Diarreia

Question 1

Como é feita a classificação das diarreias?

Answer 1

Aguda: <3 semanas
Crônica: >3 semanas
Alta: Delgado (alto volume, baixa frequencia, s/ tenesmo)
Baixa: Colônico (baixo volume, alta frequencia, c/ tenesmo
Disenteria: sangue, muco pus

Question 2

Principal causa de diarreia aguda viral:

Answer 2

Adulto: Norovírus

Criança: Rotavírus

Question 3

Agente da diarreia do viajante:

Answer 3

Escherichia coli Entero-Toxigênica

Question 4

Principal agente e sorotipo que leva a síndrome hemolítico-urêmica:

Answer 4

Escherichia coli Entero-hemorrágica - O157:H7

Question 5

Principal característica da diarreia por Shiguela

Answer 5

Alteração em Sistema Nervoso Central

Pode ter SHU

Question 6

Quais as duas causas de diarreia que levam a um quadro de pseudoapendicite?

Answer 6

Campylobacter jejuni e Adenite Mesentérica (Yersínia)

Question 7

Principal característica da diarreia por Campylobacter jejuni?

Answer 7

Síndrome de Guillain Barré e dor intensa (pseudoapendicite)

Question 8

Qual agente etiológico associado a Colite pseudomembranosa e os antibióticos associados?

Answer 8

Clostridium difficile
Clindamicina;
Cefalosporinas;
Quinolonas.

Question 9

Diagnóstico e tratamento da colite pseudomembranosa

Answer 9

Diagnóstico: Toxinas (A: enterotoxina e B:citotoxina) nas fezes/ PCR/ Cultura
Tto: Vancomicina

Question 10

Paciente que inicia diarreia em poucas horas após a ingestão de alimentos tem como principal agente etiológico o:

Answer 10

S. aureus

Question 11

Quais variantes de genes relacionados à doença celíaca?

Answer 11

HLA-DQ2 (DQ2.5) e HLA-DQ8

Question 12

Quais as principais apresentações clínicas da doença celíaca?

Answer 12

Disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia, diarreia) ou total;
Atrofia glútea;
Miopatia; Paranoia; Depressão; Ataxia

Question 13

Quais condições associadas à doença celíaca?

Answer 13

Dermatite herpetiforme (IgA - trata com Dapsona)
Deficiência de IgA
Sd. de Down

Question 14

Quais neoplasia tem risco aumento de se desenvolver em pacientes com Doença Celíaca?

Answer 14

Linfoma e Adenocarcinoma de jejuno

Question 15

Como é feito o diagnóstico de Doença Celíaca?

Answer 15

EDA + Biópsia (4 fragmentos) –> padrão outro
+ Sorologia:
Antigliadina
Antitransglutaminase tecidual IgA (melhor)
Antiendomísio

Question 16

Quais parasitas que fazem a Síndrome de Loeffler?

Answer 16

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxoraca canis
Ascaris lumbricoides

Question 17

Qual o tratamento para a suboclusão por ascaris?

Answer 17

Dieta zero + SNG + hidratação
Piperazina + oleo mineral
Após eliminação: Mebendazol ou albendazol ou tiabendazol

Question 18

Caracteristicas da infestação com Entamoeba hystolitica e Giargia lamblia e tratamento:

Answer 18

Amebíase: Invasão de Colon: disenteria, ameboma, abscessos (hepatico)

Giardíase: Não inavsiva do Delgado: atapeta –> má absorção

Question 19

Quais agentes parasitários são comensais e não exigem tratamento?

Answer 19

Entamoeba coli
Lodamoeba butschlii
Endolimax nana

Question 20

Em que sinais consistem a Sd. de Loeffler?

Answer 20

Tosse seca; infiltrado pulmonar migratório; eosinofilia

Question 21

Qual doença leva a Sd. de Loeffler com disseminação sistêmica e eosinofilia intensa?

Answer 21

Toxocaríase (Toxocara canis)

Question 22

Qual doença parasitária associada à anemia ferropriva ?

Answer 22

Ancilostomíase (Ancilostoma duodenale e Necator americanus)

Question 23

Qual doença pode levar auto-infestação com risco de septicemia por disseminação sistêmica de gram negativos?

