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CLÍNICA E CIR > Cefaleias E Meningite > Flashcards

Cefaleias E Meningite Flashcards

1
Q

O que diferencia cefaleias primárias de secundárias?

A

Primárias: sempre o mesmo padrão

Secundárias: sinais de alarme

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Q

Cite caratcterísticas clínicas que chamam a atenção para cefaléia de origem secundária

A
  • Início após 50 anos
  • Súbita
  • Progressiva (Tu SNC)
  • Sinal focal
  • Achados sistemicos (Febre…)
  • TCE
  • Papiledema
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Q

Qual é a cefaléia primária MAIS comum?

A
  • Tensional

- 2º Enxaqueca

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4
Q

Quais são as características clínicas da enxaqueca?

A

Mais comum mulheres com HF
Dor intensa pulsátil/latejante (unilateral)
Piora com movimento
4-72h
Ssintomas associados (náuseas, fotofonofobia…)

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5
Q

Quais são as características da AURA na enxaqueca?

A 
Sinais Focais (escotomas + comum)
* antes, durante ou depois da crise
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6
Q

Qual o tto abortivo de escolha para Enxaqueca?

A

Triptanos (agonistas 5HT - serotoninérgicos)
Analgésicos/AINEs
Metoclopramida

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7
Q

Qual atenção ter em relação à prescrição abortiva da crise de Enxaqueca?

A

Uso de AINEs/Analgésicos até 10cp/mês

* Risco Cefaléia por abuso de analgésico

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8
Q

Quando indicar tto profilático para Enxaqueca, e qual o medicamento de escolha?

A

> 3 a 4 crises no mês

B-Block (Propranolol)

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9
Q

Qual é a característica clínica da cefaléia tensional?

A
  • Opressiva
  • Bilateral
  • Leve/moderada
  • 30-70 min
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10
Q

Qual o tto abortivo indicado para cefaleia tensional?

A

AINEs/Analgésicos (até 10cp/mês)

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11
Q

Homem com dor em facada, unilateral, periorbitária, com lacrimejamento intenso, insuportável, com ptose, edema palpebral. Em que pensar?

A

Cefaleia em SALVAS

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12
Q

Qual tto abortivo de escolha para cefaleia em salvas?

A

O2 em alto fluxo OU Triptano spray nasal

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13
Q

A partir de quando está indicado tto profilático para cefaléia em salvas e como fazer?

A

Já a partir da primeira crise

* Verapamil

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14
Q

Qual a tríade da cefaleia por HSA e Hemorragia intraparenquimatosa?

A

HSA: cefaleia INTESA, diminuição NC, rigidez de nuca

Hemorragia Intrapar: cefaleia INTENSA, diminuição NC, sinais focais

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15
Q

Diminuição de NC, Alteração respiratória, Hipert arterial, Sinais focais e Papiledema. Qual dx sindromico?

A

Sd. Hipertensão intracraniana

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16
Q

Qual é a tríade de Cushing?

A

HIC

  • Alterações respiratórias
  • Bradicardia
  • Hipertensão arterial
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17
Q

Cefaleia progressiva, com febre, sinais neurológicos focais e sinais de HIC. Em que pensar?

A

Absceso

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18
Q

Cefaleia progressiva, sem sinais neurológicos focais, e sinais de HIC. Em que pensar?

A

Hidrocefalia

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19
Q

Cefaleia Súbita com sinais de HIC, quais são as duas possibilidades dx?

A

HSA e Hemorragia intraparenquimatosa

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20
Q

Cefaleia progressiva, sinais focais, HIC e crises epilépticas. Em que pensar?

A

Neoplasia SNC

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21
Q

Qual é a neoplasia benigna primária do SNC mais comum?

A

Meningeoma

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22
Q

Neoplasia maligna primária do SNC em criança, e em idoso. Em qual pensar?

A
  • Criança: Meduloblastoma

- Idoso: Glioblastoma

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23
Q

Quais são os sítios primários mais costumam fazer metástase para o SNC?

A

Pulmão (cérebro)
Mama (meninge)
Próstata (cérebro)

24
Q

Qual a fisiopatologia da Arterite Temporal?

A

Vasculite de grande/médio calibre

* pega várias - prefere Temporal

25
Q

Qual é a clínica da Arterite Temporal?

A

IDOSO

  • Sintomas constitucionais (FEBRE)
  • Cefaleia temporal
  • Claudicação de mandíbula
  • Cegueira
26
Q

Qual exame padrão ouro para dx de arterite temporal?

A

Bx A. Temporal

* VHS acompanha atv de doença

27
Q

Qual tto para Arterite Temporal?

A

CTC

28
Q

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite por faixa etária?

