Onco Flashcards
1
Q
Cite as características de um nódulo pulmonar único
A
< 3cm
Cicatriz BK (geralmente)
SE FATOR DE RISCO: Rx ou TC 3-6m por 2 anos
2
Q
Quais são as características radiológicas do CA de pulmão?
A
- Clínica (Tab, > 35a)
≥ 2 cm - Crescimento em 2 anos
- Calcificação (salpicado ou excentrica OU NENHUMA)
3
Q
Qual é o típo histológico mais comum de CA broncogenico?
A
Adenocarcinoma
4
Q
Qual é a epidemiologia mais característica do adenocarcinoma de pulmão?
A
Paciente atípico (não fumante, jovem)
* Pega periferia pulmão + DPL
5
Q
Qual é o tipo histológico do CA de pulmão do paciente TÍPICO?
A
Epidermóide
6
Q
Qual é o tipo histológico de CA de pulmão mais agressivo, e onde se localiza geralmente?
A
- oat cells (CENTRAL)
7
Q
Qual é a clínica da Sd. Horner (Tu Pancoast) e o que representa?
A
Compressão simpático -> Hiper parassimpático
Dor torácica + Ptose, miose e anidrose
8
Q
Qual é o exame ideal para dx de CA pulmonar de localização central?
A
Broncoscopia + Bx
9
Q
Qual é o exame ideal para dx de CA pulmonar localizado na periferia?
A
Toracoscopia com Bx
10
Q
Quando o CA de pulmão passa a ser IRRESSECÁVEL?
A
- Invade adjascencias (ou N3 ou M1)
11
Q
Qual é a regra para tto de CA pulmão?
A
Sempre que possível Cir + QT/RT
Se impossível QT + RT ou QT paliativa
12
Q
Qual é o tipo histológico MAIS comum do CA de tireoide?
A
Papilífero
13
Q
Qual tipo histológico que é INCAPAZ de ser diagnosticado por PAAF?
A
Folicular (todas as células vistas são foliculos)
14
Q
Cite um fator de risco clássico do CA folicular?
A
Carencia Iodo
15
Q
Qual é o tto principal para CA de tireoide?
A
Tireoidectomia TOTAL (> 1 cm papilar / > 2 cm folicular)
16
Q
Como fazer o seguimento pós tto do CA papilar/ folicular?
A
- Supressão TSH
- USG 6m
- Dosar T4l
17
Q
Qual o principal hormonio associado ao CA medular de tireoide?
A
- Calcitonina
18
Q
Qual síndrome e tipo de tumor está associado ao CA medular de tireoide?
A
- NEM
- Feocromocitoma
19
Q
Como é feito o seguimento pós tto de CA medular da tireoide?
A
- Calcitonina
20
Q
Qual o CA mais agressivo da tireoide?
A
Anaplásico
21
Q
Quais são os valores de BETHESDA (PAAF) para nódulo de tireoide que merecem cirurgia/bx?
A
- IV: Folicular
- V: Suspeito
- VI: Malígno (ÚNICO QUE CONFIRMA CA)
22
Q
Qual é neoplasia mais comum no homem após pele ñ melanoma?
A
CA próstata
23
Q
Cite 3 fatores de risco para CA próstata
A
- HF +
- Negro
- Idade (PRINCIPAL)
24
Q
Qual o tipo histológico do CA de próstata?
A
Adenocarcinoma
25
Qual é a clínica mais encontrada no CA de próstata?
Assintomático (desenvolve na periferia)
26
O que indica a manifestação clínica no CA de próstata?
- Dç avançada
27
Prova cirurgia: Rastreia CA próstata?
| Prova preventiva: Rastreia CA próstata?
1) SIM
| 2) NÃO
28
Como deve ser feito o rastreio do CA de próstata e para quem?
- PSA e TR
- Idade > 50a (todos)
- HF+ / negros >45a
29
Quais são as indicações para Bx transretal por USG?
- TR: nódulos, endurações
| - PSA > 4,0 (<60a > 2,5)
30
O que pode ser feito para o refinamento de um exame PSA 2,5-4,0?
- Vel > 0,75 ng/ml/ano
| - PSA fração livre < 25%
31
Quais são os pacientes que podem passar por vigilância em CA de próstata?
Baixo Risco: PSA < 10 + G ≤ 6
32
Quais são as terapias indicadas para dç metastática do CA de próstata?
- Orquidectomia bilateral
| - Análogos GnRh
33
Pct > 40 anos + hematúria macroscópica, em que pensar?
