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CLÍNICA E CIR > Epilepsia E AVE > Flashcards

Epilepsia E AVE Flashcards

1
Q

Qual é a causa básica da Neurocistircecose?

A

Ingestão do OVO da Taenia Solium (porco)

* SagiNATA - VACA (Nata/leite)

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2
Q

Qual é a imagem esperada para Neurocistircecose precoce e tardia?

A

Precoce: cisto com escolex
Tardia: calcificações parenquimatosas

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3
Q

Qual é o tto para a Neurocistircecose?

A

Albendazol + CTC (evitar HIC)

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4
Q

Como definir a Epilepsia?

A

Crises epilépticas de repetição sem relação com outras causas (hipoNa, encefalite…)

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5
Q

Quais são as faixas etárias mais comum em se ocorrer crises epilépticas?

A

Crianças e Idosos

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6
Q

Quais são as principais causas em cada faixa etária?

A
  • Neonatal: Anóxia, dç congenitas..
  • 6m a 5a: Convulsão febril
  • 5a a 12a: Genética
  • Adulto: TCE, neurocisticercose…
  • Idoso: AVE…
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7
Q

Como diferenciar a epilepsia de origem Focal da Generalizada?

A

Focal: INÍCIO em um único hemisfério (perceptiva/disperceptiva)
Generalizada: INÍCIO nos dois hemisférios (sempre disperceptiva)

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8
Q

Como diferenciar de forma prática a crise tônico-clonica da pseudocrise?

A

Anamnese - Tônico-clônica é costume o paciente já ter se machucado alguma vez

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9
Q

Qual é a principal causa de crise epiléptica?

A

Má adesão medicamentosa

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10
Q

Como realizar o dx após suspeita de epilepsia?

A

Anamnese
EEG
RNM

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11
Q

Quais são os pilares do tto da epilepsia?

A 
Medidas comportamentais (evitar desencadeantes)
Medicamentos (profilaxia)
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12
Q

Quando optar por iniciar tto profilático para epilepsia?

A

A partir da 2º crise OU 1º crise c/ lesão cerebral

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13
Q

Quando avaliar retirada da droga profilática para epilepsia?

A

Mais de 2 anos sem crise (REDUÇÃO PROGRESSIVA)

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14
Q

Qual é o medicamento mais usado para profilaxia de epilepsia?

A

Valproato

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15
Q

Qual droga ideal para a profilaxia de crises epilepticas focais?

A

Carbamazepina (AUMENTA risco de tonico-clonica)

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16
Q

Quais são as características clínicas/elétricas da Crise de Ausência?

A
  • 5 a 8 anos
  • RÁPIDA
  • Sem pós ictal
  • EEG com ponta onda 3Hz
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17
Q

Qual é o tto ideal para crise Ausência infantil?

A

Etossuximida (pode Valproato também)

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18
Q

RN, com espasmos e EEG com hipsarritmia + retardo DNPM.

Qual Dx mais provável?

A

Sd. West

* tto ACTH ou Vigabatrina

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19
Q

Quais são as características mais importantes da Crise Febril?

A
  • Idade (6m - 5a)
  • Curta duração (<10min)
  • História de febre
  • Pode haver pós-ictal com alteração nível consciência
  • Pode haver recorrencia
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20
Q

Quando considerar Punção Lombar em paciente com Convulsão Febril?

A
  • Febre < 6m

- Considerar entre 6m - 12m em ñ vacinados OU uso de Atb

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21
Q

Quais os critérios para Mal Epiléptico?

A
  • ≥ 5 min

- ≥ 2 crises SEM recuperação

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22
Q

Qual a conduta medicamentosa diante de uma crise convulsiva com estado de mal?

A 
Diazepan IV (10mg) 
       Fenitoina IV (20mg/kg)
                 Fenobarbital IV (20mg/kg)
                             Anestesia (Midazolan/Propofol)
* SEMPRE repetir dose após 5 min caso mantenha - até chegar em anestesia
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23
Q

Qual a principal característica que diferencia AVE de AIT?

A

AVE: Déficit neurológico SÚBITO > 15 min

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24
Q

Qual tipo de AVE é mais incidênte?

