Ginecologia - Mama e Ovário Flashcards
Quais os 10 principais fatores de risco para o CA de ovário?
- Histórico familiar
- Idade > 60 anos
- Mutação do gene BRCA
- Dieta rica em gordura
- Obesidade;
- Tabagismo
- Menacme longo
- Nuliparidade
- Indutor ovulatório
- Sd. de Lynch II
Quais os 4 principais fatores de proteção para o CA de ovário?
- Amamentaçao;
- Uso de Anticoncepcional
- Laqueadura tubária;
- Ooforectomia profilática
Quais as principais causas de massa anexial em pacientes pré-menarca?
- Tumor de células germinativas;
2. Cisto funcional
Quais as principais causas de massa anexial em pacientes adolescentes e na menacme?
- Cisto funcional
- Gravidez ectópica
- Teratoma cistico benigno ou outro germinativo (adolescentes) Tumor ovariano epitelial (menacme)
Quais as principais causas de massa anexial em pacientes na perimenopausa e pós menopausa?
- Tumor ovariano (epitelial na perimenopausa)
2. Cisto funcional
Qual o cisto funcional mais comum, unilateral, com diametro > 3 cm com resolução espontânea?
Cisto folicular
Principais características do cisto luteínico? E o da teca luteínico?
Segundo mais comum, unilateral, rotura mais frequente no lado direito entre a 20 e 26º dia do ciclo
Mais raro, bilateral, ocorre na gravidez, multicistico, grandes, regressão espontânea
Quais achados ultrassonográficos que sugerem uma suspeita de malignidade em uma massa anexial?
Sólido USG doppler com baixo IR (<0,4) Septado (espesso) Papilas Espessamento de parede Irregular Tamanho > 8cm Antes (pré) ou após (pós) menacme. Ascite e aderencia
Os marcadores tumorais CA-125 e CA 19-9 e CEA estão relacionados com quais tipos histológicos do CA de ovário?
CA-125: Tumores epiteliais
CEA e CA19-9: Cistoadenocarcinoma mucinoso
Os marcadores relacionados ao tipo histológico embrionário e disgerminoma, respectivamente, no CA de ovário são:
Alfafetoproteina;
HCG(Ambos);
LDH
Como é realizado o diagnóstico definitivo do CA de ovário?
Através do exame histopatológico
Tumor de ovário, ascite e derrame pleural, compõe a:
Síndrome de Meigs
Tipo histológico mais comum de CA de ovário:
Adenocarcinoma Seroso (Bilateral, Corpos psamomatosos)
Qual o tumor de ovário mais comum na criança e seu tipo histológico mais comum?
Germinativo: Disgerminoma
Tumor de ovário relacionado ao pseudomixoma peritoneais
Adenocarcinoma mucinoso (São grandes)
Tumor de ovário relacionado à pseudopuberdade precoce:
Teratoma imaturo
Tumor de ovário relacionado à síndrome de virilização:
Androsblastoma (De cordão sexual)
Tumor de ovário com células em anel de sinete:
Tumor de Krukenberg
Tumor ovariano que possui tecido tireoidiano em sua composição:
Struma ovarii
Tumor de ovário mais relacionado à Síndrome de Meigs?
Fibroma (sem atividade hormonal)
Tumor de ovário relacionado à Células de Carl-Exner?
Tecagrunulosa
Como é realizado o tratamento do CA de ovário e seus passos?
Laparotomia:
- Lavado + biópsias peritoneais
- Histerectomia total + anexectomia bilateral
- Omentectomia infracólica
- Ressecar implantes e lindonodos
Qual o perfil de paciente que receberá quimioterapia adjuvante no pós operatório da CA de ovário?
Estadiamento I C ou maior ou tumor indiferenciado (G3)
Qual paciente é candidata a receber tratamento de CA de ovário pela Salpingooforoplastia unilateral ou Salpingooforectomia unilateral?
Idade Fértil + Est IA e G1 (bem diferenciado)
Quais as características de um derrame papilar que leva a uma investigação adicional para CA?
O derrame papilar deve ser:
- Espontâneo;
- Uniductal;
- Unilaterel;
- Água de rocha;
- Sanguinolento
Qual as 3 principais causas de um derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento em ordem de prevalência?
