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CLM - Dispneia Flashcards

1
Q

Qual os componentes da tríade de virchow?

A

Hipercoagulabilidade
Lesão Endotelial
Estase sanguínea

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2
Q

Fatores de riscos principais para o tromboembolismo venoso?

A 
Hereditários: Trombofilias
Pós-operatório (Principal: ortopédica)
Medicamentos (Anticoncepcional)
Neoplasias malignas
Imobilização
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3
Q

Qual o principal sintoma no tromboembolismo pulmonar?

A

Dispneia súbita

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4
Q

Qual o principal sinal de exame físico no tromboembolismo pulmonar?

A

Taquipneia

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5
Q

TEP grave com embolia maciça, é caracterizado por que tipo de manifestação clínica?

A 
Choque obstrutivo
Cor pulmonale (Insuficiência de VD por alteração pulmonar)
Aumento de marcadores (BNP e troponinas)
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6
Q

Qual principal achado da gasometria arterial no TEP?

A

Hipoxemia e hipocanpnia (hiperventilação)

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7
Q

Qual o padrão mais sensível e específico no ECG de um paciente com TEP?

A

Sensível: Taquicardia sinusal

Específico: S1Q3T3

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8
Q

Quais os sinais mais sugestíveis de TEP na radiografia de tórax. E qual a desvantagem deles?

A

Sinal de Westermack: Oligoemia localizada
Corcova de Hampton: Hipotransparência trinagular periférica
Pouco sensíveis

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9
Q

Quais os itens e pontuação do score de wells?

A

Clínica de TVP: 3pts
Sem outro diagnóstico mais provável: 3pts
FC >100: 1,5pt
Imobilização ou cirurgia prévia recente: 1,5pt
Episódio prévio de TVP/TEP: 1,5pt
Hemoptise: 1pt
Neoplasia: 1pt

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10
Q

Qual principal exame a ser usado em um paciente com alta probabilidade de TEP. E as alteranativas à esse exame?

A 
Angiotomografia Pulmonar;
Alt:
-Cintiligrafia;
-USG doppler de MMII;
- Arteriografia
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11
Q

Qual medicações adequadas para ser usada no TEP?

A

Heparina (HNF ou HBPM) + Varfarina (Juntos)
Heparina sozinha por 5 dias + após Dabigatran
Rivaroxabana
Apixaban
Endoxaban

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12
Q

Quando preferir o HNF em relação ao HBPM?

A

ClCr <30;
Obeso morbido
Instáveis com indicação de trombólise
Alta chance de sangramento (HBPM não tem antídoto)

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13
Q

Indicações de trombólise no TEP e tempo limite para usar:

A

Instabilidade hemodinâmica (TEP maciço)
PCR
>50% do comprometimento vascular visto por imagem
Até o 14º Dia

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14
Q

Indicações do Filtro de veia cava no pós TEP:

A

Contraindicação ao uso de trombolítico

Falha da anticoagulação (TEV recorrente) + Anticoagulante indefinidamente

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15
Q

Tríade clinica da embolia gordurosa:

A

Fratura de ossos longos e pelve (Não é súbito) +

  • Hipoxemia;
  • Alteração neurológica;
  • Rash petequial
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16
Q

Padrão obstrutivo e restritivo na espirometria:

A

OBSTRUTIVO: VEF1/CVF <0,7
RESTRITIVO: VEF1 e CVF igualmente baixos, porém VEF1/CVF > 0,7

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17
Q

Qual o padrão de teste postivo para prova broncodilatadora?

A

VEF1 >200ml ou > 12% em relação ao valor pré-broncodilatador; >12% do PREVISTO em crianças

Sociedade:
VEF1 >/=200ml e >/= 12% ou
VEF1 >/= 200 E >/= 7% DO PREVISTO

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18
Q

Qual o padrão de infiltrado na Silicose e na asbestose?

A

Silicose: Padrão reticulonodular nos 2/3 superiores
Asbestose: Fibrose intersticial difusa inferior

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19
Q

Qual o padrão de calcificação de linfonodo na silicose?

A

Em casca de ovo (Eggshell)

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20
Q

Qual o tipo de asma mais comum?

A

Alérgica (>80%)

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21
Q

Quais alterações no escarro típico de asma?

A

Cristais de Charcot-Leiden
Espirais de Curshmann
Corpúsculos de Creola

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22
Q

Qual o quadro clínico típico de asma

A 
Dispneia
Sibilância
Tosse crônica
Desconforto torácico
(Variaveis, intermitentes, piora a noite e tem GATILHOS)
23
Q

Critérios para desenvolvimento de ASMA no lactente sibilante?

A

Maiores: História familiar e dermatite atópica
Menores: Rinite alergica, sibilos sem resfriado, eosinofilia >4%

24
Q

Quais as perguntas que devemos fazer para classificação do nível de controle da asma e qual o estadiamento?

