Diarreia Flashcards

1
Q

Como é feita a classificação das diarreias?

A

Aguda: <3 semanas
Crônica: >3 semanas
Alta: Delgado (alto volume, baixa frequencia, s/ tenesmo)
Baixa: Colônico (baixo volume, alta frequencia, c/ tenesmo
Disenteria: sangue, muco pus

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2
Q

Principal causa de diarreia aguda viral:

A

Adulto: Norovírus

Criança: Rotavírus

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3
Q

Agente da diarreia do viajante:

A

Escherichia coli Entero-Toxigênica

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4
Q

Principal agente e sorotipo que leva a síndrome hemolítico-urêmica:

A

Escherichia coli Entero-hemorrágica - O157:H7

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5
Q

Principal característica da diarreia por Shiguela

A

Alteração em Sistema Nervoso Central

Pode ter SHU

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6
Q

Quais as duas causas de diarreia que levam a um quadro de pseudoapendicite?

A

Campylobacter jejuni e Adenite Mesentérica (Yersínia)

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7
Q

Principal característica da diarreia por Campylobacter jejuni?

A

Síndrome de Guillain Barré e dor intensa (pseudoapendicite)

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8
Q

Qual agente etiológico associado a Colite pseudomembranosa e os antibióticos associados?

A

Clostridium difficile
Clindamicina;
Cefalosporinas;
Quinolonas.

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9
Q

Diagnóstico e tratamento da colite pseudomembranosa

A

Diagnóstico: Toxinas (A: enterotoxina e B:citotoxina) nas fezes/ PCR/ Cultura
Tto: Vancomicina

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10
Q

Paciente que inicia diarreia em poucas horas após a ingestão de alimentos tem como principal agente etiológico o:

A

S. aureus

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11
Q

Quais variantes de genes relacionados à doença celíaca?

A

HLA-DQ2 (DQ2.5) e HLA-DQ8

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12
Q

Quais as principais apresentações clínicas da doença celíaca?

A

Disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia, diarreia) ou total;
Atrofia glútea;
Miopatia; Paranoia; Depressão; Ataxia

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13
Q

Quais condições associadas à doença celíaca?

A

Dermatite herpetiforme (IgA - trata com Dapsona)
Deficiência de IgA
Sd. de Down

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14
Q

Quais neoplasia tem risco aumento de se desenvolver em pacientes com Doença Celíaca?

A

Linfoma e Adenocarcinoma de jejuno

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença Celíaca?

A

EDA + Biópsia (4 fragmentos) –> padrão outro
+ Sorologia:
Antigliadina
Antitransglutaminase tecidual IgA (melhor)
Antiendomísio

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16
Q

Quais parasitas que fazem a Síndrome de Loeffler?

A
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxoraca canis
Ascaris lumbricoides
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17
Q

Qual o tratamento para a suboclusão por ascaris?

A

Dieta zero + SNG + hidratação
Piperazina + oleo mineral
Após eliminação: Mebendazol ou albendazol ou tiabendazol

18
Q

Caracteristicas da infestação com Entamoeba hystolitica e Giargia lamblia e tratamento:

A

Amebíase: Invasão de Colon: disenteria, ameboma, abscessos (hepatico)

Giardíase: Não inavsiva do Delgado: atapeta –> má absorção

19
Q

Quais agentes parasitários são comensais e não exigem tratamento?

A

Entamoeba coli
Lodamoeba butschlii
Endolimax nana

20
Q

Em que sinais consistem a Sd. de Loeffler?

A

Tosse seca; infiltrado pulmonar migratório; eosinofilia

21
Q

Qual doença leva a Sd. de Loeffler com disseminação sistêmica e eosinofilia intensa?

A

Toxocaríase (Toxocara canis)

22
Q

Qual doença parasitária associada à anemia ferropriva ?

A

Ancilostomíase (Ancilostoma duodenale e Necator americanus)

23
Q

Qual doença pode levar auto-infestação com risco de septicemia por disseminação sistêmica de gram negativos?

A

Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis)

24
Q

Doença parasitária associado ao prolapso retal e aquele associado ao prurido anal e corrimento vaginal na infância:

A

Tricuríase (Trichuris trichiura)

Enterobíase/oxiuríase (Enterobios vermicularis)

25
Q

Nome da doença e agente etiológico que traz como apresentação patognomônica a Miorritmia Oculomastigatória

A

Doença de Whipple

Agente: Tropheryma whipplei

26
Q

Quais exames podem ser usados para diagnostico de disabsorção com esteatorreia?

