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CLÍNICA E CIR > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

Qual o principal alvo do HIV?

A

Linf T helper (CD4)

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Q

Qual a principal característica da fase aguda da infecção pelo HIV?

A
  • Sd. Mono Like: Febre, leococitose, linfonodomegalia, rash, faringite…
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Q

Qual pode ser o único achado clínico da fase de latência da infecção pelo HIV?

A

Linfonodomegalia generalizada persistente

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4
Q

Qual o valor de CD4 em que geralmente se instala a fase AIDS?

A

CD4 < 300

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5
Q

Cite infecções oportunistas que indicam que o paciente está em fase AIDS

A
  • Candidiase esofágica (CMV)
  • Sarcoma Kaposi
  • Encefalite HIV
  • CA cervical invasivo
  • Pneumocistose / Neurotoxo
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6
Q

Qual o protocolo de dx do HIV através do TR?

A

Basta 1 vez testado para garantir (só que no teste já usa 2 modelos de TR)

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7
Q

Qual o protocolo de dx do HIV através do imunoensaio?

A

Se Imunoensaio +, fazer CV e repetir novo imunoensaio para confirmar.

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8
Q

Qual o exame usado para dx de crianças < 18m?

A

Carga Viral

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9
Q

Qual exame pode ser usado para confirmar uma infecção por HIV quando há discordancia entre Imunoensaio e CV?

A

Western Blot/Imunoblot

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10
Q

Quais são as indicações para se iniciar TARV?

A
  • TODOS os pacientes HIV +
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11
Q

Quais são as duas principais vias em que atuam os medicamentos antirretrovirais?

A
  • Transcriptase reversa

- Integrase

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12
Q

Quais são os efeitos colaterais mais comuns do AZT?

A

Mielotoxicidade

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13
Q

Quais são os efeitos colaterais mais comuns do Efavirenz?

A

Efeitos neuropsiquiatricos

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14
Q

Quais são os efeitos colaterais principais do Tenofovir?

A

Nefrotoxicidade (TeNEFROvir)

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15
Q

Qual é a TARV indicada para os pacientes em geral?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

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16
Q

Qual a TARV indicada para paciente TB?

A

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

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17
Q

Qual a TARV indicada para o pacinte com TB GRAVE ou Gestante?

A

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

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18
Q

Cite os grupos de risco, em que está indicada a profilaxia pré exposição para HIV?

A
  • Gays / Homens que fazem sexo com homens
  • Profissionais do sexo
  • Trans
  • Parceiros sorodiscordantes
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19
Q

Qual é o tempo ideal para profilaxia pós exposição (PEP) no HIV e o tempo limite?

A
  • IDEAL: 2h

- LIMITE: 72h

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20
Q

Quando não fazer PEP?

A
  • Fonte sabidamente - OU

- Exposto +

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21
Q

Como é feita a PEP?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28d

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22
Q

Qual é o principal momento de transmissão vertical do HIV ?

A

PARTO

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23
Q

Como deve ser feita a profilaxia para transmissão vertical do HIV?

A

SE CV < 1000

  • AZT 3h antes da cesárea até clampear cordão OU
  • AZT no início do TP até clampar cordão
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24
Q

Quando o parto normal NÃO pode ser indicado na gestante HIV +?

A
  • CV > 1000 na 34º semana ou não conhecida.
25
Q

Quando se pode abrir mão do AZT durante o parto?

A

CV INDETECTÁVEL na 34º semana

26
Q

Qual a conduta de profilaxia para o RN?

A
  • AZT 4 semanas
  • Nevirapina (3 doses)
    Mão sem TARV ou irregular
    CV > 1000 ou desconhecida
27
Q

A partir de qual valor de CD4 ocorre a Pneumocistose?

A

CD4 < 200

28
Q

Qual o agente etiológico da Pneumocistose?

A

Pneumocystis jivorecii

29
Q

Quais são os fatores mais marcantes da clínica da pneumocistose?

A

Tosse seca, dispneia arrastada, HIPOXEMIA

Rx: Infiltrado peri-hilar bilateral SEM LINFONODOMEGALIA ou DPL!

30
Q

Qual o tto da Pneumocistose?

A

Sulfametoxazol + Trimetropin VO ou IV 21d

* PaO2 ≤ 70 - CTC

31
Q

Como é e a partir de quando é indicada a profilaxia 1º para Pneumocistose?

