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M.E.D. > Pediatria - Infecções Respiratórias > Flashcards

Pediatria - Infecções Respiratórias Flashcards

1
Q

Quais os valores de corte para taquipneia nas crianças por faixa etária?

A

até 2m: >/= 60ipm
2m - 12m: >/= 50 ipm
1 - 5 anos: >/= 40ipm

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Q

Quais são os principais sinais de perigo em uma criança de 2m a 5 anos com infecção de vias aéreas?

A 
Não consegue beber;
Não consegue mamar;
Vomita tudo que ingere;
Convulsões e movimentos anormais;
Letargia;
TEC > 2 s
Batimento de asa de nariz, gemência
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3
Q

Qual o principal agente etiológico do resfriado comum e sua via principal de transmissão?

A

Rinovírus

Contato direto

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4
Q

Quais principais sintomas de um paciente com resfriado comum?

A

Coriza: 1 - 3 d hialino –> >3d mucopurulento
Obstrução nasal –> roncos na ausculta
Tosse noturna por gotejamento pós-nasal
Febre
Dificuldade de respirar, dor de garganta…

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5
Q

Por que não pode usar AAS em pacientes com infecção de vias aéreas?

A

Por causa da Síndrome de Reye (na suspeita de influenza e varicela)

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6
Q

Quais as principais complicações do resfriado comum?

A

Otite Média Aguda e Sinusite bacteriana aguda

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7
Q

O que não usar em pacientes com resfriado comum?

A

Mucolíticos;
Anti-tussígenos;
Descongestionantes nasais;
AAS

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8
Q

Quais as principais agentes etiológicos da Otite Média Aguda e o principal fator de risco?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Crianças < 2 anos: tuba auditiva mais horizontalizada

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9
Q

Como é a membrana timpânica normal?? e na OMA?

A

Normal: Transparente, brilhante, concava e móvel
OMA: hiperemiada, opaca, abaulada e otorreia

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10
Q

Qual o achado mais específico para diagnóstico de OMA na otoscopia?

A

ABAULAMENTO

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11
Q

Quando usar antibiótico em pacientes com OMA?

A

Crianças < 6 meses
Qualquer idade com otorreia ou doença grave
OMA bilateral em pacientes com 6m - 2 anos

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12
Q

Como é caracterizado doença grave em pacientes com OMA?

A

Dor moderada a grave
Febre >/= 39°C
Dor por mais de 48h

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13
Q

Qual mecanismo de resistência à penicilina dos agentes mais comuns da OMA?

A

Streptococcus pneumoniae
Alteração da afinidade da PBP
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
Beta-lactamase

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14
Q

Qual a primeira escolha de antibiótico em pacientes com OMA? E qual indicação de dose dobrada?

A 
Amoxicilina 45mg/Kg/dia
Indicação de dose dobrada: Resistência a PBP (amoxicilina 80 - 90 mg/Kg/dia)
      < 2 anos
      Criança que vai para a creche
      Uso de ATB nos ultimos 30 dias
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15
Q

Quais as indicações de Clavulin em pacientes com OMA?

A

Produção de beta-lactamase
Falha terapêutica;
ATB nos ultimos 30 dias
Otite + Conjuntivite (Hemófilo)

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16
Q

Principal complicação da OMA e tratamento:

A

Mastoidite (periostite + desaparecimento do sulco retroauricular + descolamento do pavilhão)
TTO hospitalar com Ceftriaxona

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17
Q

Como se apresenta pacientes com Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Quadro arrastado: sintomas > 10 dias com tosse diurna
Quadro grave: >/= 3d de febre >39°C e secreção purulenta
Quando que piora:

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18
Q

Qual a droga principal usada para o tratamento de Sinusite Bacteriana aguda e por quanto tempo?

A

Amoxicilina mantenho por 7 dias após a melhora clínica

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19
Q

As principais complicações e suas respectivas características da Sinusite Bacteriana aguda são:

A

Celulite Orbitária (proptose + dor a movimentação
edema na conjuntiva, pós-septal)
Celulite Periorbitária (pré-septal, edema de partes
moles pré-septal)

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20
Q

Principais diagnósticos diferencias da Sinusite Bacteriana aguda e como diferenciá-las:

A

Rinite Alérgica: Prurido, espirros exxuberantes, palidez
de mucosa e eosinofilia;
Rinite Sifilítica: Secreção sanguinolenta (1ºs 3m de vida)
Corpo Estranho: Rinorreia fétida, unilateral, sanguinolenta

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21
Q

Principal agente etiológico da Faringite bacteriana aguda

A

Streptococcus pyogenes (Beta hemolítico do grupo A)

22
Q

Principais características do quadro clínico de uma faringite estreptocócica

A

Febre alta, dor de garganta, exsudato periamigdaliano, PETÉQUIAS EM PALATO adenomegalias

23
Q

Faringite com vesiculas e ulceras em cavidade oral posterior, qual doença e agente etiológico?

A

Herpangina. Coxsackie A

24
Q

Faringite com conjuntivite folicular não exsudativa, qual doença e agente etiológico?

A

Adenovirose. Adenovírus

25
Q

Faringite com linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e linfocitose com atipias, qual o diagnóstico e agente etiológico?

A

Mononucleose. EBV

26
Q

Episódios recorrentes de febre, perpiodica, com estomatite afotsa, fanringite e adenite, qual a doença?

