Intoxicações E Picads

Question 1

Qual a prioridade em todo e qualquer caso de intoxicação aguda?

Answer 1

Manter via aérea pérvia e Circulação

Question 2

No geral indicamos lavagem gástrica para intoxicação aguda?

Answer 2

Bem raro, no geral se tiver < 60 min da ingestão

Question 3

Induzir vômitos é indicado para intoxicação aguda por ingestão?

Answer 3

NÃO!

Faz carvão ativado (delta T ideal 2-4h)

Question 4

Qual a dose max de Acetaminofeno (Paracetamol) diária?

Answer 4

4 g/dia

Intoxica quando ultrapassa 12-14 g/dia

Question 5

Quais são os principais efeitos e causa de morte da intoxicação por Acetaminofeno (paracetamol)?

Answer 5

24h: Acidose lática / Insuf Renal
48h: Necrose Tubular / Insuf Hepática (MORTE)

Question 6

Qual o tto para hepatite fulminante por intox Acetaminofeno?

Answer 6

Tx hepático

Encefalopatia de início em 8s

Question 7

Qual o tto para intoxicação aguda por Acetaminofeno?

Answer 7

Carvão ativado 2-4h

* ANTIDOTO: N-acetilcisteína

Question 8

Quais são os principais achados da intoxicação Digitálica?

Answer 8

Alterações inespecíficas (náuseas, vômitos…) + Alterações ECG

• Extrassístole ventricular
• TV bidirecional
• BAVs
• FA / Flutter (mais raros)

Question 9

Qual o tto para intoxicação aguda por digitálico?

Answer 9

Suporte clínico (corrigir DHE, ECG…)
Carvão ativado
* ANTIDOTO: Anticorpo Anti-Fab

Question 10

Paciente com Miose, Salivação, Bradicardia com suspeita de intoxicação, em que pensar?

Answer 10

Carbamato / Organofosforados

* Sd. Colinérgica

Question 11

Quais são as manifestações Simpáticas?

Answer 11

Catecolaminas

• Midríase
• Diminui salivação
• Taquicardia
• Relaxa bexiga (prende)

Question 12

Quais são as manifestações Parassimpáticas?

Answer 12

Colinérgicas

• Miose
• Bradicardia
• Salivação
• Contrai bexiga (incontinência)

Question 13

A qual classe de medicamento pertence o Carbamato/Organofosforados?

Answer 13

Anti-colinesterásico

• AUMENTA Acetilcolina
• Neostigmnina, Rivastigmina também são…

Question 14

Qual o antídoto para intox por Carbamato?

Answer 14

Sd. Colinérgica

- Atropina

Question 15

Qual principal medicamento que faz depressão respiratória durante sua intoxicação?

Answer 15

Opióide

* BDZ faz mais Sedação

Question 16

Qual o antígeno para intoxicação por Benzodiazepínico?

Answer 16

Flumazenil

Question 17

Miose + Depressão respiratória - em que pensar e qual o tto?

Answer 17

Intoxicação por Opióide

• Suporte ventilatório (avaliar IOT)
• Naloxone IV
• Carvão ativado se recente e por ingestão

Question 18

Qual o antígeno para intoxicação por b Block?

Answer 18

Glucagon

Question 19

Qual a principal clínica da intoxicação por antidepressivos tricíclicos?

Answer 19

Síndrome Seretoninérgica

• Simpático
• Hipotensão
• Aumento da FC
• QT longo (risco Torsade - MATA)

Question 20

Qual o antídoto para intoxicação aguda por Antidepressivos Tricíclicos

Answer 20

Bicarbonato de sódio

*IMPORTANTE

Question 21

Qual o tipo de acidente ofídico mais comum no Brasil e sua clínica?

Answer 21

Botrópico (Jararaca)

• LOCAL importante (Necrose, Bolhas, Edema..)
• Hemorrágica
• CIVD (incomum)

Question 22

Qual o acidente semelhante ao botrópico, e sua principal diferença?

Answer 22

Laquético (Surucucu)

• PARASSIMPÁTICO importante
• Floresta

Question 23

Qual o nome do acidente por Cascavel, e sua clínica?

Answer 23

Crotático

• Neurotóxico (Miastenia)
• Miotóxico: Rabdomiólise (+ MATA)

Question 24

Qual o nome do acidente por Coral, e sua clínica?

Answer 24

Elapídico

• Neurotóxico: fraqueza muscular generalizada (inclusive respiratória)
• SEMPRE GRAVE

Question 25

No geral como reconhecer que uma cobra é peçonhenta?

Answer 25

• Fosseta Loreal
• Presas avantajadas
• • Cauda lisa: Jararaca
  • Cauda escamosa: Surucucu
  • Cauda chocalho: Cascavel

Question 26

Ferida com intensos sinais de Necrose local. Em que pensar?

Answer 26

Botrópico / Laquético (+ Parassimpático)

Question 27

Picada por animal desconhecido com sinais Neurotóxicos (fácies miastêmica) em que pensar?

Answer 27

Elapídico / Crotálico (+ Miotóxico: rabdomiólise)

Question 28

O que NÃO fazer após picada por animal peçonhento?

Answer 28

• Torniquete
• Amputação
• Alcool
• Só pode fazer curativo compressivo

Question 29

Qual conduta deve ser feita em TODOS os casos de acidente por Ofídico?

Answer 29

• NOTIFICAÇÃO compulsória
• Profilaxia Anti-tetânica
• Soro específico IV (SEMPRE)

Question 30

Quais cuidados específicos para cada tipo de acidente Ofídico?

Answer 30

Botrópico - avaliar desbridamento ferida
Crotálico - prevenir rabdomiólise
Elapídico - Neostigmina

Question 31

Com base em que, se define a dose de soro anti-ofídico?

Answer 31

GRAVIDADE

• Leve: 4 ampolas
• Moderado: 8 ampolas
• Grave: 12 ampolas

Question 32

Qual a principal manifestação clínica da picada por Aranha Marrom (Laxoceles)?

Answer 32

Lesão cutânea (99%)
- Placa Marmórea: lesão avermelhada + áreas pálidas (isquemia) + áreas violáceas/sufusões

Forma visceral (1%) - hemólise, IRA e CIVD

Question 33

Quando ñ há necessidade de soro anti-aracnídeo?

Answer 33

Acidentes leves

* em acidentes moderados/graves: soro + CTC

Question 34

Qual o principal escorpião associado aos acidentes por picada no Brasil?

Answer 34

Escorpião Amarelo

+ Comum e + Grave por Araneísmo

Question 35

Qual o tto para acidente escorpiônico?

Answer 35

Soro anti-escorpiônico ou aracnídeo

• OBSERVAR intrahosp por 6-12h
• óbito em crianças!

Question 36

Qual a conduta COMUM a todos os acidentes por animais peçonhentos?

Answer 36

NOTIFICAÇÃO compulsória

Question 37

Como diferenciar a coral da falsa coral?

Answer 37

Coral: tricolor (branca, preta e vermelha)

Falsa coral: bicolor (preta e vermelha)