Obstetrícia - Bem estar fetal

Question 1

Qual o primeiro passo/exame a se realizar para diagnóstico suspeito de CIUR?

Answer 1

Cálculo de IG correta

Question 2

Em qual idade gestacional a altura uterina é concordante?

Answer 2

De 18 a 30 semanas

Question 3

Como realizar o rastreio ou suspeita de CIUR e oligodrâmnio?

Answer 3

Altura uterina 3 cm menor que a IG

Question 4

Qual indicador mais sensível para CIUR?

Answer 4

Circunferência Abdominal diminuída

Question 5

Qual achado diagnostica CIUR?

Answer 5

USG obstétrico com Peso < p10

Question 6

Qual o tipo mais comum de CIUR?

Answer 6

Assimétrico

Question 7

Qual CIUR relacionado à 1 metade da gestação?

Answer 7

Simétrico (redução da hiperplasia)

Question 8

Qual característica que define CIUR simétrico?

Answer 8

Relação CC/CA mantida

Question 9

Quais as principais causas de CIUR simétrico?

Answer 9

Trissomias;
Drogas;
Infecções do 1 trimestre;
Constitucional

Question 10

Qual CIUR relacionado à 2 metade da gestação?

Answer 10

Assimétrico (relacionado a hipertrofia)

Question 11

Qual característica que define CIUR assimétrico?

Answer 11

Relação CC/CA aumentado (por dimiunuição da CA)

Question 12

Qual a causa de CIUR assimétrico?

Answer 12

Insuficiência placentária

• HAS,
• Desnutrição
• DM
• Colagenoses….

Question 13

Qual exame e critério que diagnostica o Oligodrâmnio?

Answer 13

USG Obstétrico:

• ILA <5 cm OU;
• Maior bolsão <2cm

Question 14

Valor de ILA normal:

Answer 14

8 - 18cm

Question 15

Causas de Oligodraminia

Answer 15

Insuficiência placentária;
RPMO;
Malformação urinária;
IECA;
Mal formação cardíaca...

Question 16

Qual artéria vista pela dopplervecilometria analisa a circulação materna?

Answer 16

Doppler de Arterias Uterinas

Question 17

Quais achados do doppler de artérias uterinas que sugere anormalidade e qual anormalidade?

Answer 17

Incisura bilateral >26 semanas

CIUR e pré-eclampsia

Question 18

Qual artéria vista pela dopplervecilometria analisa a função placentária?

Answer 18

Doppler de artéria umbilical

Question 19

Qual o normal e alterado do doppler de arteria umbilical?

Answer 19

• Normal: Resistência baixa, alto fluxo pelo aumento da Diástole;
• Alterado: Aumento da resistência, diminnuição do fluxo, distole 0 ou reversa

Question 20

Qual artéria vista pela dopplervecilometria analisa a circulação fetal e para que serve?

Answer 20

Cerebral média

Avalia centralização fetal

Question 21

Qual o critério de centralização do feto e o que ela indica?

Answer 21

S/Dumbilica / S/Dcerebral >/= 1

Priorização dos orgãos nobres (cérebro, coração e suprarrenal)

Question 22

O que reflete a análise do ducto venoso pelo USG doppler e quando usá-lo?

Answer 22

Função cardíaca fetal

Quando: - <32 semanas já centralizados para analisar se o feto aguenta mais 48 horas de corticoide

Question 23

O que significa onda A zero do doppler de ducto venosa?

Answer 23

Onda A: contração atrial direita

Onda A zero: Insuficiência cardíaca (risco iminente de morte

Question 24

Qual o padrão de movimentação fetal para análise de bem estar fetal?

Answer 24

Normal entre 5-10/h,

<5 anormal: aguardar mais 1 h

Question 25

Qual o período de ausculta fetal preconizada durante do trabalho de parto?

Answer 25

Baixo risco: 30/30m na dilatação e 15/15min na Expulsão | Alto Risco: 15/15min na dilatação e 5/5min na expulsão

Question 26

O que é a DIP 1 ou precoce ou cefálico e o que sinaliza?

