CLM - HIV/AIDS Flashcards

1
Q

Qual principal célula alvo viral do HIV?

A

Células que expressam CD$ (Thelper, dendríticas e macrófagos)

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2
Q

Quais os quatros pilares da patogênese do HIV?

A

Aumento de carga viral
Diminuição da contagem de CD4
Ativação imune crônica
Envelhecimento precoce

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3
Q

Média de dias para a soroconversão no paciente infectado por HIV?

A

30 dias (4 a 10semanas)

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4
Q

Cite 5 doenças definidoras de AIDS?

A

Candidíase esofágica, TB extrapulmonar, CMV disseminado, Vírus JC, encefalite pelo HIV, CA cervical invasivo, Linfoma não hodgkin Sarcoma de kaposi, pneumocistose e neurotoxoplasmose

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5
Q

Quais os testes mais sensíveis para diagnóstico de HIV?

A

Teste rápido 1 e 2

Imunoensaio (Elisa)

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6
Q

Quando solicitar a testagem com HIV-RNA?

A

Pacientes com Imunoensaio (elisa positivo)
Idade < 18 anos como primeiro exame
< 30 dias do contágio

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7
Q

Quem tem indicação para início da terapia antiretroviral?

A

TODOS com vírus

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8
Q

Quais são os grupos prioritários que tem mais benefícios?

A
Sintomáticos;
Assintomáticos com CD4 < 350;
Gestantes;
TB ativa;
Co-infecção com HCV e HBV
Risco cardiovascular elevado
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9
Q

Qual o esquema de TARV de primeira linha?

A

Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Dolutegravir (DTG)

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10
Q

Qual o objetivo principal da TARV?

A

Carga viral indetectável (<20cópias/ml)

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11
Q

Qual antiretroviral que tem como efeito adverso à nefrotoxicidade (desligamento do Tubulo proximal) e osteoporose? Quais as alterantivas?

A

Tenofovir (TDF)

Alternativas: Abacavir (ABC) e Zidovudina (AZT)

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12
Q

Qual TARV interage com com os anticonvulsivantes e qual alternativa para ele?

A

Dolutegravir (DTG)

Opção: Efavirez (EFV)

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13
Q

Qual TARV que tem como efeito adverso efeitos neuropsiquiátricos, rash cutâneo e sonhos vívidos?

A

Efavirenz (EFV)

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14
Q

Qual o esquema de TARV usado para pacientes com co-infecção de TB-HIV?

A

TDF+3TC+EFV

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15
Q

Quais situações em que o esquema de TARV precisa ser TDF+3TC+RAL?

A

TB grave

Gravidez

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16
Q

Como é considerado TB grave no paciente HIV+?

A

CD4<100;
Outra infecção oportunista;
Internação;
Forma disseminada

17
Q

Quais segmentos prioritários para realizar a profilaxia Pré-exposição?

A

Gays e HSH
Pessoas trans;
Profissionais do sexo;
Parceiros sorodiscordantes.

18
Q

Quais são os critérios para indicação de PrEP em pacientes prioritários e as drogas usadas?

A

Relação anal ou vaginal sem preservativo por 6m
Episódio recorrente de IST;
Uso repetido da PEP
TDF + Entricitabina

19
Q

Qual o limite de tempo para realização da profilaxia pósexposição do HIV?

A

72h (ideal 2h)

20
Q

Quais materiais conseiderados infectantes para realização da PEP?

A

Sangue, secreção genital, liquidos (serosa, líquor…)

21
Q

Quais tipos de exposição para serem indicados a PEP no HIV?

A

Percutânea;
Mucosa;
Pele não íntegra;
Mordedura com sangue;

22
Q

Quando realizar a PEP no HIV?

A

Fonte com teste rápido + ou desconhecido OU exposto -

23
Q

Quais critérios para realizar a cesárea eletiva em gestantes HIV +?

A

CV >/=1000 ou desconhecida (testada após 34s) ou pacientes com ultimo teste com menos de 34s

24
Q

Quando realizar o AZT e NVP no recem nascido de uma gestante HIV+?

A
Mãe sem TARV na gestação;
CV>100 ou desconhecida no 3ºT
Má adesão
Mãe com IST (sífilis)
Mãe com teste reagente no parto
25
Quais as principais manifestações clínicas da Pneumocistose?
Febre, tosse seca e dispneia progressiva e insidiosa;HIPOXEMIA, ALCALOSE RESPIRATÓRIA E LDH ELEVADO
26
Paciente com tosse e dispneia, HIV+ com infiltrado bilateral em bases, perihilar difuso, sem linfonomegalias e SEM DERRAME PLEURAL, qual diagnóstico?
Pneumocistose
27
Qual o tratamento para pneumocistose/
SXZ + TMP VO por 14-21 dias | Se PaO2 =70 = corticoide
28
Quando realizar profilaxia para TB no paciente com HIV?
``` Rx de tórax com cicatriz de TB nunca tratada Contactante bacilífero CD4<350; CD4 >350 + PT >/=5mm; IGRA(+); PT >/= 5mm documentado e sem tto prévio ```
29
Paciente HIV+ com lesões violáceas acastanhadas com linfonodomegalia e tosse e dispneia, qual a suspeita principal e o agente etiológico?
Sarcoma de Kaposi | Herpes tipo 8
30
Qual a principal causa de cefaleia arrastada em um paciente HIV +?
Meningite Criptocócica
31
Quais principais achados no líquor de um paciente com meningite criptocócica?
Aumento de pressão liquorica Aumento de celulas mononucleares (Linfomonocitária) Hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia
32
Quais exames para realizar o diagnóstico de meningite criptocócica?
Tinta Nanquim ou da China Aglutinação pelo látex ou ensaio de fluxo lateral cultura
33
Qual o tratamento para Meningite criptocócica?
Indução com Anfotericina B 2 semanas | Fluconazol 8 semanas
34
Qual os três diagnósticos mais provaveis, em ordem de prevalência, diante de um paciente HIV+ e sinais focais?
Neurotoxoplasmose Linfoma primário de SNC Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP)
35
Achado mais sugestivo de neurotoxoplasmose em tc de crânio:
Lesões hipodensas múltipas em gânglios da base; Edema perilesional Realce de contraste em anel
36
Tratamento para a neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina Pirimetamina Acido folínico
37
Quando suspeitar de Linfoma primário de SNC no HIV?
Lesão unica na TC | Não responde à terapia do neurotoxoplasmose
38
Quando suspeitar de LEMP no HIV+?
Múltiplos deficit focais arrastados (múltiplos AVEs) RM com hiperintensidade em T2 Sem efeito de massa