TP4.1 - Tratamento Invasivo dos SCA

Question 1

Racional para revascularização?

Answer 1

Estabelecer um fluxo sanguíneo adequado a regiões do miocárido que apresentem isquemia, mas que sejam viáveis
Para Sintomas
Para Prognóstico

Question 2

Revascularização para Prognóstico?

Answer 2

 Quem tem tronco comum com obstrução superior a 50%
 Porção proximal da descendente anterior atingida
 Doença de 2 ou 3 vasos com estenose >50% e Função do VE diminuída (FEVE <35%)
 Mais de 10% do ventrículo esquerdo isquémico ou FFR (fractional flow rate) invasivo anormal;
 Atéria coronária patente única com estenose >50%

Question 3

Revascularização para Sintomas?

Answer 3

Estenose coronária hemodinamicamente significativa na presença de angina limitante ou angina equivalente, com resposta insuficiente a terapêutica médica optimizada.

Question 4

PCI vs CABG?

Answer 4

Muitas vezes complementares em termos de vantagens - Abordagens híbridas
Princípios muito diferentes.

Question 5

PCI?

Answer 5

• Relativamente menos invasivo
• Mais rápido
• Menos logisticamente exigente
  GOLD STANDARD para situações agudas principalmente em EAM em curso.

Question 6

CABG?

Answer 6

Mais invasiva, logisticamente mais exigente, mais lenta.

Protege mais eficazmente o miocárdio principalmete em lesões mais difusas, multivaso e tronco comum.

Question 7

Vantagem artéria mamária?

Answer 7

Não exige anastomose na aorta pois ja tem origem na subclávia.
Reduz risco de embolização.