CA bexiga
34
Quais são os principais fatores de risco para CA bexiga?
- TABAGISMO (principal)
- > 40 anos
- Exposição hidrocarbonetos
35
Como é feito o Dx do CA de bexiga?
Citologia + Cistoscopia c/ Bx (principal)
36
Na prática o que sempre acaba sendo feito no tto do CA bexiga?
- RTU - B + BCG intravesical
37
Qual tto para CA bexiga invasivo?
- QT neoadj + Cistectomia + Linfadenectomia + QT adjuv
38
Cite fatores de risco relacionados ao CA escamoso do esofago
- Tabagismo
- Etilismo
- Acalásia
- Chás/bebidas quentes
- Tilose palmoplantar
39
Cite fatores de risco relacionados ao adenocarcinoma do esofago
- DRGE
- Barret
- Obesidade
40
Qual é a clínica do CA de esofago, e o que difere da Acalásia?
- Disfagia e emagrecimento em MESES (acalásia demora mais)
41
Qual é o melhor exame para estadiamento T e N de CA esofago E estomago?
- USG endoscópica
42
Qual o estadiamento em que o CA de esofago torna-se irressecável?
- T4b (adjascentes)
43
Qual o tto para Tu precoce (só mucosa) de CA esofago OU estomago?
Mucosectomia EDA
44
Qual o principal tto para CA esofagico?
Esofagectomia + Linfadenectomia
45
Quais são as diferenças entre a esofagectomia trans-hiatal para a trans-torácica?
- transhiatal: mais reicidiva, menos mórbida
| - transtorácica: menos reicidiva, mais mórbida
46
Qual é a opção terapeutica para CA esofago irressecável?
PALIAÇÃO
| - RT / prótese endoscópica
47
Qual o principal tipo histológico envolvido com o CA de estomago?
Adenocarcinoma
48
Quais são os principais fatores de risco para CA estomago?
- HF+
- Tabagismo
- H pylori
- Gastrite atrófica
- Idade
49
Qual é a clínica do CA de estomago?
- Dispepsia + Sinais de alarme (emagrecimento, melena, dispepsia > 45a...)
50
Quais são os sinais clínicos de doença metastática (CA estomago) e sua localização?
- Virshow: subclávia E
- Irish: Axilar E
- S. Mary Joseph: Umbilical
- Blummer: Fundo de saco
- Krukenberg: Ovário
51
Quais são os tipos da classificação de Boerman?
I: Polipoide
II: Úlcera (bordas nítidas)
III: Úlcera Infiltrativa
IV: Linite
52
Diga as características do tipo INTESTINAL na classificação de Lauren
Homem, Hematogênica, Idoso, Gastrite atrófica, Fatores de Risco conhecidos, bem diferenciado -> menos agressivo
53
Diga as características do tipo DIFUSO na classificação de Lauren
- Mulher, Linfática, HF +, Jovem, Indiferenciado (cel ANEL DE SINETE) -> MAIS AGRESSIVO
54
Qual o tto padrão para CA estomago?
- Gastrectomia + Linfaenectomia D2
Parcial: se TU distal
Total: se TU proximal
55
Qual melhor tto para paliação de pct com CA estomago?
ANALGESIA!
| Opioides (geralm)
56
Qual é o PRINCIPAL FR para adenocarcinoma colon?
PAF
57
Se paciente apresenta primeiro pólipo e possui dx de PAF, qual a conduta?
Colectomia TOTAL (Evolui MUITO pra CA)
58
Qual é a fisiopatologia da PAF?
- mutação hereditária do APC
59
Paciente que apresenta CA colorretal associado a outras diversas fontes neoplásicas. Qual suspeita?
- Lynch II
60
Quais são os FR para CA colon?
- Idade, HF, DII (principalmente RCU), Sd. Hereditárias
61
Qual a principal diferença entre CA colorretal à D da E?
- Direita: sangra mais (anemia), astenia, massa palpável.. (não tende a obstruir)
- Esquerda: obstrui mais, alteração hábito intestinal...
62
Como se manifesta a clínica do CA de reto?
- Hematoquezia + Fezes em fita
63
Qual exame laboratorial é indicado para rastreio pós tto de CA colon?
CEA (Ñ É DX!!)
64
Como deve ser feito o rastreamento para CA de colon?
- GERAL: > 50 anos - colonoscopia 10 em 10 anos
- HF: ≤ 40 a
- Lynch: ≤ 20a
- PAF ≤ 10a
65
Qual a principal característica do Reto, que diferencia sua abordagem terapeutica dos outros tumores do TGI?
