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CLÍNICA E CIR > Síncope + Arritmias + Bradi + PCR > Flashcards

Síncope + Arritmias + Bradi + PCR Flashcards

1
Q

Como se define um Ritmo Sinusal?

A

Onda P positiva em D2

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Q

Como calcular frequência cardíaca pelo ECG?

A

300/quadradões R-R
* R-R < 3 quadradões = Taquicardia
R-R > 5 quadradões = Bradiarritmia

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3
Q

Quais são as 5 perguntas que se devem ser feitas ao se avaliar a suspeita de taquicardia?

A

Existe taquicardia? (RR<3 quadradões)
Existe onda P? (Sinusal)
Existe onda F? (Fluter)
QRS estreito vs alargado? (Atrial vs Ventricular)
R-R regular vs irregular? (Taquisupra vs FA)

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4
Q

A que patologia se associa o intervalo Q-T alargado?

A

Torsade de Pontes

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5
Q

Qual o protótipo ao ECG da FA?

A

Taquicardia
Ausência onda P
R-R IRREGULAR

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6
Q

Quais são as possíveis causas de FA?

A
  • Estruturais: HAS, Estenose Mitral

- Reversíveis: Tireotoxicose, Alcool, pós-op…

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7
Q

Qual a clínica de auscuta esperada na FA?

A

Déficit de pulso
B1 variável
AUSÊNCIA de B4

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8
Q

Qual conduta diante de FA de origem valvar (estenose mitral…)?

A

Anticoagulação contínua com Warfarin (RNI 2-3) ñ podem novos anticoagulantes!

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9
Q

Como calcular o risco tromboembólico na FA?

A

CHA2DS2-VASC

  • Congestão
  • Hipertensão
  • Age (≥75 a - 2pts)
  • DM
  • Stroke (AVC ou AIT - 2pts)
  • Vasc (dç vasc)
  • Age (≥ 65a)
  • Sexo Fem
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10
Q

A partir de quantos pontos no CHA2DS2-VASc consideramos anticoagulação continua?

A

Homens - 2 pts
Muleres - 3 pts
* 1 ou 2 pts avaliar

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11
Q

Quais são critérios de Instabilidade em Taquiarritmias?

A 
Hipotensão
Síncope
Dor torácica
Congestão (causada pela taquiarrit)
* CONDUTA: CARDIOVERSÃO
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12
Q

Qual a conduta diante de paciente INSTAVEL com FA?

A

Cardioversão 120-200J

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13
Q

Qual conduta diante de paciente ESTÁVEL com FA?

A

Controle de FC (priorizar) OU

Controle de Ritmo (bom para casos reversíveis)

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14
Q

Quais drogas usar para controle da Frequencia na FA?

A
  • ACC (Diltiazen, Verapamil)
  • Beta Block (Metoprolol ou Propranolol)
  • Digitálico (apenas se IC)
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15
Q

Qual conduta quando se opta por Controle do Ritmo na FA?

A

Avaliar ANTES se existe risco Trombo pré-existente:

  • FA > 48h / Tempo indeterminado / Alto risco tromboembol
  • Se disponível: ECOTE
  • TROMBO OU RISCO -> Warfarin 3-4s -> Reversão
  • ECO NORMAL OU BAIXO risco -> Heparina + Reversão
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16
Q

Quais modalidades podem ser usadas para reversão da FA?

A

Cardioversão OU amiodarona

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17
Q

Qual conduta após reversão FA?

A

Warfarin 3-4 semanas

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18
Q

Qual conduta diante de Flutter Atrial?

A
  • Inibidores nodo AV
  • Reversão do Ritmo (instável ou estável)
    Choque 50-100J
  • AVALIAR antes de reverter ritmo - CHA2DS2-VASc igual FA
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19
Q

Paciente com Flutter e Alto risco tromboembólico (CHA2DS2-VASc) merece anticoagulação contínua?

A

Sim

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20
Q

Quais são as cusas mais comuns de Taquisupra?

A 
Reentrada Nodal (70%)
Reentrada Via Acessória (P-R curto / Onda Delta)
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21
Q

Como descrever a Sd. De Wolf Parkinson White?

A

Taquicardia + Via Acessória (onda Delta)

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22
Q

Qual conduta diante de Taquisupra?

A
  • Instável: Choque

- Estável: Manobra Vagal -> Adenosina bolus (6mg-12mg) -> Ablação

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23
Q

Quais são os tipos de manobra vagal?

A
  • Massagem seio carotídeo (auscutar antes)
  • Compressão globo ocular
  • Valsalva
  • Compressa de gelo na face (bom p criança)
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24
Q

Como avaliar a diferça entre as Taquis Ventriculares?

A

Monomórfica VS Polimórficas

Sustentadas VS ñ sustentadas

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25
Q

Qual conduta diante de TV sustentada?

A
  • Instável: cardioversão 100J / Desfibrilação (sem pulso)

- Estável: Amiodarona

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26
Q

Quais outros antiarritmicos podem ser usados na TV?

