Síndrome Endócrina - Tireoide

Question 1

Qual a unidade funcional da tireoide?

Answer 1

Folículo tireoidiano

Question 2

Como é a característica laboratorial de um hipertireoidismo primário e central?

Answer 2

Primário: T4L alto, TSH baixo

Central: T4L alto, TSH alto

Question 3

Como é a característica laboratorial do hipotireoidismo primário e central?

Answer 3

Primário: T4L baixo e TSH alto

Central: T4L baixo e TSH baixo

Question 4

Qual o hormônio mais sensível usado como rastreio, para analisar a função tireoidiana?

Answer 4

TSH (Altera mesmo na normalidade de T4L)

Question 5

Como se dá o efeito de Wolff-Chaikoff?

Answer 5

Dá IODO e faz HIPOtireoidismo

Question 6

Como se dá o efeito de Jod-Basedow:

Answer 6

Dá IODO (pacientes com baixo iodo no corpo) e faz HIPERtireoidismo

Question 7

Qual a diferença entre Hipertireoidismo e Tireotoxicose?

Answer 7

Hipertireoidismo: Aumento dos hormônios tireoidianos

Tireotoxicose: Síndrome Clínica do excesso de hormônios tireoidianos

Question 8

Quais as três bases fisiopatológicas para as manifestações clínicas da tireotoxicose?

Answer 8

1. Aumento dos receptores beta-adrenérgicos: Aumenta a FC e diminui a RVP; (PA divergente)
2. Aumento do Metabolismo basal: Polifagia, emagrecimento, Hipercalcemia
3. Produção de calor: Intolerância

Question 9

Quais as principais causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?

Answer 9

Primário:
-DOENÇA DE GRAVES;
-Bócio Multinodular Tóxico;
- Adenoma tóxico (Dç de Plummer)
Secundário:
- Tumor hipofisário produtor de TSH

Question 10

Quais as prinicipais causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?

Answer 10

• Tireoidites (Hashimoto, subaguda, etc)

- Tireotoxicose factícia (uso de hormônios)

Question 11

Qual exame utilizar para diferenciar uma tireotoxicose com hipertireoidismo da sem hipertireoidismo e seus valores?

Answer 11

Cintilografia com Indice de Captação do Iodo Radioativo (RAIU)

• Normal: 5% - 30%
• Hipertireoidismo: 35% - 90%%
• Hipotireoidimos: < 5%

Question 12

Como fazer o diagnóstico de Doença de Graves?

Answer 12

Clínica (2 de 3)
- Bócio difuso com sopro e fremito
- Exoftalmia
- Mixedema (Raro)
\+
Laboratório de Hipertireoidismo (TSH e T4L)

Question 13

Quando solicitar o Anticorpos (Anti-TRAB) e o RAIU na suspeita de Doença de Graves?

Answer 13

Dúvida diagnóstica

Question 14

Quando solicitar o T3?

Answer 14

Apenas na SUSPEITA de Hipertireoidismo
TSH diminuido e T4 Normal
- Se T3 normal: Subclínico
- Se T3 aumentado: T3toxicose

Question 15

Como é feito o tratamento medicamentoso da Doença de Graves?

Answer 15

Beta-Bloqueador: PROPANOLOL
Dogras Antitireoidianas:
- Metimazol: Escolha
- Propiltiouraci (PTU) - Gravidez 1ºT

Question 16

Quais as indicações e contraindicações para o Tratamento de radioiodoterapia na Doença de Graves?

Answer 16

INDICAÇÃO:
- Insucesso Terapeutic (1-2 anos)
- Intolerância a drogas.
CONTRAINDICAÇÃO:
- Gestantes;
- Oftalmopatia grave
- Bocios Volumosos

Question 17

Quais as indicações da tireoidectomia subtotal ou total no tratamento da doença de Graves?

Answer 17

Gravidez não controlada por drogas;
Exoftalmia grave refratária a drogas
Bocio volumoso e ou queixa estética/compressiva

Question 18

Como é o preparo pré-operatório para a cirurgia de tireoidectomia?

Answer 18

PTU ou MMZ por 6 semanas antes
- Evita Tireotoxicose aguda na cirurgia
Lugol 2 semanas antes:
- Evita sangramento na cirurgia

Question 19

Durante a ligadura da arteria tireoidiana superior na tireoidectomia pode levar a que tipo de complicação e manifestação clínica?

Answer 19

Lesão do Nervo Laringeo superior

Altera o timbre da voz (mais agudo)

Question 20

Quando há lesão do nervo laringeo recorrentes é devido a que momento na cirurgia? E qual a manifestação clínica?

Answer 20

No momento da ligadura da arteria tireoidiana inferior
Unilateral; Rouquidão
Bilateral: IRpA

Question 21

Qual a principal complicação de uma tireoidectomia e qual seus dois sinais clássicos:

Answer 21

Hipocalcemia (Hipoparatireoidismo primário)

Sinal de Chvostek e Trousseau

Question 22

Quais as principais causas de hipotireoidismo primário e central?

Answer 22

Primário:
- Iodo suficiente: Hashimoto; Lesão cirúrgica
- Iodo insuficiente: Carência
Central:
- Adultos: Tumor hipofisário; Sheehan
- Crianças: Craniofaringioma

Question 23

Paciente com história de IVAS há 1-3 semanas atrás, evolui com tireoitoxicose VHS elevada, qual provavel diagnóstico e tratamento?

Answer 23

Granulomatose Dolorosa de De Quervain

TTO: AINES +/- corticoide

Question 24

Quais as três bases fisiopatológicas para as manifestações clínicas do hipotireoidismo?

Answer 24

1. Diminuição dos receptores beta-adrenérgicos: Diminui a FC e Aumenta a RVP (PA convergente);
2. Diminuição do Metabolismo basal: Dislipidemia, ganho de peso, anemia
3. Diminui produção de calor: Intolerância ao frio

Question 25

Qual achado patognomônico da Tireoidite de Hashimoto?

Answer 25

Histopatológico: Célula de Askanazy

Question 26

Como é feito o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 26

Levotiroxina Puran T4: 1,6mcg/kg/dia 1x no dia

Coronariopata e idoso: Começar com 25 - 50mc/dia

Question 27

Quais os critérios para tratamento de hipotireoidismo subclínico?

Answer 27

• TSH >/= 10
• Gravidez
• Sintomático
• Anticorpo positivo