- Papiloma Intraductal
- AFBM e ectasia
- CA de mama
Qual a primeiro exame a ser realizado diante de uma queixa de nódulo? E qual a primeira conduta quando se confirma o nódulo?
Primeiro exame: Exame Físico
Primeira conduta: PAAF
Quando indicar biópsia em um caso de nódulo palpável?
- Mais de duas (2) recidivas após PAAF;
- Sanguinolento no derrame;
- Massa residual após PAAS;
- Nódulo Sólido na PAAF ou imagem
Qual principal causa quando houver derrame papilar lacteo? E multicolorido?
Lácteo: Hiperprolactinemia (Gestação, Prolactinoma, Medicamento);
Multicolorido: AFBM e ectasia ductal
Quais achados no USG que sugerem malignidade em um nódulo palpável?
- Imagem mista (sólico-cisticos)
- Heterogêneo;
- Mal delimitado;
- Sombra acústica posterior
Qual significado de BI-RADS 0, 1 e 2, e qual conduta em cada um deles?
0: Inconclusivo
1: Nenhuma alteração
2: Alterações benignas
Conduta: Repetir conforme a idade
Qual o significado de BI-RADS 3 e qual a conduta?
Duvidosa, provavelmente benigno
Conduta: Repetir em 6 meses
Qual o significado de BI-RADS 4 e 5, e qual a conduta?
4: Suspeita de malignidade
5: Forte suspeita de malignidade
Conduta: Biópsia
Qual tipo de biópsia é considerada padrão-ouro? E quais delas é melhor para lesões e grandes e paras as menores?
PO: Biópsia Cirúrgica
Biopsia Incisional: Lesões maiores
Biopsia Excisional: Lesões menores
Qual melhor método de biópsia para o padrão mamográfico Microcalcificações Pleomórficas (Não palpáveis)?
Mamotomia
Qual método de biópsia realizar para lesões mamográficas impalpáveis?
Marcação Pré-cirúrgica guiada por imagem (Estereotaxia)
Qual a tríade clássica da Alteração Funcional Benigna da Mama?
Mastalgia Cíclica
Adensamento
Cistos
Qual a patologia benigna mais comum da mama?
Fibroadenoma (mulheres jovens de 20 - 35a)
Quando suspeitar de Esteatonecrose?
Trauma mamário recente + aparecimento de nódulo após
Quais os principais fatores de risco para cancer de mama?
- Idade > 40a
- História familiar;
- Mutação BRCA;
- Nuliparidade;
- Menacme prolongado;
- Dieta rica em gordura;
- Mulher.
Qual tipo histológico de câncer de mama mais comum?
Adenocarcinoma Ductal Infiltrante
Qual tipo histológico do câncer de mama mais relacionado com a bilateralidade e multicentralidade?
Adenocarcinoma lobular infiltrante?
Qual tipo histológico de câncer de mama relacionada à mastite na idosa com característica em Casca de Laranja?
CA inflamatório
Quais são as quatro características que diferenciam o Eczema Areolar da Doença de Paget?
Descamação: Bilateral x unilateral;
Prurido: Muito x pouco
Destruição da papila: Não destrói x destrói
Resposta a corticoide: Responde x Não responde
Como é feito o rastreio para o CA de mama?
Mamografia bienal dos 50 - 69 anos (MS)
Frebasgo: Anual de 40 - 69 anos
Principais sítios de metástase do CA de mama?
- Esqueleto
- Pulmão;
- Fígado;
- Cérebro
Quais as contraindicações da cirurgia conservadora do CA de mama?
- Doença multicentrica;
- Alta relação MAMA/TUMOR;
- Impossibilidade de radioterapia pós-operatória;
- Gestação
Quando realizar esvaziamento completo dos linfonodos na cirurgia de mastectomia?
- Linfonodo Sentinela positivo para infiltração
- Linfonodos axilares clinicamente positivos
A lesão do nervo torácico longo traz que tipo de complicação?
Escapula Alada
Quais os critérios para a QT adjuvante?
Tumor > 1cm (palpável)
Linfonodo positivo (N>/= 1)
Metástase Hematogênea (M1)
Quais os critérios para a radioterapia adjuvante?
Cirurgia conservadora
Tumor > 4 cm
