Síndromes Edemigênicas Flashcards
Qual a melhor definição para Insuf. Cardíaca?
Sd. Clínica que diminui a habilidade do ventrículo se ENCHER ou EJETAR sangue
Quais são as principais características presentar na Insuf. Cardíaca com FE reduzida?
B3 (sobrecarga VOLUME) - disf. Sistólica
Ictus globoso
Cardiomegalia (Rx) - hipertrofia EXCÊNTRICA
FE < 40%
Quais são as principais características presentar na Insuf. Cardíaca com FE preservada?
B4 (sobrecarga PRESSÃO) - disf. Diastólica
Ictus propulsivo (coração duro)
Sobrecarga esquerda (ECG) - hipertrofia CONCENTRICA
FE ≥ 50%
Como se comporta a B4 no paciente que possui IC e passa a apresentar FA?
Desaparece
Qual o significado mecânico da B4?
Contração extra atrial - coração duro (sobrecarga PRESSAO)
Cite exemplos de IC de alto débito
Anemia, tireotoxicose, beriberi, shunt arteriovenoso…
Precisa aumentar volume ejetado, mas não consegue
Como deve ser feito o diagnóstico da insuf. Cardíaca?
Essencialmente clínico
- Sinais ESPECÍFICOS:
Dispneia paroxística noturna ou Ortopneia (ñ qlqr dispneia)
Congestão com B3, turgência e refluxo hepatojugular
Quais exames inicialmente podem ser pedidos para avaliação e definição do tipo da IC?
Raio X tórax e ECG
- Raio X: Cardiomegalia (FE reduzida)
- ECG: Sobrecarga Esquerda (FE preservada)
Qual exame solicitar quando há dúvida dx de IC?
BNP (elevado)
- Alto VPN - bom para EXCLUSÃO
Qual o benefício do BNP na avaliação da IC?
EXCLUSÃO (alto VPN)
Prognóstico
Qual o exame definitivo para determinar classificação e etiologia da IC?
ECOTT
Quais são os grandes responsáveis pelo Remodelamento Cardíaco na IC?
- SRAA (Angio II e Aldosterona)
- Noradrenalina
Quais são os medicamentos principais para evitar o remodelamento cardíaco na ICFER?
BRA II ou IECA - Angio II
Espironolactona - Aldosterona
b Block - Noradrenalina
Quais são os estágios da ICFER?
A - fatores de risco
B - comprometimento cardíaco SEM sintomas
C - “C”intomático
D - Sintomático refratário
Quais são as Classes da NYHA em relação à ICFER?
I - sintomas aos GRANDES esforços (sem limitação)
II - sintomas aos MÉDIOS esforços (limitação leve)
III - sintomas aos PEQUENOS esforços (limitação moderada)
IV - sintomas em REPOUSO (limitação grave)
Quando iniciar IECA/BRA + b Block na ICFER?
IC Estágio B (B = 2 drogas)
Quando contraindicar IECA/BRA?
Cr > 3
K > 5,5
Estenose Bilateral de a. renal
Qual medicamento usar quando IECA/BRA estão contraindicados?
HIDRALAZINA + NITRATO
Quando acrescentar Espironolactona ao esquema de tto da ICFER?
Estágio C (‘C’intomáticos)
Quando contraindicar Espironolactona?
Cr > 2
K > 5
Quais são as drogas que REDUZEM mortalidade na ICFER?
Terapia “ABC”
- Aldactone (Espironolactona)
- b Block
- Captopril (IECA)
Quais são os únicos b Blocks testados e com comprovada redução da mortalidade no tto da ICFER?
Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol
Quais atenções devemos ter em relação aos b Blocks no tto da ICFER?
Só inicar no paciente COMPENSADO
NÃO retirar depois de iniciado
* só retirar se paciente FRANCAMENTE descompensado (tenta segurar aumentando dose de Furosemida)
Qual conduta geral diante de paciente descompensado da ICFER?
Espironolactona
IECA/BRA
Furosemida
* quando compensa -> tira Furosemida e coloca b Block
Quando pensar em uso de Digitálicos no paciente com ICFER?
REFRATÁRIOS e controle SINTOMÁTICO
* risco alto intoxicação e NÃO reduz mortalidade
Qual o paciente que mais se beneficia da combinação Hidralazina + Nitrato + ABC no tto refratário de ICFER?
Negros
Qual o benefício do Valsartan + Sacobutril?
Útil para SUBSTITUIR IECA que já está em DOSE MAX
* Parece alterar mortalidade
Quais são as principais opções de tto na ICFEN?
IECA
B Block
Ant Canal de Ca+ (Diltiazen, Verapamil…)
* diurético baixa dose se congestão
Qual medicamento NÃO fazer em paciente com ICFEN?
DIGITAL
Quais são os principais perfis de descompensação da IC?
- Quente/Seco: TEP, Anemia…
- Quente/Úmido: EAP da HAS
- Frio/Úmido: Choque cardiogênico
- Frio/Seco: IAM, SEPSE…
Qual tto para IC Quente/Seca?
Tratar causa que descompensou (TEP, Anemia…)
Qual tto para IC Quente/Úmida?
EAP da HAS
- Vasodilatadores (IECA, Nitrato…)
- Furosemida
Qual o tto da IC Fria/Úmida?
Inotrópicos (Dobutamina)
Qual o tto da IC Fria/Seca?
IAM, SEPSE…
- Tratar causa
- Volume de forma CAUTELOSA
Jovem, com sopro sistólico que PIORA com Valsalva e MELHORA com agachamento e ECG com sinais de hipertrofia ventricular + HF de cardiopatia, em que pensar?
Cardiomiopatia Hipertrófica
Qual o tto da Cardiomiopatia Hipertrófica?
Controlar PA e FC! - evitar ficar VAZIOe ESFORÇO
- b Block, ACC (EVITAR Nitrato e Diurético - deixam vazio)
- CDI (Síncope, TV, PCR prévia…)
Qual o efeito hemodinâmico dos vasodilatadores (hidralazina+nitrato, IECA…)?
Reduzem pós-carga (facilitam ejeção ventricular)
- NÃO usar em hipotensão/instabilidade hemodinâmica
Quais são os 3 critérios para indicação de terapia de Ressincronização Ventricular na ICFER?
- IC sistólica NYHA II-IV REFRATÁRIA a terapia otimizada
- FE < 35%
- Ritmo Sinusal com BRE
Quais são as principais causas de descompensação da miocardiopatia hipertensiva?
- Não adesão ao tto
- Não seguimento da dieta
- Infecções
Qual é o perfil mais comum de descompensação da IC?
Quente/Úmido - HAS
Qual a principal causa de IC por Estenose Aórtica?
Aterosclerose
- depois doença reumática
Quais são os Perfis de Stevenson para descompensação da IC?
A - Quente/Seco
B - Quente/Úmido
C - Frio/Úmido
L - Frio/Seco