Retroperitoneal
| Pode fazer QT e RT neoadj pra reduzir o tu
66
Qual deve ser o fluxograma de tto no CA de reto?
QT + RT neoadjuvante
- > tu a ≤ 5 cm da margem anal (esfíncter) - Ressecção abdominoperineal (colostomia definitiva)
- > tu a > 5 cm da margem anal - RAB (Ressecção abdominal baixa) - Reto alto poupa esfíncter
67
Qual é a clínica clássica do CA de cabeça de Pâncreas?
- Icterícia
| - Sinal Courvousier (vesícula palpável e indolor)
68
Qual melhor exame para Dx. De CA pâncreas?
TC contrastada de abd
69
Como se fazer o rastreio de reicidiva pós tto no CA pâncreas?
CA 19.9
70
Quando o Tu pâncreas é inoperável?
Invasão ARTERIAL
71
Qual é a neoplasia MAIS COMUM do fígado?
Hemangioma (benígno)
72
Qual a neoplasia maligna mais comum no fígado?
METASTASE
73
O que significa o achado de Wash Out na TC dinâmica?
- SUGERE malignidade
| - captação MUITO rápida na fase arterial + lavagem na fase Porta (cora parenquima todo)
74
Diga as características mais importantes do hemangioma
- Mulher jovem
- Não complica
- CAPTAÇÃO PERIFÉRICA
- Conduta conservadora
75
Diga as características mais importantes da HNF
- Mulher jovem
- Não complica
- CICATRIZ CENTRAL
- Conduta conservadora
76
Diga as características mais importantes do adenoma hepatico
- Potencial maligno
- ACO e Anabolizantes
- SANGRA E MALIGNIZA
- Captação heterogenia + Wash Out
- Cir se Tu > 5cm
77
Qual é o aspecto da imagem à TC dos nódulos metastáticos?
Múltiplos nódulos HIPOCAPTANTES
78
Qual o único sítio primário de Tu, que é permitido fazer metastectomia?
- CA colorretal
79
Quais são os dois critérios dx de CHC?
- TC com Wash Out
| - AFP ≥ 400. Ng/ml
80
Qual é o critério de Milão para Tx fígado?
- 1 nódulo < 5cm
| - 3 lesões de até 3 cm CADA
81
A partir de qual tamanho é indicada a ressecção de adenoma hepático?
≥ 5cm por risco de malignização
82
Quais são os achados clássicos de eletrólitos na Sd Lise Tumoral?
- Hipercalemia
- Hiperuricemia (com acidose metabólica)
- Hiperfosfatemia
- HIPOCALCEMIA
83
Qual é a típica neoplasia que evolui com Sd.Lise Tumoral?
Hematológicas (principalm alto grau)
84
Qual conduta ideal para a Sd. Lise Tumoral?
- Hidratação IV vigorosa (melhora TFG)
| - Alopurinol/Rasburicase (melhor) pode ajudar a depuração uremica
85
Quais são os melhores exames para T N e M do CA próstata?
T - toque retal uro experiente
| N e M - TC pelve + Cintilografia óssea
86
Qual o local mais comum de GIST?
Estomago
87
Qual conduta cirurgica para pct com CA de colon em flexura hepática?
- Colectomia Direita Ampliada
88
Acantose nigricans pode ser manifestação de quais doenças neoplasicas?
- Sd. Paraneoplásica de orgãos intraabd principalmente estomago
89
CA medular de tireoide está associado a qual manifestação gastrointestinal?
- Diarréia (calcitonina)
| * e flushing faciaal
90
Lesão nodular renal CAPTANTE de contraste + pct idoso. Em que pensar?
CA RENAL
91
Qual tipo histologico de Lauren vem diminuindo de incidência com o tempo e por que?
INTESTINAL - mudança hábitos alimentares e fatores de risco
| * hoje tem mais difuso
92
Como podemos classificar a eficácia das ressecções cirurgicas?
R0 - AUSENCIA dç residual MACRO ou MICRO
R1 - Dç residual MICRO
R2 - Dç residual MACRO
93
Após dx de PÓLIPO ADENOMATOSO VILOSO de colon, qual é a conduta?
Não sendo maligno, conduta é acompanhar com Colonoscopia periódica
94
Qual é o tipo de pólipo colonico com maior risco de malignização?
Adenoma VILOSO (VILÃO*)
