Obstrução Intestinal E Hérnias

Question 1

Qual distúrbio hidroeletrolítico envolvido com a obstrução intestinal alta? E a complicada?

Answer 1

Alta - Alcalos metabolica (perda de HCl)

Complicada - Acidose metabolica (Isquemia - ác. Lático - Acidose metabólica)

Question 2

Cite 3 aspectos que diferenciam a Sd. Íleo paralítico e Sd. Ogilvie.

Answer 2

• Local: todo intestino / só colon
• Causas: pós op, drogas (opioides) / trauma, pacientes graves
• Tto: Suporte / Suporte + Neostigmina

Question 3

Qual a causa MAIS comum de obstrução intestinal?

Answer 3

Aderencias / bridas

Question 4

Qual a causa MAIS comum de obstrução intestinal no COLON?

Answer 4

CA colorretal

Question 5

Cite 3 causas de obstrução intestinal na infância

Answer 5

• Intussepssão intestinal
• Ascaridíase
• Corpo estranho

Question 6

Paciente com CA colorretal e válvula ileocecal competente, qual risco?

Answer 6

Obstrução intestinal em alça fechada evoluindo com isquemia e necrose

Question 7

Qual o PRIMEIRO exame na queixa de obstrução intestinal?

Answer 7

Toque Retal

Question 8

Tríade de Rigler:

Answer 8

• Aerobilia
• Obstrução intestinal / distensão delgado
• Cálculo impactado em íleo distal

Question 9

Qual conduta para paciente com oclusão intestinal estável?

Answer 9

• Suporte clínico (SNG, corrigir DHE…)
• Observar 24 - 48h
• NÃO OPERAR DE IMEDIATO (Maior causa é brida!)

Question 10

Conduta no volvo de sigmoide complicado e não complicado

Answer 10

• Complicado: Sigmoidectomia a Hartman

- Não complicado: Descompressão endoscópica

Question 11

Qual tratamento para intussepssão intestinal na criança?

Answer 11

• Enema baritado

- Se refratário -> Cirurgia

Question 12

Quais são os componentes da parede posterior do canal inguinal??

Answer 12

• Fascia transversalis
• Músculo obliquo interno
• Musculo transverso

Question 13

Quais componentes da parede anterior do canal inguinal?

Answer 13

• Aponeurose M.obliquo externo

Question 14

Qual componente passa por dentro do canal inguinal no homem e na mulher?

Answer 14

Homem: funículo espermático
Mulher: ligamento redondo do útero

Question 15

Hérnia inguinal indireta é causada por um defeito _________, causado por uma _____________________________.

Answer 15

• Congênito

- Patencia do conduto peritoneo-vaginal

Question 16

Qual hérnia encarcera mais entre as inguinais?

Answer 16

INTERNA

Question 17

Em relação aos vasos epigástricos inferiores e ao exame clínico, como diferenciar a hérnia indireta da direta?

Answer 17

INDIRETA: lateral aos vasos epigástricos, toca com a ponta do dedo
DIRETA: medial aos vasos epigástricos, toca com a polpa do dedo

Question 18

Hérnia inguinal direta é causada por um defeito _________, causado por um _____________________________.

Answer 18

• Adquirido

- Enfraquecimento da parede posterior

Question 19

Qual é a hérnia mais comum nas mulheres?

Answer 19

INDIRETA

Question 20

Qual sexo mais comum na hérnia femural?

Answer 20

FEMININO

Question 21

Destrinche a escala de Nyhus:

Answer 21

I : hérnia indireta sem dilatação do anel inguinal
II: hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno
III: (defeito parede posterior)
A: Direta
B: Indireta
C: Femural
IV: Reicidivante

Question 22

Cite a conduta nos três casos de hérnia:

• Redutivel
• Encarcerada
• Estrangulada

Answer 22

• Cirurgia eletiva
• Tentar redução manual e opera
• Cirurgia emergência (IGNIOTOMIA)

Question 23

Qual técnica de escolha para tratamento das hérnias inguinais?

Answer 23

• Linchenstein com tela

Question 24

Qual técnica de escolha para hérnia femural?

Answer 24

McVay

Question 25

Principais complicações pós-op de hernioplastia:

Answer 25

• dor crônica

- orquite isquemica

Question 26

Hérnia umbilical na infância, operar SE:

Answer 26

• > 2 cm
• Não fechou > 4-6 anos
• Associado a DVP
• Concomitante a H. Inguinal

Question 27

Diverticulo de Meckel:

Answer 27

Na infância SANGRA

No adulto OBSTRUI

Question 28

Qual lado mais comum das hérnias inguinais?

Answer 28

DIREITA (sigmoide protege)

Question 29

Qual sexo é mais prevalente em hérnia inguinal?

Answer 29

Masculino

Question 30

Hérnia + linha semilunar

Answer 30

Spiegel

Question 31

Qual a principai causa de obstruçao intestinal pós operatória precoce?

Answer 31

BRIDAS (PRECOCE É ATÉ 30d)

Question 32

Cite 3 contraindicações absolutas para nutrição enteral:

Answer 32

• Obstrução intestinal aguda
• Hemorragia GRAVE do TGI
• Vômitos incoercíveis

Question 33

Quais são os componentes que são EXCLUSIVAMENTE absorvidos pelo íleo?

Answer 33

Absorção de sais biliares e B12 (c fator intrinsceco)