TP1.2 - Doença Arterial Periférica

Question 1

Claudicação intermitente?

Answer 1

Calf muscles
Cramping, aching discomfort
Reproducible onset
Quickly relieved

Question 2

Inspeção (Sinais de isquemia grave)?

Answer 2

• Palidez, cianose
• Atrofia cutânea
• Atrofia muscular (pé esqueletizado)
• Rarefação pilosa

Question 3

Palpação na DAP?

Answer 3

Pulsos Femoral, Poplíteo, Pedioso e Tibial Posterior
• Amplitude (ausente, diminuído, normal ou aumentado)
• Simetria
• Frémito
• Características da parede da artéria (parede elástica, parede mais rígida potencialmente calcificada)

Question 4

Auscultação?

Answer 4

• Presença de sopros em locais de estenoses significativas

Question 5

Indice Tornozelo/Braço?

Answer 5

ITB = Pressão sistólica máxima no tornozelo (TA/TP) /
Pressão sistólica máxima no braço (E/D)
Normal >0.9 e <1.4
Isquemia <0.7

Question 6

Doença Arterial Periférica?

Answer 6

Isquemia crónica dos membros inferiores
Assintomática (60-70%)
Claudicação intermitente (25-35%)

Question 7

Classificação de Leriche-Fontaine?

Answer 7

Grau I – Sem queixas
Grau II – Claudicação intermitente
Grau III – Dor em repouso
Grau IV – Úlcera ou necrose

Question 8

MCD?

Answer 8

• Estudo analítico de rotina
• EcoDoppler da aorta abdominal (rastreio de AAA)
• Ponderar ecoDoppler dos troncos supra-aórticos

Question 9

Controlo rigoroso dos FRV, quais e como?

Answer 9

• Cessação tabágica
• Controlo HTA
• Estatina
• Antiagregação
• Medicações adicionais
•  Exercício
Reavaliação

Question 10

Imagem Vascular?

Answer 10

Eco-Doppler
AngioTC
AngioRM

Question 11

Opções interventivas?

Answer 11

• Cirurgia clássica aberta
– Bypass
– Endarterectomia
• Cirurgia endovascular
– Angioplastia com Balão unicamente
– Angioplastia com Balão e colocação de stent

Question 12

DAP – Take home messages?

Answer 12

• Prevalência elevada
• Diferentes classes de gravidade
• Diagnóstico eminente clínico (Hx + EO)
• Relevância da palpação adequada dos pulsos
• ITB como fator Px independente para eventos CV major
• Métodos de imagem apenas quando existe indicação clínica para revascularização (decisão diferenciada)