Answer 23

Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis)

Question 24

Doença parasitária associado ao prolapso retal e aquele associado ao prurido anal e corrimento vaginal na infância:

Answer 24

Tricuríase (Trichuris trichiura)

Enterobíase/oxiuríase (Enterobios vermicularis)

Question 25

Nome da doença e agente etiológico que traz como apresentação patognomônica a Miorritmia Oculomastigatória

Answer 25

Doença de Whipple | Agente: Tropheryma whipplei

Question 26

Quais exames podem ser usados para diagnostico de disabsorção com esteatorreia?

Answer 26

Teste Quantitativo de Gordura fecal: >7g/dia Teste Qualitativo de Gordura fecal: SUDAN III (triagem) Teste Semiquantitativo: Esteatócrito

Question 27

Em paciente com disabsorção intestinal qual exame fazer para saber se o problema é na absorção ou digestão?

Answer 27

D-xilose urinária >5g: Digestão <5g: Absorção

Question 28

Doença inflamatória associado ao cigarro:

Answer 28

Doença de Crohn

Question 29

Principais características da Doença de Crohn

Answer 29

``` Transmural Da boca ao ânus (Todo o TGI) Salteada/descontínuo Principal local: íleocolite Aspecto de pedra de calçamento e úlceras aftoides, estenose, fístula Presença de granulomas não caseosos ```

Question 30

Principais características da Retocolite Ulcerativa

Answer 30

``` Pega mucosa Reto e Colo Ascendente e contínua Colite disentérica com erosões e Lesão em cano de Cumbo Mucosa edemaciada, friável, eritematosa e com pseudopólipos. Criptite Poupa ânus Principal retossigmoide ```

Question 31

Quais anticorpos associados à DC e RCU?

Answer 31

DC: ASCA RCU: p-ANCA

Question 32

Manifestações extra-intestinais associados a RCU:

Answer 32

Colangite Esclerosante Primária | Pioderma Gangrenoso

Question 33

Manifestações extra-intestinais mais associados a DC:

Answer 33

``` Eritema Nodoso Dor articular Uveite Calculos renals e biliares Espondilite Anquilosante ```

Question 34

Manifestações extraintestinais relacionados com atividade da doença:

Answer 34

Artrite periférica | Eritema Nodoso

Question 35

Como realizar o diagnóstico de DC e RCU?

Answer 35

Endoscopia Baixa + Biópsia RCU: Retossigmoidoscopia DC: Ileocolonoscolpia

Question 36

Quais as principais opções terapêuticas para o tratamento das DIIs?

Answer 36

1) Aminossalicilatos: Sem sulfa: Mesalazina: atua no colo e delgado; Com sulfa: Sulfassalazina (5-ASA): só no colo 2) Corticoide: Atua no Ileo e colon 3) Imunossupressor: MTx, Azatioprina, Ciclosporina 4) Agentes biológicos: Anti-TNF: ex: Infliximab

Question 37

Como é feito o tratamento da doença de Crohn?

Answer 37

o Leve a Moderada (Step Up) - Remissão Aminossalicilatos ATB (ciprofloxacina ou metronidazol ou rifaximina) Corticoide (local ou até oral) Imunossupressor ou Biológico - Manutenção: Aminossalicilatos Imunossupressor ou Biológico o Grave (StepDown) - Remissão e Manutenção: Biológico (anti-TNF) + imunossupressor o Fístula: Biológico + ATB

Question 38

Como é feito o tratamento da Retocolite Ulcerativa?

Answer 38

o Leve (Colite Distal) -Remissão: Mesalamina Retal Corticoide retal ou 5-ASA oral Corticoide oral ou Biológico - Manutenção: Mesalamina Retal o Grave: - Remissão: ATB + Corticoide venoso Biológico ou Ciclosporina - Manutenção: Mesalamina Retal

Question 39

Quais a cirurgia e suas indicações em pacientes com RCU?

Answer 39

``` Casos refratários; Displasia ou CA colorretal; Complicações: Megacolon Tóxico; Sangramento Maciço ``` Cirurgia: Eletiva: Protocolectomia com IPAA (Anastomose com bolsa ileoanal com reservatório - bolsa em J) Urgência: Colectomia à Hartmann

Question 40

Quais a cirurgia e suas indicações em pacientes com DC?

Answer 40

Obstrução Intestinal; Perfuração; Abscesso; Hemorragia maciça Megacolo Toxico Cirurgia: Ressecção local

Question 41

Quais são os critérios de Roma IV?

Answer 41

Dor abdominal recorrente por pelo menos 1x/semana por 3 meses + 2/3 - Relação com a defecação - Mudança da frenquência de defecação - Mudança da forma/consistência das fezes