Síndromes De Imunodeficiência Flashcards
Definição de imunidade inata
A imunidade que já nasce com o organismo. Responsável pelo primeiro contato com o agente estranho. Ex.: macrofagos, células dendríticos, natural killer, celula dendríticos, neutrofilos, eosinofilos, basofilos, participação do sistema complemento para amplificar a resposta imune.
Definição de imunidade adaptativa
Se desenvolve após o contato com o antígeno, quando após o reconhecimento do agente agressor pela imunidade inata, este é apresentado a algumas células capazes de desenvolver imunidade específica e criar memória para combate em novos casos.
- Imunidade celular: Linfócitos T
- Imunidade Humoral: Linfócitos B
Condições associadas a alteração na imunidade celular
Infecção por vírus, micobacterias, fungos
Condições associadas a alteração na imunidade humoral
Infecções bacterianas recorrentes
Condições associadas a alteração nas células fagociticas
Infecção cutânea recorrente
Condições associadas a alteração no complemento
Doenças autoimunes e infecções bacterianas
O que pensar em casos de infecções recorrentes?
Pensar primeiro em alterações anatômicas
Classificação das imunodeficiências
- Primária: deficiência de anticorpos, células T, B, NK…
- Secundaria: infecções (aids), desnutrição, causas metabólicas (cirrose, síndrome nefrótica, diabetes, uremia), neoplasias, radioterapia, auto imunes, trauma, queimadura.
Principal característica do vírus HIV
Família dos retrovírus (assim como o HTLV - vírus linfotropico T humano). É um vírus RNA que através da transcriptase reversa é capaz de transcrever seu genoma de RNA em DNA de cadeia dupla e integrar-se ao genoma do hospedeiro.
Tipos de vírus HIV
HIV 1 (mais relacionado a infecções humanas no mundo) e HIV 2 (mais restrito a África)
Principal alvo do vírus HIV
Ataca os linfócitos T cd4 (Helper)
Como ocorre a infecção pelo vírus HIV?
Ocorre fusão do vírus com a parede da célula hospedeira e com receptores (CXCR4 e CCR5) -> vírus internalizado -> ação da transcriptase reversa -> Integrase une o DNA viral ao do hospedeiro -> produção de proteínas virais -> Protease torna as proteínas maduras -> novos vírus completos são Liberados
Quais etapas do metabolismo do HIV as drogas podem atuar?
- Inibidor da transcriptase reversa
- Inibidor da Protease
- Inibidor da fusão
- Inibidor da Integrase
- Antagosnista do CCR5
Doenças relacionadas ao HTLV
Leucemia/linfoma de células T do adulto e Paraparedia espástica tropical
Formas de transmissão do vírus HIV
Exposição sexual, exposição sanguínea, exposição perinatal, exposição percutanea.
Fatores que aumentam o risco de transmissão do HIV
Carga viral detectável, ruptura da barreira mucosa da pessoa exposta, presença de sangramento (como menstruação), presença de DST, ausência de circuncisão.
Forma de contagio sexual mais comum e de maior risco
Mais comum é a heterossexual
Maior risco é contato homossexual
A exposição sexual de maior risco é a receptiva anal
Maior forma de contagio de HIV nos pacientes com <13a
Transmissão vertical
História natural do HIV
Infecção aguda, latência clínica e fase sintomática (precoce/aids)
Características da infecção aguda por HIV
Aumento da carga viral e diminuição da contagem de CD4. Ainda não há presença de anticorpos. Apresenta síndrome mono-like -> síndrome retroviral aguda: febre, rash, odinofagia, adenomegalia, hepatimegalia)
Soroconversao em 4 a 10 semanas.
Obs.: todo paciente com sd mono-like, deve ser investigado para HIV (diagnóstico nesse momento por contagem viral)
Característica do período de latência clínica do HIV
- Ocorre após a soroconversao. Há surgimento da resposta humoral que contém parcialmente a replicação viral para um nível chamado SET POINT -> define prognóstico do paciente, se vai haver evolução rapida ou lenta. A carga viral permanece baixa por longos períodos (em média 10 anos), com replicação viral de baixa intensidade, e queda discreta e progressiva na contagem de cd4.
- é assintomática, pode ser marcada por Linfadenopatia generalizada persistente
Característica do fase sintomática da infecção pelo HIV
Quebra do equilíbrio entre o vírus e a imunidade. Surgimento doenças relacionadas ao HIV. Pode ser precoce ou fase aids (cd4 < 200).
Relação do cd4 com a infecção pelo HIV
> 350 = predomínio de infecções bacterianas
200-300 = surgimento de apresentações atípicas das infecções, resposta tardia a ATB, e/ou reativação de infecção latente
< 200 = manifestação das dças relacionadas ao HIV
Doenças relacionadas com Fase Sintomática Precoce do HIV
Cândida de boca/vagina; TB pulmonar; Herpes Zoster/ENV (leucoplasia pilosa); displasia (CA cervical in situ); Angiomatose bacilar; anemia; PTI; febre inexplicada, diarreia cronica, perda de peso, infecção bacteriana grave.