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CLÍNICA E CIR > Epilepsia E AVE > Flashcards

Epilepsia E AVE Flashcards

1
Q

Qual é a causa básica da Neurocistircecose?

A

Ingestão do OVO da Taenia Solium (porco)

* SagiNATA - VACA (Nata/leite)

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Q

Qual é a imagem esperada para Neurocistircecose precoce e tardia?

A

Precoce: cisto com escolex
Tardia: calcificações parenquimatosas

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3
Q

Qual é o tto para a Neurocistircecose?

A

Albendazol + CTC (evitar HIC)

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4
Q

Como definir a Epilepsia?

A

Crises epilépticas de repetição sem relação com outras causas (hipoNa, encefalite…)

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5
Q

Quais são as faixas etárias mais comum em se ocorrer crises epilépticas?

A

Crianças e Idosos

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6
Q

Quais são as principais causas em cada faixa etária?

A
  • Neonatal: Anóxia, dç congenitas..
  • 6m a 5a: Convulsão febril
  • 5a a 12a: Genética
  • Adulto: TCE, neurocisticercose…
  • Idoso: AVE…
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7
Q

Como diferenciar a epilepsia de origem Focal da Generalizada?

A

Focal: INÍCIO em um único hemisfério (perceptiva/disperceptiva)
Generalizada: INÍCIO nos dois hemisférios (sempre disperceptiva)

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8
Q

Como diferenciar de forma prática a crise tônico-clonica da pseudocrise?

A

Anamnese - Tônico-clônica é costume o paciente já ter se machucado alguma vez

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9
Q

Qual é a principal causa de crise epiléptica?

A

Má adesão medicamentosa

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10
Q

Como realizar o dx após suspeita de epilepsia?

A

Anamnese
EEG
RNM

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11
Q

Quais são os pilares do tto da epilepsia?

A 
Medidas comportamentais (evitar desencadeantes)
Medicamentos (profilaxia)
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12
Q

Quando optar por iniciar tto profilático para epilepsia?

A

A partir da 2º crise OU 1º crise c/ lesão cerebral

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13
Q

Quando avaliar retirada da droga profilática para epilepsia?

A

Mais de 2 anos sem crise (REDUÇÃO PROGRESSIVA)

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14
Q

Qual é o medicamento mais usado para profilaxia de epilepsia?

A

Valproato

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15
Q

Qual droga ideal para a profilaxia de crises epilepticas focais?

A

Carbamazepina (AUMENTA risco de tonico-clonica)

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16
Q

Quais são as características clínicas/elétricas da Crise de Ausência?

A
  • 5 a 8 anos
  • RÁPIDA
  • Sem pós ictal
  • EEG com ponta onda 3Hz
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17
Q

Qual é o tto ideal para crise Ausência infantil?

A

Etossuximida (pode Valproato também)

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18
Q

RN, com espasmos e EEG com hipsarritmia + retardo DNPM.

Qual Dx mais provável?

A

Sd. West

* tto ACTH ou Vigabatrina

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19
Q

Quais são as características mais importantes da Crise Febril?

A
  • Idade (6m - 5a)
  • Curta duração (<10min)
  • História de febre
  • Pode haver pós-ictal com alteração nível consciência
  • Pode haver recorrencia
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20
Q

Quando considerar Punção Lombar em paciente com Convulsão Febril?

A
  • Febre < 6m

- Considerar entre 6m - 12m em ñ vacinados OU uso de Atb

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21
Q

Quais os critérios para Mal Epiléptico?

A
  • ≥ 5 min

- ≥ 2 crises SEM recuperação

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22
Q

Qual a conduta medicamentosa diante de uma crise convulsiva com estado de mal?

A 
Diazepan IV (10mg) 
       Fenitoina IV (20mg/kg)
                 Fenobarbital IV (20mg/kg)
                             Anestesia (Midazolan/Propofol)
* SEMPRE repetir dose após 5 min caso mantenha - até chegar em anestesia
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23
Q

Qual a principal característica que diferencia AVE de AIT?

