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M.E.D. > CLM - Tosse Crônica > Flashcards

CLM - Tosse Crônica Flashcards

1
Q

Principais causas de Tosse Crônica

A
  1. Gotejamento pós-nasal
  2. Asma
  3. DRGE
  4. Tuberculose
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Q

Quadro clíncia típico de tuberculose primária:

A

Infiltrado pulmonar persistente que não melhora
Linfonodomegalia hilar unilateral
Paucibacílifera
mais comum em crianças

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3
Q

Qual o paciente típico de tuberculose miliar?

A

< 2 anos;
imunodeprimida;
não vacinada

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4
Q

Quadro típico de paciente com tuberculose pós-primária:

A 
Tosse crônica (>3s)
febre cronica e vespertina;
perda de peso;
sudorese noturna;
escarros hemoptoicos
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5
Q

Qual o exame preferencial para o diagnóstico de tuberculose

A

TRM-TB

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6
Q

Como é confirmado o diagnóstico de tuberculose:

A

Paciente com critério clínico e laboratorial
ou
Paciente com critério clínico-epidemiologico

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7
Q

Qual a forma extrapulmonar mais comum de tuberculose em pacientes imunocompetentes?

A

TB pleural

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8
Q

Qual a forma extrapulmonar mais comum em crianças e/ou com HIV

A

TB ganglionar

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9
Q

Características clínicas da TB pleural:

A

Dor torácica
febre
adinamia;
emagrecimento

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10
Q

Característica do derrame pleural de TB pleural:

A

Exsudato
Baixa glicose
Linfomonocitário
sem células mesoteliais ou eosinófilos

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11
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de TB pleural:

A

Biópsia pleural

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12
Q

Duas principais características clínicas da TB meníngea:

A

Subaguda;
Acometimento de par craniano
Não vacinados
Imunocomprometido

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13
Q

Características do Liquor de uma TB meníngea:

A

Hiperproteinorraquia
Hipoglicorraquia
Predominância linfomonocitário
TC com hidrocefalia

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14
Q

Paciente com Dor lombar, dor a palpação local e emagrecimento. Qual provável diagnóstico?

A

TB óssea

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15
Q

Qual o esquema de tratamento da TB?

A

Caso novo: 2RIPE + 4RI

TB menígea/osteoarticular: 2RIPE + 10RI

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16
Q

Medicação para tuberculose que leva a hepatotoxicidade:

A

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida

17
Q

Medicação para tuberculose que leva a neurite optica:

18
Q

Medicação para tuberculose que deixa a urina laranja e causa hipersensibilidade e NIA

A

Rifampicina

19
Q

Principais efeitos adversos da isoniazida

A

Neuropatia (por diminuição da Vit B6) (Leva a parestesias)

Hepatotoxicidade

20
Q

Principais reações adversas da Pirazinamida:

A

Hepatotoxicidade
Hiperuricemia
Rabdomiólise

21
Q

Quando suspender o RIPE por lesão hepática? E como reintroduzir os medicamentos?

A

TGO/TGO >3x + sintomas
TGO/TGP >5x assintomático
Icterícia

Rifampicina + Etambutol -> Isoniazida -> Pirazinamida

22
Q

Qual o esquema terapêutico para tuberculose em pacientes cirróticos ou que o fígado não tolera as drogas?

A

Estreptomicina + Etambutol + Ofloxacino (3SEO 9EO)

23
Q

Esquema terapêutico para tuberculose multirresistente:

A

8CLEPT 10LEPT

Capreomicina + Levofloxacina + Etambutol + Pirazinamida + Terizidona

24
Q

Critérios de Falência de tratamento da tuberculose:

A

BAAR + ao final do tratamento
BAAR +2/+4 até o final do 4ºmês
BAAR - que volta a ser positivo por 2 meses consecutivos

25
Q

Como realizar a quimioprofilaxia primária para Tuberculose?

A

RN contactante bacilífero -> Não vacinar para BCG

  • Isoniazida por 3 meses + Solicitar PT no final
  • PT <5mm: Interrompe e vacina com BCG
  • PT >/=5: + 3 meses de isoniazida
26
Q

Paciente contactante de indivíduo bacifilífero, realiza PT com resultado <5mm, qual conduta?

A

Repetir em 8 semanas

27
Q

Indicação para quimioprofilaxia secundário em pacientes com PT >/=5mm:

A

Contactantes

Imunossupressos

28
Q

Indicação para quimioprofilaxia secundário em pacientes com PT >/=10mm:

A

Doença debilitante (diálise, DM, silicose, neo)

10mm de aumento na 2ºPT

29
Q

Paciente HIV positivo, quando realizar a profilaxia para TBlatente?

A

Paciente com:

  • CD4 <350
  • CD$ >350 + Contactante bacilífero ou cicatriz radiológica não tratada ou reator prévio(>/=5mm) documentado não tratado, PT>/= 5mm
30
Q

Diagnóstico diferencial de lesão ulcerada e vegetante:

A 
Paracoco
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose/CEC
Tuberculose
31
Q

Qual a forma aguda (juvenil) da paracoccidioidomicose?

A

Síndrome Mono-like (linfonodo fistulizando)

32
Q

Agente etiológico da paracoccidioidomicose:

A

Paracoccidiodes braziliensis

33
Q

Qual a forma crônica da paracoccidioidomicose?

A

Sintomas = BK no componente Rural
Infiltrado em asa de morcego (lobos medios)
Lesão cutânea polimórfica e vegetante

34
Q

Diagnóstico da paracoccidioidomicose?

A

Escarro/raspado/aspirado linfonodal

Biopsia com Aspecto em Roda de Leme (coloração Prata Metenamina)

35
Q

Tratamento da paracoccidioidomicose:

A

Itraconazol

36
Q

Agente etiológico da Histoplasmose:

A

Histoplasma capsulatum

37
Q

Qual o vínculo epidemiológico para se pensar em Histoplasmose?

A

Sintomas de BK +
Exposição com Morcegos, Galinheiros, Viveiro de aves
(BK das cavernas)

38
Q

Tratamento da Histoplasmose?

A

Itraconazol

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