CLM - AVC Flashcards
Melhor técnica de imagem que enxerga o infarto neuronal desde os primeiros segundos de isquemia:
RNM por difusão (DWI)
Valor de PA para hipertensão permissiva no AVEi
Sem trombólise: <220x120
Com trombólise: <185x110
Tempo de janela para poder realizar trombólise no AVCi?
4,5h
Trombolítico usado no tratamento do AVCi:
rtPA (Alteplase) 0,9mg/Kg (maximo 90mg)
Cinco contra indicações do uso de trombolíticos:
- AVCi nos ultimos 3 meses
- TCE nos ultimos 3 meses
- AVEh alguma vez na vida
- Neoplasia intracraniana
- Coagulopatias e trombocitopenias
- Endocardite infecciosa…
Se o paciente acordou com deficit neurológico focal, qual tempo usar para janela para o tratamento trombolítico no AVCi
Usa a hora em que ele foi visto normal pela ultima vez
Quais exames necessário para a profilaxia secundária para AVCi:
- ECG;
- Ecocardiograma
- Doppler de carótidas
- Doppler de vertebrais
Qual medida de tratamento crônico quando houve um AVCi cardioembólico?
Anticoagulação plena após 72h
- Após 14 dias se AVE extenso
Qual medida de tratamento crônico quando houve um AVCi Aterotrombótico?
Antiagregação plaquetária
Controle de fatores de risco
Endarterectomia se >/= 70% de placa
Qual a definição de AIT?
Deficit neurológico focal por no maximo 10 minutos e sem infarto (POR IMAGEM)
Quando internar um paciente com AIT?
>3 dos seguintes: >/= 60 anos HAS/DM Distúrbio motor ou de fala; Duração >10min
Deficit neurológico motor ou sensitivo que poupa as pernas é por conta de um AVE de que território?
Artéria Cerebral Média
Afasia motora ou sensitiva é devida a infarto de região irrigado por qual artéria?
Artéria Cerebral Média
Deficit motor ou sensitivo em pernas contralateral, pode ser oriundo de um AVC de qual artéria?
Artéria Cerebral Anterior
1° e 2° causa mais comum de Hemorragia subaracnoide?
1º Ruptura de Aneurisma Sacular
2º Mal formação vascular
Qual a tríade clássica dos sintomas do HSA?
Cefaleia súbita (pior da vida)
Rebaixamento do nível de consciência
Rigidez de nuca (12-24h)
Como se classifica a Escala de Hunt-Hess para HSA?
Grau 1: Lúcido, leve cefaleia Grau 2: Cefaleia + Rigidez Grau 3: Sonolência Grau 4: Torpor, deficit focal Grau 5: Coma
Qual achado característico na Punção Lombar que fala a favor de HSA?
Xantocromia
Como se classifca a Escala de Fisher -TC
Grau 1: Sem sangue
Grau 2: Lamina de sangue fina <1mm
Grau 3: Lamina de sangue >1mm
Grau 4: Intracerebral/ventricular
Qual exame padrão ouro para o HSA e usado para diagnóstico etiológico:
Angiografia-RM
Cite 4 complicações do HSA:
Ressangramento
Vasoespasmo
Hidrocefalia
Hiponatremia
Qual o tratamento para o vasoespasmo:
Três H:
- INDUZIR HIPERTENSÃO
- Hipervolemia
- Hemodiluição
Qual o tempo para se realizar a intervenção no HSA e qual as medidas?
Antes do 3º dia ou após o 14º (por causa do vasoespasmo)
Clipagem cirurgica ou Coil endovascular
Qual valor de pressão adequada para um paciente com AVCh?
<160x100
Qual conduta deve ser realiza para prevenção de isquemia pelo vasoespasmo no AVCh por HSA?
Nimodipino VO ou SNG: 60mg 4/4h por 14-21 dias
Principais causas de AVCh por Hemorragia intraparenquimatosa:
Hipertensão Arterial (Microaneurisma de Charcot-Bouchard) Angiopatia Amiloide (idoso, Alzheimer)
Qual a tríade clássica de sintomas da Hemorragia Intraparenquimatosa?
Cefaleia Súbita
RNC
Deficit Neurológico Súbito
Quais os principais sítios de hemorragia intraparenquimatosa na ordem:
- Putame
- Tálamo;
- Cerebelo
- Ponte
Paciente com hemorragia intra parenquimatosa apresentando hemiplegia contra lateral e desvio conjugado do olhar contrário à hemiplegia, qual provável localização?
Putamen
Paciente com hemorragia intra parenquimatosa apresentando hemianestesia contra lateral, hemiplegia contralateral, e desvio conjugado do olhar ispilateral à hemiplegia, qual provável localização?
Tálamo
Paciente com hemorragia intra parenquimatosa apresentando vertigem, cefaleia occipital, ataxia de marcha, qual provável localização?
Cerebelo
Paciente com hemorragia intra parenquimatosa com pupilas puntiformes, fotorreagentes, coma profundo, tetraplegia, descerebrando, qual provável localização?
Ponte
