AVC ou AIT - 2pts)
  • Vasc (dç vasc)
  • Age (≥ 65a)
  • Sexo Fem
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10
Q

A partir de quantos pontos no CHA2DS2-VASc consideramos anticoagulação continua?

A

Homens - 2 pts
Muleres - 3 pts
* 1 ou 2 pts avaliar

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11
Q

Quais são critérios de Instabilidade em Taquiarritmias?

A 
Hipotensão
Síncope
Dor torácica
Congestão (causada pela taquiarrit)
* CONDUTA: CARDIOVERSÃO
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12
Q

Qual a conduta diante de paciente INSTAVEL com FA?

A

Cardioversão 120-200J

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13
Q

Qual conduta diante de paciente ESTÁVEL com FA?

A

Controle de FC (priorizar) OU

Controle de Ritmo (bom para casos reversíveis)

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14
Q

Quais drogas usar para controle da Frequencia na FA?

A
  • ACC (Diltiazen, Verapamil)
  • Beta Block (Metoprolol ou Propranolol)
  • Digitálico (apenas se IC)
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15
Q

Qual conduta quando se opta por Controle do Ritmo na FA?

A

Avaliar ANTES se existe risco Trombo pré-existente:

  • FA > 48h / Tempo indeterminado / Alto risco tromboembol
  • Se disponível: ECOTE
  • TROMBO OU RISCO -> Warfarin 3-4s -> Reversão
  • ECO NORMAL OU BAIXO risco -> Heparina + Reversão
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16
Q

Quais modalidades podem ser usadas para reversão da FA?

A

Cardioversão OU amiodarona

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17
Q

Qual conduta após reversão FA?

A

Warfarin 3-4 semanas

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18
Q

Qual conduta diante de Flutter Atrial?

A
  • Inibidores nodo AV
  • Reversão do Ritmo (instável ou estável)
    Choque 50-100J
  • AVALIAR antes de reverter ritmo - CHA2DS2-VASc igual FA
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19
Q

Paciente com Flutter e Alto risco tromboembólico (CHA2DS2-VASc) merece anticoagulação contínua?

A

Sim

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20
Q

Quais são as cusas mais comuns de Taquisupra?

A 
Reentrada Nodal (70%)
Reentrada Via Acessória (P-R curto / Onda Delta)
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21
Q

Como descrever a Sd. De Wolf Parkinson White?

A

Taquicardia + Via Acessória (onda Delta)

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22
Q

Qual conduta diante de Taquisupra?

A
  • Instável: Choque

- Estável: Manobra Vagal -> Adenosina bolus (6mg-12mg) -> Ablação

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23
Q

Quais são os tipos de manobra vagal?

A
  • Massagem seio carotídeo (auscutar antes)
  • Compressão globo ocular
  • Valsalva
  • Compressa de gelo na face (bom p criança)
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24
Q

Como avaliar a diferça entre as Taquis Ventriculares?