A

Amiodarona
Procainamida
Sotalol

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27
Q

Quando indicar CDI na TV sustentada?

A

Instabilidade frequente OU

FE <30-40%

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28
Q

Qual a melhor definição para Síncope?

A

Perda SÚBITA e TRANSITÓRIA da consciência e tônus

* excluir hipoglicemia, AVE, TCE e convulsão

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29
Q

Geralmente o que precisamos para avaliar um quadro de síncope?

A

Anamnese
Ex Físico
ECG

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30
Q

Qual a causa mais comum de síncope?

A

Reflexa (parassimpático)

  • Vasovagal / Situacional / sd. Compressão seio carotídeo
  • sintomas pré sincope: sudorese, náuseas…
  • Fluodrocortisona ajuda a melhorar o quadro
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31
Q

Como avaliar um quadro suspeito de síncope postural?

A

Hipovolemia? (Diurético, disautonomia…)

- Tilt Test em casos duvidosos

32
Q

Quando pensar em Síncope de origem neurológica?

A

Alteração exame neurológico

33
Q

Quando pensar em síncope de origem cardíaca?

A
  • Súbita
  • Precedida palpitações / pós exercício
  • Pedir SEMPRE ECG (IAM, BAVT, Cardiomiopatia hipertrófica…)
34
Q

Quais são possíveis causas de Q-T longo?

A
  • Congênita
  • Droga (Macrolídeos, Antipsicóticos, Antiarritmicos)
  • Inseticidas
  • Hipos (Na, Mg, Ca)
  • BAVT
35
Q

Qual principal complicação de um paciente que possui Q-T longo?

A

Torsade de Pontes

  • Sulfato de Mg
  • Se PCR -> Desfibrilar
  • Se BAVT -> Marca-passo
36
Q

Bradicardia (FC 40-60 bpm), com QRS estreito SEM onda P, qual causa?

A

Ritmo de Escape Juncional

37
Q

Bradicardia (FC 8-40 bpm), com QRS longo e SEM onda P, em que pensar?

A

Ritmo de Escape Ventricular -> Marca-passo

38
Q

Quais são as Bloqueios AVs benignos e os malignos?

A

Benignos - Supra Hissianos (respondem Atropina) - 1º grau e 2º grau MI
Malignos - Infra Hissianos (respondem mal à Atropina) - 2º grau MII e 3º grau

39
Q

Como é o Bloqueio AV de 1º grau?

A
  • Onda P positiva antes QRS
  • NÃO BLOQUEIA
  • PR lento (> 5 quadradinhos)
  • BENIGNO
  • Se sintomático -> Atropina
40
Q

Como é o Bloqueio AV de 2º grau Mobitz I?

A
  • BENÍGNO
  • Faz Wenckebach (avisa que vai bloquear)
  • Responde bem a Atropina
41
Q

Como é o fenômeno de Wenckebach?

A

Alargamento PROGRESSIVO P-R com bloqueio de QRS

Mobitz I

42
Q

Como é o bloqueio AV de 2º grau Mobitz II?

A

MALÍGNO

  • Bloqueia SEM avisar (s/ wenckebach)
  • Ñ responde bem a Atropina -> Marca-Passo
43
Q

Como é o BAVT?

A

Átrios dissociados dos ventrículos
MALÍGNO
- Entra onda P em todo canto
- Ñ responde Atropina -> Marca-Passo

44
Q

Qual o padrão da Miocardiopatica Chagásica?

A

BDAS + BRD -> BAVT

45
Q

Qual a melhor definição de PCR?

A

Interrupção SÚBITA e INESPERADA da circulação

46
Q

Qual a primeiro pacote de conduta diante de suspeita de PCR?

A

BLS

  • Segurança da cena
  • Testar responsividade (2 mãos no ombro e chamar 2 x)
  • Avaliar Respiração e Pulso (10s)
  • Chamar ajuda E pedir DEA
  • Iniciar RCP
47
Q

Quais são os passos do BLS na PCR?

A

CABD

  • Compressão
  • Abrir vias aéreas (Head tilt e Chin lift)
  • Ventilação (30 compressões / 2 ventilações ambu-máscara)
  • Desfibrilação
48
Q

Qual a forma correta de se fazer a Compressão?

A
  • Ponto médio esternal, mãos em paralelo e braços estendidos
  • 100-120 / minuto
  • Comprimir 5-6 cm
49
Q

Depois de quanto tempo deve-se trocar o socorrista que está fazendo as compressões?

A

2 minutos

50
Q

Quais são os ritmos de parada que revertem com choque?

A

FV e TV
CARGA MAX
- Monofásico: 360J
- Bifásico: 200J

51
Q

Resumão conduta BLS

A
  • Avaliação inicial
  • RCP (compressão+ventilação) 2 min -> Checar ritmo (Choque) -> RCP 2 min -> Checar ritmo (ACLS)
  • SEMPRE RCP DEPOIS DE CHOQUE
52
Q

Em quanto tempo devemos acessar via aérea e conseguir acesso venoso na PCR?

