Intoxicações E Picads Flashcards
Qual a prioridade em todo e qualquer caso de intoxicação aguda?
Manter via aérea pérvia e Circulação
No geral indicamos lavagem gástrica para intoxicação aguda?
Bem raro, no geral se tiver < 60 min da ingestão
Induzir vômitos é indicado para intoxicação aguda por ingestão?
NÃO!
Faz carvão ativado (delta T ideal 2-4h)
Qual a dose max de Acetaminofeno (Paracetamol) diária?
4 g/dia
Intoxica quando ultrapassa 12-14 g/dia
Quais são os principais efeitos e causa de morte da intoxicação por Acetaminofeno (paracetamol)?
24h: Acidose lática / Insuf Renal
48h: Necrose Tubular / Insuf Hepática (MORTE)
Qual o tto para hepatite fulminante por intox Acetaminofeno?
Tx hepático
Encefalopatia de início em 8s
Qual o tto para intoxicação aguda por Acetaminofeno?
Carvão ativado 2-4h
* ANTIDOTO: N-acetilcisteína
Quais são os principais achados da intoxicação Digitálica?
Alterações inespecíficas (náuseas, vômitos…) + Alterações ECG
- Extrassístole ventricular
- TV bidirecional
- BAVs
- FA / Flutter (mais raros)
Qual o tto para intoxicação aguda por digitálico?
Suporte clínico (corrigir DHE, ECG…)
Carvão ativado
* ANTIDOTO: Anticorpo Anti-Fab
Paciente com Miose, Salivação, Bradicardia com suspeita de intoxicação, em que pensar?
Carbamato / Organofosforados
* Sd. Colinérgica
Quais são as manifestações Simpáticas?
Catecolaminas
- Midríase
- Diminui salivação
- Taquicardia
- Relaxa bexiga (prende)
Quais são as manifestações Parassimpáticas?
Colinérgicas
- Miose
- Bradicardia
- Salivação
- Contrai bexiga (incontinência)
A qual classe de medicamento pertence o Carbamato/Organofosforados?
Anti-colinesterásico
- AUMENTA Acetilcolina
- Neostigmnina, Rivastigmina também são…
Qual o antídoto para intox por Carbamato?
Sd. Colinérgica
- Atropina
Qual principal medicamento que faz depressão respiratória durante sua intoxicação?
Opióide
* BDZ faz mais Sedação
Qual o antígeno para intoxicação por Benzodiazepínico?
Flumazenil
Miose + Depressão respiratória - em que pensar e qual o tto?
Intoxicação por Opióide
- Suporte ventilatório (avaliar IOT)
- Naloxone IV
- Carvão ativado se recente e por ingestão
Qual o antígeno para intoxicação por b Block?
Glucagon
Qual a principal clínica da intoxicação por antidepressivos tricíclicos?
Síndrome Seretoninérgica
- Simpático
- Hipotensão
- Aumento da FC
- QT longo (risco Torsade - MATA)
Qual o antídoto para intoxicação aguda por Antidepressivos Tricíclicos
Bicarbonato de sódio
*IMPORTANTE
Qual o tipo de acidente ofídico mais comum no Brasil e sua clínica?
Botrópico (Jararaca)
- LOCAL importante (Necrose, Bolhas, Edema..)
- Hemorrágica
- CIVD (incomum)
Qual o acidente semelhante ao botrópico, e sua principal diferença?
Laquético (Surucucu)
- PARASSIMPÁTICO importante
- Floresta
Qual o nome do acidente por Cascavel, e sua clínica?
Crotático
- Neurotóxico (Miastenia)
- Miotóxico: Rabdomiólise (+ MATA)
Qual o nome do acidente por Coral, e sua clínica?
Elapídico
- Neurotóxico: fraqueza muscular generalizada (inclusive respiratória)
- SEMPRE GRAVE
No geral como reconhecer que uma cobra é peçonhenta?
- Fosseta Loreal
- Presas avantajadas
- Cauda lisa: Jararaca
- Cauda escamosa: Surucucu
- Cauda chocalho: Cascavel
Ferida com intensos sinais de Necrose local. Em que pensar?
Botrópico / Laquético (+ Parassimpático)
Picada por animal desconhecido com sinais Neurotóxicos (fácies miastêmica) em que pensar?
Elapídico / Crotálico (+ Miotóxico: rabdomiólise)
O que NÃO fazer após picada por animal peçonhento?
- Torniquete
- Amputação
- Alcool
- Só pode fazer curativo compressivo
Qual conduta deve ser feita em TODOS os casos de acidente por Ofídico?
- NOTIFICAÇÃO compulsória
- Profilaxia Anti-tetânica
- Soro específico IV (SEMPRE)
Quais cuidados específicos para cada tipo de acidente Ofídico?
Botrópico - avaliar desbridamento ferida
Crotálico - prevenir rabdomiólise
Elapídico - Neostigmina
Com base em que, se define a dose de soro anti-ofídico?
GRAVIDADE
- Leve: 4 ampolas
- Moderado: 8 ampolas
- Grave: 12 ampolas
Qual a principal manifestação clínica da picada por Aranha Marrom (Laxoceles)?
Lesão cutânea (99%)
- Placa Marmórea: lesão avermelhada + áreas pálidas (isquemia) + áreas violáceas/sufusões
Forma visceral (1%) - hemólise, IRA e CIVD
Quando ñ há necessidade de soro anti-aracnídeo?
Acidentes leves
* em acidentes moderados/graves: soro + CTC
Qual o principal escorpião associado aos acidentes por picada no Brasil?
Escorpião Amarelo
+ Comum e + Grave por Araneísmo
Qual o tto para acidente escorpiônico?
Soro anti-escorpiônico ou aracnídeo
- OBSERVAR intrahosp por 6-12h
- óbito em crianças!
Qual a conduta COMUM a todos os acidentes por animais peçonhentos?
NOTIFICAÇÃO compulsória
Como diferenciar a coral da falsa coral?
Coral: tricolor (branca, preta e vermelha)
Falsa coral: bicolor (preta e vermelha)