A

Monomórfica VS Polimórficas

Sustentadas VS ñ sustentadas

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25
Qual conduta diante de TV sustentada?
- Instável: cardioversão 100J / Desfibrilação (sem pulso) | - Estável: Amiodarona
26
Quais outros antiarritmicos podem ser usados na TV?
Amiodarona Procainamida Sotalol
27
Quando indicar CDI na TV sustentada?
Instabilidade frequente OU | FE <30-40%
28
Qual a melhor definição para Síncope?
Perda SÚBITA e TRANSITÓRIA da consciência e tônus | * excluir hipoglicemia, AVE, TCE e convulsão
29
Geralmente o que precisamos para avaliar um quadro de síncope?
Anamnese Ex Físico ECG
30
Qual a causa mais comum de síncope?
Reflexa (parassimpático) - Vasovagal / Situacional / sd. Compressão seio carotídeo - sintomas pré sincope: sudorese, náuseas... * Fluodrocortisona ajuda a melhorar o quadro
31
Como avaliar um quadro suspeito de síncope postural?
Hipovolemia? (Diurético, disautonomia...) | - Tilt Test em casos duvidosos
32
Quando pensar em Síncope de origem neurológica?
Alteração exame neurológico
33
Quando pensar em síncope de origem cardíaca?
- Súbita - Precedida palpitações / pós exercício - Pedir SEMPRE ECG (IAM, BAVT, Cardiomiopatia hipertrófica...)
34
Quais são possíveis causas de Q-T longo?
- Congênita - Droga (Macrolídeos, Antipsicóticos, Antiarritmicos) - Inseticidas - Hipos (Na, Mg, Ca) - BAVT
35
Qual principal complicação de um paciente que possui Q-T longo?
Torsade de Pontes - Sulfato de Mg - Se PCR -> Desfibrilar - Se BAVT -> Marca-passo
36
Bradicardia (FC 40-60 bpm), com QRS estreito SEM onda P, qual causa?
Ritmo de Escape Juncional
37
Bradicardia (FC 8-40 bpm), com QRS longo e SEM onda P, em que pensar?
Ritmo de Escape Ventricular -> Marca-passo
38
Quais são as Bloqueios AVs benignos e os malignos?
Benignos - Supra Hissianos (respondem Atropina) - 1º grau e 2º grau MI Malignos - Infra Hissianos (respondem mal à Atropina) - 2º grau MII e 3º grau
39
Como é o Bloqueio AV de 1º grau?
- Onda P positiva antes QRS - NÃO BLOQUEIA - PR lento (> 5 quadradinhos) - BENIGNO - Se sintomático -> Atropina
40
Como é o Bloqueio AV de 2º grau Mobitz I?
- BENÍGNO - Faz Wenckebach (avisa que vai bloquear) - Responde bem a Atropina
41
Como é o fenômeno de Wenckebach?
Alargamento PROGRESSIVO P-R com bloqueio de QRS | Mobitz I
42
Como é o bloqueio AV de 2º grau Mobitz II?
MALÍGNO - Bloqueia SEM avisar (s/ wenckebach) - Ñ responde bem a Atropina -> Marca-Passo
43
Como é o BAVT?
Átrios dissociados dos ventrículos MALÍGNO - Entra onda P em todo canto - Ñ responde Atropina -> Marca-Passo
44
Qual o padrão da Miocardiopatica Chagásica?
BDAS + BRD -> BAVT
45
Qual a melhor definição de PCR?
Interrupção SÚBITA e INESPERADA da circulação
46
Qual a primeiro pacote de conduta diante de suspeita de PCR?
BLS - Segurança da cena - Testar responsividade (2 mãos no ombro e chamar 2 x) - Avaliar Respiração e Pulso (10s) - Chamar ajuda E pedir DEA - Iniciar RCP
47
Quais são os passos do BLS na PCR?
CABD - Compressão - Abrir vias aéreas (Head tilt e Chin lift) - Ventilação (30 compressões / 2 ventilações ambu-máscara) - Desfibrilação
48
Qual a forma correta de se fazer a Compressão?
- Ponto médio esternal, mãos em paralelo e braços estendidos - 100-120 / minuto - Comprimir 5-6 cm
49
Depois de quanto tempo deve-se trocar o socorrista que está fazendo as compressões?
2 minutos
50
Quais são os ritmos de parada que revertem com choque?
FV e TV CARGA MAX - Monofásico: 360J - Bifásico: 200J
51
Resumão conduta BLS
- Avaliação inicial - RCP (compressão+ventilação) 2 min -> Checar ritmo (Choque) -> RCP 2 min -> Checar ritmo (ACLS) * SEMPRE RCP DEPOIS DE CHOQUE
