Pneumonia

Question 1

Como é feito o dx de pneumonia?

Answer 1

Febre + tosse + dispneia (com Rx sugestivo)

Clínico radiológico

Question 2

Qual a utilidade do CURB?

Answer 2

ESTRATIFICAR GRAVIDADE

Question 3

Como é o critério de CURB - 65?

Answer 3

C onfusão mental - 1pt
U reia > 50 - 1pt
R espiração > 30ipm - 1pt
B lood Pressure (PAS < 90mmHg) - 1pt
65 anos - 1pt

Question 4

Quais são os valores do CURB - 65 importantes para definir conduta?

Answer 4

2 pts = internamento

3 pts = UTI

Question 5

Quais são os critérios para PAC Grave (UTI)?

Answer 5

• CURB 65 ≥ 3
• Multilobar (Bilateral)
• PaO2/FiO2 < 250
• Leucopenia, Plaquetopenia, Hipotermia…

Question 6

Qual o principal agente etiológico responsável pela PAC?

Answer 6

Pneumococo

Question 7

Qual o tratamento de escolha para PAC ambulatorial?

Answer 7

Amoxacilina 500mg 8/8h por 5 dias
Macrolídeo (opção)
Ceftriaxone

Question 8

Quando indicar dose dobrada de Amoxacilina para tratamento de PAC?(3g/dia)

Answer 8

• Dç grandes orgãos
• neoplasias/imunodef
• Alcool
• Atb < 3 m

Question 9

Qual o agente mais comumente envolvido com a Pneumonia atípica? Qual o tratamento?

Answer 9

Mycoplasma Pneumoniae

- Macrolídeo (ñ respondem a amoxa)

Question 10

Qual o principal agente envolvido com a pneumonia no paciente DPOCitico?

Answer 10

Haemophylus Influenzae

• Amoxacilina + Clavulanato
• Ceftriaxone tb pode

Question 11

Qual o agente que mais faz DPL?

Answer 11

Pneumococo

Question 12

Quais as características que mais sugerem Pneumonia por S. Aureus? E qual o tto?

Answer 12

• Pneumonia necrosante
• Pneumatocele
• DPL
• Oxacilina + Ceftriaxone

Question 13

Como diagnosticar Exsudato no LPL?

Answer 13

Light ≥ 1

• Prot líquido/prot sérica > 0,5
• LDH líquido/LDH sérico > 0,6
• LDH líquido > 2/3 do VR

Question 14

Quais são os critérios diagnósticos de Empiema?

Answer 14

• pH. < 7,2
• Glicose < 60
• LDH > 1000
• Pus/Bacteria no gram

Question 15

Qual o principal agente envolvido com Pneumonia necrosante/abscesso?

Answer 15

• Anaeróbios

(MACROaspiração + dentes mau estado) - etilista, neuropata…

Question 16

Qual o tratamento ideal para pneumonia aspirativa?

Answer 16

Clindamicina IV

* ou Amoxa+Clavulanato

Question 17

Qual o tempo para definir Pneumonia Nosocomial ou associada a VM?

Answer 17

≥ 48h de internação / VM (nos últimos 90 dias)

Question 18

Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos com a Pneumonia nosocomial?

Answer 18

• Pseudomonas
• MRSA
• MDR (multidroga resistente)

Question 19

Quais são os esquemas mais comuns usados na Pneumonia Nosocomial?

Answer 19

Cobrir Pseudomonas - Cefepime / Imipinem / Tazocin
* Se risco MDR: Acrescenta quinolona respiratória
Se risco MRSA: Acrescenta Vancomicina

Question 20

Critérios para retirada do dreno de tórax.

Answer 20

• Diminuição significativa da drenagem

- Reexpansão pulmonar ao Rx

Question 21

Paciente com PAC grave, com indicação de internamento em UTI. Qual o tto recomendado?

Answer 21

Macrolídeo + Betalactamico IV (Ceftriaxone)

Question 22

Quais são os agentes mais comuns envolvidos com a Pneumonia em pct com Fibrose Cística?

Answer 22

Pseudomonas e S. Aureus

Question 23

Quais são os achados radiográficos encontrados nas pneumonias virais?

Answer 23

Hiperinsuflação e infiltrado intersticial

Question 24

No geral, o que lembrar do tto da pneumonia no paciente internado?

Answer 24

Macrolídeo + Ceftriaxone