CLM - HIV/AIDS

Question 1

Qual principal célula alvo viral do HIV?

Answer 1

Células que expressam CD$ (Thelper, dendríticas e macrófagos)

Question 2

Quais os quatros pilares da patogênese do HIV?

Answer 2

Aumento de carga viral
Diminuição da contagem de CD4
Ativação imune crônica
Envelhecimento precoce

Question 3

Média de dias para a soroconversão no paciente infectado por HIV?

Answer 3

30 dias (4 a 10semanas)

Question 4

Cite 5 doenças definidoras de AIDS?

Answer 4

Candidíase esofágica, TB extrapulmonar, CMV disseminado, Vírus JC, encefalite pelo HIV, CA cervical invasivo, Linfoma não hodgkin Sarcoma de kaposi, pneumocistose e neurotoxoplasmose

Question 5

Quais os testes mais sensíveis para diagnóstico de HIV?

Answer 5

Teste rápido 1 e 2

Imunoensaio (Elisa)

Question 6

Quando solicitar a testagem com HIV-RNA?

Answer 6

Pacientes com Imunoensaio (elisa positivo)
Idade < 18 anos como primeiro exame
< 30 dias do contágio

Question 7

Quem tem indicação para início da terapia antiretroviral?

Answer 7

TODOS com vírus

Question 8

Quais são os grupos prioritários que tem mais benefícios?

Answer 8

Sintomáticos;
Assintomáticos com CD4 < 350;
Gestantes;
TB ativa;
Co-infecção com HCV e HBV
Risco cardiovascular elevado

Question 9

Qual o esquema de TARV de primeira linha?

Answer 9

Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Dolutegravir (DTG)

Question 10

Qual o objetivo principal da TARV?

Answer 10

Carga viral indetectável (<20cópias/ml)

Question 11

Qual antiretroviral que tem como efeito adverso à nefrotoxicidade (desligamento do Tubulo proximal) e osteoporose? Quais as alterantivas?

Answer 11

Tenofovir (TDF)

Alternativas: Abacavir (ABC) e Zidovudina (AZT)

Question 12

Qual TARV interage com com os anticonvulsivantes e qual alternativa para ele?

Answer 12

Dolutegravir (DTG)

Opção: Efavirez (EFV)

Question 13

Qual TARV que tem como efeito adverso efeitos neuropsiquiátricos, rash cutâneo e sonhos vívidos?

Answer 13

Efavirenz (EFV)

Question 14

Qual o esquema de TARV usado para pacientes com co-infecção de TB-HIV?

Answer 14

TDF+3TC+EFV

Question 15

Quais situações em que o esquema de TARV precisa ser TDF+3TC+RAL?

Answer 15

TB grave

Gravidez

Question 16

Como é considerado TB grave no paciente HIV+?

Answer 16

CD4<100;
Outra infecção oportunista;
Internação;
Forma disseminada

Question 17

Quais segmentos prioritários para realizar a profilaxia Pré-exposição?

Answer 17

Gays e HSH
Pessoas trans;
Profissionais do sexo;
Parceiros sorodiscordantes.

Question 18

Quais são os critérios para indicação de PrEP em pacientes prioritários e as drogas usadas?

Answer 18

Relação anal ou vaginal sem preservativo por 6m
Episódio recorrente de IST;
Uso repetido da PEP
TDF + Entricitabina

Question 19

Qual o limite de tempo para realização da profilaxia pósexposição do HIV?

Answer 19

72h (ideal 2h)

Question 20

Quais materiais conseiderados infectantes para realização da PEP?

Answer 20

Sangue, secreção genital, liquidos (serosa, líquor…)

Question 21

Quais tipos de exposição para serem indicados a PEP no HIV?

Answer 21

Percutânea;
Mucosa;
Pele não íntegra;
Mordedura com sangue;

Question 22

Quando realizar a PEP no HIV?

Answer 22

Fonte com teste rápido + ou desconhecido OU exposto -

Question 23

Quais critérios para realizar a cesárea eletiva em gestantes HIV +?

Answer 23

CV >/=1000 ou desconhecida (testada após 34s) ou pacientes com ultimo teste com menos de 34s

Question 24

Quando realizar o AZT e NVP no recem nascido de uma gestante HIV+?

Answer 24

Mãe sem TARV na gestação;
CV>100 ou desconhecida no 3ºT
Má adesão
Mãe com IST (sífilis)
Mãe com teste reagente no parto

Question 25

Quais as principais manifestações clínicas da Pneumocistose?

Answer 25

Febre, tosse seca e dispneia progressiva e insidiosa;HIPOXEMIA, ALCALOSE RESPIRATÓRIA E LDH ELEVADO

Question 26

Paciente com tosse e dispneia, HIV+ com infiltrado bilateral em bases, perihilar difuso, sem linfonomegalias e SEM DERRAME PLEURAL, qual diagnóstico?

Answer 26

Pneumocistose

Question 27

Qual o tratamento para pneumocistose/

Answer 27

SXZ + TMP VO por 14-21 dias

Se PaO2 =70 = corticoide

Question 28

Quando realizar profilaxia para TB no paciente com HIV?

Answer 28

Rx de tórax com cicatriz de TB nunca tratada
Contactante bacilífero
CD4<350; 
CD4 >350 + PT >/=5mm;
IGRA(+);
PT >/= 5mm documentado e sem tto prévio

Question 29

Paciente HIV+ com lesões violáceas acastanhadas com linfonodomegalia e tosse e dispneia, qual a suspeita principal e o agente etiológico?

Answer 29

Sarcoma de Kaposi

Herpes tipo 8

Question 30

Qual a principal causa de cefaleia arrastada em um paciente HIV +?

Answer 30

Meningite Criptocócica

Question 31

Quais principais achados no líquor de um paciente com meningite criptocócica?

Answer 31

Aumento de pressão liquorica
Aumento de celulas mononucleares (Linfomonocitária)
Hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia

Question 32

Quais exames para realizar o diagnóstico de meningite criptocócica?

Answer 32

Tinta Nanquim ou da China
Aglutinação pelo látex ou ensaio de fluxo lateral
cultura

Question 33

Qual o tratamento para Meningite criptocócica?

Answer 33

Indução com Anfotericina B 2 semanas

Fluconazol 8 semanas

Question 34

Qual os três diagnósticos mais provaveis, em ordem de prevalência, diante de um paciente HIV+ e sinais focais?

Answer 34

Neurotoxoplasmose
Linfoma primário de SNC
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP)

Question 35

Achado mais sugestivo de neurotoxoplasmose em tc de crânio:

Answer 35

Lesões hipodensas múltipas em gânglios da base;
Edema perilesional
Realce de contraste em anel

Question 36

Tratamento para a neurotoxoplasmose?

Answer 36

Sulfadiazina
Pirimetamina
Acido folínico

Question 37

Quando suspeitar de Linfoma primário de SNC no HIV?

Answer 37

Lesão unica na TC

Não responde à terapia do neurotoxoplasmose

Question 38

Quando suspeitar de LEMP no HIV+?

Answer 38

Múltiplos deficit focais arrastados (múltiplos AVEs)
RM com hiperintensidade em T2
Sem efeito de massa