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CLÍNICA E CIR > Síndromes Edemigênicas > Flashcards

Síndromes Edemigênicas Flashcards

1
Q

Qual a melhor definição para Insuf. Cardíaca?

A

Sd. Clínica que diminui a habilidade do ventrículo se ENCHER ou EJETAR sangue

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2
Q

Quais são as principais características presentar na Insuf. Cardíaca com FE reduzida?

A

B3 (sobrecarga VOLUME) - disf. Sistólica
Ictus globoso
Cardiomegalia (Rx) - hipertrofia EXCÊNTRICA
FE < 40%

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3
Q

Quais são as principais características presentar na Insuf. Cardíaca com FE preservada?

A

B4 (sobrecarga PRESSÃO) - disf. Diastólica
Ictus propulsivo (coração duro)
Sobrecarga esquerda (ECG) - hipertrofia CONCENTRICA
FE ≥ 50%

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4
Q

Como se comporta a B4 no paciente que possui IC e passa a apresentar FA?

A

Desaparece

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5
Q

Qual o significado mecânico da B4?

A

Contração extra atrial - coração duro (sobrecarga PRESSAO)

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6
Q

Cite exemplos de IC de alto débito

A

Anemia, tireotoxicose, beriberi, shunt arteriovenoso…

Precisa aumentar volume ejetado, mas não consegue

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7
Q

Como deve ser feito o diagnóstico da insuf. Cardíaca?

A

Essencialmente clínico
- Sinais ESPECÍFICOS:
Dispneia paroxística noturna ou Ortopneia (ñ qlqr dispneia)
Congestão com B3, turgência e refluxo hepatojugular

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8
Q

Quais exames inicialmente podem ser pedidos para avaliação e definição do tipo da IC?

A

Raio X tórax e ECG

  • Raio X: Cardiomegalia (FE reduzida)
  • ECG: Sobrecarga Esquerda (FE preservada)
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9
Q

Qual exame solicitar quando há dúvida dx de IC?

A

BNP (elevado)

- Alto VPN - bom para EXCLUSÃO

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10
Q

Qual o benefício do BNP na avaliação da IC?

A

EXCLUSÃO (alto VPN)

Prognóstico

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11
Q

Qual o exame definitivo para determinar classificação e etiologia da IC?

A

ECOTT

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12
Q

Quais são os grandes responsáveis pelo Remodelamento Cardíaco na IC?

A
  • SRAA (Angio II e Aldosterona)

- Noradrenalina

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13
Q

Quais são os medicamentos principais para evitar o remodelamento cardíaco na ICFER?

A

BRA II ou IECA - Angio II
Espironolactona - Aldosterona
b Block - Noradrenalina

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14
Q

Quais são os estágios da ICFER?

A

A - fatores de risco
B - comprometimento cardíaco SEM sintomas
C - “C”intomático
D - Sintomático refratário

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15
Q

Quais são as Classes da NYHA em relação à ICFER?

A

I - sintomas aos GRANDES esforços (sem limitação)
II - sintomas aos MÉDIOS esforços (limitação leve)
III - sintomas aos PEQUENOS esforços (limitação moderada)
IV - sintomas em REPOUSO (limitação grave)

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16
Q

Quando iniciar IECA/BRA + b Block na ICFER?

A

IC Estágio B (B = 2 drogas)

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17
Q

Quando contraindicar IECA/BRA?

A

Cr > 3
K > 5,5
Estenose Bilateral de a. renal

18
Q

Qual medicamento usar quando IECA/BRA estão contraindicados?

A

HIDRALAZINA + NITRATO

19
Q

Quando acrescentar Espironolactona ao esquema de tto da ICFER?

A

Estágio C (‘C’intomáticos)

20
Q

Quando contraindicar Espironolactona?

A

Cr > 2

K > 5

21
Q

Quais são as drogas que REDUZEM mortalidade na ICFER?

