CLM - AVC

Question 1

Melhor técnica de imagem que enxerga o infarto neuronal desde os primeiros segundos de isquemia:

Answer 1

RNM por difusão (DWI)

Question 2

Valor de PA para hipertensão permissiva no AVEi

Answer 2

Sem trombólise: <220x120

Com trombólise: <185x110

Question 3

Tempo de janela para poder realizar trombólise no AVCi?

Answer 3

4,5h

Question 4

Trombolítico usado no tratamento do AVCi:

Answer 4

rtPA (Alteplase) 0,9mg/Kg (maximo 90mg)

Question 5

Cinco contra indicações do uso de trombolíticos:

Answer 5

1. AVCi nos ultimos 3 meses
2. TCE nos ultimos 3 meses
3. AVEh alguma vez na vida
4. Neoplasia intracraniana
5. Coagulopatias e trombocitopenias
6. Endocardite infecciosa…

Question 6

Se o paciente acordou com deficit neurológico focal, qual tempo usar para janela para o tratamento trombolítico no AVCi

Answer 6

Usa a hora em que ele foi visto normal pela ultima vez

Question 7

Quais exames necessário para a profilaxia secundária para AVCi:

Answer 7

1. ECG;
2. Ecocardiograma
3. Doppler de carótidas
4. Doppler de vertebrais

Question 8

Qual medida de tratamento crônico quando houve um AVCi cardioembólico?

Answer 8

Anticoagulação plena após 72h

- Após 14 dias se AVE extenso

Question 9

Qual medida de tratamento crônico quando houve um AVCi Aterotrombótico?

Answer 9

Antiagregação plaquetária
Controle de fatores de risco
Endarterectomia se >/= 70% de placa

Question 10

Qual a definição de AIT?

Answer 10

Deficit neurológico focal por no maximo 10 minutos e sem infarto (POR IMAGEM)

Question 11

Quando internar um paciente com AIT?

Answer 11

>3 dos seguintes: 
>/= 60 anos
HAS/DM
Distúrbio motor ou de fala;
Duração >10min

Question 12

Deficit neurológico motor ou sensitivo que poupa as pernas é por conta de um AVE de que território?

Answer 12

Artéria Cerebral Média

Question 13

Afasia motora ou sensitiva é devida a infarto de região irrigado por qual artéria?

Answer 13

Artéria Cerebral Média

Question 14

Deficit motor ou sensitivo em pernas contralateral, pode ser oriundo de um AVC de qual artéria?

Answer 14

Artéria Cerebral Anterior

Question 15

1° e 2° causa mais comum de Hemorragia subaracnoide?

Answer 15

1º Ruptura de Aneurisma Sacular

2º Mal formação vascular

Question 16

Qual a tríade clássica dos sintomas do HSA?

Answer 16

Cefaleia súbita (pior da vida)
Rebaixamento do nível de consciência
Rigidez de nuca (12-24h)

Question 17

Como se classifica a Escala de Hunt-Hess para HSA?

Answer 17

Grau 1: Lúcido, leve cefaleia
Grau 2: Cefaleia + Rigidez
Grau 3: Sonolência 
Grau 4: Torpor, deficit focal
Grau 5: Coma

Question 18

Qual achado característico na Punção Lombar que fala a favor de HSA?

Answer 18

Xantocromia

Question 19

Como se classifca a Escala de Fisher -TC

Answer 19

Grau 1: Sem sangue
Grau 2: Lamina de sangue fina <1mm
Grau 3: Lamina de sangue >1mm
Grau 4: Intracerebral/ventricular

Question 20

Qual exame padrão ouro para o HSA e usado para diagnóstico etiológico:

Answer 20

Angiografia-RM

Question 21

Cite 4 complicações do HSA:

Answer 21

Ressangramento
Vasoespasmo
Hidrocefalia
Hiponatremia

Question 22

Qual o tratamento para o vasoespasmo:

Answer 22

Três H:

1. INDUZIR HIPERTENSÃO
2. Hipervolemia
3. Hemodiluição

Question 23

Qual o tempo para se realizar a intervenção no HSA e qual as medidas?

Answer 23

Antes do 3º dia ou após o 14º (por causa do vasoespasmo)

Clipagem cirurgica ou Coil endovascular

Question 24

Qual valor de pressão adequada para um paciente com AVCh?

Answer 24

<160x100

Question 25

Qual conduta deve ser realiza para prevenção de isquemia pelo vasoespasmo no AVCh por HSA?

Answer 25

Nimodipino VO ou SNG: 60mg 4/4h por 14-21 dias

Question 26

Principais causas de AVCh por Hemorragia intraparenquimatosa:

Answer 26

``` Hipertensão Arterial (Microaneurisma de Charcot-Bouchard) Angiopatia Amiloide (idoso, Alzheimer) ```

Question 27

Qual a tríade clássica de sintomas da Hemorragia Intraparenquimatosa?

Answer 27

Cefaleia Súbita RNC Deficit Neurológico Súbito

Question 28

Quais os principais sítios de hemorragia intraparenquimatosa na ordem:

Answer 28

1. Putame 2. Tálamo; 3. Cerebelo 4. Ponte

Question 29

Paciente com hemorragia intra parenquimatosa apresentando hemiplegia contra lateral e desvio conjugado do olhar contrário à hemiplegia, qual provável localização?

Answer 29

Putamen

Question 30

Paciente com hemorragia intra parenquimatosa apresentando hemianestesia contra lateral, hemiplegia contralateral, e desvio conjugado do olhar ispilateral à hemiplegia, qual provável localização?

Answer 30

Tálamo

Question 31

Paciente com hemorragia intra parenquimatosa apresentando vertigem, cefaleia occipital, ataxia de marcha, qual provável localização?

Answer 31

Cerebelo

Question 32

Paciente com hemorragia intra parenquimatosa com pupilas puntiformes, fotorreagentes, coma profundo, tetraplegia, descerebrando, qual provável localização?

Answer 32

Ponte