A

AVE: Déficit neurológico SÚBITO > 15 min

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24
Q

Qual tipo de AVE é mais incidênte?

A

Isquêmico (80%)

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25
Qual exame de imagem é indicado para diferenciar AVEi de AVEh?
TC SEM CONTRASTE
26
Qual o aspecto da imagem no AVEi?
Precoce (<24h) - NORMAL | Tardio (24-48h) - HIPOdensa (escuro)
27
Qual o aspecto da imagem no AVEh?
HIPERdenso - BRANCO
28
Qual outro exame de imagem poderia ser usado para confirmação do dx precoce de AVEi?
RNM por difusão
29
De maneira geral qual é o manejo do paciente AVEi?
Estabilização clínica + Terapia Antitrombótica
30
Como é feita a estabilização clínica do paciente com AVEi?
Controle glicêmico - evitar hiper e hipo Cotrole térmico - eviter HIPER Controle Na+ HAS permissiva
31
Quais são os alvos pressóricos da HAS permissiva no AVEi?
- Sem trombólise: < 220x120 mmHg | - Com trombólise: < 185x110 mmHg
32
Como é feita a Terapia Antitrombótica no AVEi?
- RtPA (alteplase) - 0,9mg/kg (máx 90mg) Associar: AAS (prevenção precoce) + Heparina PROFILÁTICA (TVP) * Contraindica se trombólise < 24h
33
Qual é o Tempo limíte para trombólise?
4,5 h
34
Quais são as principais contraindicações para realização da trombólise no AVEi?
- TCE/AVEi nos últimos 3m | - AVEh em QUALQUER momento
35
Se o paciente acorda já com o déficit, qual horário se considera para janela de trombólise?
Horário em que o paciente foi visto bem pela última vez
36
Qual segunda opção terapeutica pode ser usada em pct que não respondeu à trombólise? E qual seu delta tempo?
Trombectomia mecânica | ≤ 24h
37
Qual a intervenção PRIORITÁRIA em paciente com AVEi?
TROMBÓLISE
38
Como fazer o tto crônico do paciente que já sofreu AVEi?
- Cardioembólico (FA): Warfarin (anticoagulação PLENA) - após 14d - Aterotrombótico (Aterosclerose): AAS e controlar fatores de risco (Antiagregantes)
39
Quando podemos indicar Endarterectomia eletiva em paciente com AVEi prévio/risco?
Obstrução ≥ 70%
40
Qual a diferença entre terapia anticoagulante e antiagregante?
``` Anticoagulante = AntiTROMBO - (FA) Warfarin, Rivaroxabana... OU Heparina na fase AGUDA Antiagregante = AntiPLACA - (Aterosclerose) AAS e Clopidogrel ```
41
Qual a principal clíncia do AIT?
Déficit TRANSITÓRIO + Ausência infarto (RNM difusão)
42
Qual área e artéria responsável pela Afasia Motora?
- Frontal - Cerebral Média (geralmente E) - Afasia BROCA
43
Qual área e artéria responsável pela paresia de MID?
- Frontal E | - A. Cerebral Anterior E
44
Qual local anatômico da decussação das pirâmides?
Bulbo
45
Paciente com hemiplegia ou hemiparesia de todo o hemicorpo E apresenta lesão provável em que região?
Cápsula Interna D
46
Qual área e artéria responsável pela parestesia de MSD?
- Parietal E | - A. Cerebral média E
47
Qual área e artéria responsável por afasia global e déficits motores e sensitivos de hemicorpo D (poupando perna)?
- Frontotemporal E - A. Cerebral Média E - Afasia Wernicke e Broca
48
Como diferenciar a afasia de Broca e Wernicke?
- Broca: Motora (compreende, mas ñ consegue expressar) | - Wernicke: Compreensão da linguagem (fala palavras sem sentido)
49
Qual a apresentação clínica do AVEi occipital?
Alterações visuais
50
Qual a clínica do AVEi de Tronco?
Alteração Pares Cranianos
51
