CLM - Fraqueza Muscular

Question 1

Quantos neurônios controlam a motricidade e a sensibilidade?

Answer 1

Dois

Três

Question 2

Como se classifica a fraqueza muscular do ponto de vista da localização?

Answer 2

Condução (1º e 2º neurônio)
Transmissão (Placa motora)
Área efetora (Músculo)

Question 3

Quais as características clínicas de acometimento do primeiro neurônio motor?

Answer 3

Força reduzida;
Hiperrreflexia
Espasticidade Elástica
Hipotrofia
Babinski positivo
Sem mio fasciculações

Question 4

Quais as características clínicas de acometimento do segundo neurônio motor?

Answer 4

Força reduzida;
Hipo ou arreflexia
Flacido
Atrofia
Babinski negativo
mio fasciculações

Question 5

Doença desmielinizante autoimune do primeiro neurônio motor é a:

Answer 5

Esclerose Múltipla

Question 6

Qual a tríade principal de sintomas da Esclerose múltipla?

Answer 6

• Neurite Óptica (Diminuição visual, papilite, dor a movimentação)
• Sd. do 1º Neurônio motor;
• Sintomas sensitivos

Question 7

O que são os sintomas de UHTHOFF?

Answer 7

Piora dos sintomas com o calor

Question 8

A sensação de choque percorrendo a medula após a flexão da medula na esclerose múltipla se denomina de:

Answer 8

Sinal de Lhermitte

Question 9

Qual a principal forma da Esclerose múltipla?

Answer 9

Recidivante-Remitente

Question 10

Qual achado principal no líquor no paciente com Esclerose Múltipla?

Answer 10

Bandas Oligoclonais de IgG e aumento de IgG

Question 11

Qual achado na RNM da Esclerose Múltipla?

Answer 11

Placas desmielinizantes (branco em T2)
Dedos de Dawson (Perpendicular ao ventriculo)

Question 12

Qual o tratamento da Esclerose Múltipla?

Answer 12

Surto: Corticoide ou plasmaferese

Manutenção: Interferon, Glatirâmer ou Natalizumab

Question 13

Qual doença autoimune desmielinizante pós-infecciosa contra o segundo neuroniio motor/nervo?

Answer 13

Sd de Guillain Barré

Question 14

Qual agente infeccioso está associado à Sd de Guillain Barré?

Answer 14

Campylobacter jejuni

Question 15

O que é a Sd de Guillain Barré?

Answer 15

Polineurorradiculopatiaa inflamatória aguda

Question 16

Qual as principais características da fraqueza da Sd. de Guillain Barré?

Answer 16

FLacida, Arreflexa, SIMÉTRICA, ASCENDENTE, PROGRESSIVA E DE DISTAL PARA PROXIMAL (MAIS EM MMII)

Question 17

Quais outros sintomas, fora a fraqueza, podem estar presentes na Sd de Guillain Barré?

Answer 17

Disautonomias (arrmias, hipotensão..)
Dor lombar
Sensibilidade e esfincter preservados
Sem muita atrofia (é doença aguda)

Question 18

Como é o diagnóstico da Sindrome de Guillain Barré?

Answer 18

Clinica + Liquor (Dissociação proteinocitológica)

Question 19

Qual medicação não usar na SGB?

Answer 19

Corticoide

Question 20

Qual o tipo de fraqueza que ocorre na ELA?

Answer 20

Assimétrica. Começa com 2º neurônio motor e vira do 1º neurônio motor

Question 21

Que sintomas NÃO tem na ELA, que suscitaria outro diagnostico?

Answer 21

Perda sensitiva
Alteração da motilidade ocular
Alteração esfincteriana
Deficit congnitivo

Question 22

Qual receptor é acometido na Miastenia Gravis?

Answer 22

Acetilcolina

Question 23

Qual a característica da fraqueza da Miastenia gravis?

Answer 23

Fraqueza + Fatigabilidade (piora com o uso) Flutua

• Forma ocular: Ptose, diplopia, oftalmoparesia
• Generalizada: + Musculatura bulbar, proximal dos membros

Question 24

Qual achado principal na eletroneuromiografia no paciente com miastenia gravis?

Answer 24

Potencial decremental (indica fatigabilidade)

Question 25

Quais anticorpos estão presentes na Miastenia gravis?

Answer 25

Anti-AchR

Anti-MuSK (generalizada)

Question 26

Qual o tratamento da miastenia da forma generalizada ou com presença de timoma?

Answer 26

Piridosigmina + Timectomia

Sem melhora? Imunossupressor

Question 27

Qual tratamento na crise miastênica?

Answer 27

Imunoglobulina ou Plasmaférese

Question 28

Qual doença associado à neoplasias que leva a fraqueza proximal com presença de anticorpo anticanal de calcio?

Answer 28

Sd. de Eaton Lambert

Question 29

Qual a característica da eletroneuromiografia na Sd de Eaton Lambert?

Answer 29

Potencial Incremental

Question 30

Qual a principal característica clínica do Botulismo?

Answer 30

Paralisia flácida simétrica DESCENDENTE.

Da face para baixo (diplopia, disfonia, disartria…)

Question 31

O que é o Levantar Miopático de Gowers?

Answer 31

Levantar escalando

Question 32

Qual a principal característica da fraqueza muscular da dermatoplimiosite?

Answer 32

Fraqueza proximal, simétrica e insidiosa, poupa face e olhos

Question 33

Quais as alterações dermatológicas da Dermatopolimiosite?

Answer 33

Heliótropo (patognomônico)
Papulas de Gottron
Mãos de mecânico

Question 34

Qual anticorpo do dermatopolimiosite esta mais presente nessa doença?

Answer 34

Anti-Jo1 (Doenaç pulmonar intersticial)

Question 35

Quando anticorpo está mais associado à Dermatomiosite do que da polimiosite?

Answer 35

Anti-Mi2

Question 36

Qual anticorpo é quase exclusivo da Polimiosite?

Answer 36

Anti-SRP

Question 37

Qual o diangostico de um paciente idoso com aparente Polimiosite porém não melhora com corticoides ou imunossupressores?

Answer 37

Miosite por Corpúsculo de Inclusão