A

10 segundos (IDEAL é que ñ páre RCP)

53
Q

Como ficam as ventilações no paciente intubado em RCP?

A

Independente da RCP

- 10 ventilações / min (1 a cada 6 segundos)

54
Q

Quais drogas podem ser feitas via tubo?

A 
V asopressina
A tropina
N aloxone (antagonista opióide)
E pinefrina (RCP)
L idocaína (pode RCP ped)
55
Q

Qual o fluxograma do ACLS na RCP (FV/TV)?

A

BLS -> Ritmo (Choque) -> RCP (tubo + acesso) + Adrenalina 1mg (2min) -> Ritmo (Choque) -> RCP + Amiodarona 300mg (2min) -> Ritmo (Choque) -> RCP + Adrenalina 1mg….

56
Q

O que fazer SEMPRE depois do Choque?

A

RETOMAR RCP

57
Q

Quantas vezes fazemos Amiodarona na RCP chocável?

A

2 x
300mg - 150mg
* Intercalando com Adrenalina 1mg

58
Q

Quando checar pulso na PCR?

A

SÓ QUANDO RITMO ORGANIZA

59
Q

Qual fluxograma do ACLS na RCP por Assistolia/AESP?

A

BLS -> Ritmo (ñ choca) -> RCP (tubo+acesso) Adrenalina 1mg (2min) -> Ritmo? -> RCP + Adrenalina 1mg (2min) -> Ritmo? …

60
Q

Qual atitude tomar diante de Assitolia?

A

Protocolo CaGaDa (Assitolia ou FV escondida?)

  • Checar Cabos
  • Aumentar Ganho
  • Mudar Derivações
61
Q

Na refratariedade da PCR quais causas pensar?

A

5Hs e 5Ts

* Se suspeita, pode tratar durante a RCP

62
Q

Quais são os 5H`s?

A
  • Hipóxia
  • Hipovolemia
  • Hipotermia
  • Hipo/Hiper Kalemia
  • H+ (Acidose)
63
Q

Quais são os 5T`s?

A

2 corações / 2 pulmões e Tóxico

  • TEP
  • Tensão Tórax (Pneumotórax)
  • Trombo coronária (IAM)
  • Tamponamento cardíaco
  • Tóxico
64
Q

“ pausas ventriculares precedidas RITMICAMENTE por uma redução progressiva da primeira bulha “ é uma descrição associada a que?

A

Wenckebach CLÍNICO

Bloqueio AV de 2º Mobitz I

65
Q

Qual a principal causa de morte súbita, e qual o ritmo de PCR mais comum?

A
  • DAC oclusiva

- Fibrilação Ventricular

66
Q

Síncope Neurocardiogênica é o mesmo que Síncope…?

A

Reflexa (vaso-vagal, situacional / estresse, sd. Seio carotídeo)

67
Q

Como avaliar a qualidade das compressões torácicas a partir do ETCO2?

A

≥ 10 mmHg

68
Q

Quais são os benefícios da Hipotermina Terapêutica?

A

Avaliar protocolo pós-parada

  • Melhora: sobrevida e diminui dano neurológico
  • Piora: risco coagulopatia e infecção
69
Q

Taquicardia, com onda P e R-R Irregular significa o que? E com R-R Regular?

A

R-R Irregular: Arritmia Sinusal

R-R Regular: Taquicardia Sinusal

70
Q

Cite possiveis achados fisiológicos no ECG de atletas

A
  • Bradicardia sinusal (FC > 30 bpm)
  • Arritmia sinusal
  • Ritmo escape juncional (bradicarida s/ onda P)
  • Repolarização precoce
  • BAV 1º grau ou 2º grau MI
71
Q

Quais são os indivíduos que devem realizar ECG antes de iniciar atvd física?

A

Masteres e Idosos

72
Q

Como se quantifica e define Hipotensão Postural?

A

Queda de:
≥ 20 mmHg PAS
≥ 10 mmHg PAD

73
Q

Paciente em PCR vítima de afogamento, qual a ordem do atendimento inicial?

A

PRIORIZAR VIA AÉREA (ABC)

Via aérea -> 2 ventilações de resgate -> checa pulso e compressão

74
Q

Pré escolar de desenvolvimento neuropsicomotor NORMAL, apresentando a sequência: CHORO -> apneia em expiração -> queda DC -> cianose -> hipofluxo cerebral -> PERDA CONSCIENCIA E TONUS. Qual causa principal?

A

Crise de Perda de Fôlego

BENÍGNA

75
Q

Como funciona a leitura da HipoCalemia e HiperCalemia no ECG?

A

HipoCalemia - Alargamento QT (todas Hipos fazem)

HiperCalemia - Encurtamento QT

76
Q

Cardioversão em criança deve ser feita com que carga?

A

0,5 a 2 J/kg

* em desfibrilação começa com 2 J/kg e vai subindo

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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