Cirurgia - Obstrução Intestinal Flashcards
O que caracteriza a Síndrome de Obstrução Intestinal?
- Parada de eliminação de fezes e flatos;
- Distensão abdominal
- Dor abdominal
Qual a localização da obstrução no Íleo Paralítico? Quais suas principais causas?
Localização: Todo o TGI (remit)
Causas:
a) Pós-operatórios (principal)
b) Drogas (ex: opioides)
c) DHE
d) InflamaçãoQual a conduta em um paciente com suspeita de Íleo Paralítico?
Dieta Zero + SNG + Hidratação + Correção de DHE + suspender drogas + excluir causa mecanica
Qual a síndrome que causa uma Pseudo-obstrução colônica aguda?
Síndrome de Olgilvie
Qual conduta para um paciente com Sd de Olgilvie?
Neostgmina IV Colonoscopia Descompressiva (Se colon >11 - 13cm)
Quais as principais causas de Obstrução de intestino delgado?
- Bridas;
- Hérnias;
- CA (extrinseco);
- Íleo Biliar (intrínseco).
Quais as principais causas de obstrução mecânica do Colon?
- CA colorretal;
- Volvo ( Sigmoide);
- Divertículo.
Quais as principais causas de obstrução intestinal em lactentes e crianças?
- Intussuscepção;
- Hernias externas;
- Bolo de Ascaris.
Qual o primeiro exame a ser realizado em um paciente com suspeita de Obstrução intestinal?
Toque Retal
A apresentação, na radiografia de abdome, de distensão central, pregas coniventes e sinal do empilhamento de moedas é característico da obstrução de intestino:
DELGADO
A obstrução do colon se apresenta na radiografia de abdome por:
Haustrações;
Distensão periférica;
Grandes aumentos da circunferência do intestino.
Sinal do Grão de Café/ U invertido/Bico de pássaro é característico de:
Volvo de Sigmoide
A tríade de Rigler é composto por:
- Pneumobilia/aerobilia;
- Cálculo Ectópico;
- Obstrução intestinal.
A síndrome de Bouveret é a obstrução por um cálculo de que porção do intestino?
Duodeno ou piloro
Qual a conduta de um paciente com suboclusão por bridas?
Tratamento conservador: Dieta Zero + SNG + hidratação + correção de DHE
Qual o tratamento para casos de obstrução total por Bridas?
Cirúrgico: Lise das Aderências
As condições que permitem um tratamento conservador na obstrução intestinal são:
Obstrução funcional;
Obstrução parcial;
Doença de Crohn;
Carcinomatose
As condições que permitem um tratamento cirúrgico na obstrução intestinal são:
Obstrução parcial refretária;
Obstrução total
Obstrução estrangulada (hemodinamicamente estável ou instavel)
A conduta em paciente com Volvo de Sigmoide não complicado é:
Descompressão endoscópica + Sigmoidectomia ELETIVA
A conduta em paciente com Volvo de Sigmoide complicado ou estrangulado é:
Cirurgia Imediata (Sigmoidectomia à Hartmann)
A apresentação clínica da Intussuscepção intestinal é:
Síndrome de Obstrução +
Dor abdominal (choro incontrolável)
Massa palpável (em salsicha)
Fezes em geleia de framboesa
Como é feito o diagnostico e tratamento da intussuscepção intestinal? E se for refratário?
ENEMA com BARIO
Se refratário: Cirurgia
O diagnóstico pré-termo de Atresia duodenal é feita através dos seguintes sinais:
USG
- Polidrâmnio
- Ascite fetal;
- Alça dilatada e hiperecoica
Achado ao ultrassom no pré-natal de polidrmanio, ascite fetal e alça dilatada e hiperecoica sucinta o seguinte diagnóstico:
ATRESIA DE DUODENAL
O diagnóstico pós-termo de atresia duodenal é feita através dos seguintes sinais:
- Vômitos biliosos (24 - 48h de vida);
- Pouca distensão abdominal
- Sinal da Dupla bolha;
- Associação com outras mal-formações e Sd. de Down
A apresentação de vomitos biliosos nas primeiras 48 horas de vida, com pouca distensão abdominal e sinal da dupla bolha é característica de:
ATRESIA DUODENAL
Qual cirurgia realizar em um recem-nascido com atresia de duodeno?
Duodenoduodenostomia em Diamante
A causa mais comum de obstrução congênita é:
Atresia Jejunoileal (Clínica = atresia duodenal + distensão abdominal)
