Tosse Flashcards
Quais são as principais causas de tosse crônica (> 8s)?
- Tosse da via aérea superior (gotejamento..)
- DRGE
- Asma
- Sempre excluir TB
Qual a forma de transmissão da TB?
Aerossol
Qual o tipo de resposta imunológica frente à infecção pela TB?
CELULAR (Cels T)
- só 10% que ñ conseguem segurar a infecção que adoecem
Quais são as características da TB em relação à infectividade e patogenicidade?
ALTA infectividade BAIXA patogenicidade (dificil adoecer)
Qual é o perfil epidemiológico que apresenta TB primária?
Crianças (1º contato)
A criança com TB primária costuma transmitir a dç?
NÃO - Paucibacilífera
Qual o achado típico do Rx da TB primária?
Linfonodomegalia hilar UNILATERAL ( ≠ Sarcoidose que é BILAT)
Quais são os pacientes mais sugeitos à TB miliar?
- Imunodep
- < 2a
- ñ vacinados BCG
Qual a característica típica do Rx na forma Pós 1º da TB (reativação)?
Forma CAVITÁRIA (bacilífera)
Quando se suspeitar de TB ativa?
Sintomáticos respiratórios
- Tosse ≥ 3 s COM OU SEM febre, perda ponderal e de apetite
Qual é o 1º teste (preferencial) que se deve pedir para suspeita de TB reativada?
TRM-TB (Teste rápido TB)
* também já diz sensibilidade a Rifampcina
Quais são os testes laboratoriais que usamos para Dx de TB ativa?
- TRM-TB
- Baciloscopia (BAAR)
- Cultura (tb mostra resistencia)
Como é feito o diagnóstico da TB ativa?
Clínico - Epidemiológico - Radiológico
* Lab complementa
Na criança qual exame é usado para o Dx da TB?
Escarro não é viável
- Usa Lavado gástrico
Quando tratar criança com suspeita de TB?
C ontato H istória clínica I magem L atente (PPD ≥ 10mm) D esnutrição * 3 são suficientes para tto
Qual é a principal manifestação extrapulm da TB?
Pleural
* Exceto imunodeprimidos e criança (GANGLIONAR)
Qual o aspecto do LPL no DPL da TB?
Exsudato
- Linfomonocitário
- glicose reduzida
- ADA ≥ 40 !
Qual é o exame padrão ouro para Dx de TB pleural?
Bx pleural
Qual é a clínica e o aspecto do LCR na TB meníngea?
Quadro SUBAGUDO acometendo PAR CRANIANO
* Proteina aumentada
Glicose reduzida
LINFOMONOCITARIO
Qual é o tto para a TB pulmonar?
RIPE 6 meses
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
RIPE - 2 m
RI - 4 m
Qual o tto da TB meníngea?
RIPE 12m Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol RIPE - 2m RI - 10m * + CTC por 4-8s
Qual é o principal efeito colateral do esquema RIPE?
Hepatotoxicidade
* Pirazinamida é a Pior
Quais são os efeitos colaterais individuais para cada droga?
R - Nefrotoxicidade (NIA)
I - Neuropatia / convulsão (REPOR B6 - NÃO RETIRA)
P - Rabdomiólise
E - Neurite óptica (etambuTOLHO)
Qual é o melhor exame para seguimento de tto da TB?
Baciloscopia (TRM - TB não adianta!)
Quais são as principais medidas para CONTROLE da TB?
Busca Ativa por SINTOMÁTICOS RESP. Tratamento OBSERVADO Notificação Vacinação BCG Avaliar CONTACTANTES
Qual exame usar para definir TB latente?
PPD
- Indica INFECÇÃO e não doença!! Avalia o risco de adoecer
Quais são os valores referencia para o PPD?
- PPD < 5 mm: ñ reagente (tb pode ser infecção recente - repetir em 8s)
- PPD ≥ 5mm: reagente (TB LATENTE)
Qual a conduta em RN contactante de bacilífero (DOENTE) - Profilaxia 1º?
Não vacinar
Isoniazida 3m
Reavaliar PPD
Se PPD < 5mm - Vacinar e interromper Iso
Se PPD ≥ 5mm - Terminar os 6m de Isoniazida
Qual a conduta de profilaxia 2º (tto de TB latente)?
Droga - Isoniazida 270 doses (* se for < 10a ou hepatopata faz Rifamp 120d)
- PPD ≥ 5 mm (C inco) - C ontactantes ou imunodep = tto
- PPD ≥ 10 mm (D ez) - D ebilitados = tto
Como é a fase aguda da Paracoccidioidomicose?
Mono Like - febre, linfonodomegalia…
Quais são as características típicas da Paracoccidioidomicose?
- Áreas AGRICOLAS (BK rural)
- Infiltrado asa de morcego (Rx)
- Apecto RODA DE LEME ao exame do escarro
Quais são as características típicas da Histoplasmose?
- Sintomas respiratórios arrastados
- Contato com morcegos, galinheiros… (BK da caverna)
Qual é o tratamento que podemos generalizar para as micoses pulmonares?
1º op - Itraconazol
2º op - Anfotericina
Como tratar bola fúngica (aspergilose)?
Leve - expectante
Grave - ressecção cir da lesão?
