Obstrução Intestinal E Hérnias Flashcards
Qual distúrbio hidroeletrolítico envolvido com a obstrução intestinal alta? E a complicada?
Alta - Alcalos metabolica (perda de HCl)
Complicada - Acidose metabolica (Isquemia - ác. Lático - Acidose metabólica)
Cite 3 aspectos que diferenciam a Sd. Íleo paralítico e Sd. Ogilvie.
- Local: todo intestino / só colon
- Causas: pós op, drogas (opioides) / trauma, pacientes graves
- Tto: Suporte / Suporte + Neostigmina
Qual a causa MAIS comum de obstrução intestinal?
Aderencias / bridas
Qual a causa MAIS comum de obstrução intestinal no COLON?
CA colorretal
Cite 3 causas de obstrução intestinal na infância
- Intussepssão intestinal
- Ascaridíase
- Corpo estranho
Paciente com CA colorretal e válvula ileocecal competente, qual risco?
Obstrução intestinal em alça fechada evoluindo com isquemia e necrose
Qual o PRIMEIRO exame na queixa de obstrução intestinal?
Toque Retal
Tríade de Rigler:
- Aerobilia
- Obstrução intestinal / distensão delgado
- Cálculo impactado em íleo distal
Qual conduta para paciente com oclusão intestinal estável?
- Suporte clínico (SNG, corrigir DHE…)
- Observar 24 - 48h
- NÃO OPERAR DE IMEDIATO (Maior causa é brida!)
Conduta no volvo de sigmoide complicado e não complicado
- Complicado: Sigmoidectomia a Hartman
- Não complicado: Descompressão endoscópica
Qual tratamento para intussepssão intestinal na criança?
- Enema baritado
- Se refratário -> Cirurgia
Quais são os componentes da parede posterior do canal inguinal??
- Fascia transversalis
- Músculo obliquo interno
- Musculo transverso
Quais componentes da parede anterior do canal inguinal?
- Aponeurose M.obliquo externo
Qual componente passa por dentro do canal inguinal no homem e na mulher?
Homem: funículo espermático
Mulher: ligamento redondo do útero
Hérnia inguinal indireta é causada por um defeito _________, causado por uma _____________________________.
- Congênito
- Patencia do conduto peritoneo-vaginal
Qual hérnia encarcera mais entre as inguinais?
INTERNA
Em relação aos vasos epigástricos inferiores e ao exame clínico, como diferenciar a hérnia indireta da direta?
INDIRETA: lateral aos vasos epigástricos, toca com a ponta do dedo
DIRETA: medial aos vasos epigástricos, toca com a polpa do dedo
Hérnia inguinal direta é causada por um defeito _________, causado por um _____________________________.
- Adquirido
- Enfraquecimento da parede posterior
Qual é a hérnia mais comum nas mulheres?
INDIRETA
Qual sexo mais comum na hérnia femural?
FEMININO
Destrinche a escala de Nyhus:
I : hérnia indireta sem dilatação do anel inguinal
II: hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno
III: (defeito parede posterior)
A: Direta
B: Indireta
C: Femural
IV: Reicidivante
Cite a conduta nos três casos de hérnia:
- Redutivel
- Encarcerada
- Estrangulada
- Cirurgia eletiva
- Tentar redução manual e opera
- Cirurgia emergência (IGNIOTOMIA)
Qual técnica de escolha para tratamento das hérnias inguinais?
- Linchenstein com tela
Qual técnica de escolha para hérnia femural?
McVay
Principais complicações pós-op de hernioplastia:
- dor crônica
- orquite isquemica
Hérnia umbilical na infância, operar SE:
- > 2 cm
- Não fechou > 4-6 anos
- Associado a DVP
- Concomitante a H. Inguinal
Diverticulo de Meckel:
Na infância SANGRA
No adulto OBSTRUI
Qual lado mais comum das hérnias inguinais?
DIREITA (sigmoide protege)
Qual sexo é mais prevalente em hérnia inguinal?
Masculino
Hérnia + linha semilunar
Spiegel
Qual a principai causa de obstruçao intestinal pós operatória precoce?
BRIDAS (PRECOCE É ATÉ 30d)
Cite 3 contraindicações absolutas para nutrição enteral:
- Obstrução intestinal aguda
- Hemorragia GRAVE do TGI
- Vômitos incoercíveis
Quais são os componentes que são EXCLUSIVAMENTE absorvidos pelo íleo?
Absorção de sais biliares e B12 (c fator intrinsceco)