A

Teste Quantitativo de Gordura fecal: >7g/dia
Teste Qualitativo de Gordura fecal: SUDAN III (triagem)
Teste Semiquantitativo: Esteatócrito

27
Q

Em paciente com disabsorção intestinal qual exame fazer para saber se o problema é na absorção ou digestão?

A

D-xilose urinária
>5g: Digestão
<5g: Absorção

28
Q

Doença inflamatória associado ao cigarro:

A

Doença de Crohn

29
Q

Principais características da Doença de Crohn

A
Transmural
Da boca ao ânus (Todo o TGI)
Salteada/descontínuo
Principal local: íleocolite
Aspecto de pedra de calçamento e úlceras aftoides, estenose, fístula
Presença de granulomas não caseosos
30
Q

Principais características da Retocolite Ulcerativa

A
Pega mucosa
Reto e Colo
Ascendente e contínua
Colite disentérica  com erosões e Lesão em cano de 
Cumbo
Mucosa edemaciada, friável, eritematosa e com pseudopólipos. Criptite 
Poupa ânus
Principal retossigmoide
31
Q

Quais anticorpos associados à DC e RCU?

A

DC: ASCA
RCU: p-ANCA

32
Q

Manifestações extra-intestinais associados a RCU:

A

Colangite Esclerosante Primária

Pioderma Gangrenoso

33
Q

Manifestações extra-intestinais mais associados a DC:

A
Eritema Nodoso
Dor articular
Uveite
Calculos renals e biliares
Espondilite Anquilosante
34
Q

Manifestações extraintestinais relacionados com atividade da doença:

A

Artrite periférica

Eritema Nodoso

35
Q

Como realizar o diagnóstico de DC e RCU?

A

Endoscopia Baixa + Biópsia
RCU: Retossigmoidoscopia
DC: Ileocolonoscolpia

36
Q

Quais as principais opções terapêuticas para o tratamento das DIIs?

A

1) Aminossalicilatos:
Sem sulfa: Mesalazina: atua no colo e delgado;
Com sulfa: Sulfassalazina (5-ASA): só no colo
2) Corticoide: Atua no Ileo e colon
3) Imunossupressor: MTx, Azatioprina, Ciclosporina
4) Agentes biológicos: Anti-TNF: ex: Infliximab

37
Q

Como é feito o tratamento da doença de Crohn?

A

o Leve a Moderada (Step Up)
- Remissão
Aminossalicilatos
ATB (ciprofloxacina ou metronidazol ou rifaximina)
Corticoide (local ou até oral)
Imunossupressor ou Biológico
- Manutenção:
Aminossalicilatos
Imunossupressor ou Biológico

o Grave (StepDown)
- Remissão e Manutenção:
Biológico (anti-TNF) + imunossupressor

o Fístula: Biológico + ATB

38
Q

Como é feito o tratamento da Retocolite Ulcerativa?

A

o Leve (Colite Distal)
-Remissão:
Mesalamina Retal
Corticoide retal ou 5-ASA oral
Corticoide oral ou Biológico
- Manutenção: Mesalamina Retal

o Grave:
- Remissão: ATB + Corticoide venoso
Biológico ou Ciclosporina
- Manutenção: Mesalamina Retal

39
Q

Quais a cirurgia e suas indicações em pacientes com RCU?

A
Casos refratários;
Displasia ou CA colorretal;
Complicações:
     Megacolon Tóxico;
     Sangramento Maciço

Cirurgia:
Eletiva: Protocolectomia com IPAA (Anastomose com bolsa ileoanal com reservatório - bolsa em J)
Urgência: Colectomia à Hartmann

40
Q

Quais a cirurgia e suas indicações em pacientes com DC?

A

Obstrução Intestinal;
Perfuração;
Abscesso; Hemorragia maciça
Megacolo Toxico

Cirurgia: Ressecção local

41
Q

Quais são os critérios de Roma IV?

A

Dor abdominal recorrente por pelo menos 1x/semana por 3 meses + 2/3

- Relação com a defecação
- Mudança da frenquência de defecação
- Mudança da forma/consistência das fezes