TP14.3 - Tromboembolismo Pulmonar Flashcards
TEP agudo em donetes hemodinacamente estáveis?
HIpocoagulação e FIltro da VC
TEP Agudo em doentes hemodinamicamente instáveis?
Fibrinólise e Embolectomia
HiPTEC em doentes operáveis?
Tx da HTP e Tromboendarterectomia
Filtros da Veia Cava?
• Única situação clínica em que a sua utilização é aceite e validada:
- Quando houver uma c.i. absoluta para hipocoagulação;
- Falha ou complicações graves com a hipocoagulação;
• Colocados habitualmente em posição infra-renal;
• Taxa de complicações relativamente elevada
Escolha entre Embolectomia Cirúrgica e Percutânea?
- Disponibilidade técnica de cada centro;
- Necessidade de outros procedimentos no coração;
- Comorbilidades e risco cirúrgico;
- Anatomia, locais e tamanhos dos tromboêmbolos.
Tecnicas utilizadas na via percutânea?
- Farmacológica – fibrinólise intra- pulmonar;
* Mecânica – embolectomia por aspiração, ultrasons, reolítica, rotatória, etc.
Tromboendarterectomia Pulmonar (TedP)?
Única terapêutica definitiva disponivel para a HiPTEC:
A terapêutica farmacológica tem uma eficácia muito limitada.
Estima-se que cerca de 50 doentes anualmente poderão ser candidatos a cirurgia.
A transplantação pulmonar é uma alternativa de última linha quando a TedP falha ou não é possível
Resultados de Tromboendarterectomia Pulmonar (TedP)?
- Mortalidade peri-operatória reduzida em centros de referência (~5%);
- Melhorias imediatas na sintomatologia e hemodinâmica;
- Previne a vasculopatia irreversível;
- ~75% de sobrevida aos 10 anos.
Metodologia de Tromboendarterectomia Pulmonar (TedP)?
- Esternotomia mediana;
- Circulação extracorporal;
- Paragem circulatória intermitente em hipotermia profunda;
Angioplastia Pulmonar Percutânea?
• Terapêutica promissora em crescente adoção (alívio sintomático documentado)
• Ainda pouco utilizada devido aos riscos associados:
- Edema pulmonar de reperfusão
- Lesão/laceração do segmento pulmonar dilatado.