Qual a clínica do AVEi de Cerebelo?
Ataxia/Marcha
52
Quais artérias são responsáveis pela circulação posterior e anterior?
- Posterior: Vétebro - basilar | - Anterior: Carotídea (interna - parênquima)
53
Quais são as artérias responsáveis pela irrigação do Tronco e Cerebelo?
Artérias Vertebro-basilares
54
Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da Cápsula Interna?
Artérias Lentículo-Estriadas (ramos da cerebral média)
55
Quais são os dois tipos de AVEh?
- Hemorragia subaracnóidea | - Hemorragia intraparenquimatosa
56
Como diferenciar as duas causas de AVEh?
Hemorragia subaracnóidea: cefaleia INTENSA com redução NC | Hemorragia intraparenquimatosa: déficit SÚBITO
57
Qual é a causa mais comum de hemorragia subaracnoidea?
Ruptura aneurisma sacular
58
Qual a manifestação clínica clássica da hemorragia subaracnoidea?
Cefaléia INTENSA (pior da vida) RNC Rigidez de nuca
59
Qual o aspecto clássico da hemorragia subaracnoidea à TC SEM contraste?
Sangue em espaço liquórico / coração em mesencéfalo
60
Se TC normal em suspeita de hemorragia subaracnoidea, qual exame solicitar?
Coleta LCR (xantocromia)
61
Quais são as complicações mais temidas da hemorragia subaracnoidea?
Ressangramento (1º - 7º dia) Vasoespasmo (3º - 14º dia) Hidrocefalia (obstrução drenagem liquórica) HipoNa (BNP ou ADH)
62
Qual o risco que tras o Vasoespasmo, qual o tto e como acompanhar a avaliação para dx precoce?
- Risco AVEi na região - INDUZIR HIPERTENSÃO (PAS ≤ 160 mmHg) - Doppler transcraniano
63
Qual o tto para Hemorragia subaracnoidea?
- Intervenção precoce (cirurgia até 3 dias) - Controle PA (manter PAS ≤ 160mmHg) - Nimodipino (neuroproteção)
64
Quais são as duas principais causas de AVEh intraparenquimatoso?
HAS - microaneurismas | Angiopatia amilóide - fragilidade vasc
65
Qual é a clínica da hemorragia intraparenquimatosa?
Déficit FOCAL e SÚBITO | HIC
66
Qual é a tríade de Cushing (HIC)
- Hipertensão - Bradicardia - Bradipneia
67
Qual o tto para hemorragia intraparenquimatosa?
``` Suporte Controle PA (PAS ≤ 140 mmHg) ```
68
Qual é a principal causa de HSA em pacientes jovens?
MAV
69
Paciente que já vem previamente anticoagulada (Xarelto por ex) e apresenta AVEi com tempo adequado para trombólise, qual conduta oferece maior beneficio?
Não realizar trombólise (risco alto de evolução hemorrágica)
70
Qual exame simples porém que não pode ser esquecido na admissão de paciente com alteração nível de consciência?
HGT
71
Qual medida de maior impacto na prevenção PRIMÁRIA do AVE?
Controle da HAS
72
Quais são os principais fatores prognósticos na HSA?
Idade Escala Hunt Hess Vasoespasmo
73
Tontura e vertigem é manifestação de acometimento em qual artéria?
Vertebro-basilar
74
Como o NIH pode guiar a respeito da utilização do trombolítico? Quais valores iriam “contraindicar”?
NIHSS < 4 | NIHSS > 25
75
Qual o melhor tto para oclusões proximais em artérias cerebrais?
Trombectomia mecânica
76
Quais são os fatores de risco principais para determinar maior risco de desenvolvimento de Epilepsia na infância após episódio único de crise?
- Natureza FOCAL - Duração (> 15min) - Atraso no DNP
77
Qual local mais típico do acometimento da encefalite herpética?
Temporal

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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