TP7.2 - Cardiopatias Congénitas no Adulto

Question 1

Cardiopatias Congénitas no Adulto?

Answer 1

o Cianóticas
- Shunt D>E
o Não Cianóticas
- Sobrecarga de Volume (Shunts E>D; Insuficiências Valvulares D ou E)
- Sobrecarga de Pressão (Estenoses Valvulares D ou E)
o Mistura de D>E
- Fluxo Pulmonar diminuído (TFallot, Atrésia Pulmonar, EPulmonar, Atrésia Tricúspide)
- Fluxo Pulmonar Aumentado (Transposição das Grandes Artérias; Fluxo pulmonar dependente da presença de Canal arterial e PGs ou CIA)

Question 2

Não Cianóticas - Sobrecarga de volume / Mistura E>D?

Answer 2

CIV +/- CIA, DSAV

IM congénita

Question 3

Radiografia de Sobrecarga de volume?

Answer 3

Congestão Pulmonar

Cardiomegalia

Question 4

Cardiopatias com sobrecarga de volume quando se manifestam?

Answer 4

Infância

Question 5

Complicações Shunt E>D?

Answer 5

HTP

Question 6

Radiografia de Sobrecarga de pressão?

Answer 6

Congestão Pulmonar
Silhueta cardíaca pequena
Circulação sistémica dependente do CA e PGs

Question 7

Topografia de Mão Direita? Mão Esquerda?

Answer 7

Polegar entrada, Indicador saída

Question 8

Objetivos Cirurgia Cardíaca?

Answer 8

Estabelecimento de uma circulação normal (divisão da circulação sistémica e pulmonar)
Perfomance cardíaca normal (Adequada em repouso e Boa resposta às necessidades aumentadas do exercício)

Question 9

Objetivos Tratamento Cirúrgico?

Answer 9

Cura
Reparação / Correção
Paliação

Question 10

Porque paliação?

Answer 10

Alto risco de reparação / correção (patologias complexas, co-morbilidade severa ou diagnóstico tardio)
Impossibilidade de reparação / correção (Transitória ou definitiva)

Question 11

Residuae? Sequelae?

Answer 11

• • Resultantes da doença
• • Inacessíveis ou inadequadas na cirurgia
• • Obrigatórias
• • Resultantes da cirurgia
• • Dependentes mas imprescindíveis à cirurgia

NÃO SÃO ALGO DE ERRADO

Question 12

Residuae Presentes antes da correção?

Answer 12

• Eletrofisiológicas (Inerentes à cardiopatia congénita)
• Anatómicas (válvulas morfologicamente anormais, anomalias ventriculares)
• Vasculares (anomalias arteriais, hipertensão)
  NÃO CARDÍACAS

Question 13

Estenose Ao Congénita - VAo Bicúspide?

Answer 13

Fusão das cusps D e E
Anormalidades da média
Coartação da aorta
Complexo de Shone (multiplas obstruções no lado esq. do coração)

Question 14

Sequelae?

Answer 14

Resultantes da técnica cirúrgica

Intencionais e invariáveis

Question 15

Tetralogy of Fallot?

Answer 15

1. Narrowing of the pulmonary valve
2. Thickening of the wall of the right ventricle
3. Displacement of the aorta over the ventricular septal defect
4. Ventricular septal defect - opening between the left and right ventricles

Question 16

Late pulmonary valve replacement after repair of TFallot?

Answer 16

Melhora a função ventricular, classe funcional e arritmias auriculares.
Antes da dilatação severa do ventrículo direito e de marcada limitação na tolerância ao exercício.

Question 17

Perfil do doente GUCH?

Answer 17

ICC
Disfunção ventricular
Arritmias
Cianose / Dx Vascular Pulmonar
Ins. Renal
Abcesso Cerebral / convulsões / AVC
Artropatias / Escoliose

Question 18

Check List na Cardiopatia Congénita?

Answer 18

Circulação dividida (série) ou não (paralelo) (Tipo de shunt)
Função Ventricular (Sistólica e Diastólica)
Residuae e Sequelae (Hipertrofia ventricular, função valvular e shunts)
Ritmo e frequência cardíacos
Hemoglobina
Saturação arterial