HIV Flashcards
Qual o principal alvo do HIV?
Linf T helper (CD4)
Qual a principal característica da fase aguda da infecção pelo HIV?
- Sd. Mono Like: Febre, leococitose, linfonodomegalia, rash, faringite…
Qual pode ser o único achado clínico da fase de latência da infecção pelo HIV?
Linfonodomegalia generalizada persistente
Qual o valor de CD4 em que geralmente se instala a fase AIDS?
CD4 < 300
Cite infecções oportunistas que indicam que o paciente está em fase AIDS
- Candidiase esofágica (CMV)
- Sarcoma Kaposi
- Encefalite HIV
- CA cervical invasivo
- Pneumocistose / Neurotoxo
Qual o protocolo de dx do HIV através do TR?
Basta 1 vez testado para garantir (só que no teste já usa 2 modelos de TR)
Qual o protocolo de dx do HIV através do imunoensaio?
Se Imunoensaio +, fazer CV e repetir novo imunoensaio para confirmar.
Qual o exame usado para dx de crianças < 18m?
Carga Viral
Qual exame pode ser usado para confirmar uma infecção por HIV quando há discordancia entre Imunoensaio e CV?
Western Blot/Imunoblot
Quais são as indicações para se iniciar TARV?
- TODOS os pacientes HIV +
Quais são as duas principais vias em que atuam os medicamentos antirretrovirais?
- Transcriptase reversa
- Integrase
Quais são os efeitos colaterais mais comuns do AZT?
Mielotoxicidade
Quais são os efeitos colaterais mais comuns do Efavirenz?
Efeitos neuropsiquiatricos
Quais são os efeitos colaterais principais do Tenofovir?
Nefrotoxicidade (TeNEFROvir)
Qual é a TARV indicada para os pacientes em geral?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Qual a TARV indicada para paciente TB?
Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
Qual a TARV indicada para o pacinte com TB GRAVE ou Gestante?
Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir
Cite os grupos de risco, em que está indicada a profilaxia pré exposição para HIV?
- Gays / Homens que fazem sexo com homens
- Profissionais do sexo
- Trans
- Parceiros sorodiscordantes
Qual é o tempo ideal para profilaxia pós exposição (PEP) no HIV e o tempo limite?
- IDEAL: 2h
- LIMITE: 72h
Quando não fazer PEP?
- Fonte sabidamente - OU
- Exposto +
Como é feita a PEP?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28d
Qual é o principal momento de transmissão vertical do HIV ?
PARTO
Como deve ser feita a profilaxia para transmissão vertical do HIV?
SE CV < 1000
- AZT 3h antes da cesárea até clampear cordão OU
- AZT no início do TP até clampar cordão
Quando o parto normal NÃO pode ser indicado na gestante HIV +?
- CV > 1000 na 34º semana ou não conhecida.
Quando se pode abrir mão do AZT durante o parto?
CV INDETECTÁVEL na 34º semana
Qual a conduta de profilaxia para o RN?
- AZT 4 semanas
- Nevirapina (3 doses)
Mão sem TARV ou irregular
CV > 1000 ou desconhecida
A partir de qual valor de CD4 ocorre a Pneumocistose?
CD4 < 200
Qual o agente etiológico da Pneumocistose?
Pneumocystis jivorecii
Quais são os fatores mais marcantes da clínica da pneumocistose?
Tosse seca, dispneia arrastada, HIPOXEMIA
Rx: Infiltrado peri-hilar bilateral SEM LINFONODOMEGALIA ou DPL!
Qual o tto da Pneumocistose?
Sulfametoxazol + Trimetropin VO ou IV 21d
* PaO2 ≤ 70 - CTC
Como é e a partir de quando é indicada a profilaxia 1º para Pneumocistose?
- Sulfametoxazol + Trimetropim
- CD4 < 200 ou Candidiase Oral
Quando devemos suspeitar de TB no paciente HIV +?
- Qualquer quadro respiratório INDEPENDENTE do CD4
A partir de qual valor de CD4 devemos nos atentar para TB miliar?
CD4 < 350
Como deve ser feito o esquema RIPE e a TARV em paciente que descobre junto o HIV e a TB?
- RIPE 6m + TARV iniciada 2m depois do início da RIPE
- RIPE 6m + TARV iniciada 2s depois do RIPE (se CD4<50)
Como deve ser feito a profilaxia para TB e em quais pcts?
Isoniazida 270 dias
- TB nunca tratada
- PPD ≥ 5 mm
- Contactante
Qual é o agente etiológico do Sarcoma de Kaposi e a partir de que valor de CD4 ele costuma aparecer?
- Herpes 8
- CD4 < 200
A partir de que valor de CD4 pensamos em Histoplasmose?
CD4 < 100
Qual a clínica da Histoplasmose?
- Infecção DISSEMINADA
- Respiratório + anemia + Hepatoesplenomegalia…
- Tto: Itraconazol
Qual o agente responsável pela Meningite Criptocócica e a partir de que valor de CD4 ela está mais presente?
- Cryptococus neoformans
- CD4 < 100
Qual o aspecto clássico do líquor na neurocriptococose?
- AUMENTO PRESSÃO LIQUÓRICA
- Aumento cels mononuclear, Aumento proteinas, diminuição glic.
Qual o exame capaz de dx Meningite criptocócica?
- Análise liquor com tinta da china - visualização direta
Qual tto para Meningite criptocócica?
- Anfotericina B (Indução)
- Fluconazol (Manutenção)
A partir de qual valor de CD4 surgem manifestações clínicas da Neurotoxo?
CD4 < 100
Qual a clínica da Neurotoxo?
- Sintomas neurológicos de EFEITO DE MASSA e DEFCITS FOCAIS (convulsão, par craniano…)
Qual exame capaz de dx neurotoxo?
TC contrastada de crânio: lesões hipodensas com REALCE CONTRASTE EM ANEL
Qual tto para Neurotoxo?
Sulfadiazina + Pirimetamina 6sem + AC FOLINICO (Não pode esquecer)
* Melhora rápido - 14s
Qual principal DD da neurotoxo?
Linfoma 1º SNC (não melhora com o tto para neurotoxo)
Qual o valor de CD4 que marca o Linfoma 1º do SNC e com que infecção essa neoplasia está associada?
CD4 < 50
Infecção pelo EBV
Qual a clínica da Encefalopatia por HIV e qual valor de CD4 a marca?
- Sd demencial progressiva
- CD4 < 50
Qual a principal diferença entre a imagem da neurotoxo e do linfoma 1º?
- Neurotoxo geralmente é MULTIFOCAL
Qual é o melhor marcador para avaliar resposta à TARV?
Carga Viral
Qual é a principal causa de falha terapeutica da TARV?
Má adesão
Qual a nefropatia asociada ao HIV?
GEFS
Qual exame pode ser usado para detecção do HIV nas primeiras 4 semanas de contagio?
Carga Viral
Qual conduta para crianças que foram expostas a aleitamento em mãe HIV +?
Interromper aleitamento
- Fazer PEP até 72h da última exposição (última mamada)
O ínicio do AZT ao RN depende de algum fator antropométrico (Peso, IG…)?
NÃO!
Até quanto tempo há benefício para uso de AZT no RN exposto ao HIV?
48h
Quando a Nevirapina está contraindicada?
Peso < 1,5kg
IG < 35sem
* faz AZT 6s
