TP14.3 - Tromboembolismo Pulmonar Flashcards

1
Q

TEP agudo em donetes hemodinacamente estáveis?

A

HIpocoagulação e FIltro da VC

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2
Q

TEP Agudo em doentes hemodinamicamente instáveis?

A

Fibrinólise e Embolectomia

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3
Q

HiPTEC em doentes operáveis?

A

Tx da HTP e Tromboendarterectomia

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4
Q

Filtros da Veia Cava?

A

• Única situação clínica em que a sua utilização é aceite e validada:
- Quando houver uma c.i. absoluta para hipocoagulação;
- Falha ou complicações graves com a hipocoagulação;
• Colocados habitualmente em posição infra-renal;
• Taxa de complicações relativamente elevada

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5
Q

Escolha entre Embolectomia Cirúrgica e Percutânea?

A
  • Disponibilidade técnica de cada centro;
  • Necessidade de outros procedimentos no coração;
  • Comorbilidades e risco cirúrgico;
  • Anatomia, locais e tamanhos dos tromboêmbolos.
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6
Q

Tecnicas utilizadas na via percutânea?

A
  • Farmacológica – fibrinólise intra- pulmonar;

* Mecânica – embolectomia por aspiração, ultrasons, reolítica, rotatória, etc.

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7
Q

Tromboendarterectomia Pulmonar (TedP)?

A

Única terapêutica definitiva disponivel para a HiPTEC:
A terapêutica farmacológica tem uma eficácia muito limitada.
Estima-se que cerca de 50 doentes anualmente poderão ser candidatos a cirurgia.
A transplantação pulmonar é uma alternativa de última linha quando a TedP falha ou não é possível

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8
Q

Resultados de Tromboendarterectomia Pulmonar (TedP)?

A
  • Mortalidade peri-operatória reduzida em centros de referência (~5%);
  • Melhorias imediatas na sintomatologia e hemodinâmica;
  • Previne a vasculopatia irreversível;
  • ~75% de sobrevida aos 10 anos.
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9
Q

Metodologia de Tromboendarterectomia Pulmonar (TedP)?

A
  • Esternotomia mediana;
  • Circulação extracorporal;
  • Paragem circulatória intermitente em hipotermia profunda;
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10
Q

Angioplastia Pulmonar Percutânea?

A

• Terapêutica promissora em crescente adoção (alívio sintomático documentado)
• Ainda pouco utilizada devido aos riscos associados:
- Edema pulmonar de reperfusão
- Lesão/laceração do segmento pulmonar dilatado.

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