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CLÍNICA E CIR > Sd Nefritica + Nefrótica + Tubulointerst > Flashcards

Sd Nefritica + Nefrótica + Tubulointerst Flashcards

1
Q

Quais são as características PRINCIPAIS presentes em Sd. Glomerulares?

A

Hematúria e Proteinúria

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2
Q

Qual é a tríade mais clássica da Sd. Nefrítica?

A

Hematúria DISMÓRFICA
HAS
Edema

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3
Q

Pode haver proteinúria na Sd. Nefrítica ?

A

SIM (Subnefrótica < 3,5 g/24h)

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4
Q

Quais são as duas principais complicações não supurativas da faringoamigdalite por Strepto Grupo A?

A

Febre Reumática
GNPE
* São cepas DIFERENTES

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5
Q

Quais são os tempos de incubação entre e Faringoamigdalite e a Piodermite para a GNPE, respectivamente?

A

1-3 semanas

2-6 semanas

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6
Q

Qual é o padrão clínico da GNPE?

A

Sd. Nefrítica PURA (Oligúria, HAS, Hematúria micro, Edema…)

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7
Q

Como é o prognóstico da GNPE?

A

ÓTIMO

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8
Q

Qual é o tempo esperado médio para haver normalização do complemento na GNPE?

A

8 semanas

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9
Q

Qual é a fração do complemento que está consumido na GNPE?

A

C3

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10
Q

Qual é o fluxograma na avaliação dx do paciente suspeito de GNPE?

A

Houve faringite/piodermite recente?
Período incubação compatível?
Infecção foi streptocócica?
Queda do C3?

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11
Q

Como confirmar que a infecção foi streptocócica na suspeita de GNPE?

A

Faringoamigdalite - ASLO

Piodermite - AntiDNAse B

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12
Q

Quando solicitar Bx renal no pct com GNPE?

A

Dúvida OU Grave

  • Anúria / IR acelerada
  • Oligúria > 1s
  • Hipoclomplementemia > 8s
  • Proteinúria NEFRÓTICA
  • Hematúria MACRO ou HAS > 6s
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13
Q

Qual aspecto mais importante da histopatologia da GNPE?

A

GIBA (humps) - Microscop Eletrônica

* MO inespecífico

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14
Q

Qual o tto da GNPE?

A

Restrição hidrossalina
Diuréticos (Furosemida)
ATB (Penicilina Benza DU)

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15
Q

Qual o objetivo da atbterapia na GNPE?

A

Erradicação da cepa (transmissão)

* não muda prognóstico/evolução

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16
Q

Qual a fisiopatologia da Dç de Berger?

A

Nefropatia Mesangial por IgA

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17
Q

Qual é a apresentação clínica mais comum da Dç Berger?

A

Hematúria MACRO…. nada… Hematúria MACRO

* desencadeada por mínimos estresses

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18
Q

Dç Berger + Quadro sistêmico (Vasculite, púrpura, artralgia…)??

A

Púrpura Henoch-Shonlein

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19
Q

Qual exame pode confirmar o Dx de Dç Berger?

A

Bx Renal

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20
Q

Qual o quadro da GNRP?

A

IR rápida e agressiva
Presença de “crescentes” em 50% dos glomérulos
Deve biopsiar!

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21
Q

Qual doença se manifesta com insuficiencia renal por glomerulonefrite (hematúria dismórfica) + hemoptise e acometimento respiratório?

A

Dç Goodpasture (Sd. Pulmão-Rim)

* anticorpo anti-membrana basal

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22
Q

Qual o padrão de lesão renal causada pelo LES?

A

Depósito/Lesão por Imunocomplexos

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23
Q

Qual a característica fundamental para se definir Sd. Nefrótica?

A

Proteinúria > 3,5 g/24h

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24
Q

Quais são achados complementares possíveis de estarem presentes na Sd. Nefrótica?

A

Hipoalbuminemia
Edema periorbital/difuso
LIPIDÚRIA (Clindros graxos)
HIPERLIPIDEMIA

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25
Q

A quais riscos o paciente com Sd. Nefrótica está mais sugeito?

A 
Infecção germes encapsulados
PBE (principalmente Pneumococo)
Aterogênese
TVP 
Trombose Veia Renal
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26
Q

Qual é a patogênese da TVP no paciente Nefrótico?

