Tosse

Question 1

Quais são as principais causas de tosse crônica (> 8s)?

Answer 1

• Tosse da via aérea superior (gotejamento..)
• DRGE
• Asma
• Sempre excluir TB

Question 2

Qual a forma de transmissão da TB?

Answer 2

Aerossol

Question 3

Qual o tipo de resposta imunológica frente à infecção pela TB?

Answer 3

CELULAR (Cels T)

- só 10% que ñ conseguem segurar a infecção que adoecem

Question 4

Quais são as características da TB em relação à infectividade e patogenicidade?

Answer 4

ALTA infectividade
BAIXA patogenicidade (dificil adoecer)

Question 5

Qual é o perfil epidemiológico que apresenta TB primária?

Answer 5

Crianças (1º contato)

Question 6

A criança com TB primária costuma transmitir a dç?

Answer 6

NÃO - Paucibacilífera

Question 7

Qual o achado típico do Rx da TB primária?

Answer 7

Linfonodomegalia hilar UNILATERAL ( ≠ Sarcoidose que é BILAT)

Question 8

Quais são os pacientes mais sugeitos à TB miliar?

Answer 8

• Imunodep
• < 2a
• ñ vacinados BCG

Question 9

Qual a característica típica do Rx na forma Pós 1º da TB (reativação)?

Answer 9

Forma CAVITÁRIA (bacilífera)

Question 10

Quando se suspeitar de TB ativa?

Answer 10

Sintomáticos respiratórios

- Tosse ≥ 3 s COM OU SEM febre, perda ponderal e de apetite

Question 11

Qual é o 1º teste (preferencial) que se deve pedir para suspeita de TB reativada?

Answer 11

TRM-TB (Teste rápido TB)

* também já diz sensibilidade a Rifampcina

Question 12

Quais são os testes laboratoriais que usamos para Dx de TB ativa?

Answer 12

• TRM-TB
• Baciloscopia (BAAR)
• Cultura (tb mostra resistencia)

Question 13

Como é feito o diagnóstico da TB ativa?

Answer 13

Clínico - Epidemiológico - Radiológico

* Lab complementa

Question 14

Na criança qual exame é usado para o Dx da TB?

Answer 14

Escarro não é viável

- Usa Lavado gástrico

Question 15

Quando tratar criança com suspeita de TB?

Answer 15

C ontato
H istória clínica
I magem
L atente (PPD ≥ 10mm)
D esnutrição
* 3 são suficientes para tto

Question 16

Qual é a principal manifestação extrapulm da TB?

Answer 16

Pleural

* Exceto imunodeprimidos e criança (GANGLIONAR)

Question 17

Qual o aspecto do LPL no DPL da TB?

Answer 17

Exsudato

• Linfomonocitário
• glicose reduzida
• ADA ≥ 40 !

Question 18

Qual é o exame padrão ouro para Dx de TB pleural?

Answer 18

Bx pleural

Question 19

Qual é a clínica e o aspecto do LCR na TB meníngea?

Answer 19

Quadro SUBAGUDO acometendo PAR CRANIANO
* Proteina aumentada
Glicose reduzida
LINFOMONOCITARIO

Question 20

Qual é o tto para a TB pulmonar?

Answer 20

RIPE 6 meses
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
RIPE - 2 m
RI - 4 m

Question 21

Qual o tto da TB meníngea?

Answer 21

RIPE 12m
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
RIPE - 2m
RI - 10m
* + CTC por 4-8s

Question 22

Qual é o principal efeito colateral do esquema RIPE?

Answer 22

Hepatotoxicidade

* Pirazinamida é a Pior

Question 23

Quais são os efeitos colaterais individuais para cada droga?

Answer 23

R - Nefrotoxicidade (NIA)
I - Neuropatia / convulsão (REPOR B6 - NÃO RETIRA)
P - Rabdomiólise
E - Neurite óptica (etambuTOLHO)

Question 24

Qual é o melhor exame para seguimento de tto da TB?

Answer 24

Baciloscopia (TRM - TB não adianta!)

Question 25

Quais são as principais medidas para CONTROLE da TB?

Answer 25

``` Busca Ativa por SINTOMÁTICOS RESP. Tratamento OBSERVADO Notificação Vacinação BCG Avaliar CONTACTANTES ```

Question 26

Qual exame usar para definir TB latente?

Answer 26

PPD | - Indica INFECÇÃO e não doença!! Avalia o risco de adoecer

Question 27

Quais são os valores referencia para o PPD?

Answer 27

- PPD < 5 mm: ñ reagente (tb pode ser infecção recente - repetir em 8s) - PPD ≥ 5mm: reagente (TB LATENTE)

Question 28

Qual a conduta em RN contactante de bacilífero (DOENTE) - Profilaxia 1º?

Answer 28

Não vacinar Isoniazida 3m Reavaliar PPD Se PPD < 5mm - Vacinar e interromper Iso Se PPD ≥ 5mm - Terminar os 6m de Isoniazida

Question 29

Qual a conduta de profilaxia 2º (tto de TB latente)?

Answer 29

Droga - Isoniazida 270 doses (* se for < 10a ou hepatopata faz Rifamp 120d) - PPD ≥ 5 mm (C inco) - C ontactantes ou imunodep = tto - PPD ≥ 10 mm (D ez) - D ebilitados = tto

Question 30

Como é a fase aguda da Paracoccidioidomicose?

Answer 30

Mono Like - febre, linfonodomegalia...

Question 31

Quais são as características típicas da Paracoccidioidomicose?

Answer 31

- Áreas AGRICOLAS (BK rural) - Infiltrado asa de morcego (Rx) - Apecto RODA DE LEME ao exame do escarro

Question 32

Quais são as características típicas da Histoplasmose?

Answer 32

- Sintomas respiratórios arrastados | - Contato com morcegos, galinheiros... (BK da caverna)

Question 33

Qual é o tratamento que podemos generalizar para as micoses pulmonares?

Answer 33

1º op - Itraconazol | 2º op - Anfotericina

Question 34

Como tratar bola fúngica (aspergilose)?

Answer 34

Leve - expectante | Grave - ressecção cir da lesão?