Endocardte + ITU + Febre Obscura Flashcards
Quais são os dois fatores fundamentais (quase) para instalação da Endocardite?
- Bacteremia
- Lesão valvar prévia
- S. Aureus é o ÚNICO que não precisa lesão prévia
Qual é o principal agente etiológico envolvido com a Endocardite Infecciosa Subaguda?
- Strepto Viridans
Qual é o principal agente etiológico envolvido com a Endocardite Infecciosa Aguda?
S. Aureus (usuários drogas IV)
Qual exame complementar devemos solicitar para paciente com EI e HMC de S. Gallolyticus (bovis)?
Colonoscopia (afastar CA colon)
Quais são as valvas mais acometidas na EI?
- Mitral -> Aórtica
- Dupla
- Valvas direitas
- S. Aureus acomete mais Tricúspide -> TEP e PNM necrosante
Quais são os critérios dx de EI?
Critérios de Duke:
- 2 maiores OU
- 1 maior e 3 menores OU
- 5 menores
Quais são os critérios MAIORES de Duke?
- HMC + (agentes típicos em 2 amostras)
- ECO (vegetação, abscesso..)
- Sopro NOVO
Quais são os critérios MENORES de Duke?
5 F`s
- F ebre
- F ator predisponente
- F enômenos vasculares (AVEi, Mancha Janeway)
- F enômenos reumatológicos (Nódulo Roth, FR +…)
- “Falta” HMC (germe não típico)
Qual Tto indicado para EI?
4 - 6s - Subaguda: Aguarda HMC - Aguda: Cobrir S. Aureus Oxacilina * Usuário de droga IV - Vancomicina
Qual o tto da EI em paciente com valva artificial?
- > 1 a: Igual a valva nativa
- < 1a: Vanco + Gentamicina + Ripampicina (infecção hosp)
Quais são os pacientes que devem receber profilaxia para EI?
- Valvas artificiais
- EI prévia
- Cardiopat congenita sem reparo
Quais são os procedimentos de risco para EI e quem merecem profilaxia?
- Dentários (gengiva e periapical)
- Respiratório (amigdelectomia, adenoidectomia, bx)
Como é feita a profilaxia para EI?
Amoxacilina 2g VO 30-60min antes do procedimento
Quais são as indicações para tto de bacteriúria assintomática?
- Gestante
- Procedimentos invasivos urológico
Como se dá o Dx de Cistite?
Disúria SEM febre!
Não precisa de exame para tratar
Qual é o tto de escolha para Cistite?
- Fosfomicina 3g DU
- Nitrofurantoina 100mg 6/6h 7d
Qual exame solicitar na investigação da pielonefrite, e quando pedir?
- TC contrastada
Dúvida dx
Falha terapeutica
Abscesso ou obstrução
Qual o tto indicado para pielonefrite?
- Ceftriaxone IV 14d
* Se ambulatorial faz Ceftriaxone IM
Quando suspeitar de pielonefrite complicada? E qual conduta?
- Homens, Abscesso, cálculo, cateter…
- Cobrir Pseudomonas (Cefepime, Tazocin…)
Quais são as caraterísticas clínica da Erisipela?
- Superficial
- Bem delimitada
- Pode ter edema
- Vermelha
- Dor INTENSA
Quais são as caraterísticas clínica da Celulite?
- Subcutâneo
- Rósea
- Bordas imprecisas
- Dor moderada
Quais são os agentes etiológicos da Erisipela e da Celulite?
- Erisipela: S. Pyogenes
- Celulite: S. Aureus ou S. Pyogenes
Qual tratamento indicado para a Erisipela?
Penicilinas IV (G) * NÃO SERVE benzetacil
Qual o tto para celulite?
Cefalosporina 1ºgeração
Oxacilina para graves
Quais são os principais agentes etiológicos da osteomielite?
- GERAL: S. Aureus
- Falcemicos: Salmonella
Qual exame padrão ouro para detecção de osteomielite?
RM
Qual tto para osteomielite?
- S. Aureus: Oxacilina 4-6s / vanco…
- Salmonella: Ceftriaxone IV 4-6s
Quais são os critérios para dx de Febre Obscura?
- T > 38,3 ºC aferida 2x ≥ 3s
- Imunocompetente
- Dx INCERTO mesmo após investigação
Quais são as principais causas de Febre de origem obscura?
- Neoplásicas
- Medicamentosas
- Infecciosas
- Inflamatórias ñ infec (Reumato)
Quais são os principais agentes envolvidos com o Abscesso Hepático?
- E. Coli e Klebsiella pneumoniae
Qual a clínica do abscesso hepático piogenico?
- Febre, Ictericia e dor HCD (Tríade Charcot)
Como diferenciar Abscesso hepático piogenico da Colangite?
Hepatomegalia
Qual o tto para o abscesso hepático não piogenico?
- Drenagem (amebiano NÃO drena!)
- Ceftriaxone IV + Metronidazol
Febre, edema periorbital (uni ou bilateral), cefaleia, ptose e oftalmoplegia é clínica de que patologia?
Trombose seio cavernoso (S. Aureus)