A

Perda de proteínas de anticoagulação (Prot C e S)

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27
Q

Qual é a clínica da Trombose Veia Renal?

A

Dor lombar
Hematúria
Proteinúria / Cr elevada

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28
Q

Quais são as únicas causas de Sd. Nefrótica que não requerem bx como investigação?

A

Lesão Mínima - Crianças

DM

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29
Q

Pode ser feito diurético para o paciente com Sd. Nefrótica?

A

De preferencia NÃO! O líquido tá todo no 3º espaço

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30
Q

Sd. Nefrótica por Lesão Mínima está associada a quais fatores?

A

Linfoma Hodkin

AINEs

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31
Q

Qual tto mais indicado para Lesão Mínima?

A

CTC (Resposta Drástica!)

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32
Q

Qual complicação deve ser temida na Lesão Mínima?

A

PBE por Pneumococo

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33
Q

No geral como é o prognóstico da Sd. Nefrótica por Lesão Mínima?

34
Q

Qual é a causa de Sd. Nefrótica mais comum na criança e no adulto, respectivamente?

A

Lesão Mínima

GEFS

35
Q

Em que lembrar quando se pensa em GEFS?

A

Pode ser váaarias causa - vai ser exclusão

36
Q

Nefromatia Membranosa está associada a quais fatores?

A

Neoplasia, HBC, IECA, Sais de Ouro, Penicilamina

37
Q

Quais são as principais causas de Trombose Veia Renal?

A

Nefropatia Membranosa
Mesangiocapilar / Membranoproliferativa
Amiloidose
* e CA

38
Q

A qual fator se associa Glomerulonefrite Mesangiocapilar?

39
Q

Qual Sd. Nefrótica que apresenta-se com diminuição de complemento e é DD com GNPE?

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa

40
Q

Qual é a principal função do aparelho túbulo-intersticial?

A

Reabsorção

41
Q

Insuficiência renal oligúrica + Dor lombar + Febre + Rash após uso de determinado medicamento, em que pensar?

A

Nefrite Intersticial Aguda

42
Q

Qual o achado MAIS característico da NIA?

A

EOSINOFILURIA

43
Q

Qual o tto indicado para NIA?

A

Retirar medicamento + CTC se não melhorar

44
Q

Qual a função do Túbulo Contorsido Proximal?

A

Reabsorver Glicose e HCO3

45
Q

Qual a função da Alça de Henle?

A

Concentrar medula (SEM ABSORVER H2O)

46
Q

Qual a função do Túbulo Contorsido Distal?

A

Reabsorver Na+ OU Ca++

47
Q

Qual a função do Túbulo Coletor?

A

Córtex - Aldosterona (trocar Na+ por H+ ou K+)

Medula - ADH (Absorver água livre - aquaporinas)

48
Q

O que é FUNDAMENTAL para adequado funcionamento do ADH no túbulo coletor?

A

Que a alça de Henle tenha concentrado a medula para as aquaporinas reabsorverem água por gradiente

49
Q

Que patologia manifesta-se com comprometimento generalizado do túbulo contorsido proximal?

A

Sd. Fanconi - MIELOMA MULTIPLO

50
Q

Qual é a causa da lesão tubular pelo Mieloma Multiplo?

A

Proteína de Bence Jones

51
Q

Qual é a causa da Acidose Tubular Tipo II?

A

Bicarbonatúria

52
Q

Qual é a causa da acidose tubular tipo I?

A

Deficiencia canal de H+ no Coletor proximal (córtex)

* diminui excreção

53
Q

Qual a causa da acidose tubular tipo III?

A

Falha na ação da Aldosterona (Hipoaldo)

54
Q

Qual é a ÚNICA acidose tubular em queo pH urinário está Alcalino?

A

Tipo I (diminui excreção)

55
Q

Qual é a ÚNICA acidose tubular que se apresenta com HiperKalemia?

A

Tipo III (Hipoaldosteronismo)

56
Q

Qual doença tipicamente faz acidose tubular tipo III?

57
Q

Como se comporta o metabolismo do K e da acidemia na Sd. Barter ou intoxicação por Furosemida?