A

Isquêmico (80%)

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25
Q

Qual exame de imagem é indicado para diferenciar AVEi de AVEh?

A

TC SEM CONTRASTE

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26
Q

Qual o aspecto da imagem no AVEi?

A

Precoce (<24h) - NORMAL

Tardio (24-48h) - HIPOdensa (escuro)

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27
Q

Qual o aspecto da imagem no AVEh?

A

HIPERdenso - BRANCO

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28
Q

Qual outro exame de imagem poderia ser usado para confirmação do dx precoce de AVEi?

A

RNM por difusão

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29
Q

De maneira geral qual é o manejo do paciente AVEi?

A

Estabilização clínica + Terapia Antitrombótica

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30
Q

Como é feita a estabilização clínica do paciente com AVEi?

A

Controle glicêmico - evitar hiper e hipo
Cotrole térmico - eviter HIPER
Controle Na+
HAS permissiva

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31
Q

Quais são os alvos pressóricos da HAS permissiva no AVEi?

A
  • Sem trombólise: < 220x120 mmHg

- Com trombólise: < 185x110 mmHg

32
Q

Como é feita a Terapia Antitrombótica no AVEi?

A
  • RtPA (alteplase) - 0,9mg/kg (máx 90mg)
    Associar:
    AAS (prevenção precoce) + Heparina PROFILÁTICA (TVP)
  • Contraindica se trombólise < 24h
33
Q

Qual é o Tempo limíte para trombólise?

34
Q

Quais são as principais contraindicações para realização da trombólise no AVEi?

A
  • TCE/AVEi nos últimos 3m

- AVEh em QUALQUER momento

35
Q

Se o paciente acorda já com o déficit, qual horário se considera para janela de trombólise?

A

Horário em que o paciente foi visto bem pela última vez

36
Q

Qual segunda opção terapeutica pode ser usada em pct que não respondeu à trombólise? E qual seu delta tempo?

A

Trombectomia mecânica

≤ 24h

37
Q

Qual a intervenção PRIORITÁRIA em paciente com AVEi?

A

TROMBÓLISE

38
Q

Como fazer o tto crônico do paciente que já sofreu AVEi?

A
  • Cardioembólico (FA): Warfarin (anticoagulação PLENA) - após 14d
  • Aterotrombótico (Aterosclerose): AAS e controlar fatores de risco (Antiagregantes)
39
Q

Quando podemos indicar Endarterectomia eletiva em paciente com AVEi prévio/risco?

A

Obstrução ≥ 70%

40
Q

Qual a diferença entre terapia anticoagulante e antiagregante?

A 
Anticoagulante = AntiTROMBO - (FA) Warfarin, Rivaroxabana... OU Heparina na fase AGUDA
Antiagregante = AntiPLACA - (Aterosclerose) AAS e Clopidogrel
41
Q

Qual a principal clíncia do AIT?

A

Déficit TRANSITÓRIO + Ausência infarto (RNM difusão)

42
Q

Qual área e artéria responsável pela Afasia Motora?

A
  • Frontal
  • Cerebral Média (geralmente E)
  • Afasia BROCA
43
Q

Qual área e artéria responsável pela paresia de MID?

A
  • Frontal E

- A. Cerebral Anterior E

44
Q

Qual local anatômico da decussação das pirâmides?

45
Q

Paciente com hemiplegia ou hemiparesia de todo o hemicorpo E apresenta lesão provável em que região?

A

Cápsula Interna D

46
Q

Qual área e artéria responsável pela parestesia de MSD?

A
  • Parietal E

- A. Cerebral média E

47
Q

Qual área e artéria responsável por afasia global e déficits motores e sensitivos de hemicorpo D (poupando perna)?

A
  • Frontotemporal E
  • A. Cerebral Média E
  • Afasia Wernicke e Broca
48
Q

Como diferenciar a afasia de Broca e Wernicke?

A
  • Broca: Motora (compreende, mas ñ consegue expressar)

- Wernicke: Compreensão da linguagem (fala palavras sem sentido)

49
Q

Qual a apresentação clínica do AVEi occipital?

A

Alterações visuais

50
Q

Qual a clínica do AVEi de Tronco?

A

Alteração Pares Cranianos

51
Q

Qual a clínica do AVEi de Cerebelo?