A

1) Atividades limitadas?
2) Bombinha de alívio >2x/semana?
3) Acordou a noite por sintomas?
4) Apresenta sintomas diurnos >2x/semana?
5) PFE > 80%? (Não pode em <5anos)
CONTROLADA: Nenhum SIM
Parcialmente controlada: até 2 SIMs
DESCONTROLADA: 3 ou 4 SIMs

25
Quais medidas gerais devem ser atribuídas no tratamento da asma de qualquer paciente?
Medidas ambientais; Vacinação (pneumococo e influenza) Bombinha SOS
26
Qual a medida principal no Passo 1 do controle da asma?
Medidas gerais + B2 agonista de curta + CTC inalatória dose baixa de alívio ou CTC inalatório + formoterol (Budform) de alívio
27
Quais as medidas do passo 2 do controle da asma?
Corticoide inalatório Dose baixa fixa (opção antileuco)
28
Quais as medidas do passo 3 do controle da asma?
Escolha: CTC inalatório de baixa dose + Beta2 de longa duração Alternativa e <12a: CTC inalatório em dose média ou alta sozinho
29
Quais as medidas do passo 4 do controle da asma?
Escolha: CTC inalatório dose MÉDIA + Beta2 de longa Alterantiva: +/- terceira droga (antileuco, teofilina)
30
Quais as medidas do passo 5 do controle da asma?
CTC inalatório dose alta + Beta de longa + Tericera droga(antileuco ou teofilina) + Quarta droga (pred oral)
31
Quais as doses de corticoide a depender do grau de intensidade?
Baixa: Criança <100; Adulto: <200 Moderada: C: <200 A: <400 Alta: C: >200 A: >400
32
Qual a primeira conduta na asma que não está controlada?
VERIFICA AMBIENTE, ADERÊNCIA E TÉCNICA
33
Quais os critérios de alta para um paciente com crise asmática?
Melhora clínica; PFE >60-80%; SatO2 > 94% em aa
34
Na alta hospitalar de uma crise asmática, quais principais condutas:
Iniciar tratamento cronico ou aumentar o passo Medidas ambientais, tecnica e aderência; 5-7 dias de corticoide VO (3-5 em crianças) Nova consulta em 2-7 dias
35
Qual tipo de enfisema no portador de DPOC do tabagista?
Centroacinar
36
Qual o tipo de enfisema do portador de DPOC com deficiência de alfa-1-antitripsina?
Panacinar
37
Quando investigar por deificiência de alfa-1-antitripsina num paciente com doença pulmonar obstrutiva cronica?
``` Enfisema em jovens sem risco conhecido; Enfisema em bases pulmonares; Hepatopatia inexplicada Vasculite C-ANCA+ História familiar Enfisema panacinar ```
38
Qual o primeiro padrão/mais sensível espirométrico a alterar num paciente com doença obstrutiva?
Fluxo mesoexpiratório maximo: FEF 25-75%
39
Como classificar o GOLD na doença Pulmonar obstrutiva cronica?
GOLD 1 Leve: >/= 80 GOLD 2 moderado: <80 GOLD 3 Grave: <50 GOLD 4 muito grave: <30
40
Quais critérios estão presentes num paciente com DPOC que tenha Classe A?
A: CAT <10 e Exacerbação <2
41
Quais critérios estão presentes num paciente com DPOC que tenha Classe B?
B: CAT >/=10 e Exacerbação < 2
42
Quais critérios estão presentes num paciente com DPOC que tenha Classe C?
C: CAT < 10 e exacerbação >/=2
43
Quais critérios estão presentes num paciente com DPOC que tenha Classe D?
D: CAT >/=10 e exacerbação >/=2
44
Quais medidas gerais para o tratamento básico de um paciente com DPOC?
Cessar tabagismo; Vacinas (Pneumo, influenza) Broncodilatador de alivio Fisioterapia
45
Qual conduta num paciente classe A do tratamento de DPOC?
Broncodilatador de alívio de curta ou de longa
46
Qual conduta num paciente classe B do tratamento de DPOC?
Medidas gerais + TIOTRÓPIO OU B2 DE LONGA Se mantem sintomas: TIOTRÓPIO + B2 DE LONGA
47
Qual conduta num paciente classe C do tratamento de DPOC?
Medidas Gerais + TIOTRÓPIO | Se mantem exacerbação: + B2 de longa
48
Qual conduta num paciente classe D do tratamento de DPOC?
Medidas Gerais + TIOTRÓPIO + BETA2 DE LONGA Se mantem: CTC inalatório, Roflumilaste
49
Medidas que comprovadamente reduzem a mortalidade em DPOC:
Cessar tabagismo; O2 domiciliar Cirurgia de pneumorreduçao
50
Critérios para oxigenoterapia domiciliar:
PaO2 <55mmHg ou SatO2< 88% no repouso OU PaO2: 55 - 59mmHg + Ht >55% ou Cor pulmonar
51
Critérios para exaberbação da DPOC:
Piora da dispneia; Aumento do volume do escarro Escarro purulento
52
Principais agentes da exacerbação bacteriana da DPOC:
1º Haemophilus influenzae 2º Pneumococo 3º Moraxella
53
Conduta na exacerbação da DPOC:
``` ATB se 2 /3 critérios Broncodilatador (20/20min até 1 hora) Oxigenio 1-3L (Manter Sat entre 88-92%) VNI se acidose ou hipercapnia VI se falencia ou CI da VNI Fisioterapia respiratório ```

M.E.D. (41 decks)

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