A

Terapia “ABC”

  • Aldactone (Espironolactona)
  • b Block
  • Captopril (IECA)
22
Q

Quais são os únicos b Blocks testados e com comprovada redução da mortalidade no tto da ICFER?

A

Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol

23
Q

Quais atenções devemos ter em relação aos b Blocks no tto da ICFER?

A

Só inicar no paciente COMPENSADO
NÃO retirar depois de iniciado
* só retirar se paciente FRANCAMENTE descompensado (tenta segurar aumentando dose de Furosemida)

24
Q

Qual conduta geral diante de paciente descompensado da ICFER?

A

Espironolactona
IECA/BRA
Furosemida
* quando compensa -> tira Furosemida e coloca b Block

25
Q

Quando pensar em uso de Digitálicos no paciente com ICFER?

A

REFRATÁRIOS e controle SINTOMÁTICO

* risco alto intoxicação e NÃO reduz mortalidade

26
Q

Qual o paciente que mais se beneficia da combinação Hidralazina + Nitrato + ABC no tto refratário de ICFER?

A

Negros

27
Q

Qual o benefício do Valsartan + Sacobutril?

A

Útil para SUBSTITUIR IECA que já está em DOSE MAX

* Parece alterar mortalidade

28
Q

Quais são as principais opções de tto na ICFEN?

A

IECA
B Block
Ant Canal de Ca+ (Diltiazen, Verapamil…)
* diurético baixa dose se congestão

29
Q

Qual medicamento NÃO fazer em paciente com ICFEN?

A

DIGITAL

30
Q

Quais são os principais perfis de descompensação da IC?

A
  • Quente/Seco: TEP, Anemia…
  • Quente/Úmido: EAP da HAS
  • Frio/Úmido: Choque cardiogênico
  • Frio/Seco: IAM, SEPSE…
31
Q

Qual tto para IC Quente/Seca?

A

Tratar causa que descompensou (TEP, Anemia…)

32
Q

Qual tto para IC Quente/Úmida?

A

EAP da HAS

  • Vasodilatadores (IECA, Nitrato…)
  • Furosemida
33
Q

Qual o tto da IC Fria/Úmida?

A

Inotrópicos (Dobutamina)

34
Q

Qual o tto da IC Fria/Seca?

A

IAM, SEPSE…

  • Tratar causa
  • Volume de forma CAUTELOSA
35
Q

Jovem, com sopro sistólico que PIORA com Valsalva e MELHORA com agachamento e ECG com sinais de hipertrofia ventricular + HF de cardiopatia, em que pensar?

A

Cardiomiopatia Hipertrófica

36
Q

Qual o tto da Cardiomiopatia Hipertrófica?

A

Controlar PA e FC! - evitar ficar VAZIOe ESFORÇO

  • b Block, ACC (EVITAR Nitrato e Diurético - deixam vazio)
  • CDI (Síncope, TV, PCR prévia…)
37
Q

Qual o efeito hemodinâmico dos vasodilatadores (hidralazina+nitrato, IECA…)?

A

Reduzem pós-carga (facilitam ejeção ventricular)

- NÃO usar em hipotensão/instabilidade hemodinâmica

38
Q

Quais são os 3 critérios para indicação de terapia de Ressincronização Ventricular na ICFER?

A
  • IC sistólica NYHA II-IV REFRATÁRIA a terapia otimizada
  • FE < 35%
  • Ritmo Sinusal com BRE
39
Q

Quais são as principais causas de descompensação da miocardiopatia hipertensiva?

A
  • Não adesão ao tto
  • Não seguimento da dieta
  • Infecções
40
Q

Qual é o perfil mais comum de descompensação da IC?

A

Quente/Úmido - HAS

41
Q

Qual a principal causa de IC por Estenose Aórtica?

A

Aterosclerose

- depois doença reumática

42
Q

Quais são os Perfis de Stevenson para descompensação da IC?

A

A - Quente/Seco
B - Quente/Úmido
C - Frio/Úmido
L - Frio/Seco

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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