A

Ataxia/Marcha

52
Q

Quais artérias são responsáveis pela circulação posterior e anterior?

A
  • Posterior: Vétebro - basilar

- Anterior: Carotídea (interna - parênquima)

53
Q

Quais são as artérias responsáveis pela irrigação do Tronco e Cerebelo?

A

Artérias Vertebro-basilares

54
Q

Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da Cápsula Interna?

A

Artérias Lentículo-Estriadas (ramos da cerebral média)

55
Q

Quais são os dois tipos de AVEh?

A
  • Hemorragia subaracnóidea

- Hemorragia intraparenquimatosa

56
Q

Como diferenciar as duas causas de AVEh?

A

Hemorragia subaracnóidea: cefaleia INTENSA com redução NC

Hemorragia intraparenquimatosa: déficit SÚBITO

57
Q

Qual é a causa mais comum de hemorragia subaracnoidea?

A

Ruptura aneurisma sacular

58
Q

Qual a manifestação clínica clássica da hemorragia subaracnoidea?

A

Cefaléia INTENSA (pior da vida)
RNC
Rigidez de nuca

59
Q

Qual o aspecto clássico da hemorragia subaracnoidea à TC SEM contraste?

A

Sangue em espaço liquórico / coração em mesencéfalo

60
Q

Se TC normal em suspeita de hemorragia subaracnoidea, qual exame solicitar?

A

Coleta LCR (xantocromia)

61
Q

Quais são as complicações mais temidas da hemorragia subaracnoidea?

A

Ressangramento (1º - 7º dia)
Vasoespasmo (3º - 14º dia)
Hidrocefalia (obstrução drenagem liquórica)
HipoNa (BNP ou ADH)

62
Q

Qual o risco que tras o Vasoespasmo, qual o tto e como acompanhar a avaliação para dx precoce?

A
  • Risco AVEi na região
  • INDUZIR HIPERTENSÃO (PAS ≤ 160 mmHg)
  • Doppler transcraniano
63
Q

Qual o tto para Hemorragia subaracnoidea?

A
  • Intervenção precoce (cirurgia até 3 dias)
  • Controle PA (manter PAS ≤ 160mmHg)
  • Nimodipino (neuroproteção)
64
Q

Quais são as duas principais causas de AVEh intraparenquimatoso?

A

HAS - microaneurismas

Angiopatia amilóide - fragilidade vasc

65
Q

Qual é a clínica da hemorragia intraparenquimatosa?

A

Déficit FOCAL e SÚBITO

HIC

66
Q

Qual é a tríade de Cushing (HIC)

A
  • Hipertensão
  • Bradicardia
  • Bradipneia
67
Q

Qual o tto para hemorragia intraparenquimatosa?

A 
Suporte
Controle PA (PAS ≤ 140 mmHg)
68
Q

Qual é a principal causa de HSA em pacientes jovens?

69
Q

Paciente que já vem previamente anticoagulada (Xarelto por ex) e apresenta AVEi com tempo adequado para trombólise, qual conduta oferece maior beneficio?

A

Não realizar trombólise (risco alto de evolução hemorrágica)

70
Q

Qual exame simples porém que não pode ser esquecido na admissão de paciente com alteração nível de consciência?

71
Q

Qual medida de maior impacto na prevenção PRIMÁRIA do AVE?

A

Controle da HAS

72
Q

Quais são os principais fatores prognósticos na HSA?

A

Idade
Escala Hunt Hess
Vasoespasmo

73
Q

Tontura e vertigem é manifestação de acometimento em qual artéria?

A

Vertebro-basilar

74
Q

Como o NIH pode guiar a respeito da utilização do trombolítico? Quais valores iriam “contraindicar”?

A

NIHSS < 4

NIHSS > 25

75
Q

Qual o melhor tto para oclusões proximais em artérias cerebrais?

A

Trombectomia mecânica

76
Q

Quais são os fatores de risco principais para determinar maior risco de desenvolvimento de Epilepsia na infância após episódio único de crise?

A
  • Natureza FOCAL
  • Duração (> 15min)
  • Atraso no DNP
77
Q

Qual local mais típico do acometimento da encefalite herpética?

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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