A
  • RN: GBS, E. coli, Listeria
  • < 20a: Neisseria Meningitidis > Pneumococo
  • ≥ 20a: Pneumococo > Neisseria Meningitidis
  • NO GERAL: VIRAL
29
Q

Qual principal agente etiológico envolvido com meningite pós TCE/Fístula licuórica?

A

Strepto Pneumoniae

30
Q

Qual é o local de colonização dos principais agentes da meningite bacteriana?

A

VAS

31
Q

Quando a meningite evolui com petéquias pelo corpo e sinais de gravidade/toxemia, em que pensar?

A

Meningococcemia

32
Q

Qual é o sinal de Brudzinski e Kernig?

A

Brudzinski: flexão da coxa após encostar mento no tórax
Kernig: dor posterior após elevar membro inferior estendido (variante Lasegue)

33
Q

Qual é a clínica da Meningite?

A

Febre
Rigidez de Nuca (mais tardio)
Cefaleia
* Evolui com HIC e rebaixamento NC

34
Q

Como conduzir o dx de pct suspeito de Meningite?

A

Colher 2 amostras de HMC
Colher Líquor
* se alta suspeita de meningite bacteriana - já entra imediato atb empírico

35
Q

Quando fazer exame de imagem (TC) antes de colher LCR?

A 
Imunossuprimido
Déficit focal
TCE prévio 
Rebaixamento NC
Papiledema
36
Q

Como diferenciar os principais agentes etiológicos bacterianos pelo Gram do LCR?

A

Gram +: Pneumococo

Gram -: Neisseria M.

37
Q

Aumento polimorfonucleares + Queda glicose + Aumento Proteinorraquia (LCR) em que pensar?

A

Bacteriana

38
Q

Aumento Linfomono + Queda glicorraquia + Hiperproteinorraquia, em que pensar?

A

Fungo (Criptococo) OU TB

39
Q

Aumento linfomono + Glicorraquia NORMAL, em que causa pensar?

A

Viral

40
Q

Qual o PRINCIPAL aspecto da clínica da meningite por TB?

A 
Subaguda (arrastada)
Inicialmente com sintomas inespecíficos (febre, cefaleia...)
Sinais de comprometimento par craniano
Irritação meníngea
* Pode haver hidrocefalia
41
Q

Qual é o tto indicado para paciente com suspeita de meningite bacteriana?

A

Atb Empirica

  • Ceftriaxone IV 7d
  • extremos de idade Ceftriaxone + Ampicilina
42
Q

Qual o tto atb para meningite por Pneumo resistente?

A

Ceftriaxone IV + Vancomicina

43
Q

O tto com CTC oferece benefício em quais situações para o tto da meningite bacteriana?

A

Para Haemophylus e Pneumococo

Quando INICIADO 20 min ANTES do atb

44
Q

Por quanto tempo um pct com meningite bacteriana deve ficar em isolamento, e qual o tipo de isolamento?

A

Isolamento de Gotículas

24h após INICIO do atb

45
Q

Para quais agentes etiológicos devemos fazer Quimioprofilaxia de meningite?

A

Meningococo e Haemophylus

46
Q

Qual a droga de escolha para Quimioprofilaxia dos contactantes de meningite bacteriana (e uma segunda opção)

A

Rifampcina 2 dias (Meningococo) e 4 dias (Haemophylus)

* grávidas - Ceftriaxone

47
Q

Qual o medicamento que garante erradicação do agente da orofaringe do paciente com meningite?

A

Ceftriaxone

48
Q

Infiltrado Mononuclear com Hipoglicorraquia sem corar Gram e com Nanquim +, em que pensar?

A

Meningite criptococócica

* Anfotericina B

49
Q

Qual o tto para Meningite por TB?

A

RIPE 12 meses

RIPE 2 meses e RI por 10 meses

50
Q

LCR sugestivo de infecção viral, confusão mental, febre e alteração temporal ao exame de imagem. Em que pensar?

A

Encefalite herpética

* Aciclovir

51
Q

Sensação de choque com dor intensa em região mandibula, bochecha e adjascências. Em que pensar?

A

Neuralgia do trigêmeo

* Carbamazepina tto

52
Q

Qual o tumor cerebral mais comum?

A

METASTASE

53
Q

Qual exame serve para avaliação mais acurada do LCR com suspeita de TB com cultura neg?

A

ADA

54
Q

Qual o agente mais comum em paciente com DVP e meningite?

A

S. Aureus e S. Epidermidis

55
Q

Meningite bacteriana em paciente não vacinado, jovem, com Bacilos Gram negativo. Qual agente?

A

Haemophilus influenzae

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