Suprarrenal E Paratireoides

Question 1

Qual a única região da suprarrenal que sofre influênciao ACTH?

Answer 1

Cortex - Cortisol

Question 2

Onde são produzidas as catecolaminas e sobre qual estímulo estão sugeitas?

Answer 2

• Medula suprarrenal

- Estímulo simpático

Question 3

Cite 4 doenças que estão associadas à hiperfunção da suprarrenal

Answer 3

• Sd. Cushing (Cortisol)
• Hiperplasia adrenal congenita (Androgênios)
• Hiperaldo 1º (Aldosterona)
• Feocromocitoma (Catecolaminas) - MEDULA

Question 4

Como está o perfil hormonal da Dç Adison?

Answer 4

• Cortisol BAIXO - ACTH ALTO
• Aldosterona TAMBÉM BAIXA - Problema primário de TODO Córtex
  PRIMÁRIA DA GLANDUL

Question 5

Qual a causa mais comum de Insuficiência Adrenal e como é seu perfil hormonal?

Answer 5

Interrupção súbita de corticoterapia
Cortisol BAIXO e ACTH BAIXO
- Aldosterona NORMAL (sofre regulação do SRAA)

Question 6

A partir de quanto tempo deve-se realizar desmame de corticoterapia?

Answer 6

2 - 3 semanas

- reduzir a cada 2 semanas a dose

Question 7

Qual a principal causa de Sd. Cushing?

Answer 7

• Iatrogenica (CTC exógeno) - ATCH baixo
  • Dç Cushing (adenoma hipofisário) - ACTH alto
  • Adenoma / hiperplasia suprarrenal - ACTH baixo

Question 8

Qual a característica clínica mais marcante de ACTH elevado?

Answer 8

Hiperpigmentação pele

Question 9

Quais são os testes de triagem após suspeita clínica de Sd. Cushing?

Answer 9

• Teste supressão com 1mg DEXA às 23h (cortisol continua alto)
• Cortisol urina 24h (elevado)
• Cortisol salivar (elevado)
  Se 2 exames alterados = Sd. Cushing

Question 10

Após CONFIRMAÇÃO de Sd. Cushing, qual exame solicitar e quais conclusões permite?

Answer 10

• ACTH
  Se alto/normal: origem central (Dç Cushing, produção ectópica)
  Se baixo: origem glandular (Hiperplasia/adenoma/CA)

Question 11

Cite 3 causas de Hipercalcemia e seu respectivo padrão de PTH:

Answer 11

• HiperPara 1º: PTH elevado + lesão óssea
• Câncer/metástase: PTH baixo/normal + lesão óssea
• Hipervitaminose D: PTH baixo/normal + sem lesão óssea (reabsorção intestinal)

Question 12

Qual a PRINCIPAL causa de Hiperpara 1º?

Answer 12

Adenoma ÚNICO - Assintomático maioria das vezes

Question 13

Quando indicar Paratireoidectomia no Hiperpara?

Answer 13

• Sintomático
• Ca > 1mg ACIMA DO LIMITE
• Idade< 50a
• Osteoporose
• Dç Renal

Question 14

Qual a complicação mais comum da paratireoidectomia?

Answer 14

Hipopara imediato - hipocalcemia

Question 15

Qual é a clínica do Hipoparatireoidismo?

Answer 15

• Tetania
• Náuseas
• Chvosteck - percussão do nervo facial com contração da rima labial
• Trousseau - contração mão e punho após inflar manguito em braço
• Convulsão

Question 16

Qual complicação esperada após tireoidectomia total?

Answer 16

Hipoparatireoidismo iatrogênico (Primário)

Question 17

Qual a melhor conduta diante incidentalomas de adrenal?

Answer 17

No geral - NAO OPERA
Se risco (>4cm ou funcionantes) / sintomaticos - OPERA