A
  • Sulfametoxazol + Trimetropim

- CD4 < 200 ou Candidiase Oral

32
Q

Quando devemos suspeitar de TB no paciente HIV +?

A
  • Qualquer quadro respiratório INDEPENDENTE do CD4
33
Q

A partir de qual valor de CD4 devemos nos atentar para TB miliar?

A

CD4 < 350

34
Q

Como deve ser feito o esquema RIPE e a TARV em paciente que descobre junto o HIV e a TB?

A
  • RIPE 6m + TARV iniciada 2m depois do início da RIPE

- RIPE 6m + TARV iniciada 2s depois do RIPE (se CD4<50)

35
Q

Como deve ser feito a profilaxia para TB e em quais pcts?

A

Isoniazida 270 dias

  • TB nunca tratada
  • PPD ≥ 5 mm
  • Contactante
36
Q

Qual é o agente etiológico do Sarcoma de Kaposi e a partir de que valor de CD4 ele costuma aparecer?

A
  • Herpes 8

- CD4 < 200

37
Q

A partir de que valor de CD4 pensamos em Histoplasmose?

A

CD4 < 100

38
Q

Qual a clínica da Histoplasmose?

A
  • Infecção DISSEMINADA
  • Respiratório + anemia + Hepatoesplenomegalia…
  • Tto: Itraconazol
39
Q

Qual o agente responsável pela Meningite Criptocócica e a partir de que valor de CD4 ela está mais presente?

A
  • Cryptococus neoformans

- CD4 < 100

40
Q

Qual o aspecto clássico do líquor na neurocriptococose?

A
  • AUMENTO PRESSÃO LIQUÓRICA

- Aumento cels mononuclear, Aumento proteinas, diminuição glic.

41
Q

Qual o exame capaz de dx Meningite criptocócica?

A
  • Análise liquor com tinta da china - visualização direta
42
Q

Qual tto para Meningite criptocócica?

A
  • Anfotericina B (Indução)

- Fluconazol (Manutenção)

43
Q

A partir de qual valor de CD4 surgem manifestações clínicas da Neurotoxo?

A

CD4 < 100

44
Q

Qual a clínica da Neurotoxo?

A
  • Sintomas neurológicos de EFEITO DE MASSA e DEFCITS FOCAIS (convulsão, par craniano…)
45
Q

Qual exame capaz de dx neurotoxo?

A

TC contrastada de crânio: lesões hipodensas com REALCE CONTRASTE EM ANEL

46
Q

Qual tto para Neurotoxo?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina 6sem + AC FOLINICO (Não pode esquecer)
* Melhora rápido - 14s

47
Q

Qual principal DD da neurotoxo?

A

Linfoma 1º SNC (não melhora com o tto para neurotoxo)

48
Q

Qual o valor de CD4 que marca o Linfoma 1º do SNC e com que infecção essa neoplasia está associada?

A

CD4 < 50

Infecção pelo EBV

49
Q

Qual a clínica da Encefalopatia por HIV e qual valor de CD4 a marca?

A
  • Sd demencial progressiva

- CD4 < 50

50
Q

Qual a principal diferença entre a imagem da neurotoxo e do linfoma 1º?

A
  • Neurotoxo geralmente é MULTIFOCAL
51
Q

Qual é o melhor marcador para avaliar resposta à TARV?

A

Carga Viral

52
Q

Qual é a principal causa de falha terapeutica da TARV?

A

Má adesão

53
Q

Qual a nefropatia asociada ao HIV?

A

GEFS

54
Q

Qual exame pode ser usado para detecção do HIV nas primeiras 4 semanas de contagio?

A

Carga Viral

55
Q

Qual conduta para crianças que foram expostas a aleitamento em mãe HIV +?

A

Interromper aleitamento

- Fazer PEP até 72h da última exposição (última mamada)

56
Q

O ínicio do AZT ao RN depende de algum fator antropométrico (Peso, IG…)?

A

NÃO!

57
Q

Até quanto tempo há benefício para uso de AZT no RN exposto ao HIV?

A

48h

58
Q

Quando a Nevirapina está contraindicada?

A

Peso < 1,5kg
IG < 35sem
* faz AZT 6s

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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