Cirurgia - Sd. Disfágica

Question 1

A disfagia de transferência é caracterizada por:

Answer 1

Engasgo,
disfagia alta,
Causada por doenças musculares e neurológicas

Question 2

A disfagia de condução é caracterizada por:

Answer 2

Entalo;
Disfagia baixa (2/3 inferiores);
Causada por doenças obstrutivas e de distúrbios motores.

Question 3

Causas de distubrios motores do esofago:

Answer 3

Acalásia (Primária e secundária)
Espasmo Esofagiano Difuso
Esclerodermia

Question 4

Causas de obstrução mecânica no esofago:

Answer 4

Divertículos (Zenker)
Aneis e Membranas
Estenose Peptica
Tumor

Question 5

Qual a clínica de um paciente com disfagia de condução?

Answer 5

Disgafia;
Regurgitação;
Halitose;
Perda de Peso;
Vômitos de alimentos não digeridos

Question 6

O divertículo de Zenker é causado por que tipo de mecanismo?

Answer 6

Hipertonia do EES

Question 7

Qual nome da área anatômica pelo qual o divertículo de Zenker se anuncia?

Answer 7

Triângulo de Killian

Question 8

Qual idade mais comumente se apresenta o divertículo de Zenker? Qual exame diagnóstico preferível? E qual exame deve-se evitar?

Answer 8

1) Mais comum em idoso (7º década de vida)
2) Esofagografia baritada
3) Endoscopia digestiva alta

Question 9

Como é feito o tratamento do divertículo de zenker?

Answer 9

Miotomia do EES + Abordagem do Divertículo

1) <2cm = apenas miotomia
2) >/=2cm = Miotomia + pexia (até 5cm) ou ectomia
3) >3cm EDA (Miotomia + diverticulectomia anastomótica)
4) > 5cm Miotomia + ectomia

Question 10

Qual maior complicação do divertículo de zenker?

Answer 10

Perfuração pela SNG ou EDA

Question 11

Quais as três características fisiopatológicas e diagnósticas da Acalásia e qual exame Padrão-ouro para analisar essas características?

Answer 11

PERDA DO RELAXAMENTO DO EEI
Hipertonia do EEI (P>35mmHg)
Peristalse anormal

ESOFAGOMANOMETRIA

Question 12

Qual primeiro exame a ser pedido em caso de disfagia?

Answer 12

EDA

Question 13

Qual melhor exame a ser solicitado para avaliar paciente com suspeita de acalásia?

Answer 13

Esofagografia baritada

Question 14

Quais principais sinais encontrados na EDA e na esofagografia baritada em um paciente com acalásia?

Answer 14

EDA: Pregas coniventes, acumulo de alimentos nao digeridos

EGB: Sinal do bico de pássaro, em chama de vela, Retenção de contraste

Question 15

Como é feito a classificação de Mascarenhas para acalásia?

Answer 15

I: até 4cm
II: 4 - 7cm
III: 7 - 10cm
IV: > 10cm (Dolicomegaesofago)

Question 16

Como é o tratamento da acalásia de acordo com a classificação de Mascarenhas?

Answer 16

I: Nitratoss, BCCs, Sildenafil, Botox
II: Dilatação Pneumática por balão
III: Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicatura
IV: Esofagectomia

Question 17

Doença cuja principal característica é a disfagia intermitente, por alimentos sólidos e não líquidos, que acontece por estreitamento laminar em corpo de esôfago e seu tratamento:

Answer 17

Aneis de Schatzki

Dilatação endoscópica do anel

Question 18

O que é a Síndrome de Plummer-Vinson e qual doença associada a ela?

Answer 18

Anel esofagiano hipofaríngeo

Anemia Ferropriva

Question 19

Qual o principal diagnostico diferencial do Espasmo Esofagiano Difuso?

Answer 19

Síndrome coronariana aguda

Question 20

Qual a apresentação clínica do espasmo esofagiano difuso, quais exames para confirmar? O que é encontrado em cada exame?

Answer 20

Disfagia + Precordialgia

Esofagografia Baritada: Imagem em Saca-rolha
Esofagomanometria (com teste provocativo): Contrações vigorosas simultâneas e não peristálticas prolongadas

Question 21

Qual o tratamento para o espasmo esofagiano difuso?

Answer 21

Nitratos/ BCCs

Miotomia Longitudinal