Pneumonia Flashcards
Como é feito o dx de pneumonia?
Febre + tosse + dispneia (com Rx sugestivo)
Clínico radiológico
Qual a utilidade do CURB?
ESTRATIFICAR GRAVIDADE
Como é o critério de CURB - 65?
C onfusão mental - 1pt U reia > 50 - 1pt R espiração > 30ipm - 1pt B lood Pressure (PAS < 90mmHg) - 1pt 65 anos - 1pt
Quais são os valores do CURB - 65 importantes para definir conduta?
2 pts = internamento
3 pts = UTI
Quais são os critérios para PAC Grave (UTI)?
- CURB 65 ≥ 3
- Multilobar (Bilateral)
- PaO2/FiO2 < 250
- Leucopenia, Plaquetopenia, Hipotermia…
Qual o principal agente etiológico responsável pela PAC?
Pneumococo
Qual o tratamento de escolha para PAC ambulatorial?
Amoxacilina 500mg 8/8h por 5 dias
Macrolídeo (opção)
Ceftriaxone
Quando indicar dose dobrada de Amoxacilina para tratamento de PAC?(3g/dia)
- Dç grandes orgãos
- neoplasias/imunodef
- Alcool
- Atb < 3 m
Qual o agente mais comumente envolvido com a Pneumonia atípica? Qual o tratamento?
Mycoplasma Pneumoniae
- Macrolídeo (ñ respondem a amoxa)
Qual o principal agente envolvido com a pneumonia no paciente DPOCitico?
Haemophylus Influenzae
- Amoxacilina + Clavulanato
- Ceftriaxone tb pode
Qual o agente que mais faz DPL?
Pneumococo
Quais as características que mais sugerem Pneumonia por S. Aureus? E qual o tto?
- Pneumonia necrosante
- Pneumatocele
- DPL
- Oxacilina + Ceftriaxone
Como diagnosticar Exsudato no LPL?
Light ≥ 1
- Prot líquido/prot sérica > 0,5
- LDH líquido/LDH sérico > 0,6
- LDH líquido > 2/3 do VR
Quais são os critérios diagnósticos de Empiema?
- pH. < 7,2
- Glicose < 60
- LDH > 1000
- Pus/Bacteria no gram
Qual o principal agente envolvido com Pneumonia necrosante/abscesso?
- Anaeróbios
(MACROaspiração + dentes mau estado) - etilista, neuropata…
Qual o tratamento ideal para pneumonia aspirativa?
Clindamicina IV
* ou Amoxa+Clavulanato
Qual o tempo para definir Pneumonia Nosocomial ou associada a VM?
≥ 48h de internação / VM (nos últimos 90 dias)
Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos com a Pneumonia nosocomial?
- Pseudomonas
- MRSA
- MDR (multidroga resistente)
Quais são os esquemas mais comuns usados na Pneumonia Nosocomial?
Cobrir Pseudomonas - Cefepime / Imipinem / Tazocin
* Se risco MDR: Acrescenta quinolona respiratória
Se risco MRSA: Acrescenta Vancomicina
Critérios para retirada do dreno de tórax.
- Diminuição significativa da drenagem
- Reexpansão pulmonar ao Rx
Paciente com PAC grave, com indicação de internamento em UTI. Qual o tto recomendado?
Macrolídeo + Betalactamico IV (Ceftriaxone)
Quais são os agentes mais comuns envolvidos com a Pneumonia em pct com Fibrose Cística?
Pseudomonas e S. Aureus
Quais são os achados radiográficos encontrados nas pneumonias virais?
Hiperinsuflação e infiltrado intersticial
No geral, o que lembrar do tto da pneumonia no paciente internado?
Macrolídeo + Ceftriaxone