A

Hiperaldosteronismo pela oferta aumentada de Na

- HipoKalemia + Alcalose

58
Q

Como se apresenta metabolicamente a Sd. Gitelman ou intoxicação por tiazídicos no contorsido distal?

A

HIPOCALCIÚRA (ñ reabsorve Na então absorve Ca)

HipoK + alcalose (aumenta oferta Na -> Hiperaldo)

59
Q

Qual diurético pode ser útil na prevenção de reicidiva de Nefrolitíase?

A

TIAZÍDICOS

* fazem hipocalciúria

60
Q

Qual doença se caracteriza por coletor resistente ao ADH?

A

Diabetes Insipidus (Poliúria e polidipsia)

61
Q

Dor lombar, com hematúria e febre, quais principais DD?

A

Necrose de Papila
Nefrolitíase
Pielonefrite

62
Q

Qual melhor exame para avaliar necrose de papila?

A

Urografia Excretora

63
Q

Quais principais causas de Necrose de Papila?

A 
P ielonefrite
H emoglobinopatia S
O bstrução (HPB...)
D iabetes
A nalgésico (abuso)
64
Q

Quais são as duas principais causas de Estenose A. Renal e como diferencia-las?

A

Aterosclerose: + COMUM (Idosos e proximal aorta)

Displasia Fibromuscular: (Mulheres jovens e distal aorta)

65
Q

Qual é o principai mecanismo compensatório do Rim diante de

Estenose de A. Renal?

A

Ativação SRAA - Contração EFERENTE - Aumentar TFG - Hipertensão Renovascular

66
Q

Qual o melhor exame de rastreio para dx de Estenose A. Renal?

A

Cintilografia Renal SEM e COM IECA

* Na fase COM -> Diminuição significativa da perfusão

67
Q

Qual o exame padrão ouro para confirmação de Estenose A. Renal?

A

Arteriografia

68
Q

Qual melhor tto diante de Estenose de A. Renal?

A

Se unilateral: IECA ou BRA II (evita progressão da lesão)

Se bilateral: Angioplastia

69
Q

Qual a clínica do Ateroembolismo e sua principal causa?

A

Procedimento vascular com passagem de Cateter pela Aorta (CATE, Arteriografia…)
- IRA + Livedo reticular + Sd. Dedo azul + Placas Hollenhost +EOSINOFILÚRIA e queda complementoq

70
Q

Quais são as principais causas de Eosinofilúria?

A

NIA e Ateroembolismo

71
Q

Passado de faringoamigdalite adequadamente tratada com atb correto, exclui possibilidade de GNPE?

72
Q

Qual é o aspecto laboratorial da rabdomiólise?

A 
HIPERCalemia
HIPERFosfatemia
HIPERMagnesemia
HIPOCalcemia
*mioglobinúria
73
Q

Qual é a principal causa da HAS na GNPE??

A

HIPERVOLEMIA

74
Q

Cite causas de diálise de urgência

A

Pericardite
Encefalopatia urêmica
Acidose metabólica e/ou hipercalemia graves ou REFRATÁRIAS

75
Q

Quais são as evoluções mais graves presentes em um paciente com GNPE?

A

Hipervolemia:

  • ICC grave
  • Edema agudo de pulmão
  • Encefalopatia hipertensiva
76
Q

Qual é a principal causa de Necrose Tubular Aguda (NTA)?

A

Isquemia (lesão intrisceca)

77
Q

Um paciente que foi submetido a exame de CATE contrastado que evolui com azotemia grave e aguda, sem mais nenhum comemorativo, provavelmente é acometido por

A

Nefropatia do contraste

* Ateroembolismo tem outros comemorativos

78
Q

Quais são as causas mais comuns de hipocalemia?

A

Diuréticos
Diarréias infecciosas
Vômitos

79
Q

Qual melhor forma de se avaliar prognóstico de uma criança com GNPE?

A

Dosagem de C3 baixa > 8 semanas

80
Q

Quais são as característica mais comuns da PTT?

A 
Anemia hemolítica microangiopática
Plaquetopenia
IRA
Febre
Alterações neurológicas
81
Q

Síndrome na criança que reune hematúria dismórfica + surdez neurossensorial + lesão oftalmológica, em que pensar?

A

Síndrome de Alport

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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