Answer 26

A desaceleração coincide com a contração uterina | Sinaliza Compressão cefálica

Question 27

O que é a DIP 2 ou tardio ou placentária e o que ela sinaliza?

Answer 27

Desaceleração após a contração uterina | Asfixia e estase do espaço interviloso

Question 28

O que é a DIP 3 ou variavel ou umbilical e o que ela sinaliza?

Answer 28

Desaceleração e contração variada | Compressão do cordão

Question 29

Qual padrões de DIP 3 são considerados desfavoráveis?

Answer 29

- Recuperação lenta - Sem retorno para linha de base - Bifásico (em "W")

Question 30

Qual critério para manter uma CTG na categoria 1?

Answer 30

BCF 110 - 160 Variabilidade normal (6 - 25) DIP I ou precoce ausente ou presente Acelerações presentes ou ausentes

Question 31

Qual critério para manter uma CTG na categoria 3?

Answer 31

Ausência de variabilidade ou mínima + DIP 2 recorrente OU DIP 3 recorrente OU Bradicardia sustentada OU padrão sinusiodal

Question 32

Qual conduta na Categoria 3 ou DIP 2 ou DIP 3 sem variabilidade?

Answer 32

``` Oxigênio; DLE; Suspender ocitocina; Corrigir PA; Parto pela via mais rápida ```

Question 33

Qual os critérios usados para o Perfil Biofísico Fetal?

Answer 33

``` CTG; Volume de líquido amniótico Movimentos fetais Movimentos respiratórios Tônus fetal ```

Question 34

Qual o forcipes mais simples e usado para qualquer variedade

Answer 34

Simpson (exceto transversa)

Question 35

Qual fórcipe usado para cabeça derradeira?

Answer 35

Piper

Question 36

Qual fórcipe usado para a variedade transversa?

Answer 36

Kielland

Question 37

Qual pegada ideal para a utilização do forcipe?

Answer 37

Biparietomalomentoniana

Question 38

A ovulação ocorre em quantas semanas após o parto?

Answer 38

6 -8 semanas

Question 39

A involução do utero corre em quanto tempo após o parto?

Answer 39

Pós parto imediato: Cicatriz umbilical 15 dias após: intrapelvico 1 mês depois: Pré-grávidico

Question 40

Como define infecção puerperal?

Answer 40

Tax >38°C por mais de 48 horas a partir do 2º dia pós parto até o 10º

Question 41

Principal fator de risco da endometrite?

Answer 41

Cesárea

Question 42

Qual agentes para a endometrite? E se surgir após o 10° dia?

Answer 42

Polimicrobiano | Após o 10º dia: Clamídia

Question 43

Qual a tríade de bumm da endometrite puerperal?

Answer 43

Útero amolecido Subinvoluido Doloroso

Question 44

Se após o tratamento da endometrite com atb, o paciente manter febre qual diagnóstico diferencial?

Answer 44

Pensar em Abscesso: Solicitar Imagem | - Se não for pela imagem: Tromboflebite Pelvica Séptica

Question 45

Qual as principais causas de hemorragia puerperal, em ordem de prevalência e seu tempo de aparecimento

Answer 45

Tonus - Atonia (precoce) Trauma - laceração de canal de parto (precoce) Tecido - Resto placentário (tardio) Trombo - Coagulopatia

Question 46

Qual a conduta diante de hemorragia puerperal por atonia?

Answer 46

``` Estabilização Hemodinâmica; Massagem de fundo uterino; Ocitocina Revisão de Canal de parto Rafia de B-lynch Ligadura de arterias: uterina, hipogátrica Embolização de artéria uterina Histerectomia ```

Question 47

Fatores de risco para hemorragia puerperal?

Answer 47

``` Gemelar; Polidramnio; Mioma; Corioamnionite Trabalho de parto prolongado ou rápido demais... ```