52
Em quanto tempo devemos acessar via aérea e conseguir acesso venoso na PCR?
10 segundos (IDEAL é que ñ páre RCP)
53
Como ficam as ventilações no paciente intubado em RCP?
Independente da RCP | - 10 ventilações / min (1 a cada 6 segundos)
54
Quais drogas podem ser feitas via tubo?
``` V asopressina A tropina N aloxone (antagonista opióide) E pinefrina (RCP) L idocaína (pode RCP ped) ```
55
Qual o fluxograma do ACLS na RCP (FV/TV)?
BLS -> Ritmo (Choque) -> RCP (tubo + acesso) + Adrenalina 1mg (2min) -> Ritmo (Choque) -> RCP + Amiodarona 300mg (2min) -> Ritmo (Choque) -> RCP + Adrenalina 1mg....
56
O que fazer SEMPRE depois do Choque?
RETOMAR RCP
57
Quantas vezes fazemos Amiodarona na RCP chocável?
2 x 300mg - 150mg * Intercalando com Adrenalina 1mg
58
Quando checar pulso na PCR?
SÓ QUANDO RITMO ORGANIZA
59
Qual fluxograma do ACLS na RCP por Assistolia/AESP?
BLS -> Ritmo (ñ choca) -> RCP (tubo+acesso) Adrenalina 1mg (2min) -> Ritmo? -> RCP + Adrenalina 1mg (2min) -> Ritmo? ...
60
Qual atitude tomar diante de Assitolia?
Protocolo CaGaDa (Assitolia ou FV escondida?) - Checar Cabos - Aumentar Ganho - Mudar Derivações
61
Na refratariedade da PCR quais causas pensar?
5H`s e 5T`s | * Se suspeita, pode tratar durante a RCP
62
Quais são os 5H`s?
- Hipóxia - Hipovolemia - Hipotermia - Hipo/Hiper Kalemia - H+ (Acidose)
63
Quais são os 5T`s?
2 corações / 2 pulmões e Tóxico - TEP - Tensão Tórax (Pneumotórax) - Trombo coronária (IAM) - Tamponamento cardíaco - Tóxico
64
“ pausas ventriculares precedidas RITMICAMENTE por uma redução progressiva da primeira bulha “ é uma descrição associada a que?
Wenckebach CLÍNICO | Bloqueio AV de 2º Mobitz I
65
Qual a principal causa de morte súbita, e qual o ritmo de PCR mais comum?
- DAC oclusiva | - Fibrilação Ventricular
66
Síncope Neurocardiogênica é o mesmo que Síncope...?
Reflexa (vaso-vagal, situacional / estresse, sd. Seio carotídeo)
67
Como avaliar a qualidade das compressões torácicas a partir do ETCO2?
≥ 10 mmHg
68
Quais são os benefícios da Hipotermina Terapêutica?
Avaliar protocolo pós-parada - Melhora: sobrevida e diminui dano neurológico - Piora: risco coagulopatia e infecção
69
Taquicardia, com onda P e R-R Irregular significa o que? E com R-R Regular?
R-R Irregular: Arritmia Sinusal | R-R Regular: Taquicardia Sinusal
70
Cite possiveis achados fisiológicos no ECG de atletas
- Bradicardia sinusal (FC > 30 bpm) - Arritmia sinusal - Ritmo escape juncional (bradicarida s/ onda P) - Repolarização precoce - BAV 1º grau ou 2º grau MI
71
Quais são os indivíduos que devem realizar ECG antes de iniciar atvd física?
Masteres e Idosos
72
Como se quantifica e define Hipotensão Postural?
Queda de: ≥ 20 mmHg PAS ≥ 10 mmHg PAD
73
Paciente em PCR vítima de afogamento, qual a ordem do atendimento inicial?
PRIORIZAR VIA AÉREA (ABC) | Via aérea -> 2 ventilações de resgate -> checa pulso e compressão
74
Pré escolar de desenvolvimento neuropsicomotor NORMAL, apresentando a sequência: CHORO -> apneia em expiração -> queda DC -> cianose -> hipofluxo cerebral -> PERDA CONSCIENCIA E TONUS. Qual causa principal?
Crise de Perda de Fôlego | BENÍGNA
75
Como funciona a leitura da HipoCalemia e HiperCalemia no ECG?
HipoCalemia - Alargamento QT (todas Hipos fazem) | HiperCalemia - Encurtamento QT
76
Cardioversão em criança deve ser feita com que carga?
0,5 a 2 J/kg | * em desfibrilação começa com 2 J/kg e vai subindo

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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