A

PFAPA

27
Q

Qual o tratamento de escolha para faringite estreptocócica?

A

Penicilina Benzatina

Opção: Amoxicilina por 10 dias

28
Q

Quais as principais complicações da faringite estreptocócica e suas caracteristicas?

A

Abscesso peritonsilar (+ comum), Adolescente e adulto, disfagia, sialorreia, espasmo do m. pterigoide (trismo), desvio da úlvula

Abscesso Retrofaríngeo (+grave), polimicrobiano, febra alta, disfagia, sialorreia, rigidez cervical.

29
Q

Paciente que estava com resfriado comum evoluiu com dor de garganta, febre alta, estridor súbito, toxemia e posição do tripe: qual diagnóstico?

A

Epiglotite Aguda

30
Q

Qual o agente etiológico principal da Epiglotite Aguda?

A

Haemophilus influenzae do tipo B

31
Q

Qual a primeira medida a ser tomada em um paciente com suspeita de Epiglotite Aguda? E após?

A

Intubação Orotraqueal

ATB

32
Q

Qual o principal agente etiológico da Laringotraqueite viral aguda (crupe viral)

A

Vírus Parainfluenza

33
Q

Qual o quadro clínico típico de um paciente com crupe viral? Qual achado em uma radiografia simples?

A

Estridor, Tosse metálica (ladrante) e Rouquidão

Sinal da Torre

34
Q

Qual o tratamento para um paciente com Laringotraqueite viral aguda com estridor em repouso? e sem estridor de repouso?

A

Com estridor de repouso:
NBZ com adrenalina + corticoide + avaliar em 2h
Sem estridor de repouso:
Corticoide (dexametasona)

35
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais do Crupe Viral e suas características principais?

A

Laringite estridulosa/crupe espasmódico: Estridos com despertar noturno sem pródromos

Traqueíte Bacteriana: resposta parcial ou ausente à adrenalina + toxemia –> estafilococos

36
Q

Qual sinal mais sensível para diagnóstico de infecção de via aérea inferior? E qual principal sinal de gravidade?

A

Taquipneia

Tiragem intercostal e toxemia

37
Q

Principais agente etiológicos da pneumonia bacteriana na criança:

A

RN < 2 m: S. agalactiase (grupo B) e Gram - entérico

> 1 - 2 m: S. pneumonia e S. aureus

38
Q

Sinais de gravidade em um paciente com infecção de via aérea inferior:

A

Tiragem intercostal;
BAN;
Gemência;
Cianose

39
Q

O diagnóstico de pneumonia bacteriana é clínica, sem necessidade de radiografia de tórax! Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

40
Q

Qual o tratamento para pneumonia bacteriana aguda?

A

Ambulatorial (>2m): Amoxicilina 50mg/kg/dia
Hospitalar (>2m): Penicilina Cristalina IV/ Ampicilina IV/ Clavulin IV
Hospitalar (<2m): Ampicilina e Gentamicina

41
Q

Paciente com pneumonia bacteriana em tratamento com falha terapêutica, qual provável causa e qual exame realizar nesse momento?

A

Derrame Pleural

Radiografia de Tórax

42
Q

Critérios para drenagem torácica em derrame pleural pós pneumonia?

A

Empiema, conteúdo purulento, pH <7,2; Glicose < 40; Bactérias

43
Q

Qual agente etiológico mais comum da pneumonia atípica e qual faixa etária mais comum?

A

Mycoplasma pneumonia

> 5 anos

44
Q

Qual agente etiológico mais comum da pneumonia afebril do lactente e qual faixa etária mais comum?

A 
Clhamydia trachomatis (parto vaginal)
1 a 3 meses de vida
45
Q

Quais achados mais comuns de uma pneumonia afebril do lactente?

A 
Afebril;
Conjuntivite no RN;
1 a 3 meses de vida, 
INSIDIOSO
tosse + taquipneia
eosinofilia ao hemograma
infiltrado intersticial no Rx
46
Q

Agente etiológico do Coqueluche, achados principais e tratamento:

A 
Bordetella pertussis;
Fase catarral + Fase paroxística (Acesso de tosse me guincho) + convalescença 
< 3 meses: tosse + apneia + cianose
Leucocitose com linfocitose
TTO: azitromicina
47
Q

Qual agente etiológico mais comum na bronquiolite viral aguda (pneumonia viral)

A

Virus Sincicial Respiratório

48
Q

Qual o quadro clínico mais comum da bronquiolite viral aguda e os achados radiograficos?

A

Pródromos catarrais + Taquipneia + SIBILOS

Hiperinsuflação + retificação de arcos costais

49
Q

Quais os principais sinais para prever que um lactente sibilante venha a desenvolver Asma no futuro

A

Eczema/dermatite Atópica, História familiar (maiores)

Rinite alérgica, eosinofilia > 3% (menores)

50
Q

Qual a indicação de prevenção para o vírus sincicial respiratório e com qual droga?

A

Palivizumab (15mg/kg)
Indicações:
PMT < 29 semanas: no primeiro ano de vida
Cardiopatas graves e Dç pulmonar do PMT: nos primeiros 2 anos de vida
SBP: + PMT entre 29 e 32sem: primeiros 6 meses

M.E.D. (41 decks)

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